以假性肠梗阻为主要表现的系统性红斑狼疮误诊分析

假性肠梗阻（IPO）是系统性红斑狼疮（SLE）消化系统受累的少见表现，临床上常会误诊而延误病情。现对本院普外科收治的4例SLE合并IPO的病例作回顾分析。     

系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻的临床特点

目的通过分析系统性红班狼疮（SLE）合并假性肠梗阻（IPO）患者的临床及实验室特点,以提高临床医生对此并发症的认识。方法回顾性分析4例SLE合并IPO住院患者的临床及实验室特点等。结果4例SLE合并IPO患者,以IPO为首发2例,并同时有肾孟输尿管积水,膀胱壁增厚;胆囊壁水肿1例、抗核抗体阳性4例、血清狼疮细胞阳性4例、P—ANCA阳性3例、抗ds—DNA抗体阳性1例、抗SM抗体阳性1例。4例患者均给与大量糖皮质激素治疗,其中2例辅以环磷酰胺（CTX）治疗,2例反应良好、1例反应慢、1例反应差。结论IPO是SLE的一种少见但严重的并发症,常合并肾盂输尿管积水、膀胱壁增厚、胆囊壁增厚,提示由内脏平滑肌受累运动障碍所致;尽早诊断,及时使用大量糖皮质激素或合用免疫抑制剂治疗,对于控制病情,改善预后至关重要．应避免不必要的手术干预。     

系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻的临床特征分析

[目的]探讨系统性红斑狼疮（SLE）并发假性肠梗阻（IPO）的临床特征及有效治疗方法.[方法]对8例SLE并发IPO患者的临床表现、实验室、影像学检查及治疗情况进行回顾性分析.[结果]8例患者均为SLE活动期,经过大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,肠梗阻症状在一周左右逐渐缓解.[结论]SLE合并IPO患者病情较重,常伴有多脏器受累,易被误诊.大剂量激素联合免疫抑制剂能够有效控制病情,改善预后.     

系统性红斑狼疮合并尿路梗阻2例及合并肠梗阻1例并文献复习

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种系统性自身免疫性疾病,可累及全身多种脏器或器官,临床表现复杂多样。但SLE合并尿路梗阻和（或）肠梗阻较少见,临床报道较少,易被人们忽视,造成误诊、漏诊。现报告我院近5年来收治的30例SLE患者中SLE合并尿路梗阻2例及合并肠梗阻1例,并复习相关文献,以提高临床医师对此两种并发症的认识。     

以假性肠梗阻为主要表现的系统性红斑狼疮误诊分析

假性肠梗阻(IPO)是系统性红斑狼疮(SLE)消化系统受累的少见表现,临床上常会误诊而延误病情.现对本院普外科收治的4例SLE合并IPO的病例作回顾分析.……     

系统性红斑狼疮伴发急腹症的手术治疗

目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）并发急腹症的临床特点及诊断和治疗体会。方法：对8例有急腹症的SLE患者手术治疗的临床资料进行回顾分析。结果：术后诊断急性阑尾炎2例,其中1例合并急性胰腺炎;肠梗阻1例,合并有多脏器结核;消化道穿孔4例,其中1例合并肠结核,1例有心梗、脑梗史,1例十二指肠球部后壁穿孔术前误诊为急性阑尾炎;血管炎1例,合并肾功能不全,术前误诊为急性阑尾炎。确诊消化道穿孔3例术后均应严重感染性休克死亡。结论：SLE合并急腹症临床表现形式多样,病情危重。长期服用激素及免疫抑制剂可对患者的症状,体征及血白细胞计数造成一定的影响,如无明显穿孔,梗阻征象临床诊断困难,易误诊和延误恰当的治疗,病死率高。     

系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻研究进展

假性肠梗阻（intestinalpseudo-obstruction,IPO）是指由各种因素引起的以肠道推进功能障碍为特征的临床综合征,分原发性和继发性。风湿性疾病中可并发于系统性硬化症和重叠综合征,也可继发于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）,但临床较少见,而以肠梗阻为首发表症的SLE更是少见,虽然许多学者观察到SLE可并发假性肠梗阻,     

系统性红斑狼疮并急性腹痛的诊治—附15例临床分析

目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）并急性腹痛的临床特点及诊断和治疗体会。方法：对15例有急性腹痛的SLE患者的临床资料进行回顾性分析。结果：15例患者中4例以急腹症为首次表现,11例见于SLE的不同的治疗阶段,临床上表现为急性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,急性胰腺炎,缺血性肠梗死等。给予大剂量肾上腺皮质激素和（或）细胞毒性药物治疗的10例患者病情好转,给予常规肾上腺皮质激素治疗的4例有4例死亡。结论：SLE并急性腹痛可发生于SLE病程中的任何时期,有多种临床表现形式,其病情危重,病死率较高,应用大剂量肾上腺皮质激素和（或）细胞毒性药物常能迅速缓解症状,同时预防及控制感染可改善预后。     

系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻误诊为结核性腹膜炎6例分析

现对我院2002—06／2007—06肾内科收治的系统性红斑狼疮（SLE）合并假性肠梗阻（IPO）误诊为结核性腹膜炎6例分析如下。     

系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血17例临床分析

目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）并弥漫性肺泡出血（DAH）的临床特点。方法：回顾性分析2002年1月-2012年1月我院SLE并DAH患者17例的临床资料。结果：SLE并DAH的发病率为1．3％（17／2235;女性16例,SLEDAI评分平均（14．1±3．2）分;常见症状为发热、呼吸困难、咳血;患者接受积极抗感染、大剂量激素、免疫抑制剂及丙种球蛋白治疗,死亡率为59％（10／17）。结论：DAH是SLE的少见并发症,好发女性,多发生于SLE活动期,常合并严重肺部感染,死亡率高。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌性脑膜炎临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断厦治疗，以提高对本病的认识和诊治水平。方法：时8例SLE合并隐球菌性脑膜炎（隐脑）病例的临床表现、脑脊液（cSF）特点和诊治经过进行回顾性分析。结果：SLE正患者出现隐脑时，病情隐匿，临床厦CSF系列生化检查呈非特异性，确诊所需时间2～16周，误诊率达50％，及时并重复进行CSF隐球菌乳胶凝集试验、涂片镜检厦培养是诊断的关键，以两性霉素B为主的抗真菌治疗效果较好，有效率100％。结论：SLE合并隐脑患者如能早期诊断并给予有效抗隐球菌治疗可显著改善预后。     

系统性红斑狼疮肝损害79例临床分析

目的：研究SLE肝损害的发生率、严重程度及其实验室免疫学的特征、误诊及治疗情况。方法：对明确诊断为SLE的260例病例中合并肝损害的不合并肝损害的临床资料进行回顾性分析。结果：260例SLE中合并肝损害79例，占30％。大部分均在病情的活动期，54例无明显的临床症状；8例误诊；有肝损害者血清自身抗体：抗核抗体、抗双链－DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体的异常率以及IgG、γ－球蛋白检测与无肝损害者比较均无统计学差异（P＞0.05）。对肾上腺皮质激素和免疫抑制药治疗反应好。结论：SLE肝损害并不少见，多发生在病情的活动期，临床表现不特异，易误诊和漏诊。必要时辅以肝穿刺有助鉴别诊断和指导药物治疗。     

系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤的临床特点分析

目的：系统性红斑狼疮（SLE）合并多发性骨髓瘤（MM）临床上十分少见。本文旨在通过分析SLE合并MM患者的临床特点和诊治经验,以推断SLE和MM二者间的联系。方法本文报道了1例68岁女性同时被诊断为SLE和MM。通过检索PubMed近35年来国外发表的SLE合并MM 的病例共15例,列表和归纳其临床特点。结果文献报道的15例患者中女性明显多于男性（男∶女＝1∶14）,诊断为M M 时中位年龄49岁,明显早于一般人群中MM的诊断年龄。其SLE的症状以关节炎/关节痛、红斑/光敏性皮疹和血液系统损害的发生率较高,分别占80．0％、60．0％和66．7％,与单纯SLE患者的症状发生率无明显差异。有1/3的患者诊断为MM 时其SLE稳定或血清学检查阴性。有12例患者血液中检出M蛋白。结论 SLE患者中可能出现意义未明的单克隆免疫球蛋白病,可能使进展为MM的风险增加。     

妊娠合并肠梗阻10例临床分析

目的：探讨妊娠合并肠梗阻的临床诊治。方法：回顾性分析我院1990年10月至2002年10月12年间共发生的10例妊娠合并肠梗阻病例。结果：我院妊娠合并肠梗阻发生率为0．042％。机械性肠梗阻3例，麻痹性肠梗阻2例．剖宫产后假性肠梗阻5例。产前4例中，l例保守治疗，3例手术治疗，母婴预后均良好。6例发生在产后者，剖宫产后假性肠梗阻5例，保守治疗成功；1例妊娠合并阑尾炎误诊引起肠梗阻及时手术治疗，痊愈。结论：妊娠合并肠梗阻少见，临床诊断困难，易误诊，处理以保守治疗为主，必要时予以手术治疗。     

慢性肾功能衰竭并发假性肠梗阻7例分析

目的 分析慢性肾功能衰竭(CRF)并发假性肠梗阻(IPO)患者的临床特征,以引起临床医师重视.方法 回顾性分析我院近3年来CRF合并IPO患者7例,收集整理其临床资料及有关实验室检查,分析其发病情况、辅助检查、病程、治疗及预后等特点.结果 所有患者均有高血压、心脏增大、贫血、酸中毒等CRF多系统症状,合并心力衰竭3例;其IPO临床表现多不典型,但均有腹胀症状,可以是其惟一症状;病程1～7d,平均3.4d,6例好转出院,1例因并发肺部感染死亡.结论 IPO是CRF的一种少见的消化道并发症,腹胀可能是其惟一症状,对CRF出现腹胀患者,及时腹部平片检查,有利于早期发现IPO,早期诊断与治疗有助于改善预后.     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮10例临床分析

对2006年7月～2011年12月我院收治的以消化系统症状为首发表现而出院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例SLE患者均为中青年女性。60%～90%患者出现腹痛、腹泻、腹水等,腹部影像学检查可合并胆囊炎胆石症、肠壁水肿、肠梗阻等表现,易误诊为结核性腹膜炎、结肠炎、肠梗阻。复查SLE相关指标后确诊。所有患者均给予激素和免疫抑制剂及对症支持治疗后患者消化道症状缓解。SLE患者早期症状不典型,少数患者以消化道症状首发,易于误诊。临床医生应提高对本病的认识,做到早期诊断。     

以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮的护理体会

肠系膜血管炎是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最严重的并发症之一,常发生在SLE活动期,最常累及小肠和结肠[1].假性肠梗阻(intestinal pseudo obstruction,IPO)即为SLE肠系膜血管炎表现之一,国内尚缺乏典型的病例报告.假性肠梗阻是指由各种因素引起的以肠道运动功能障碍为特征的临床综合征.伴发于系统性红斑狼疮的IPO罕见,国外报道病例数最多一组仅6例;国内报道病例数最多一组11例[2].我院于2007年1月收治了1例以IPO为SLE内脏病变首发症状的病例,现报道如下.……     

以肺泡出血为首发症状的系统性红斑狼疮病例分析并文献复习

目的：提高对以弥漫性肺泡出血（DAH）为首发症状的系统性红斑狼疮（SLE）的认识。方法报道1例SLE并DAH且以DAH为首发症状的患者临床资料,并复习相关文献。结果通过病例分析,总结其临床特点、发病机制、诊断标准、治疗方法。结论以DAH为首发症状的SLE发病率低,但病情严重,早期诊断及强化治疗有望改善预后。     

系统性红斑狼疮并发新型隐球菌脑膜炎1例分析

系统性红斑狼疮（SLE）并发新型隐球菌脑膜炎（CM）较为少见,笔者检索了近40a来的国内外文献,仅有58例报道。目前临床资料证实早期诊断和治疗可降低死亡率且疗效明显优于晚期。本文报道SLE合并CM1例并结合文献资料分析如下。     

系统性红斑狼疮肺间质病变的临床特征

摘要 目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者肺间质病变（ILD）的发生率及临床特征。方法： 对住院治疗的152例SLE伴ILD患者进行回顾性分析。结果：1350例SLE患者中，发生ILD152例，发生率为11.3%。临床表现有气促、发热、干咳、肺部听诊湿啰音等，73例（48.0%）无呼吸系统症状体征。70例患者（46.1%）X线胸片表现有异常。肺高分辨率CT扫描（HRCT）检查最常见表现是磨玻璃影，发生率46.7%；其次为网状影和小叶间隔增厚，发生率分别为36.8%和31.6%。68例（44.7%）患者肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍和换气功能障碍。16例（10.5%）出现低氧血症。ILD组与非ILD组SLE疾病活动指数（SLEDAI）积分差异无显著性。结论： SLE伴ILD并不少见。肺HRCT对ILD的诊断和评价有重要价值。对于早期ILD，尚无临床症状及胸片异常时，通过肺HRCT和肺功能测定对肺的形态和功能进行全面评估，有助于早期诊断和及时治疗，阻止肺间质纤维化的发生，改善预后。