NP方案化学治疗为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌

NP方案为主的化疗结合放疗等治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效，临床多有研究。1999年1月～2002年1月间，我科以NP方案为主的化疗并结合放疗等治疗晚期非小细胞肺癌25例，现总结如下。     

放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌进展

不能切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCL C)大约占 4 0 %。单纯放疗的平均生存期 9月～ 10月 ,2年生存率 10 %～ 2 0 % ,5年生存率较差 ,仅 7%左右 [1 ] 。生存期短的原因是局控困难和远处转移。放疗与化疗结合 ,是近年来国内外开展的探索性治疗 NSCL C的新方式。1980年以前 ,多数化疗药物对NSCL C的作用极小 ,以至于对 NSCL C的化疗较悲观 ,少有放疗化疗结合治疗的报道。然而在以顺铂 (DDP)为主的联合化疗治疗 a、 b 期 NSCL C反应率大于 5 0 %以后 [2～ 5] ,开始了 期NSCL C多种化疗方案结合放疗的研究 ,其结果令人鼓舞 ,首…     

晚期非小细胞肺癌综合治疗

目的　探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法　回顾性分析无手术指征晚期非小细胞肺癌治疗后生存2年以上病例 60例。结果　① 78.3 %患者经过多学科综合治疗。②化疗初治有效率 90 .5 % ,复治为 73 .5 % ,放疗有效率 80 .6% ,③多疗程化疗 ,平均化疗 5 .3个周期。④患者全身情况好 ,细胞免疫功能正常。结论　综合治疗可以延长病人生存期。     

非小细胞肺癌以手术为基础的综合治疗现状

近年来 ,无论是发达国家还是发展中国家 ,肺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势 ,已居癌症死亡的首位。在肺癌患者中 ,约 75 %为非小细胞肺癌。尽管全世界范围内的医学家们致力于此病的治疗研究 ,但近 2 0年来的统计数字表明 ,非小细胞肺癌患者 5年生存率仍在 10 %～ 15 %之间徘徊。随着近年来分子生物学和分子遗传学的飞速发展 ,人们对肿瘤的发生学和遗传学的认识不断深入 ,新的治疗方法和技术不断涌现 ,加上目前临床对手术、放射治疗、化疗等治疗方法的逐步探索和改进 ,使得非小细胞肺癌的诊断与治疗较70年代有了长足的发展。笔者就近年…     

化放综合治疗非小细胞肺癌的临床观察

我院自1985年1月至1992年12月对38例经组织学或细胞学证实的中晚期非小细胞肺癌,采用化放综合治疗,其中鳞癌22例,腺癌14例,大细胞癌2例,临床分期Ⅱ期6例,Ⅲ_a12例,Ⅲ_b15例,Ⅳ期5例,结果完全缓解率为21.1％(8/38),部分缓解率为36.8％(14/38),总有效率为57.8％(22/38)。1、2、3年生存率分别为63.6％、31.6％和15.8％,中位生存期为14.5月。化疗毒性反应主要为恶心呕吐和骨髓抑制,放疗毒性反应为肺纤维化和放射性肺炎。作者认为先用化疗可能为微小转移灶做早期治疗,后加用放疗能使肺部肿瘤进一步缩小,延长病人的生存期,值得进一步扩大研究。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

我科于 1998年 5月— 2 0 0 1年 5月 ,采用诺维本 (NVB)、顺氯氨铂 (DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C) 2 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料全组 2 5例晚期非小细胞肺癌 ,均经细胞学或病理学确诊 ,预计生存期大于3月 ,卡氏评分大于或等于 6 0分 ,近一个月内未     

HTP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察采用羟基喜树碱(HPT)、鬼臼噻吩甙(VM-26)和顺铂(PDD)组成的HTP方案，治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及其不良反应。方法 31例晚期NSCLC患者，应用HTP方案，即HPT 6mg／m^2，静脉滴注，第1～5天；VM-2660mg／m^2，静脉滴注，第1～4天；PDD20mg／天，静脉滴注，第1～5天。每28天重复，用药2个周期后按照WHO标准进行评价。结果 31例患者中CR1例，PR10例，NC12例，PD8例，总有效率为35．5％；主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论 HTP方案治疗NSCLC的疗效较高，不良反应可以耐受，值得进一步临床观察。     

射频治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用

目的:探讨射频治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用.方法:随机将不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者分别纳入综合组和常规组,常规组给予放疗和化疗;综合组在放化疗的基础上加原发灶射频治疗.结果:60例患者进入研究.综合组KPS改善率明显优于常规组(62.07%,21.42%;P=0.02);原发灶局部复发率综合组显著低于常规组(17.2%,42.9%;P=0.017);中位生存期综合组15个月,常规组14个月:1、2年生存率综合组稍高于常规组(78.65%,60.29%;39.84%,27.83%),但两组间比较无统计学意义.结论:射频治疗可有效地降低不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的局部复发率,改善患者功能状态;但无明显提高不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌1、2年生存率.     

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌25例临床观察

目的：观察去甲长春花碱（NVB）,国产异环磷酰胺（匹服平,IFO）和顺铂（DDP）联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法：用NVB 25mg/m^2静注第1、8天;IFO2.0g静滴第1－5天,Mesna 0.4g静注于IFO用后0、4、8小时使用;DDP 30mg/m^2静滴第1－3天,治疗NSCLC25例,男19例,女6例;中位年龄58岁,初始16例,复治9例;Ⅲb期10例,Ⅳ期15例。结果：部分缓解（PR）14例,总有效率56％,主要毒副反应是骨髓抑制,白细胞减少占100％,其中Ⅲ、Ⅳ度占76％,其次为静脉炎,结论：NIP方案治疗晚期NSCLC有效率高,毒性反应经G－CSF支持下可以耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌40例手术治疗体会

目的:探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法:2004年6月-2009年6月手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌40例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换6例,右全肺切除加上腔静脉置换3例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换4例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换2例,右全肺切除加隆凸成形6例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术4例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形6例,左全肺切除加部分左心房切除7例,左全肺切除加胸段食管切除2例。结果:全组术后早期死亡2例,死亡率为5.0%。并发喉返神经损伤4例,3例术后出现肺不张,并发症发生率为17.5%。随访时间5-65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论:局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著提高和延长了患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

β catenin和E cadherin表达预测早期胃癌切除术后复发的临床意义#br# #br#

目的探讨β 连环蛋白（β catenin）和上皮型钙黏蛋白（E cadherin）对早期胃癌（T1～2N0期）患者行根治术后复发的预测价值。 方法选择2012年7月至2014年6月期间在遂宁市中心医院行手术切除的早期胃癌组织样本366例,随访患者复发情况。采用免疫组化染色法检测胃癌组织β catenin和E cadherin表达,及其表达与胃癌临床病理特征的关系。多因素Logistic回归模型分析影响复发的独立危险因素。 结果随访期内共有42例患者复发,复发和未复发患者在病理类型、浸润深度、分化程度、受教育程度以及居住地之间差异存在统计学意义（P＜005）。366例患者中221例β catenin高表达,150例E cadherin高表达,且β catenin和E cadherin表达与浸润深度、分化程度以及复发情况密切相关（P＜005）。多因素Logistic回归分析结果显示,浸润深度、β catenin和E cadherin异常表达是胃癌术后复发的独立因素（P＜005）。复发胃癌患者中β catenin和E cadherin表达无相关性（r=-0033,P=0836）。 结论β catenin和E cadherin表达异常可作为早期胃癌患者术后复发的预测指标,有助于筛选术后复发的高危患者。     

中国的非小细胞肺癌Gefitinib分子靶向治疗

目的 探讨非小细胞肺癌gefitinib分子靶向治疗的国内经验。方法 收集国内7个医院未经正式发表的用gefitinib治疗晚期非小细胞肺癌的资料，重点分析广东省肺癌研究所的病例情况。结果 自2001年7月至2003年12月．共有282例晚期非小细胞肺癌接受gefitinib治疗。有效率为22．2％～47．7％，疾病控制率为62．6％～81．8％。没有观察到明显的毒副作用。结论 gefitinib可安全有效地用于国内的晚期非小细胞肺癌。     

Postoperative adjuvant therapy for completely resected early-stage non-small cell lung cancer

Consensus on adjuvant therapy for completely resected non-small cell lung cancer until 2002 was as follows. (1) There was no significant impact of postoperative adjuvant chemotherapy based on meta-analysis and previous clinical trials. (2) Confirmatory studies are necessary in large-scale prospective clinical trials. However, recent mega trials have introduced epoch-making changes for postoperative adjuvant chemotherapy in clinical practice since ASCO 2003. The effectiveness of UFT in N0 patients was confirmed. Patients with completely resected stage I non-small cell lung cancer, especially T2N0 adenocarcinoma, will benefit from adjuvant chemotherapy with UFT. The results of the International Adjuvant Lung Trial (IALT) have confirmed the meta-analysis in 1995. Also, both the JBR10 and Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 9633 studies have also confirmed positive IALT results of the benefit for postoperative platinum-based chemotherapy in completely resected non-small cell lung cancer. Adjuvant chemotherapy for pathological stage IB to II, completely resected non-small cell lung cancer is standard care based on clinical trials. UFT showed the strongest evidence for IB in Japan. Platinum doublet chemotherapy with third-generation anticancer agents is also recommended. Adjuvant chemotherapy should be offered as standard care to patients after completely resected early stage non-small cell lung cancer. However, there is no evidence of the feasibility and efficacy for adjuvant chemotherapy with the platinum-based regimen in Japan. Careful management should be necessary in such treatment.The ASCO-JSCO Joint Symposium was held in Kyoto, Japan, on October 29, 2004.     

诱导化疗后吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）诱导化疗后给予吉非替尼单药维持治疗的临床价值。方法：２００２年５月～２００５年２月,晚期ＮＳＣＬＣ患者根据最后一个化疗方案疗效分为两组,疗效为部分缓解（ＰＲ）或稳定（ＳＤ）的为吉非替尼维持治疗组,疗效为进展（ＰＤ）的为吉非替尼解救治疗组。入组后给予口服吉非替尼治疗,每日１次,每次２５０ｍｇ,持续服用到疾病进展。结果：共有１１９例患者入组,其中吉非替尼维持治疗组为７９例,解救治疗组为４０例。维持治疗组总有效率（ＲＲ）３１.６％（２５／７７）,其中３例ＣＲ,解救治疗组ＲＲ为２７.５％（１１／４０）,两组之间无统计学差异（Ｐ＝０.６４５）。吉非替尼维持治疗组的进展时间（ＴＴＰ）为６.０个月,显著长于解救治疗组的４.０个月（Ｐ＝０.０３）。维持治疗中位生存期（ＯＳ）为１１.０个月,而解救治疗组的中位ＯＳ为７.０个月,二者差异具有统计学意义（Ｐ＝０.０１９）。维持治疗组中腺癌患者的有效率显著高于鳞癌患者（３９.７％ ｖｓ.１２.５％,Ｐ＝０.０４１）,ＴＴＰ也显著长于鳞癌患者（７.５个月ｖｓ．３.０个月,Ｐ＝０.０２）;女性患者的中位ＯＳ显著长于男性患者（１８.５个月ｖｓ．９.０个月,Ｐ＝０.００２）。毒副作用多数较轻,且可逆,以１、２级为主。结论：吉非替尼作为晚期ＮＳＣＬＣ诱导化疗后的维持治疗,有较好的疗效和安全性。与化疗进展后再使用吉非替尼方案相比,化疗未进展时使用能更好地发挥该药的优势,给予患者更大的生存获益。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌53例临床观察

目的观察吉非替尼(易瑞沙)治疗国人非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法本研究为阿斯利康公司的扩大记名供应(ExpandedAccessProgramme,EAP)研究的一部分。自2003年2月~2005年12月口服易瑞沙250mg,每日1次,治疗经放化疗失败或不适宜放化疗的晚期NSCLC患者共91例。对服药超过16周的患者进行客观疗效及毒副反应评价。结果91例患者中可评价疗效者53例,获得CR1例(1.9%),PR15例(28.3%),RR(CR PR)16例(30.2%),SD26例(49.1%),疾病控制率(DCR)42例(79.2%),PD11例(20.8%)。肿瘤进展时间(TTP)3.5~25个月,中位TTP7.0个月。生存期4.5~32个月,中位生存期(MST)11个月。1年生存率47.2%(25/53),2年生存率3.8%(2/53)。与药物相关的不良反应依次为痤疮样皮疹25例(47.2%)、皮肤干燥5例(9.4%)、口腔溃疡4例(7.5%)、恶心10例(18.9%),腹泻6例(11.3%),肝功能显著异常(SGPT升高)4例(7.5%)。结论吉非替尼治疗国人晚期NSCLC有效,毒副反应轻微,患者耐受性和依从性好。     

香菇多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

背景与目的 香菇多糖作为一种生物免疫调节剂日益受到药学界与临床的广泛重视，目前中国和日本都将其作为一种抗肿瘤辅助药品广泛应用。本研究旨在观察香菇多糖联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 81例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组，A组（42例）采用香菇多糖加化疗，B组（39例）采用单纯化疗。两组患者在治疗前后测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD4／CDR）和NK细胞活性，并以正常人（30例）作为对照，对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价。结果 治疗后A、B两组的有效率分别为50％和33％（P＜0．05）；A组的T淋巴细胞亚群和NK细胞活性明显高于治疗前（P＜0．01），CDR明显低于治疗前（P＜0．05），而B组无明显变化（P〉0．05）；A组的Karnofsky评分上升率（52％）高于B组（23％）（P〈0．01）；B组的Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少及恶心呕吐反应发生率（分别为51和44例次）高于A组（分别为39和24例次）（P＜0．05）。结论香菇多糖联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效优于单纯化疗。     

吉非替尼一线治疗34例晚期非小细胞肺癌的疗效分析

背景与目的：分子靶向药物吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性。本文观察吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：34例病理确诊的不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的非小细胞肺癌患者,口服吉非替尼250rng,每目1次,持续用药直至肿瘤进展或出现不可耐受的小良反应。结果：吉非替尼的有效率为29．4％,疾病控制率为61．8％,症状改善率为47．1％,中位无进展生存期为3．0个月,中位生存期为10．2个月,1年生存率为35．3％。其中不吸烟患者客观缓解率高于吸烟患者（P=0．023）。出现皮疹患者疾病控制率高于无皮疹患者（P=0．005）,LogistiC回归提示皮疹是疾病控制的独立因素（P=0．003）。最常见的不良反应是皮疹和腹泻。结论：对于不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的非小细胞肺癌患者,吉非替尼为这些患者提供了另一个选择。     

局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放疗的临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）全肺切除术后放疗的可行性及预后因素。方法：对67例局部中晚期非小细胞肺癌全肺切除术后残端阳性和/或淋巴结残留的患者行放疗和/或化疗,统计其生存率、副反应及死因。结果：全组中位生存时间11个月,1年生存率50.0%,3年生存率14.0%,5年生存率5.0%。Log-rank检验显示临床分期和放疗剂量显著影响长期生存率和中位无进展生存时间。Cox多因素回归分析显示分期、放疗剂量为独立预后因素。结论：对于NSCLC全肺切除术患者行术后放疗是可行的,但有必要作进一步的随机研究,选择更合适的模式以提高其长期生存率。     

Treatment outcomes for patients with synchronous multiple primary non-small cell lung cancer

Introduction

The development of synchronous multiple primary non-small cell lung cancer (NSCLC) is not rare. Nevertheless, the diagnosis, treatment and outcome are controversial. The purposes of this study were to assess the treatment outcomes for patients with synchronous multiple primary NSCLC and to analyze the factors related to this outcome.

Methods

We retrospectively analyzed clinical characteristics and treatment outcomes of 32 patients with synchronous multiple primary NSCLC who underwent surgical resection between 1995 and 2008.

Results

A total of 68 separate tumors were identified in 32 patients. Fifteen (46.9%) patients underwent lobectomy or pneumonectomy with mediastinal lymph node dissection, and 17 (53.1%) patients underwent at least one limited resection or photodynamic therapy. The rate of immediate postoperative mortality was 9.4% (N = 3). The five-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) rates were 46.0% and 60.9%, respectively. Small tumor size, similar histology, pN0, and pT1 were associated with better PFS in univariable analyses. Female gender, young age, non-smoker, FEV1/FVC ≥70%, small tumor size, similar histology, and highest pT1 were associated with better OS in univariable analyses.

Conclusions

An aggressive surgical approach offers the greatest chance for long-term survival in patient with synchronous multiple primary NSCLC and several clinical factors were associated with survivals. However, the decision of aggressive surgical treatments for synchronous MPLC should be made carefully in the patients with old age and underlying comorbidities due to poor OS and increased surgical mortality.     

Neoadjuvant and adjuvant therapy of non-small cell lung cancer

Though surgery offers the best chance of cure for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), many patients who undergo complete tumor resection will die of recurrent disease. Chemotherapy and radiotherapy have been employed both individually and in combination in an effort to prevent local recurrence and extrathoracic metastatic disease. However, the administration of neoadjuvant or adjuvant therapy remains controversial. Phase II and III trials with traditional radiotherapy schedules and cytotoxic drugs have produced conflicting results. Novel approaches utilizing long-term administration of less toxic drugs and targeted biologic therapies are promising.