原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊断与治疗经验。方法回顾性分析2000～2005年在该科行外科手术治疗的60例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果60例患者中,联合B超、CT、核素扫描手术前定位诊断率达到90%以上。手术后患者临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,35例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐。术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常。术后49例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,2例略高于正常值。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的。     

甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进(附37例)

目的探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析我院2008—03～2009—09收治的37例肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者的资料,患者均行甲状旁腺次全切除术,观察围手术期血甲状旁腺素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况。结果次全切除术后患者骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血磷较术前明显下降。37例患者中手术成功30例,手术切除不足7例,两组间切除术后10min血甲状旁腺素下降程度无显著性差异（P=0．32）。15例随访半年以上的手术成功患者无复发。1例出现钙化防御的患者成功手术后3月死亡。结论对难治性、有症状的继发性甲状旁腺功能亢进患者应及时手术治疗,甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素（PTH）水平进行测定。结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进外科手术临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）外科手术治疗特点。方法回顾性分析我院2000-2011年收治的48例PHPT患者临床资料。结果48例PHPT患者均经手术、病理证实,临床表现多样化。术前联合B超、CT及甲状旁腺核素扫描,定位诊断准确。手术方式以直接单侧甲状旁腺腺瘤切除术为主,占83．3％,一次手术治愈率为97．9％。术后随访5个月-10年,除2例严重骨畸形、1例甲状旁腺癌骨转移改善不明显外,其余相关症状及体征均不同程度缓解,无永久性甲状旁腺功能减退症或喉返神经损伤等并发症。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的唯一有效方法,80％以上患者经术前影像学定位后行单侧甲状旁腺直接切除可达到治愈效果．配合术者清晰的解剖、术中规范化操作可明显降低术后并发症,提高生存率。对于部分解剖变异、定位不清或考虑癌变者仍需大范围探查。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法。方法分析同济大学附属东方医院近年收治的2例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果患者均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高。手术患者均经超声、CT定位,手术方式为甲状旁腺腺瘤切除术,手术全部成功,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生。结论对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,减少致残率。     

手术方法纠正继发性甲状旁腺功能亢进引起肾性贫血的护理对策

目的：研究并分析手术方法纠正继发性甲状旁腺功能亢进治疗肾性贫血的护理对策。方法：2010年3月至2012年3月河北联合大学附属医院共收治尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者30例，通过筛选决定手术方法治疗甲状旁腺功能亢进，通过术前的心理护理、透析护理、术后的严格生命体征和钙磷比例的检测，饮食护理等对患者进行护理干预。结果：通过积极有效的治疗和科学的护理，所有患者的病情均得到了明显改善和好转。结论：手术方法治疗肾性贫血可以有效的改善甲状旁腺功能亢进患者的肾性贫血情况，提高机体对促红细胞生成素的敏感度，纠正血液钙磷比例，从而提高患者的生存质量。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理体会

原发性甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺激素（PTH）分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病,好发年龄63～73岁,男女性别比为1∶2～1∶4[1]。2006-2009年中国医科大学附属第四医院收治原发性甲状旁腺功能亢进患者6例,均行手术治疗,在围手术期采取一系列护理措施,现报告如下。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症12例临床分析

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗.方法 对笔者所在医院2003年3月至2006年12月收治的甲状旁腺肿瘤12例临床诊断与外科治疗进行分析、总结.结果 本组12例中,11例为甲状旁腺肿瘤,1例为囊肿,除1例囊肿仅有颈部肿块的表现外,其余均伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要为骨痛、肾结石、肌无力,术前均行B超、CT、MIBI定位,早期确诊2例,其余均为其他科转入.结论 提高对本症的认识,并根据临床表现作相应化验,行甲状腺B超,尽可能同时进行CT、MIBI检查,治疗主要行手术治疗,术中探查建议只行单侧探查.     

原发性甲状旁腺功能亢进症11例诊疗体会

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、实验室检查、手术治疗特点。方法回顾性分析我院2000年～2010年8月收治的11例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现,实验室检查,比较他们的临床表现特点,B超、CT、核素显像的检查优劣。结果本组患者以骨型（8/11）为主要表现,所有患者均有高血钙、低血磷、高甲状旁腺激素表现。10/11例B超发现甲状旁腺肿瘤,5/10例同时ECT检查发现甲状旁腺部位反射性浓聚增高。MRI或CT检查5例,发现异位甲状旁腺结节2例,均经手术证实。9/11例经手术治疗,6/9例得到随访,术后骨关节疼痛症状明显缓解至消失,日常生活可以自理。结论原发性甲状旁腺亢进发病率低,但随着认识及诊疗手段的提高,近年来该病例数明显增多。高血钙和低血磷是诊断甲旁亢的重要线索。B超由于它的简便可靠、灵敏度高,可作为首选。B超检查阴性时应选择核素扫描及颈胸部CT检查,以免漏诊。手术是治疗该病的首选方法,临床效果肯定。     

高钙危象13例临床分析

目的 了解高钙危象的病因、临床特点、诊疗要点及治疗方法 .方法 回顾性分析我院1990-2007年13例高钙危象患者的诊疗情况.结果 13例患者中原发性甲状旁腺功能亢进9例,恶性肿瘤4例,主要表现为胃肠道及精神神经系统症状、心律紊乱等;给予0.9%氯化钠溶液扩客,利尿剂降低血钙,降钙素及帕米膦酸盐抑制骨质吸收,针对原发病手术治疗.9例原发性甲状旁腺功能亢进患者在手术配合药物治疗后,病情得到缓解,4例恶性肿瘤患者中鼻咽癌患者行手术和放疗缓解,余3例患者因病情无法控制死亡.结论 高钙危象的主要病因为甲状旁腺亢进,表现为胃肠道及精神神经系统症状等,针对病因和临床症状采取有效的治疗措施可提高抢救率.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗. 方法:回顾性分析4年间收治8例PHPT患者的临床资料. 结果:PHPT发病年龄为15～75岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高.8例患者术前诊断均结合超声、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和CT等检查.所有患者血清钙升高和甲状旁腺素(PTH)检查均增高.8例PHPT患者均经手术治疗、病理证实,手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.手术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤等并发症. 结论:超声和放射性核素发射式计算机断层显像(ECT)可作为首选的定位诊断方法,定性诊断主要依靠血钙和甲状旁腺素升高.定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查;要注意术后低钙血症的处理.     

1例原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象围术期个性化护理

原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象我国较少见,甲状旁腺功能亢进致高钙血症可引起神经、骨骼、泌尿、消化等各系统出现异常,手术前后病情变化大,手术风险高,有突发性死亡的可能。为了提高护理质量及围手术期的安全性,应加强手术前后的护理。2009年11月我科收治1例原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象患者,对其在围术期实施了个性化护理,现报告如下：     

七例血钙正常无症状原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

1临床资料 1．1一般资料 大连医科大学附属二院普外科2002年至2010年经手术治疗的7例血钙正常无症状原发性甲状旁腺功能亢进（normocalcemic asymptomatic primary hyperparathyroidism,NAPHPT）,均为首次手术,男2例,女5例,男女比为2：5,年龄35～68岁,3例〉50岁,4例〈50岁,无泌尿系结石、骨骼疼痛和高钙血症等典型原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）症状.     

骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进1例围手术期护理

正甲状旁腺癌是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤,在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的发病率为0.1%～5.0%。该病目前病因不明,临床主要表现为高钙血症、高甲状旁腺激素血症及颈部肿块[1]。诊断主要根据临床表现,结合实验室检查及术后病理。主要采用手术治疗,病变腺体已切除后血清钙下降,往往表示手术成功[2]。由于该病临床较少见,临床表现复杂,并发症较多,术后护理较棘手。2011年6月,我科收治1例骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进患者,通过手术治疗,肿瘤成功切除,顺利出院。现就其围手术期护理作一介绍。     

30例甲状旁腺肿瘤手术治疗体会

目的探讨分析甲状旁腺肿瘤的手术治疗方法,提高手术成功率。方法选择2005年1月-2008年1月经手术治疗的30例甲状旁腺肿瘤患者,并对其临床手术治疗资料进行回顾性分析。结果选取的患者中,有甲状旁腺功能亢进现象的患者进行血液透析治疗,表现为慢性肾功能衰竭尿毒症的患者在手术后做异体肾移植。随访2年发现,30例患者中有2例患者甲状旁腺功能亢进症状没有消失,其余患者所有症状全部消失。结论甲状旁腺肿瘤患者手术前应通过颈部B超等检查方式进行筛查,以确定患者甲状旁腺肿瘤的病变性质,然后才能根据不同病理特征选取不同手术方式进行治疗。     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择.方法 收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点.结果 16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状.除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗.所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查.全组均行手术治疗.随访1～8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失.结论 对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查.甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗(附46例报道)

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1990-2006年收治的46例PHPT患者的临床资料.结果 46例PHPT中肾型4例,骨型24例,混合型13例,无症状5例.39例甲状旁腺腺瘤均行单侧探奎术;3例甲状旁腺癌均参照甲状腺癌行根治性切除和颈部淋巴结清扫术;4例甲状旁腺增生中2例行单侧探查术,2例行双侧探查术.其中1例腺瘤并发甲状旁腺危象经内科紧急处理后急诊手术切除腺瘤,症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺素的同步升高.99nfTc-WIBI是敏感性最高的定位诊断方法.定位明确甲状旁腺腺瘤可行单侧探查.定位不明确或异位者可在放射性核素指导下手术探查.     

^99mTc—MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的探讨放射性核素^99mTc—MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进患者术前诊断、定位的应用价值。方法2003年3月至2008年3月,对9例原发性甲状旁腺功能亢进患者术前行^99mTc—MIBI双时相核素显像,切除后冰冻切片病理检查明确诊断,并对其疗效进行随访。结果9例均手术,共发现10个甲状旁腺病灶,病理检查证实甲状旁腺腺瘤8例,甲状旁腺瘤伴甲状旁腺增生1例。所有患者恢复良好,无并发症出现,随访1～5年,临床症状无复发,疗效满意。结论原发性甲状旁腺功能亢进双时相核素显像可明确甲状旁腺瘤的诊断及便于手术定位。     

骨型原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

目的了解骨型原发性甲状旁腺功能亢进的误诊分析情况。方法回顾性分析我院自2002年10月-2007年12月来诊断和治疗PHPT3例的临床资料。结果本组3例患者获随访，随访时间6个月～5年。随访患者均进行X线检查、B超检查，行血清钙、血唧检查。原有临床表现如纳差、乏力均消失，食欲增加，营养不良明显改善。骨痛3个月消失；患者骨折9个月后X线检查有明显骨痂形成，骨折愈合；骨质疏松明显好转，骨密度较术前明显增强。术后有低血钙者占66．6％（2／3），钙剂治疗后3个月均恢复正常。术后血PTH均下降至正常范围。结论医生对骨型原发性甲状旁腺功能亢进应给予充分重视，尽量减少对该病的误诊误治。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人的整体护理

目的原发性甲状旁腺功能亢进症的病例比较少见 ,通过对此类病人的整体护理,总结一些经验供同仁参考.方法运用现代护理程序,对甲状旁腺功能亢进病人实施整体护理.结果整体护理使甲状旁腺功能亢进病人及其家属在治疗和康复的过程中积极参与,充分发挥了主观能动性. 结论整体护理在原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床应用中收到良好效果.