灵杆菌素联合肝速康治疗慢性乙肝疗效观察

为探讨灵杆菌素联合肝速康治疗慢性乙肝的效果，采用治疗组缎带灵杆菌素肌注联合肝速康口服，对照组缎带益肝灵口服的方法，结果治疗结束后3个月时治疗组和对照组的HBeAg阴黑心率分别为48．6％和9．5％（P〈0．01）：HBV—DNA阴转率分别为40％和0（P〈0．001），结论灵杆菌素联合肝速康能有效地治疗慢性乙肝。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效。方法将60例乙型病毒性肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用拉米夫定和复方鳖甲软肝片口服,疗程1年。观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标变化及HBV—DNA阴转率等。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组总有效率为76．7％,治疗组疗效高于对照组（P〈0．01）。治疗组在治疗后ALT、TBIL、HA较治疗前明显改善（P〈0．01或P〈0．05）;且ALT、HA的下降优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组的HBV—DNA转阴率为76.7％,优于对照组的16．7％（P〈0.01）。结论拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗能够通过抑制病毒和抗纤维化明显改善乙型病毒性肝炎肝硬化患者的病情及预后。     

阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型乙型肝炎的临床研究

目的观察阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的疗效。方法110例患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组给予阿德福韦酯10mg／d口服,治疗组在对照组的基础上加服杞菊地黄丸。两组均治疗6个月。检测比较HBV标志物及HBV—DNA、ALT等指标的变化。结果治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率明显高于对照组（P〈0．05）,6个月后其HBV—DNA和ALT下降程度与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合杞菊地黄丸可明显提高肝肾阴虚型慢性乙肝患者的血清HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率,并能明显降低HBV—DNA和ALT,是一种对肝肾阴虚型慢性乙肝较好的治疗方法。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将146例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组（拉米夫定联合苦参素治疗）和对照组（单用拉米夫定治疗）各73例，用ELISA法检测HBeAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc，用PCR法检测HBV DNA，观察两组的临床疗效和HBeAg、HBV DNA阴转率。同时观察肝功能及相应临床症状和体征变化。结果：治疗组总有效率为93．15％，显著高于对照组的75．34％（P〈0．05）；治疗组HBeAg阴转率、HBsAg阴转率、HBeAg／HBeAb转换率和HBV DNA阴转率分别为71．23％、26．86％、54．79％和86．30％，显著高于对照组的50．68％、10．15％、35.62％、61．64％（P均〈0．05）。治疗组的肝功能及相应临床症状和体征改善均优于对照组（P均〈0．05）。结论：拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

柴胡达原饮加味联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙肝100例

目的：观察柴胡达原饮联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将134例慢性乙型肝炎HBeAg阴性患者随机分为2组，治疗组煎服柴胡达原饮加味，同时应用安达芬（干扰素IFN—ct2b）6MU，6个月为1个疗程；对照组双环醇片口服，同时应用安达芬6MU治疗，6个月为1个疗程，分别于治疗前后评价主要症状体征、肝功能、HBV－DNA影像学指标和临床综合疗效。结果：治疗组和对照组的近期（治疗疗程结束后）基本有效率分别为94％、70．5％，两组比较差异有显著性，治疗组明显高于对照组（P〈0．05），而总有效率差异无显著性（P〉0．05），随访6个月时，治疗组HBV—DNA阴转率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗疗程结束后与治疗前比较：两组ALT、AsT水平均有明显下降。差异有显著性（P〈0．01），但两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：柴胡达原饮联合干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有效。     

干扰素联合口服苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎

目的探讨干扰素联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法110例患者随机分成治疗组（干扰素联合苦参素胶囊组）、对照组（单用干扰素组），观察两组的ALT、HBeAg、HBV—DNA的变化情况。结果治疗结束及停药6个月后两组ALT下降，ALT复常率差异无统计学意义（P〉0．05）；HBeAg阴转率、HBV—DNA阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；停药随访6个月完全应答率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。结论联合治疗效果优于单用干扰素，长期疗效肯定。     

慢性乙型肝炎患者检测乙型肝炎病毒大蛋白的临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者检测乙型肝炎病毒大蛋白（HBV-largeprotein,HBV-LP）的临床意义。方法：选择120例慢性乙型肝炎患者,采用免疫荧光法检测乙型肝炎病毒基因（HBvirus—DNA,HBV—DNA）,酶联免疫吸附法检测HBV—LP和乙型肝炎表面抗原（HBVeantigen,HBeAg）,比较HBV—DNA、HBV—LP及HBeAg的检出率,比较HBeAg阴性患者HBV—LP、HBV—DNA血清学检出率,分析HBV—DNA、HBV—LP及HBeAg的相关关系。结果：HBV—LP检出率为87．50％,显著高于HBV—DNA（70．00％）（x2=10．9804,P〈0．01）和HBeAg检出率（38．33％）（x2=62．1653,P〈0．01）;HBeAg阴性患者HBV—LP阳性检出率为82．43％,显著高于HBV—DNA检出率（44．59％）（x2=22．8589,P〈0．01）;相关性检验显示HBV—LP与HBV—DNA及HBeAg之间存在正相关关系（x=O．573,P〈0．05;rs=0．681,P〈0．05）。结论：HBV—LP是评价HBV患者体内病毒复制、疾病进展及抗病毒治疗效果的敏感指标。     

恩替卡韦和阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的临床疗效对比研究

目的：比较恩替卡韦（ETV）和阿德福韦酯（ADV）对HBeAg（＋）的慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法：选择我院就诊的HBeAg（＋）的CHB患者82例,以1：1的比例随机分为ETV组和ADV组,分别给予ETV0．5mg和ADV10mg,均1次·d^-1,用药48周。比较治疗前,治疗后4、12、24和48周两组血清HBV-DNA水平、HBV·DNA阴转率（〈300copies·ml^-1）、HBeAg血清学转换率、血清ALT水平和不良反应。结果：随着观察期的延长,（1）两组血清HBV-DNA水平逐渐降低,且治疗后各时间点ETV组明显低于ADV组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）两组血清HBV‘DNA阴转率逐渐增加,24、48周时ETV组转阴率均明显高于ADV组（分别P〈0．01,P〈0．05）;（3）两组HBeAg血清阴转率逐渐上升,但治疗后各时间点两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（4）两组血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）水平逐渐降低,24周时ETV组ALT水平明显低于ADV组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但其他时间点两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无特殊不良反应发生。结论：对HBeAg（＋）的CHB患者,ETV较ADV更能有效地降低血清HBV—DNA水平,提高HBV—DNA阴转率,两者改善HBeAg血清阴转率和降低血清ALT水平的效果相当,无特殊不良反应,ETV优于ADV。     

两种方法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效比较

目的：探1讨不同治疗方法对HBeAg慢性乙型肝炎血清ALT、HBVM、YMDD变异株的影响。方法：治疗组只用拉米夫定治疗,对照组仅用甘草酸制剂,分别在治疗前及治疗1年时检测血清ALT、HBVM、HBV YMDD变异株。结果：治疗组ALT复常率70．01％,HBeAg阴转率52．23％,对照组ALT复常率41．18％,HBeAg阴转率19.61％,X^2分别为9．95、13．07,P均〈0．01;在抗HBe阳转率及HBVYMDD变异株检出率方面二组未显出有明显的差异。结论：拉米夫定与甘草酸制剂治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎比较,ALT复常率及HBeAg阴转率高,但未发现HBV YMDD变异检出率有所提高。     

“灵芪健肝胶囊”治疗慢性乙型肝炎53例疗效评价

目的观察“灵芪健肝胶囊”治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将107例慢性乙型肝炎患者随机分为二组,治疗组53例采用口服“灵芪健肝胶囊”,对照组54例口服甘利欣胶囊、维生素C片、复合维生素B片,治疗1个周期（3个月）后,观察临床症状、体征、肝功能、HBeAg及HBV—DNA的变化情况。结果治疗组临床症状、体征、肝功能、HBeAg及HBV—DNA的总有效率为92．5％,远大于对照组的63．0％,差异有显著性（P〈0．01）;HbeAg、HBV—DNA总转阴率：治疗组为52．8％,对照组为35．4％,两组问差异有显著性（P〈0．05）。结论“灵芪健肝胶囊”治疗慢性乙型肝炎在抑制病毒、保肝降酶、调节免疫、抗纤维化等方面有较好疗效,且服用方便,易于坚持。     

补肾健脾颗粒治疗拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨补肾健脾颗粒对治疗拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎的临床疗效。方法随机将46例患者分为治疗组和对照组,两组患者前均给予拉米夫定治疗,复发后治疗组给予补肾健脾颗粒治疗．对照组给予安慰剂药物治疗;观察两组患者的肝纤维化变化、肝脏功能变化以及转阴率。结果两组患者治疗前。肝纤维化指标变化、肝脏功能变化等差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后均有显著性差异（P〈0．05）;治疗组HBV—DNA阴转率明显优于对照组（P〈0．01）。结论针对拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者的临床治疗．补肾健脾颗粒疗效甚佳、使用安全．患者的HBV—DNA阴转率较高．值得临床摊广．     

乙肝病毒前S1抗原在乙肝病毒复制时的诊断价值

目的：观察乙肝病毒前S1抗原（Pre—S1Ag）诊断乙肝病毒复制的临床价值。方法：用ELBA法测定287份HBsAg阳性患者血清HBV—M和Pre—S1Ag，用荧光定量PCR检测HBV—DNA，观察HBeAg、HBV-DNA和Pre—S1Ag三者之间的相关性。结果：Pre—S1Ag在HBeAg（＋）组中的检出率87．63％，HBeAg（-）组中检出率51．58％，差异有统计学意义（P〈0．01）；Pre—S1Ag（＋）组HBV—DNA阳性率90．91％，Pre-s1Ag（-）组HBV—DNA阳性率45．05％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：HBeAg、HBV—DNA和Pre—S1Ag之间具有良好的相关性，Pre—S1Ag是HBV感染与复制的指标，对乙肝临床诊断有一定的价值。     

慢迁肝方治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨复方中药抗乙型肝炎病毒疗效。方法对60例HBeAg和／或HBV—DNA阳性慢性乙肝患者采用分组对照治疗，治疗组用慢迁肝方，对照组用苦参素。结果治疗组治疗后HBeAg及HBV—DNA阳性率明显低于治疗前（P〈0．05）；HBeAg转阴率为73．33％，HBV—DNA转阴率为70％，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后ALT、AST及γ-球蛋白平均值均较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论慢迁肝方具有较好的抗乙型肝炎病毒及改善肝功能作用。     

拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察

目的 比较拉米夫定联合肝复康胶囊与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 62例慢性乙型肝炎随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用拉米夫定联合肝复康胶囊疗程6个月，对照组30例单用拉米夫定，疗程6个月。结果 治疗组ALT复常率（100％）明显高于对照组（90％）。停药半年后ALT复常率（90．6％）明显高于对照组（70．00％）。治疗组血清HBeAg阴转率（62．5％）明显高于对照组（46．7％）。停药半年后血清HBeAg阴转率（53．1％）明显高于对照组（36．7％）。治疗组血清HBV—DNA阴转率（68．8％）明显高于对照组（53．3％）。停药半年后血清HBV—DNA持续阴转率（56．2％）明显高于对照组（30％）。结论 肝复康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定的治疗。对拉米夫定停药性肝炎有一定的疗效。     

胸腺因子D联合干扰素治疗慢性乙型肝炎

探讨胸腺因子D（TFD）联合干扰素（IFN）治疗慢性乙肝（CHB）的临床疗效。79例CHB患被随机分为联合组（TFD和IFN）26例；干扰素组（单用a-1bIFN)27例和对照组（仅用肌苷、肝泰乐、甘利欣等）26例。分别观察三组治疗前后临床症状、体征的改善情况和HBV标志物、HBV－DNA的阴转率。治疗结束后3个月随访，联合组、干扰素组和对照组的有效率分别为92．3％、74％、57％。联合组与其它组差异显（P＜0．05）。HBsAg、HBeAg、HBV－DNA阴转率联合组分别为11．5％、57．6％、65．3％；干扰素组分别为3．7％、33．3％、37％；对照组分别为0％、11．5％、3．8％。经检验联合组与干扰素组和对照组差异显，HBsAg、HBeAg阴转率P＜0．05，HBV－DNA阴转率P＜0．01，结果表明TFD与IFN联合治疗CHB其疗效满意，具有协同作用。     

干扰素治疗成人慢性乙型病毒性肝炎的体会

目的观察重组基因干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效、影响因素及不良反应。方法选择我院门诊及住院患者74例,随机分成干扰素治疗组36例,保肝治疗组38例。干扰素治疗组给予重组基因干扰素α-2b,5MU每日肌肉注射1次（15d）,以后改为隔日1次肌肉注射（6个月）,保肝治疗组用常规保肝药物治疗。通过对肝功能、HBV血清标志物和HBV—DNA的检测,观察两组的疗效及不良反应等。结果干扰素治疗组在治疗期间ALT复常率在1,3,6个月时与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV—DNA阴转率均较保肝治疗组高,差异均有统计学意义（P〈0．01）;干扰素治疗组治疗前HBVDNA≤10^6、5ULN≤ALT〈10ULN的患者对干扰素应答好,HBVDNA阴转率达70％,明显高于其它患者30．8％（P〈0．01）。干扰素α-2b的不良反应主要有发热31例（占86．1％）、流感样症状22例（61．1％）、白细胞减少32例（占88．9％）等。不良反应一般经对症处理后能很快恢复正常。结论重组基因干扰素α-2b是目前治疗慢性乙型肝肝炎安全有效的药物,治疗前HBVDNA载量、ALT水平与干扰素的治疗效果有关。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗活动性乙型肝炎肝硬化的近期疗效。方法随机选择80例e抗原阳性的乙型肝炎肝硬化患者,分为单一治疗组（拉米夫定治疗组）和联合治疗组（拉米夫定联合胸腺α1治疗组）,分别在治疗前、治疗第24周检测患者的HBV DNA水平、ALT值和乙型肝炎免疫标志物,比较不同基线HBV DNA患者经单一治疗和联合治疗后HBV DNA下降值,HBV DNA〈10^4拷贝／ml患者的比例和HBV DNA低于检测值（HBV DNA〈10^3）的比率,比较血清ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe转换率。结果单一治疗组和联合治疗组患者HBV DNA低于检测值率分别为40．0％（16／40）和82．5％（33／40）,HBeAg阴转率分别为27．5％（11／40）和72．5％（29／40）,HBeAg／抗-HBe转换率分别为25．0％（10／40）和35．0％（14／40）,ALT复常率分别为62．5％（25／40）和77．5％（31／40）。结论拉米夫定联合胸腺α1治疗乙型肝炎肝硬化近期HBV DNA水平低于检测值率、HBeAg阴转率与单用拉美夫定治疗比较疗效明显提高。ALT复常率、HBeAg／抗-HBe转换率两组间比较无明显差异。两组用药均无不良反应。     

苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察

目的：观察苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将135例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组72例采用苦参碱联合甘利欣注射液治疗,对照组64例采用拉米夫定治疗,6个月后观察两组患者肝功能、乙肝病毒标志物的变化,并判断疗效。结果：与治疗前相比,两组均能显著降低ALT和AST含量,提高A／G比值（P〈0．01）;在降低ALT和AST含量方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;两组比较,对照组Hbv—DNA阴转率高于治疗组（P〈0．05）,治疗组HbeAg阴转率优于对照组（P〈0．01）;治疗组临床总有效率88．9％,对照组为75．O％,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：苦参碱联合甘利欣注射液不但能抑制病毒复制,且可促进HBV复制标志物阴转,并在HBeAg阴转方面明显优于拉米夫定,同时该药还可降低转氨酶,改善肝功能多种作用。     

乙肝患者血清中HBeAg与乙肝病毒DNA关系的探讨

目的：探讨乙肝患者血清中e抗原（HBeAg）与乙肝病毒DNA（HBV—DNA）之间的关系。方法：选取305例HBsAg阳性的乙肝患者血清标本．分别用微粒子酶免疫分析法（MEIA）和核酸扩增荧光定量法（FQ—PCR）检测HBeAg和HBV—DNA。结果：305例标本中,HBeAg阳性率为71．48％,而HBV—DNA阳性率为58．69％。HBeAg阳性标本中．HBV—DNA阳性率为66．05％;而HBeAg阴性标本中,HBV—DNA阳性率为40．23％,两者有显著性差异（Х^2=17．11,P〈0．01）。不同浓度组HBeAg和HBV—DNA检测结果比较,有统计学意义（Х^2=35．67,P〈0．01）。结论：HBV—DNA比HBeAg能更准确反映出乙肝病毒复制情况,可以更好地指导临床进行乙肝治疗。     

拉米夫定对HBV-DNA及HBeAg的影响研究

目的研究拉米夫定对乙型病毒性肝炎患者机体内HBV—DNA病毒含量及HBeAg的影响。方法选择我院87例拉米夫定治疗的乙肝患者为实验组,并以同期56例行一般护肝治疗的乙肝患者为对照组,研究两组不同治疗阶段HBV—DNA病毒载量及HBeAg的变化特点。结果两组治疗前HBV—DNA平均对数值经比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗3、6个月及1年两组HBV—DNA平均对数值比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;实验组HBV—DNA、HBeAg不同时期阳性率差异有高度统计学意义（P〈0．01）,对照组HBV—DNA、HBeAg不同时期阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拉米夫定对慢性乙型肝炎有很好的临床疗效。