肝移植术后胆道并发症的影响因素与防治

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的影响因素及防治措施.方法 回顾性分析2006年5月至2007年11月收治的57例肝移植患者的临床资料.结果 57例患者术后共发生胆道并发症8例(14.04%),其中单纯胆漏4例,吻合口狭窄2例,胆道感染并肝内胆汁瘤形成1例,均经对症治疗痊愈;肝移植术后半年发生吻合口狭窄并肝内胆道铸型1例,行再次肝移植术治愈.结论 肝移植术后胆道并发症病因复杂,治疗困难.注意其影响因素及预防,及时诊断,针对不同的情况采取相应的治疗措施能有效延长患者术后生存期,提高生活质量.     

胆道手术后胆漏的防治体会

目的 探讨胆道手术后胆漏的防治.方法 回顾性分析8例胆漏手术的临床资料.结果 经保守6例,再手术2例,7例治愈,1例因家属拒绝手术死于全身衰竭.结论 应根据医院水平和术者能力掌握手术适应症,对并发症的处理应根据部位、程度的不同采用不同的方法.结果重视围手术期发生胆漏的潜在危险,预防损伤是关键,胆漏是可以预防的.     

胆道术后胆漏24例诊疗分析

胆漏是胆道手术后并非少见的并发症。我院 1989年 11月至 1999年 11月行胆道手术 36 71例 ,发生胆漏2 4例 ,其中手术治疗 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 8例 ,女性 16例。年龄 18～ 80岁 ,平均年龄 5 2 4岁。发生于单纯胆囊切除术 13例 ,胆总管探查 +Ｔ管引流术 10例 ,胆肠内引流吻合口漏 1例。临床表现为腹痛 2 0例 ,发热 2 2例 (体温 >38 5℃ ) ,腹胀 5例 ,上腹部肌卫 ,反跳痛体征者 19例 ,腹腔引流管漏胆 2 0例。胆漏发生时间 :1～ 3ｄ 17例 ,5～ 7ｄ 5例 ,>15ｄ 2例。Ｂ超示右肝下积液 19例。血象升高 ,以中性粒细胞为主者 2…     

胆道损伤14例防治体会

肝外胆管损伤是胆道手术的严重并发症。且多是外科医生操作不慎造成的。若未及时发现和妥善处理,则会引起严重后果。我院自1980—1994年共治疗医源性胆管损伤14例,现将防治体会报告如下。     

胆系术后胆漏的防治体会

胆囊切除及胆总管探查术后胆漏时有发生,是胆系手术后少见的严重并发症,处理比较困难。近十几年来共处理48例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例中男性19例,女性29例;年龄42岁～68岁。因胆囊结石行剖腹单纯胆囊切除的39例中,术后当天或次日从肝下引流出胆汁25例;24小时后见引流液有少量胆汁溢出6例;术后48小时～72小时拔除肝下引流管后,轻度黄疸、低热,至术后8天～10天出现呼吸困难,右上腹     

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏发生的原因及防治。方法回顾分析2003年3月～2008年12月治疗的6例LC术后胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果本组6例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为肝总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹脱落。经非手术处理,6例均治愈出院。结论非手术治疗仍为LC术后胆漏治疗的首选策略。     

胆道术后拔除T管前后预防胆漏的护理干预

探讨胆道术后拔除T管前后预防胆漏的护理干预胆总管切开探查术后均需置T管引流以防胆漏的发生,然而从术中置管到术后拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后的胆漏.     

外科术后胆道大出血急诊介入栓塞治疗(附22例报告)

目的：评价外科术后胆道大出血的临床表现及影像诊断、介入治疗方法。方法：总结近5年来22例外科术后胆道大出血应用腹腔动脉血管造影明确胆道出血部位，应用明胶海棉及钢圈介入栓塞治疗。结果：22例患者肝动脉血管造影显示20例有假性动脉瘤，2例呈柱状扩张，18例一次性栓塞后成功止血。3例为二次栓塞止血，1例3次栓塞止血。经半年～3年随访未见复发。结论：外科术后胆道大出血选择性肝动脉造影及栓塞治疗是较其它临床方法更为有效，安全的诊疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的原因并提出针对性防止措施.方法 选取我院2007年9月至2010年9月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机按照术中解剖胆囊三角方式的不同即分为治疗组(30例)和对照组（30例）,对照组患者在处理胆囊三角时应用电刀分离组织,治疗组患者在术前明确病变性质使用钝性分离,随访3个月,比较2组患者胆管损伤情况.结果 本组资料中治疗组患者1例患者并发胆总管损伤,对照组患者胆总管损伤3例,胆总管继发狭窄2例,胆囊管胆漏1例,对照组患者术后胆总管发生率高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆总管损伤是胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术后的主要并发症,术前严格检查和规范手术程序,避免胆总管损伤的关键,一旦发生要采取积极有效的处理措施.     

胆道手术中胆心反射的防治体会

目的探讨胆道手术中胆心反射的防治方法。方法回顾性分析316例胆道手术患者的临床资料。结果胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式、术前ECG改变、胆囊床局部封闭、应用阿托品等因素有显著关系。结论充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施。     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗（附7例报告）

报告７例胆术后并发急性肾衰（ＡＲＦ）、氮质血症病人实施肠外营养（ＰＮ）治疗的体会。均用含八种必需氨基酸（ＥＡＡ）的肾安、７％Ｖａｍｉｎ和氨复命等提供氮源，并以２０％和１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ及适量葡萄糖作为主要能源，按“全全一”营养混合液行ＰＮ治疗，疗效满意。     

绝育术后合并症及其防治

当前绝育术已成为世界范围内的首选避孕方法。为了使手术更趋安全有效，本文重点讨论了临床上最常见使用的两种绝育方法即腹腔镜下绝育术和腹部小切口绝育术后常见的近期和远期合并症以及死亡原因和防治措施。     

胆道术后晚期大出血的原因分析和治疗

目的 探讨肝外胆道术后晚期大出血的原因和治疗.方法 回顾性分析9例胆道术后晚期大出血病人的治疗经过、出血原因、病例特点及应接受的教训.结果 9例中,8例治愈,1例术后死于急性心衰.结论 术后晚期肝外胆道大出血选择性肝动脉造影不能提供明确的诊断依据,肝动脉栓塞或肝固有动脉结扎常常无效,应根据出血的原因和部位采用不同的、合理、有效的手术方式.     

胆道镜取石并发症防治体会

本文分析胆道镜取石并发症34例防治体会,报告如下。 1 临床资料我院应用OLYMPUS CHF-200型纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石466例,发生各种并发症34例(见附表)。男15例,女19例,年龄35岁～72岁。发生率7.3％(34/466)。其中治疗肝内残余结石所致21例,占61.8％(21/34)。 2 讨论胆道镜取石常见的并发症有发热、胆管撕裂出血、窦道穿孔、急性胰腺炎、腹泻、迷走神经反射性休克、取石网断入胆道等。发热最常见,为胆道感染表现。由于门诊操作,应强调严格床边消毒,防止器械接触有菌区域,操作时间不宜过长,一般1小时～2小时,胆道开放引流及抗生素静滴1天     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的探讨内镜在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用价值。方法回顾性分析10例原位肝移植患者胆道并发症的诊治情况。术后出现胆道并发症3例（30％），其中胆瘘合并胆管狭窄1例，胆管狭窄合并胆泥形成1例，单纯胆管狭窄1例。结果本组3例肝移植术后胆道并发症均行内镜下诊治，随访12—31个月效果较好。结论内镜技术有助于肝移植术后胆道并发症的诊断，治疗有效、安全，是肝移植术后胆道并发症的首选治疗方法。     

肝胆手术胆漏发生原因分析及处理

胆漏是肝胆疾病手术发生率相对较高的一种并发症，处理不当将增加病人的痛苦，甚至有可能危及病人的生命，如何防止胆漏的发生及正确处理胆漏，是临床上值得全面探讨的问题，本文对近十年来遇到的肝胆手术胆漏发生的情况全面分析，总结如下。     

纤维胆道镜治疗肝移植术后胆道并发症9例体会

我院自2001年12月-2005年6月，应用纤维胆道镜治疗肝移植术后胆道结石并发症9例（包括外院肝移植术后4例）。现总结报道如下。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的探讨内镜在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用价值。方法回顾性分析10例原位肝移植患者胆道并发症的诊治情况。术后出现胆道并发症3例(30%),其中胆瘘合并胆管狭窄1例,胆管狭窄合并胆泥形成1例,单纯胆管狭窄1例。结果本组3例肝移植术后胆道并发症均行内镜下诊治,随访12~31个月效果较好。结论内镜技术有助于肝移植术后胆道并发症的诊断,治疗有效、安全,是肝移植术后胆道并发症的首选治疗方法。