胃平滑肌肿瘤的临床探讨

目的　提高胃平滑肌肿瘤的外科治疗水平。方法　回顾性总结 1986～ 2 0 0 1年间收治的胃平滑肌肿瘤 2 5例的经验。结果　术前诊断率 5 2 % (13 /2 5 ) ,手术切除率 96% (2 4/2 5 ) ,术中发现平滑肌肉瘤并发溃疡、出血及与周围组织粘连、浸润 75 % (15 /2 0 ) ,病死率 8% (2 /2 5 )。结论　胃平滑肌肿瘤病变部位多位于胃体后壁 ,以腔内型多见。腹痛 ,消化道出血 ,腹部包块是其主要临床表现。当肿瘤为分叶状 ,长径 >5cm ,浸润性生长 ,肿瘤中心出血、坏死、较大溃疡形成应视其为恶性改变。诊断本病以X线钡餐造影和胃镜检查两者联合应用 ,手术切除是本病的主要治疗方法     

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾分析27例胃平滑肌肿瘤(GSMT)临床诊断、治疗度随妨材料。结果 27例手术均痊愈出院。10例胃平滑肌瘤(LM)5年生存率为100％，17例胃平滑肌肉瘤(LS)5年生存率为68．3％。结论 胃平滑肌肿瘤(GSMT)术前误诊率较高，最后确诊多依靠术后病理，手术是治疗该病的主要方法。     

胃平滑肌肿瘤的外科治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤诊断与外科治疗方法。方法对1995年8月~2005年6月本院收治的胃平滑肌肿瘤68例临床资料进行回顾性总结分析。结果胃平滑肌肿瘤肿块较大,大多位于胃底体区,胃平滑肌肉瘤多以出血、上腹痛、上腹包块为临床表现。胃镜、X线钡餐、CT检查有助于诊断。结论对考虑胃平滑肌肿瘤患者应积极手术治疗,术中积极进行快速冰冻切片,确定肿瘤性质,合理选择手术方式。     

34例胃平滑肌肿瘤的临床诊断与治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤临床误诊的原因及早期治疗原则。方法收集医院1988—2006年34例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料，进行回顾性分析。结果34例患者中，术前诊断明确者7例（占21％），误诊27例（占79％）；33例行局部或胃大部切除术，仅1例行根治术并淋巴结清扫术，但5年随访无一例因肿瘤复发而死亡，5年生存率为68．4％。结论及时、准确地诊断胃平滑肌肿瘤，并采取正确的治疗方法能提高疗效、降低死亡率。     

胃平滑肌肉瘤的诊断和治疗：附15例分析

胃平滑肌肉瘤临床少见，本文就我院1986年3月～1994年2月间，经手术和病理证实，胃平滑肌肉瘤15例，就其诊治体会作如下分析报告。临床资料一、一般情况：本组15例中男9例，女6例；年龄25～68岁，平均46岁。二、主要临床表现：呕血、黑便12例，上瓜不适5例，贫血7例，腹块4例，休克2例。大便潜血阳性11例。三、肿瘤分型与部位：腔内型2例，腔外型3例，壁间型3例，腔内外型7例。贵门胃痛部2例，胃体部12例，胃窦部1例。四、病理结果：肿瘤直径3～ZOom，平均11cm。溃疡10例（10／15），溃疡发生率666％。五、辅助检查：纤维胃镜检查11例，确…     

胃肠道平滑肌肉瘤（附30例分析）

报告３０例胃肠疲乏平滑肌肉瘤，占同期胃肠道平滑肌肿瘤４２．３％。本病缺乏典型的症状及体征，常以呕血、便血、腹痛及腹块就诊，除常规诊断方法外，在出血期间，可采用腹腔血管造影及放射性同位素闪烁摄影检查，对出血的定位诊断率分别为４０￣８６％及３０￣８０％。病理诊断标准仍以１０个高倍视野中有５个以上核分裂为肉瘤，较大范围的手术切除可提高５年生存率（５６．７％）。     

胃肉瘤17例临床分析

胃肉瘤少见，占胃肿瘤的２－３％。本文１７例中胃淋巴瘤９例，平滑肌肉瘤７例，神经纤维肉瘤１例。临床表现以食欲不振，腹疼及消化道出血为主，与胃癌不易鉴别。深挖洞咬检可提高胃的阳性发现，超声胃镜有一定价值。以手术治疗为主，辅以化疗，胃淋巴肉瘤对放敏感。     

老年人上消化道出血109例病因分析

目的：研究老年人上消化道出血的病因。方法：对109例老年人上消化道出血（老年组）的病因进行回顾性分析，并和同期的148例非老年上消化道出血患者（非老年组）进行对照。结果：本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血19例，复合溃疡14例。肿瘤13例，吻合口溃疡4例，其他9例，2例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0．05）．而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0．05）。结论：消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

原发性小肠肿瘤69例临床分析

目的 探讨小肠原发性肿瘤的临床特点，拓宽不明原因消化道出血的诊断思路，提高诊治水平。方法 回顾性总结1983年8月到2005年12月间本院收治，最后经手术及病理诊断的69例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 本组69例中，良性31例，恶性38例；良性以平滑肌瘤为多，约占80．6％（25／31），其余为息肉及腺瘤等；恶性以腺癌为主，占81．5％（31／38），其余为平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、间质瘤等。本组病例术前确诊仅12例，占17．4％。本组病例十二指肠肿瘤9例，占13％：空肠肿瘤32例，占46．4％；回肠肿瘤28例，占40．6％。小肠肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、腹部肿块为主。结论 小肠肿瘤缺乏特异性临床表现，诊断较为困难，目前缺乏价廉、易行、普及、特异的诊断手段，必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。     

胃平滑肌肿瘤17例诊治分析

目的 探讨胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 总结11年间收治的胃平滑肌肿瘤17例。结果 平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤10例。主要临床表现为消化道出血、腹部包块和腹痛。内镜、X线钡餐和B超术前检查的阳性率分别为33.3%、46.9%、50.0%，三者联合检查阳性率70.0%。17例中胃楔形或部分切除9例，胃大部切除6例，胃次全切除1例，全胃切除1例。结论 内镜、X线钡餐和B超联合检查可以提高术前诊断率；胃平滑肌瘤首选胃楔形切除或部分切除，胃平滑肌肉瘤首选胃大部切除次全切除。     

乳腺癌治疗方法及复发因素探讨

目的探讨乳腺癌不同治疗方法对复发率的影响及复发因素。方法选择原发乳腺癌105例，分组治疗并观察肿瘤的复发与肿瘤分期、肿瘤转移的关系。结果105例患者2年内复发47．6％（50／105）；肿瘤Ⅱ期者复发占40．0％（10／25），Ⅲ期者复发占28．0％（7／25）；105例乳腺癌远处转移复发者占31．4％（33／105）；单纯行乳腺手术者复发率高达40．0％,而25例手术后放疗的患者中，复发率为16．0％；局部复发共58．0％（61／105），其中胸壁复发13．3％（14／105）；锁骨上淋巴结转移20．9％（22／105），腋淋巴结转移23．8％（25／105）。结论联合手术治疗复发率明显低于单纯手术治疗，肿瘤的复发与肿瘤分期、肿瘤转移有关。     

胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析

目的：对于胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术的实践疗效分析。方法：对1994年以来本院收治的胃、十二指肠溃疡穿孔156例患者手术治疗,其中行单纯缝合修补术102例、胃大部切除术41例、高选择性迷走神经切断加修补术13例,手术及术后情况做回顾性分析。结果：行单纯缝合修补术无手术死亡,平均手术时问45min．平均住院时间8d,均显著短于胃大部切除术及高选择性迷走神经切断加修补术者,P〈0．01。术后3个月愈合率为94．1％（96／102）,术后1、2、5年溃疡复发率分别为8．8％（9／102）、16．3％（13／80）、20．0％（5／25）,与高选择性迷走神经切断加修补术相比,差异无统计学意义,P〉0．05,远期并发症发生率为6．9％（7／102）。结论：胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、创伤小、术后并发症少,手术死亡率低,加之当前溃疡病药物发展迅速,术后结合正规内科治疗,是目前常用外科治疗方法,更易为基层医院接受开展。     

胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

胃平滑肌瘤为黏膜下肿瘤，起源于肌层，多呈卵圆形向腔内或腔外突出，大多生长在胃窦部或胃体部且瘤体较小，其表面黏膜如无溃疡多完整光滑，如有溃疡可有隐性出血致贫血，肿瘤的深溃疡可导致上消化道大出血，其引起的疼痛易与消化性溃疡引起的腹痛相混淆；临床上易误诊断为胃癌、胃溃疡和胃炎等     

胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗

胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗山西省人民医院（０３００１２）王殿臣，吕云福胃十二指肠溃疡是一种高发病，约有１５～２０％的溃疡病人在１２～２５年内至少有一次出血，部分病人以大出血为第一临床症状。上消化道大出血中以胃十二指肠溃疡最为多见，约占５０～５...     

9例胃平滑肌肉瘤的CT诊断

胃平滑肌肉瘤是少见的胃恶性肿瘤 ,作者对11例经手术病理证实的胃平滑肌肉瘤进行回顾性分析 ,探讨其ＣＴ特征性表现。材料和方法　 9例中男性 7例 ,女性 2例。年龄 36～ 70岁 ,平均 53 8岁 ,50岁以上 6例。主要表现为上腹部疼痛和腹部肿块 ,可伴胃纳减退和上消化道出血、消瘦。 9例均行ＣＴ和胃肠钡餐检查 ,其中 5例行胃镜检查 ,全部病例均行手术和病理证实。使用设备为ＳｏｍａｔｏｍＡＲＣ和ＧＥＳｙｔｅｃ 30 0 0型ＣＴ机 ,层厚 10ｍｍ ,层间距 10ｍｍ。其中 9例中 7例增强扫描。结果　 1.ＣＴ表现 :9例均见胃壁肿瘤 ,肿瘤最小约 3 0ｃ…     

胃肠道间质瘤25例临床分析

目的总结胃肠道间质瘤的诊疗方法。方法回顾分析25例胃肠道间质瘤的临床表现、病理特点、诊断和治疗情况。结果主要的临床表现为腹部疼痛和上消化道出血，均经胃镜、胃钡透、CT及B超等检查发现。25例均行手术切除，病理组织学显示良性8例（32％），恶性12例（48％），交界性5例（20％）。本组中胃间质瘤15例（60％），小肠间质瘤10例（40％）。结论胃肠道间质瘤的诊断可根据其临床表现，超声胃镜等影像学检查以及免疫组化染色测定进行，诊断一旦明确，即应行手术切除。     

消化道出血的病因分析

目的分析消化道出血的原因,更好地指导临床诊治。方法选取2011年1月～2012年3月在本院进行治疗的消化道出血患者64人,对这些患者的临床基本资料以及致病因素展开回顾分析。结果此次研究的64例患者中,上消化道出血的患者40人,占总数的62．5％,下消化道出血的患者24人,占总数的37．5％。导致上消化道出血的最主要因素为消化溃疡,占总数的50％,其次是急性胃黏膜病变（7／40）占总数的17．5％与胃底食管静脉曲张损伤（5,40）占总数的12．5％;导致下消化道出血的最主要因素为炎症病变与肿瘤,各占12．5％与54．2％。结论消化道产生出血的位置通常为上部,导致上消化道出血的因素主要为消化溃疡,导致下消化道出血的因素主要为肿瘤。     

手术治疗胃平滑肌肿瘤30例临床研究

目的：探讨胃肠平滑肌肿瘤手术治疗的临床治疗效果。方法：选择本院2007年3月～2010年3月胃平滑肌肿瘤患者30例,分析本组患者的临床表现、影像学检查结果、肿瘤所在部位和肿瘤分类。本组患者均行手术治疗。胃平滑肌瘤24例患者中,行胃肿瘤楔形切除共15例,行远端胃大部切除9例。6例胃平滑肌肉瘤患者均未发现转移灶,其中1例与横结肠发生粘连,6例患者中2例患者行胃楔形切除,1例患者行近端胃部分切除,2例患者行远端胃部分切除,1例患者行远端胃部分切除联合横结肠切除。结果：24例胃平滑肌瘤患者手术治疗后随访,23例患者存活至随访结束,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除,确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3.8年。6例胃平滑肌肉瘤患者中,2例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间1例为1.8年,1例为2.5年;2例患者3年后发生肝转移行肿物再切除,累计存活时间1例为3.7年,1例为3.5年;其余2例患者健存至随访结束。结论：胃肠平滑肌肿瘤患者要积极手术治疗,可采用胃镜活检或者术中冰冻切片确定肿瘤性质,合理选择手术治疗方式,可提高患者的预后。     

小肠出血34例诊治分析

目的 探讨小肠出血的原因、诊断和治疗。方法 回顾性分析34例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料。结果 小肠出血原因中肿瘤占首位（13／34），其他原因依次为炎性肠病（9／34）、小肠憩室（7／34）、血管病变（4／34）及异位胰腺（1／34）出血。分别有11例、3例和2例患者经小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描确诊，18例剖腹探查确诊。全组患者均采用手术治疗。结论小肠出血的原因肿瘤占首位，其次为炎性肠病、小肠憩室及血管病变。小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段，剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的患者是一种主要诊断手段。治疗方法以药物、内镜治疗为首选，如效果不佳则行手术治疗。     

转移性脾脏肿瘤诊断与治疗分析

目的探讨转移性脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析15例转移性脾脏肿瘤患者的临床资料并对其诊断、治疗和预后进行分析。结果15例患者中腹部超声检查的检出率为80．0％（12／15），CT的检出率为92．8％，磁共振成像检出率为100％；单发转移性脾脏肿瘤为33．3％（5／15），转移性脾脏肿瘤伴广泛转移66．7％（10／15）。行手术治疗的5例患者术后生存1—2．5年；未行手术的10例患者均于半年或近期内死亡。结论病史、影像学检查及原发性肿瘤的病理学诊断是转移性脾脏肿瘤的主要诊断依据，治疗方法以手术治疗为主，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等为辅的综合治疗。