沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征36例临床疗效观察

选取2013年10月²014年2月我院收治的72例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分为用药组和对照组各36例。用药组予以注射沐舒坦,对照组则注射等量的生理盐水,观察用药不同时间后患儿的MAP(平均动脉压),PaO2/FiO2(动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值)的变化以及新生患儿的并发症的发生率和死亡率。结果用药组与对照组的MAP和PaO2/FiO2在用药70h后均有显著差异,有统计学意义(P<0.05),用药组脑室周围-脑室内出血(SHE-IVH)发生率为25.0%(8/32),然而对照组发生率为59.4%(19/32),差异有统计学意义;而支气管肺发育不良(BPD)、死亡发生率的病例数,用药组比较对照组都有所下降,其RRR和NNT均显示有重大临床意义。在使用沐舒坦70h后能明显改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺换气功能,并且能够降低平均动脉压,减少患儿的SHE-IVH、BPD、气漏的发生率,降低死亡率。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 将90例呼吸窘迫综合征住院患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组以沐舒坦治疗，对照组常规治疗。结果 治疗组患儿的并发症的发生率明显低于对照组，呼吸困难缓解率明显高于对照组。结论 应用沐舒坦可进一步提高呼吸窘迫综合征的治疗效果。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿常见危重病，是导致围产儿早期死亡的主要原因。我院新生儿重症监护中心自2002年应用沐舒坦治疗早产儿RDS以来，取得满意疗效，现报告如下。     

沐舒坦在防治早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的预防和治疗作用。方法将106例早产儿随机分组,观察组53例应用沐舒坦10mg/（kg·d）,4次/d。对照组53例常规治疗,观察两组NRDS发生率,发生NRDS后肺部X线分级。结果观察组发生NRDS6例,占11.32%,对照组发生NRDS16例,占30.19%,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。发生NRDS后观察组的呼吸困难程度、肺部X线分级较对照组轻,两组比较差异具有显著性（P〈0.025）。结论沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征有一定的预防和治疗作用。     

沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征综合救治的影响

目的 研究沐舒坦静脉滴注和静脉持续泵入对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者综合救治的影响.方法 选择ARDS患者63例,随机分成对照组(A组20例)和观察组(B组21例;C组22例).3组病人在相同综合救治的基础上A组应用生理盐水200ml,B组应用沐舒坦60 mg加生理盐水200 ml静脉滴注,C组应用沐舒坦60 mg加生理盐水200ml静脉持续泵入/24h连续7d.观察3组病人治疗前后血液中的IL-6、IL-8浓度,动脉血气分析,肺损伤程度的变化.比较上述指标在治疗前后组内及3组之间的差异.结果 C组治疗后,病人血液中IL-6,IL-8浓度,动脉血气分析,肺损伤程度评分较治疗前、B组和对照组均明显改善(P＜0.05或P＜0.01);B组治疗后,病人血液中IL-6、IL-8浓度在7 d后较治疗前和对照组均明显降低(P＜0.05),动脉血气分析,肺损伤程度评分较治疗前、对照组均明显改善(P＜0.05或P＜0.01);而对照组虽然动脉血气有明显改善(P＜0.05),但该组病人血清炎症介质浓度和肺损伤程度评分则改变不明显(P＞0.05).结论 沐舒坦能在一定程度上抑制炎症介质的释放,减轻急性肺损伤,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复;静脉持续泵入比静脉滴注效果更好.     

大剂量沐舒坦治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,主要是由于肺发育不成熟,肺表面活性物质不足,而导致肺泡萎陷,出现一系列临床表现,是早产儿死亡的主要原因之一。研究显示盐酸氨溴索(商品名沐舒坦)能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质(PS),从而在防治NRDS中发挥作用。本院2004年10月~2006年12月应用大剂量沐舒坦治疗NRDS23例取得较好效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料NRDS 73例,根据病史、临床表现及胸部X线检查结果进行诊断,均符合《实用新生儿学》诊断际准。随机分为治疗组23例,男12例,女11例,胎龄(32.0±3.0)周,出生体重…     

沐舒坦及肺表面活性物质在预防新生儿呼吸窘迫综合征中的对比研究

目的探讨沐舒坦、肺表面活性物质(PS)在预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的作用。方法将146例早产儿随机分为3组:沐舒坦预防组(Ⅰ组),PS预防组(Ⅱ组),未预防组(Ⅲ组)。比较3组NRDS发生率、发病时间及已发生NRDS病例并发症、住院天数及病死率。结果Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,NRDS发生率明显降低(P<0.05),NRDS发病时间明显延长(P<0.01),并发肺炎明显减少(P<0.05),住院天数显著缩短(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组各项指标比较差异均无显著性(均为P>0.05)。结论沐舒坦、PS均能有效预防NRDS的发生、发展,且二者临床疗效相似。     

沐舒坦防治新生儿呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的：探讨沐舒坦防治早产儿呼吸窘迫综合症(RDS)的疗效。方法：以沐舒坦组为试验组。以单纯综合治疗组为对照组。观察两组早产儿RDS的发病率、临床表现、X线表现、机械通气时问、并发症及病死率情况。结果：两组RDS发生率差异无显著性，试验组RDS临床表现、X线表现及开始机械通气的时间与对照组相比差异无显著性。试验组机械通气时间与对照组相比差异显著。两组并发症及病死率差异无显著性。结论：在早产儿生后早期应用沐舒坦，能够促进肺表面活性物质的生成和分泌，有利于促进肺成熟，促进RDS临床过程的改善，有利于疾病的恢复。     

鼻塞持续气道正压通气联合沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将92例呼吸窘迫综合征的住院患儿随机分为观察组及对照组.对照组采用NCPAP等综合治疗,观察组在综合治疗的基础上早期应用大剂量沐舒坦.结果 观察组总有效率为91.3%,对照组为69.6%,2组比较差异有统计学意义(x2=6.91,P<0.05).结论 NCPAP联合沐舒坦治疗NRDS疗效确切,且安全可靠,不良反应少.     

沐舒坦佐治新生儿肺炎49例疗效观察

新生儿肺炎是新生儿期最常见疾病之一，我们从2002年1月至2002年12月在常规治疗的基础上加用沐舒坦治疗49例新生儿肺炎取得较好疗效。现报告如下：     

INSurE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨INSur E技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2010年至2011年于我院进行治疗的25例患呼吸窘迫综合征的早产儿为对照组,应用持续正压通气的呼吸支持方法治疗;2012年至2013年23例患呼吸窘迫综合征的早产儿为观察组,采用INSURE技术治疗。比较两组患儿治疗前后动脉血气分析(包括动脉血氧分压Pa O2、二氧化碳分压Pa CO2、氧合指数Pa O2/Fi O2、p H等)改善情况,以及呼吸支持使用时间、氧疗时间、住院时间、并发症等。结果两组治疗后24 h的p H、Pa O2、Pa O2/Fi O2均较治疗前有不同程度上升,Pa CO2均较治疗前有不同程度下降(P0.05);观察组无创通气时间[(68.8±16.1)h]、氧疗时间[(8.5±3.6)d]、住院时间[(19.8±6.2)d]均优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组呼吸暂停、BPD发生率、有创通气与病死率均低于对照组(P0.05)。结论早产儿呼吸窘迫综合征应用INSURE技术进行呼吸支持治疗能够缩短无创通气时间、住院时间,并发症少,且操作方便,安全性高。     

Nasal CPAP treatment of the respiratory distress syndrome

Ten newborn infants with the idiopathic respiratory distress syndrome (IRDS) or foetal aspiration (FA) were treated with a simplified nasal CPAP system (continuous positive airway pressure).The system consists of a Hudson binasal cannula and a Benveniste pediatric jet device (weight 5 g). The desired airway pressures are obtained by adjustment of the jet flow in accordance with the naso-pharyngeal flow/pressure relationship. The system was found to be effective in the treatment of 9 of the 10 children, as demonstrated by improved blood gas values, and improved respiration; the latter was also evident in infants with pronounced apnea. In one child pneumothorax, occuring after about 24 hours of successful CPAP treatment, necessitated respirator treatment.The system is quick and simple to use, and permits feeding, lung physiotherapy and routine nursing of the child during treatment.     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因与疗效观察

目的 分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的发病原因,探索其治疗的方法,分析肺表面活性剂的作用.方法 将所有的足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿62例分成A(50例)、B组(12例)2组,B组在A组的治疗途径上另加肺表面活性物质进行治疗,并对2组各指标进行分析比较.分析指标包括:pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HCO3.结果 新生儿窒息42例(68%);窒息合并吸入性肺炎36例(58%),剖宫产19例(31%),奶汁吸入性肺炎6例(10%),感染性肺炎3例(5%),ROC曲线显示曲线下面积分别为0.80、0.76、0.35、0.83、0.74,新生儿窒息,窒息合并吸入性肺炎,奶汁吸入性肺炎以及感染性肺炎和足月新生儿急性呼吸窘迫综合征具有相关性.A、B组的PaO2分别为(78.80±8.23)mm Hg和(87.20 ±8.30)mm Hg(t=4.56,P<0.05);SaO2分别为(89.50±5.40)%和(99.63±3.30)%(t=5.78,P<0.05);差异均有统计学意义.B组的治愈率为92%,A组的治愈率为80%(x2=3.5,P<0.05).结论 足月新生儿出现急性呼吸窘迫综合征的原因很多,指征宜放宽,并以临床严密观察和连续监测血氧饱和度为依据是行之有效的方法.肺表面活性剂对于治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效较好.     

To-and-fro veno-venous extracorporeal lung assist for newborns with severe respiratory distress

A veno-venous to-and-fro bypass method through a single blood access for extracorporeal lung assist with an artificial membrane lung is introduced. A premature newborn with severe respiratory distress was treated with this method. A 12 Fr. single lumen catheter with a spiral-embedded thin-wall, 0.25 mm in wall thickness, was placed in the right internal jugular vein. Venous blood was withdrawn and oxygenated blood returned alternately through the same catheter. Thus both carotid arteries and other large veins were kept intact. During the extracorporeal bypass, the patient was put on intermittent mandatory ventilation of 2 times/min for lung rest providing adequate arterial blood gases, and he survived.     

High-frequency ventilation and conventional mechanical ventilation in newborn babies with respiratory distress syndrome: A prospective,randomized trial

Objective Morbidity and mortality remain high amongst babies ventilated for a respiratory distress syndrome (RDS). Whether newly developed ventilators allowing high frequency ventilation such as high frequency flow interrupted ventilation (HFFIV) could decrease the morbidity and the mortality was investigated in a randomized study.Design Preterm babies weighing 1800g suffering from RDS and ventilated by conventional mechanical ventilation (CMV) were randomized to be further ventilated either by CMV (group CMV) or by HFFIV (group HFFIV) when peak inspiratory pressure (PIP) on CMV was 20cmH₂O.Setting The study was undertaken in the neonatal intensive care unit of the Erasmus Hospital.Patients 24 patients entered into the investigation and were randomized but 2 patients were removed from the study because the switch over to HFFIV failed. Eight of the 12 CMV patients and 5 of the 10 HFFIV patients completed the study.Measurements and results Clinical variables, blood gas analysis and ventilatory variables were looked at. There were no differences in mortality, in incidence of air leaks and pulmonary complications or in blood gas analysis. Bronchopulmonary dysplasia was not decreased by the use of HFFIV.Conclusion It is concluded that HFFIV is safe although it offers no concrete advantages over CMV when applied as we did in a low pressure approach.     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效评价

目的评价肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的疗效。方法95例胎龄为28～34周早产儿,均给予保暖、通畅呼吸道、吸氧、呼吸机辅助呼吸、控制感染、防治出血等常规治疗的基础上,按照家长对PS的使用意见分为两组。观察治疗组45例,出现典型临床表现确诊为NRDS后使用PS,若未出现典型临床表现,则不使用PS;预防使用组50例,全部在出生后30分钟内,无论有无NRDS的临床表现均使用PS。比较两组患儿NRDS发生率、胸部X射线、辅助呼吸时间、并发症率和病死率。结果预防使用组的NRDS发生率（38．00％）明显低于观察治疗组（75．56％）,确诊病例较观察治疗组的胸片分级低,辅助呼吸时间短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症发生率及病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与观察确诊后才使用PS相比,早期预防使用PS能够减少NRDS的发生率,降低胸片分级,缩短辅助呼吸时间。     

思维导图护理模式对早产儿呼吸窘迫综合征的干预效果

目的探讨基于思维导图的护理模式对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果的影响。方法选择2020年3月—2021年3月医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的120例早产儿作为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规护理干预,观察组在思维导图指导下进行护理干预。比较两组临床疗效、并发症发生率、Apgar评分、血气分析指标;采用感知护理服务质量的评价(PNSQ量表)评价患儿家属的满意度。结果实施思维导图护理模式后,观察组通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后48 h、72 h Apgar评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后48 h、72 h PaO₂及pH逐渐升高,PaCO₂逐渐降低,且PaO₂及pH均高于对照组(P<0.05),PaCO₂低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组对医疗环境、服务态度及操作水平的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论思维导图护理干预可以...     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性及临床意义

目的 探讨肺超声评分（LUS）定量评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）严重程度及其临床意义。方法 收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值。结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变。NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关（P均<0.05）。LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分。以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0%和64.5%。结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗。     

早产双胎儿呼吸窘迫综合征的防治

目的　观察地塞米松联合肺表面活性物质(PS)防治早产双胎儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法　12对24例早产双胎儿,按出生先后顺序分为第一出生双胎儿组(FBG)和第二出生双胎儿组(SBG)。胎儿出生前所有孕妇均静脉注射地塞米松,双胎儿出生后4h左右均向气管注入肺表面活性物质观察用药剂量和用药后胎儿血气变化,RDS的发生情况及其转归。结果　FBG和SBG平均应用PS的量分别为(77. 3±20. 7)mg/kg和(76. 2±15. 0)mg/kg, (t=0. 45,P>0. 05)。两组需氧时间分别为(8. 0±7. 1)和(8. 4±7. 3)d,各有1例需氧超过28d。PS注入前后两组组内对比,pH和PaO2 差异显著,显示低氧血症和酸中毒纠正。RDS发生率FBG为25%,SBG为50%;存活率分别为100%和91. 67%,总存活率95. 83%结论　孕妇产前应用地塞米松和胎儿出生后使用PS能降低早产双胎儿RDS的发生率,提高生存率;PS对RDS有治疗作用。     

肺部超声在动态观察肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值

目的 探讨肺部超声动态观察肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的应用价值。方法 前瞻性选取2018年6月-2018年12月由济宁医学院附属医院产科转至新生儿重症监护病房的30例RDS早产儿,分别在PS使用前及PS使用后6h、12h、18h、24h五个时间点进行肺部超声检查并评分,观察在PS使用前后不同时间肺部超声及其评分的变化规律。结果 PS使用前,16例(53%)患儿肺部超声中表现为弥漫白肺,14例(47%)肺泡间质综合征,11例(37%)胸膜下肺实变;PS使用后6h,3例(10%)表现为弥漫白肺,2例(6.7%)可见胸膜下肺实变,较PS使用前明显好转,差异具有统计学意义(c²分别为11.09、6.29,P分别为0.001、0.012)。在PS使用后12h、18h、24h,所有患儿肺部超声均未见弥漫白肺、肺实变,与PS使用前比较,差异具有统计学意义(c²=19.18,P＜0.001),但相比PS使用后6h,差异无统计学意义(c²=1.40,P=0.24)。进一步使用肺部超声评分进行分析,PS使用后6h、12h、18h、24h超声评分分别为19.3±4.0、17.4±3.9、17.6±4.0、17.9±4.2,较PS使用前超声评分22.3±2.6,差异具有统计学意义(P均＜0.05),而PS使用后6h、12h、18h、24h之间的超声评分差异不大,无统计学意义(P均＞0.05)。结论 肺部超声可以动态观察PS对RDS的治疗效果,在使用PS后6h,肺部超声即可以发现肺部病变较前明显好转。