晚期神经梅毒脊髓痨一例

患者男,69岁。全身疼痛3月余,持续头痛1个月。2002年12月无明显诱因全身疼痛,腰以下、双下肢为著。伴中度发热,37．5～38℃。在当地医院口服布洛芬,吲哚美辛等治疗,发热好转。疼痛加重,胸痛明显,头部阵发性疼痛。无恶心呕吐,二便正常。2003年2月在外院住院治疗,怀疑多发性骨髓瘤转我院血液科治疗。发病以来饮食睡眠欠佳,体质量下     

脊髓痨并发夏科关节病1例

患者男,47岁。左膝关节肿胀伴畸形8个月。自3年前遇冷热时T12以下有针刺感和紧缩感,行走时有漂浮感,以闭眼时显著,8月前无明显诱因左膝关节出现无痛性肿胀。体检:皮肤黏膜未见异常。Romberg征阳性,肱二头肌及肱三头肌反射迟钝,膝、踝反射消失,下肢关节震动觉、运动觉减退,左膝及左踝关节肿胀畸形。梅毒血清学检查示:RPR(+)和TPPA(+)。脑脊液检查示:白细胞计数及蛋白含量升高,脑脊液压力正常,TPPA(+)。左膝关节X线示:左膝关节面结构异常,股骨下端、胫骨上端关节面破坏,呈虫蚀样。关节间隙狭窄,部分消失。髌骨韧带及关节囊周围有游离钙化碎骨片。组织病理示滑膜慢性炎性改变。诊断:脊髓痨;夏科关节病。     

神经梅毒9例临床分析

目的:探讨神经梅毒中较为严重的类型脑实质梅毒(麻痹性痴呆和脊髓痨)的临床特征,为早期诊断提供依据.方法:回顾性分析9例脑实质梅毒患者(5例麻痹性痴呆和4例脊髓痨)的临床表现、实验室检查结果和影像学特点.结果:其临床特点为:①麻痹性痴呆:表现为记忆力下降,反应迟缓或情绪躁动.5例患者100%血清学血浆快速反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA).60%(3/5)脑脊液TPPA阳性;5例患者100%脑脊液蛋白和60%(3/5)脑脊液细胞数增高.②脊髓痨:表现为双下肢乏力、电击样疼痛伴麻木感.4例患者100%血清学RPR、TPPA和75%(3/4)脑脊液TPPA阳性;75%(3/4)脑脊液蛋白和100%(4/4)脑脊液细胞数升高.③头颅CT或磁共振成像(MRI)表现无明显特异性.结论:脑实质梅毒多见于中年男性,由于其临床表现多样,首诊误诊率高,及时正规和足量的药物治疗是改善预后的关键.     

二期梅毒误诊一例

临床资料 患者,女,46岁,家庭主妇。因肛周皮损伴瘙痒1年余,于2012年2月21日就诊。     

HIV阴性神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、实验室检查、治疗与预后的关系。方法18例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果18例神经梅毒患者中男16例,女2例;平均发病年龄50．6岁,其中麻痹性痴呆9例,其次为脊髓痨3例,无症状型2例,视神经炎2例,脑膜型1例,脑膜血管型1例。血清快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,脑脊液检查：lO例快速血浆反应素环状卡片试验阳性,18例梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,10例蛋白定量〉500mg／L;12例白细胞数≥10×10^9／L,CT、磁共振成像、肌电图等均无特异性,首诊误诊率为77．8％。结论神经梅毒临床表现复杂多样,误诊率高,预后较差,应重视脑脊液检查。     

二期梅毒2例误诊分析

二期梅毒２例误诊分析陈曙光（解放军２５２医院皮肤科河北，保定０７１０００）例１，患者女性，３８岁。已婚，工人，因周身皮疹一月，会阴皮疹１０天，无明显不适就诊，日前曾在两家医院就诊，按银屑病治疗无效。查体：周身散在圆形及椭圆形斑疹，指盖大小，暗红色，对...     

梅毒性脊髓脊膜炎1例

患者女,75岁,双腹侧肋下疼痛2个月,双下肢麻木乏力1个月。神经系统检查示:双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱、跟腱反射减弱,T7以下针刺觉减退,震动觉减退。实验室检查:血清TPPA(+),RPR 1∶16,HIV(-);脑脊液TPPA(+),RPR 1∶2,白细胞计数123×10^6/L,蛋白0.7 g/L;细菌、抗酸杆菌、真菌、墨汁染色隐球菌均阴性。脊髓MRI提示翻转征。诊断:梅毒性脊髓脊膜炎。     

2期复发梅毒误诊1例

本文介绍了一位女性患者,头身起疹4月余,自觉瘙痒,皮损表现为环状红斑,形状不规则,边缘隆起呈堤状,少量鳞屑,一直以银屑病、圈癣治疗无效,经追问病史,通过血清学检查及组织病理检查,结合临床表现,更正诊断为2期复发梅毒,并分析了误诊原因。     

脊髓痨1例

临床资料 患者男,55岁.因双下肢进行性无力10个月,加重伴四肢麻木5个月入院.患者2007年7月无明显诱因出现双下肢乏力,行走有脚踩棉花感.2007年底双下肢乏力加重,伴肌肉萎缩,并出现腰部束带感、阳痿、视物模糊、腰背部闪电样疼痛.在当地医院行头颅CT、MRI检查未见异常,予营养神经等对症治疗无改善.入院查体:生命体征稳定,全身未见皮疹,右眼外展不能,余颅神经检     

误诊为药疹的Ⅱ期梅毒2例

例 1,男 ,73岁 ,离休干部 ,因全身脱屑性红斑 1月在门诊以“药疹”收治。查体 :一般情况好 ,系统检查无异常 ,皮肤科情况 :躯干、四肢可见环形鳞屑性红斑 ,约绿豆至黄豆大小 ,尤以手掌足跖为明显 ,表现为似鸡眼状的中央扁平隆起的角化性鳞屑 ,颜色较浅 ,瘙痒不明显 ,疹间可见正     

脊髓痨型神经梅毒一例

<正> 临床上神经梅毒患者已多年不见,近来作者发现一例脊髓痨型神经梅毒病例,现报告如下。患者男,72岁。结婚二次未育。因手足发木,不灵     

扁平湿疣被误诊为环状痔1例

二期梅毒的皮肤黏膜损害是多样性的。尤其是在皮损表现不典型时，极易造成误诊误治。在临床工作中能时常遇见被多种原因而误诊的病例。现将一典型误诊且资料完整病例报告如下：     

二期梅毒误诊为白塞病1例报告

患者，男，４３岁，８个月前阴囊部出现环状红色损害２～３个。曾外用药膏（药名不详）疗效不佳，未再作治疗。随之舌尖左侧出现黄豆大小粉红色丘疹，继之溃烂５个月，自觉疼痛，舌活动困难，唾液分泌增多，１天约４００mL，粘稠，有霉臭味。舌缘、口角及鼻腔粘膜红肿，糜烂加重，舌苔厚腻，不能正常进食。曾在外诊断为“口腔溃疡”，口服“消炎灵”５０mg每日３次，VitB１１０mg每日３次，VitB１２０．５mg肌肉注射，每日１次，治疗７天疗效不显著。怀疑“白塞病”。查ANA（－）ENA（－），给予泼尼松４５mg每日１次，复合维生素B２片…     

二期梅毒62例临床综合分析

我科1998年6月～2000年8月共诊断梅毒71例,其中二期梅毒62例,现分析如下.临床资料病例来源:62例患者全部来自我科门诊,根据病史、典型临床表现和TRUST阳性而确诊.一般资料62例中男38例,女24例,年龄22～70岁,平均年龄31.8岁.二期梅毒疹出现时间最短10天,最长6月,平均62.2天.已婚49例,未婚13例.承认非婚1生接触史43例,配偶传染16例,不详3例.合并淋病5例,尖锐湿疣4例,阴虱3例.     

系统性红斑狼疮并脊髓病变一例

系统性红斑狼疮（SLE）常伴有神经系统损害,而并发脊髓病变者临床少见,现将我们收治的１例报道如下。患者女,１６岁,４年前因面部红斑、四肢关节痛在我院查抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds－DNA）及免疫球蛋白IgG等免疫学指标异常,诊断为SLE并住院治疗。给予皮质类固醇及火把花根等药物治疗２周后症状消失出院。以后长期服用泼尼松片（２０～３０mg／d）等药物。２００１年２月因上述症状加重并双下肢无力再次入院诊治。体检：神志清楚,面部蝶形红斑,颈软,四肢末端呈非凹陷性浮肿。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,双侧…     

脊髓空洞症误诊为麻风病2例

例1，女，47岁，四肢关节痛10余年，并有温度觉丧失，有时起疱，并逐渐手指弯曲。查体：双手指关节肿胀，部分手指背面有水疱，双上肢自前臂以下温度觉丧失，触觉存在，全身浅表神经不粗大。     

二期梅毒误诊为玫瑰糠疹2例

例 1,男 ,2 6岁 ,农民 ,未婚。全身红色斑丘疹 4 0天 ,无自觉症状。就诊于某医院 ,按“玫瑰糠疹”给予复方青黛丸治疗 ,皮损有所消退。 15天前又出现全身斑丘疹 ,并伴发手掌足跖部暗红色丘疹 ,遂来我单位就诊。查体 :一般情况良好 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :躯干、上肢及     

智障的二期梅毒患者3例误诊分析

报告3例误诊的伴有智障的二期梅毒。例1 RPR 1:64(+),TPHA(+),例2 RPR 1:128(+),TPHA (+),例3 RPR 1:128(+),TPHA(+),均确诊为二期梅毒。予以苄星青霉素治疗4周,3个月复查皮损无复发,后随访RPR、TPHA均转阴。提示对某些智障患者就诊时,疑有不确定的皮损,宜做相应的实验室及性病实验室检查,以免漏诊及误诊。     

二期梅毒1例两次误诊分析

患者女性,56岁,农民。因肛周及会阴部赘生物在本院妇科就诊,诊断“尖锐湿疣”转我科治疗。患者于40多天前无明显诱因开始发现脱发。在外院及某私人诊所诊断“斑秃”,口服中西药及外洗中药治疗(具体不详),效果欠佳。半个月前发现肛门及会阴赘