以双上肢无力为主要表现的巴特综合征一例

报道1例以双上肢无力为主要症状的巴特（Batter）综合征。此病为少见的常染色体隐形遗传性疾病,肌无力和麻痹主要以双下肢为主。提示对持续时间长、补钾效果不佳而血压正常、无明显原因的低钾血症患者,如只有双上肢的无力为主要症状时,不能以固定思维简单化处理。     

以右上肢疼痛无力为首发表现的不分泌性骨髓瘤一例报告

患者,男,54岁,以“右上肢疼痛、无力1个月”于2012年11月入院。门诊拍X线片：右侧肱骨上段骨质变薄,骨髓腔扩大,骨髓腔内密度增高,骨质未见明显破坏。入院后完善相关检查,血常规未提示贫血及血小板减少,肾功能正常,24小时尿蛋白定量在正常范围内,B微球蛋白正常。遂行右上肢肱骨手术治疗,术后病理检查结果：形态及免疫组化符合浆细胞骨髓瘤。免疫组化：Kappa弥漫（＋）;Lambda散在（＋）;CDl38弥漫（＋）,CD38弥漫（＋）,CD20（﹣）,CD79a弥漫（＋）。多发性骨髓瘤（瘤细胞比例9％）;骨髓标本行流式细胞学检测示：在CD45／SSC点图上设门分析,髓系区域细胞约占有核细胞的82.5％,其中可见约2.5％异形细胞,主要表达CD38、CD56、CDl38、cKappa（dim）,考虑为异常浆细胞。异常免疫球蛋白：IgG7．08g／L,IgA2．20g／L,IgM0．49g／L;M蛋白正常;p出现微量带。本周氏蛋白测定：BJP定性阳性;IgD、IgE结果阴性。补充行全身骨扫描结果示：右侧锁骨、肩胛骨、肱骨、第6胸椎、左侧第7肋区见局限性代谢异常活跃灶。再次请血液科会诊后明确诊断为：不分泌性骨髓瘤I期A组。转入血液科给予VAD方案（长春瑞滨、吡柔比星、地塞米松）化疗3疗程后骨髓中瘤细胞消失,患者右上肢病灶恢复不佳,并在病程中出现骨折,请骨科会诊后行石膏固定,给予促进骨质生长药物。但在化疗进行至第4疗程时复查骨髓再次提示瘤细胞比例达3.5％,提示病情复发。遂调整化疗方案为硼替佐米（万珂）＋地塞米松方案化疗4疗程,骨髓中瘤细胞消失,M蛋白正常;本周氏蛋白测定：BJP定性阴性;IgD、IgE结果阴性。右上肢骨折逐渐愈合,达到完全缓解。患者坚持按疗程规律口服沙利度胺及马法兰,定期随诊,病情平稳。     

以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析

目的 探讨以低钠血症为首发表现的肺癌临床表现、诊断和治疗.方法 对5例以低钠血症为首发表现的肺癌的临床表现、诊疗过程及转归进行回顾性分析.结果5例肺癌主要表现为中枢神经系统症状及消化道症状,所有患者确诊后均给予限水、补钠、利尿、激素的原则,其中4例患者均好转,1例患者无效放弃治疗.结论 当临床上出现顽固性低钠血症不能用一般疾病来解释,且对症治疗无效时,要警惕肺癌的可能.     

胼胝体梗死误诊为行为异常5例临床分析

胼胝体梗死临床上不常见,其广泛病变可产生精神症状,如淡漠,反应迟钝,人格改变和失用等异常行为.在基层医院,当患者出现异常行为时,由于临床经验匮乏,容易误诊和漏诊,而致患者失去最佳治疗时机,影响治疗效果,故应引起广大医生的高度重视,总结我院收治的5例误诊为行为异常的胼胝体梗死患者的临床资料,报告如下.     

以脑出血为首发表现的烟雾病5例临床分析

1临床资料 脑出血为首发共5例,脑室出血2例,皮质出血2例,基底节区出血1例,1例曾有蛛网膜下腔出血史。入院后保守治疗3例,急诊行钻孔外引流术2例。7d复查及15d后复查头颅CT,血肿大部分吸收,再行脑血管照影,得到证实为此病。5例均成功恢复出院,其中1例有复发。     

急性右室梗死5例临床分析

急性右心室梗死(Acute right ventricular infarction，ARVI)的临床表现、血流动力学特征及处理都与一般急性心肌梗死(AMI)不同。1997年1月至2002年12月，我院收治5例ARVI患者，为提高对该病进一步认识，及时做出诊断和有效的治疗，现对其临床资料做回顾性分析。     

以神经症状为首发表现的肺癌5例临床分析

肺癌的临床表现多样,早期诊断比较困难,多数患者因咳嗽、咳血色痰、胸痛等肺部表现而到肺科就诊,但部分患者以肺外症状为首发表现而到其他科室就诊,因此提高对肺癌的早期发现率及诊断率,使患者得到早期治疗,延长患者的寿命,提高生活质量意义重大.现将我院1998年5月-2007年10月收治的以神经症状为首发表现的肺癌5例分析报告如下.     

以吞咽困难为主要表现的小脑半球梗死1例

1临床资料 患者,男,56岁,因“突发吞咽困难32 h,右侧肢体活动不灵24 h”为主诉,于2015年3月4日就诊于大连市中心医院神经内科.入院后急查头MR,DWI示:右侧小脑见大片状异常高信号影,范围约为4.5 cm ×5.2 cm(图1).诊断为“急性脑梗死(右侧小脑)”.给予小牛血清去蛋白注射液静点营养神经,疏血通注射液静点改善循环,阿司匹林肠溶片100 mg抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片20 mg稳定斑块治疗.     

11例以眩晕为主要症状的脑干梗死临床分析

目的：探讨以眩晕为主要症状的脑干梗死早期诊断,部位、原因对疾病预后的意义。方法：回顾性分析以眩晕为主要表现的脑干梗死的临床资料。结果：患者年龄55～79,CT未发现梗死灶,MRI阳性率100％,脑梗死主要危险因素为高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤、颈动脉斑块、狭窄。梗死部位均于桥脑。属于小脑前下动脉供血。结论：以眩晕主要症状的脑干梗死常见于小脑前下动脉供血区,对于老年眩晕患者无论持续发作,是否伴随后组颅神经损害定位体征,均应完善早期MRI检查明确有无梗死。     

延髓梗死31例MRI表现与临床分析

在临床诊断中,延髓梗死在脑子梗死中发病率仅次于桥脑。在MR问世之前,CT由于骨质伪影与部分容积效应在脑干部形成亨氏暗区“‘,难于诊断此病。而MR能及时发现本病,且对病灶的部位、数目、大小的显示具有CT无可比似的优越性。1992年7月～1998年12月,我院诊断并经临床证实该病引例。现将其MRI征象结合临床表现加以分析,并对其MR诊断和鉴别诊断进行初步探讨。l资料与方法工回一般资料本组31例患者,男22例,女9例,年龄16～82岁,平均575岁,50岁以上占SO％,15例曾做过CT。31例均行MR检查,其中有17例为单纯延髓梗死,其余14例…     

以肢体活动无力为主要表现的多发性硬化1例

多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病,其病因不明,可能与病毒感染、自身免疫调节障碍、遗传因素、环境因素等有关。本病大多在成年早期发病,起病年龄多在20岁～40岁;女性多于男性;起病方式可分为急性、亚急性或慢性。我国多发性硬化患者多见于亚急性起病,大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍,具有时间及空间的多发性,空间上的多发特征是由于病变部位的多发,从而导致临床症状及体征多种多样;时间上的多发导致病情多次缓解与复发,病情每况愈下[1]。由于上述特点,导致多发性硬化的诊断相对困难,很容易误诊。我院2013年3月收治了1例以肢体活动无力为主要表现的多发性硬化患者,现将其诊治情况报告如下。     

以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症5例临床分析

假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)在临床上少见,临床表现复杂多样,且存在各种变异,特别是以神经系统表现为特征的病例易误诊。为探讨此类PHP的诊断、治疗方法,现将我科2005年1月～2010年6月住院诊治的5例PHP病例特点分析报告如下。1临床资料5例中,2男3女,年龄15～40岁,病程1个月～2年。其中1     

以腹水为主要表现的胃癌误诊5例分析

以腹水为主要表现的胃癌误诊５例分析郎需和，宫爱芹，李忠刚近年来，我们遇到以腹水为主要表现的胃癌５例，全部误诊，现简要分析如下。男２例，女３例，年龄３７～７０岁，平均５３岁，临床表现除腹水外，恶心２例，食欲下降３例，消瘦１例，乏力２例，低烧１例。腹水性...     

上肢骨折手术桡神经损伤5例临床分析

上肢骨折手术治疗出现桡神经损伤，文献常有报道。1997-2004年我们收治5例，现结合临床及文献资料就其损伤原因，预防措施及治疗方法分析讨论如下。     

脑顶叶病变30例临床分析

顶叶病变临床较少见 ,且受损病变范围广泛 ,产生的症候复杂 ,症状不典型 ,容易误诊及漏诊。笔者自 1996 2 0 0 2年共收治顶叶病变 30例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　发病情况 :本文 30例中男 19例 ,女 11例 ,年龄 3183岁。其中 40岁以下者 3例 ;415 0岁 4例 ;5 16 0岁 7例 ;6 170岁10列 ;70岁以上者 6例。病前有高血压病史或入院查血压超出正常范围者 16例 ;有冠心病史者 5例 ;糖尿病史者 3例 ;脑血管病史者 3例 ;平素有烟酒嗜好者 18例。家族中有高血压、冠心病、脑血管病史者 16例 ,从事脑力劳动或体力劳动过少者19例。1 2　病变性质与…     

以腹泻为主要表现的糖尿病5例

临床资料 本组腹泻为主要表现的糖尿病病例5例,男3例,女2例;年龄58～72岁,病程1～3年. 例1:患者,男,60岁,农民,3年来腹泻反复发作,发作时每日3～5次,稀便,无脓血,无里急后重感,无发热,无心慌,在外服用PPA、土霉素、思密达等药物效果欠佳.查体:神志清楚,精神好,五官端正,甲状腺无肿大,心肺听诊无异常,腹部平坦,腹软,肝脾无肿大,无包块及压痛,肾区无叩痛,肠鸣音4～6次/分.     

骨梗死3例病因临床影像学表现

骨梗死又称骨髓梗死、脂肪梗死,其病理基础主要是骨髓局部持续性缺血而坏死,逐渐被肉芽组织和纤维组织替代,最终发生钙化和骨化。多发生在股骨下端、胫骨上端和肱骨、股骨上端,呈多发性和对称性改变。引起骨梗死的病因较多,有老龄(多数由于动脉粥样硬化)、镰状细胞贫血、Gaucher's病、潜水病、感染、激素、辐射、胰腺炎、血管炎、饮酒及化学治疗等。骨梗死临床上比较少见,笔者遇到3例,因其影像表现比较特殊,并结合文献资料,详细报道骨梗死的病因、临床、影像学表现,以便和广大基层工作者共享,并望各位同仁读后能有所收获。病例报告例1:患者…     

以头痛为表现的冠心病29例临床分析

冠心病心绞痛典型的疼痛部位一般在胸骨后,但也可出现在上腹部、颌下、牙床、咽部等部位,以头痛为表现者临床上较少见,容易误诊为丛集性头痛,鼻窦炎、脑梗死、脑部寄生虫或其他头部疾病,因此,应引起临床医生注意,现总结我院收治的以头痛为表现的29例心绞痛患者,报告如下:     

以头痛为表现的心绞痛28例临床分析

<正>冠心病心绞痛典型的疼痛部位一般在胸骨后,但也可出现在上腹部、颌下、牙床、咽部等部位,以头痛为表现者临床上较少见,容易误诊为丛集性头痛、鼻窦炎、脑梗死、脑部寄生虫或其他头部疾病,因此,应引起临床医生注意,现总结我院收治的以头痛为表现的28例心绞痛患者,报告如下。     

以右上肢肿胀肩痛为表现的上纵隔肿瘤误诊1例分析

<正> 患者,男性,76岁。因右上肢麻木、肿胀、肩痛年余,曾先后在省、市级医院按“颈椎病”、“腔隙性脑梗塞”治疗,疗效不佳。右上肢肿胀自肩关节至手指日趋明显并伴发右肩疼痛难忍,不能入眠。于1991