中医药治疗缺血性中风进展

缺血性中风辨证分型方法有两种：中风分中经络（风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证）,中脏腑闭证（痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证）,中脏腑脱证（阴竭阳亡）,恢复期（风痰瘀阻证、气虚络瘀讧、肝肾亏虚证）;风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七种证型。中医药治疗缺血性中风的方法有益气活血化瘀法、祛痰化瘀通络法、通腑化痰泻热法、醒神豁痰开窍法、平肝熄风化痰法。     

醒脑开窍针刺法治疗出血性中风急性期150例

我们运用醒脑开窍针刺法治疗出血性中风急性期的患者150例,疗效确切,现报告如下. 一般资料 150例中男性107例,女性43例;年龄40～74岁;其中风痰火亢证22例,风火上扰证34例,痰热腑实证44例,风痰瘀阻证10例,痰湿蒙神证23例,气虚血瘀证9例,阴虚风动证8例.     

颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1~199分、200~399分、400~599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证气虚血瘀证阴虚风动证痰热腑实证风火上扰证风痰火亢证痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。     

缺血性中风早期中医各证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数的关系

目的:探讨缺血性中风早期中医各证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数的关系。方法:对220例患者,在发病的1~3天,通过中医辨证分为7型:风痰火亢型,风火上扰型,风痰瘀阻型,痰热腑实型,痰湿蒙神型,气虚血瘀型以及阴虚风动型;同时对患者进行临床神经功能缺损评分,用Barthel指数量表评价患者的生活能力,分析其中医证型与神经功能缺损、Barthel指数的关系。结果:缺血性中风早期不同证型间其临床神经功能缺损评分、Barthel指数的差异有统计学意义(P<0.05),痰湿蒙神型神经功能缺损程度最高、生活依赖程度最高,风火上扰型次之,阴虚风动型最低;各证型中Barthel指数以痰湿蒙神型最低、生活依赖程度最高,风火上扰型次之,风痰火亢型最高。结论:缺血性中风早期中医证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数相关,其二者可作为缺血性中风早期中医辨证的参考指标。     

中风急性期辨证分型与中性粒细胞凋亡的关系研究

目的:探讨中风急性期中医辨证分型与中性粒细胞凋亡的关系。方法:采用流式细胞术检测237例中风急性期患者的血清中性粒细胞(PMN)凋亡率。结果:中风急性期患者在发病的72h内血清中PMN凋亡率显著低于健康对照组(P<0.01),且组内比较PMN凋亡率呈进行性降低趋势(P<0.05)。中脏腑患者PMN凋亡率明显低于中经络组(P<0.05);风痰火亢证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、风火上扰证、痰湿蒙神证PMN凋亡率明显低于气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.05或0.01)。痰湿蒙神证、风火上扰证、风痰火亢证PMN凋亡率明显低于痰热腑实证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.05)。结论:中风病的致病因素、病情轻重和辨证分型与PMN凋亡率密切相关。     

中风证型与内皮素关系的临床探讨

通过对 115例中风患者辨证分型后血浆内皮素检测分析表明 ,风痰阻络、气虚血瘀、阴虚风动三型均明显高于健康对照组(P<0 .0 5 ) ;风痰阻络、气虚血瘀二型明显高于阴虚风动型(P<0 .0 5 ) ;风痰阻络与气虚血瘀二型相比无显著意义(P>0 .0 5 ) 。说明二种实证证型与血浆内皮素水平增高最为密切相关。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸与脑梗死中医证型的关系

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死中医证型的关系。方法选择2017年9月—2019年4月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑梗死患者233例,于入院次日清晨抽取空腹静脉血分离血清,用全自动生化分析仪检测血清sdLDL-C、Hcy水平;根据患者一般资料辨证分型。结果脑梗死常见中医证型有风痰瘀阻证、气虚血瘀证、痰热腑实证。不同证型的脑梗死患者血清sdLDL-C、Hcy水平比较差异有统计学意义(P0.05)。风火上扰组、风痰瘀阻组和痰热腑实组的sdLDL-C水平明显高于风痰火亢组、痰湿蒙神组和阴虚风动组(P0.01);痰热腑实组的sdLDL-C水平明显高于气虚血瘀组和风痰瘀阻组(P0.01);气虚血瘀组的sdLDL-C水平高于风痰火亢组和痰湿蒙神组(P0.05);气虚血瘀组和痰热腑实组的Hcy水平明显高于风痰火亢组和痰湿蒙神组(P0.01);痰热腑实组的Hcy水平明显高于风痰瘀阻组和阴虚风动组(P0.01);风火上扰组和风痰瘀阻组的Hcy水平高于风痰火亢组(P0.05)。脑梗死中医证型与sdLDL-C、Hcy水平具有相关性(P0.05)。结论不同证型脑梗死患者血清sdLDL-C、Hcy水平存在差异。     

醒脑开窍针刺法治疗出血性中风急性期l50例

我们运用醒脑开窍针刺法治疗出血性中风急性期的患者 1 5 0例 ,疗效确切 ,现报告如下。一般资料1 5 0例中男性 1 0 7例 ,女性 43例 ;年龄 40～ 74岁 ;其中风痰火亢证 2 2例 ,风火上扰证 34例 ,痰热腑实证 44例 ,风痰瘀阻证 1 0例 ,痰湿蒙神证 2 3例 ,气虚血瘀证 9例 ,阴虚风动证 8例。治疗方法醒脑开窍针刺法主穴取人中、素?、内关、足三里。人中穴向鼻中隔下斜刺 0 .5寸 ,施雀啄泻法至眼球湿润或流泪 ;内关穴进针 1～ 1 .5寸 ,足三里直刺 1～ 2寸 ,提插捻转泻法。捻转得气后留针30 min,其间行针 3次 ,每次 1～ 3min,间隔 1 0 min,每日 1次 …     

缺血性脑卒中患者血清HbA1c、hs-CRP及中医证型相关性

目的:观察缺血性脑卒中患者血清HbA1c、hs-CRP及中医证型相关性.方法:将320例诊断为缺血性脑卒中研究个体按初发与复发分为急性缺血性脑卒中初发组(A组)与复发组(B组),并进一步比较和分析两组间HbA1c与hs-CRP水平差异;按中风病证候诊断标准将缺血性脑卒中患者分为风痰火亢证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证四证型,分析和比较A组与B组不同证型发病差异;分析和比较四组间HbA1c、hs-CRP水平的差异.结果:急性缺血性脑卒中初发组(A组)与复发组(B组)的中医证型分布差异(u =2.261 8,P=0.024 1)有显著性意义.初发组(A组)hs-CRP参数低于复发组(B组)(u=-2.616 7,P=0.009 5).缺血性脑卒中患者不同证型组血清HbA1c水平高低顺序依次为:风痰瘀阻证＞气虚血瘀证＞风痰火亢证＞阴虚风动证.缺血性脑卒中患者不同证型组hs-CRP水平高低顺序依次为:风痰火亢证＞阴虚风动证＞风痰瘀阻证＞气虚血瘀证,且气虚血瘀证明显低于风痰火亢证(u=-2.728 5,P＜0.01).结论:缺血性脑卒中患者血清HbA1c、hs-CRP水平与初发组、复发组存在关联关系,与中医证型分布存在关联关系.     

脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系

目的 探讨脑梗死急性期中医证型辨证与血浆凝血指标变化的关系.方法 回顾性研究武汉市中医医院神经内科2007年9月-2010年1月的317例脑梗死急性期患者,按中医辨证分为风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证、阴虚风动证七型,并检测血浆凝血指标水平.结果 脑梗死急性期中医证型以风痰火亢证为主,其血浆纤维蛋白原（FIB）多集中在正常参考范围内偏高水平,凝血酶原时间（TT）则明显缩短且集中在正常参考范围的最小值以下.而以＂痰＂为主的痰热腑实证、痰湿蒙神证患者FIB显著高于气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.与＂火热＂有关的风火上扰证、风痰火亢证及痰热腑实证患者TT值小于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.结论 FIB可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,FIB可能与中医的痰邪、实证有关,TT可能与中医的火热邪有关.     

缺血性中风中医证型与颈部血管狭窄程度、血脂及HCY的相关性

目的：探讨缺血性中风中医证型与颈动脉狭窄程度、血脂、HCY之间的关系。方法：对82例缺血性中风病有颈动脉狭窄的患者进行中医辨证分型,分为风痰内盛、肝阳上亢、气虚血瘀、痰湿内盛、痰瘀互结、阴虚风动6大证型。结果：各证型之间不同血管狭窄程度构成比比较有统计学意义,各证型HCY经方差检验表明气虚血瘀组与痰瘀互结组HCY水平明显高于其他各组,同风痰内盛组,肝阳上亢组及阴虚风动组比较有统计学差异,两组之间比较无统计学差异;痰瘀互结及痰湿内盛型患者血脂明显高于正常,同其他证型比较有统计学差异结论：缺血性中风病不同中医证型的颈部血管狭窄程度、血脂及HCY水平有所不同,颈部血管狭窄程度,血脂及HCY水平可作为缺血性中风中医辨证分型的客观指标。     

缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损相关性研究

目的:观察缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损和日常生活活动能力之间的关系。方法:病例选取2013年5月—2014年3月在本院神经内科诊治的169例缺血性中风患者,评价临床神经功能缺损程度和日常生活活动能力与不同中医证型之间的联系。结果风痰瘀阻型、痰热腑实型、气虚血瘀型、阴虚风动型、痰热内闭型、痰湿蒙神型等不同证型之间患者的神经功能缺损和日常生活活动能力组间比较差异有统计学意义(P0.05)。痰湿蒙神型患者的神经功能缺损较为严重,日常生活活动能力影响较大,风痰瘀阻型最轻。结论:缺血性中风早期中医证型与临床神经功能缺损评分和日常生活活动能力具有一定联系。     

缺血性中风中经络辨证分型与颅脑MRA表现的关系

目的探讨缺血性中风中经络辨证分型与颅脑磁共振血管成像(MRA)表现的关系,为中风中经络辨证分型提供客观依据。方法回顾性分析352例缺血性中风中经络患者的资料,将其中医证型分为肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,观察并记录MRA资料里颅内动脉血管狭窄分布及狭窄程度的影像学信息,研究其MRA表现与中医辨证分型的相关性。结果 352例缺血性中风中经络患者中,肝阳暴亢证21例,风痰阻络证134例,痰热腑实证18例,气虚血瘀证119例,阴虚风动证60例。缺血性中风中经络各证型颅内动脉狭窄分布差异无统计学意义(P 0.05);各证型颅内动脉狭窄程度差异有统计学意义(P 0.05),其中肝阳暴亢证和风痰阻络证颅内动脉中度狭窄所占比例最高,痰热腑实证颅内动脉闭塞所占比例最高,气虚血瘀证颅内动脉重度狭窄所占比例最高,阴虚风动证颅内动脉轻度狭窄所占比例最高。结论缺血性中风中经络辨证分型与颅脑MRA表现存在相关性,MRA在一定程度上可以为中医辨证分型提供客观依据。     

缺血性中风中医证型与肺部感染相关性分析

目的:分析缺血性中风中医证型与肺部感染的关系。方法:119例分为风痰火亢型、风痰瘀阻型和阴虚风动型,分析比较各证型患病率及并发肺部感染情况。结果:发病率风痰火亢型37.82%、风痰瘀阻型35.29%、阴虚风动型26.89%,合并肺部感染风痰火亢型42.22%、风痰瘀阻型28.57%、阴虚风动型15.62%,风痰火亢型与阴虚风动型比较有显著性差异(P0.05)。结论:缺血性中风风痰火亢型发病率较高且易并发肺部感染。     

急性脑梗死中医辨证分型与同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法:选取210例急性脑梗死患者及30例健康者,对脑梗死患者按中医辨证分为风痰瘀阻型、阴虚风动型、气虚血瘀型、痰热腑实型、风痰火亢型、风火上扰型、痰湿蒙神型7组,分别测定急性脑梗死患者和健康对照者血浆Hey及血清hs-CRP水平,并进行组间比较.结果:急性脑梗死患者血浆Hey及血清hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.01),且急性脑梗死各中医证型中,风痰瘀阻型血浆Hcy水平较其他6型明显增高(P＜0.05);痰热腑实型、风痰火亢型、风火上扰型的血清hs-CRP水平较风痰瘀阻型、气虚血瘀型、阴虚风动型及痰湿蒙神型显著升高(P＜0.05).结论:血液Hcy、hs-CRP水平的升高是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的重要危险因素,血液Hcy、HsCRP水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标. 健康对照者血浆Hey及血清hs-CRP水平,并进行组间比较.结果:急性脑梗死患者血浆Hey及血清hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.01),且急性脑梗死各中医证型中,风痰瘀阻型血浆Hcy水平较其他6型明显增高(P＜ .05);痰热腑实型、风痰火亢型、风火上扰型的血清hs-CRP水平较风痰瘀阻型、气虚血瘀型、阴虚风动型及痰湿蒙神型显著升高(P＜0.05).结论:血液Hcy、hs-CRP水平的升高是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的重要危险因素,血液Hcy、HsCRP水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标. 健康对照者血浆Hey及血清hs-CRP水平,并进行组间比较.结果:急性脑梗死患者血浆He     

缺血性中风急性期中医证型特点及与血浆HCY的关系

目的 探讨缺血性中风急性期中医证型分布特点及与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将186例缺血性中风急性期患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证六型,用荧光偏振免疫法检测血浆HCY水平.结果 缺血性中风始发状态组中医证型特点是以风、火热、痰证为主,而风、火热、痰证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及血瘀、气虚、阴虚阳亢证组.缺血性中风急性期3～4周组中医证型特点是以风、痰、血瘀证为主,而风、痰、血瘀证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及火热、气虚、阴虚阳亢证组.结论 缺血性中风急性期中医证型特点与HCY水平一致,为中医辨证施治缺血性中风急性期提供了依据,亦证明高HCY血症是缺血性中风的危险因素之一.     

缺血性中风证型与血流动力学相关性的研究

目的:探讨缺血性中风患者中医证型与血流动力学指标的相关性。方法:选取276例缺血性中风患者为观察组进行中医辨证分型;另选取同时期正常体检者25例为正常对照组;两组均行经颅多普勒检查,检测MCA、ACA、PCA、VA、BA的收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm),探讨缺血性中风证型与血流动力学的相关性。结果:缺血性中风患者脑血管(MCA、ACA、PCA、VA、BA)血流速度均较正常对照组快(P<0.01或P<0.05);缺血性中风患者中医证型按分布比例从高到低依次为风痰阻络证(44.9%)、肝阳暴亢证(23.2%)、痰热腑实证(12.7%)、气虚血瘀证(10.1%)、阴虚风动证(9.1%);其中肝阳暴亢证患者各脑血管的Vs、Vm最快,其次为痰热腑实证、风痰阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证。结论:缺血性中风中医证型与血流动力学指标存在一定相关性,TCD检测的血流动力学指标可为缺血性中风辨证分型提供一定参考。     

急性脑血管病辨证分型与血浆胃动素关系研究

目的探讨急性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素的关系.方法将350例急性脑血管病患者辨证分为痰热腑实、风痰火亢、风痰瘀阻、风火上扰、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动型7个证型,每个证型各5 0例,另设健康对照组50例,观察组与对照组均在入院后翌日、排便后翌日、病程第7天和第14天清晨空腹平卧采肘静脉血测定血浆胃动素.最后运用华西医科大学卫生统计学教研室提供的Pems软件包进行统计学处理.结果急性脑血管病患者血浆MTL水平显著高于正常人.其中以痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型、气虚血瘀型的空腹血浆胃动素水平较正常对照组显著升高,差异有非常显著性(P＜0.01).其中急性出血性脑血管病(ICH)的其余各证型差异亦有非常显著性(P＜0.01),急性缺血性脑血管病(CI)的风火上扰、阴虚风动型差异有显著性(P＜0.05).结论急性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素浓度有相关性.为临床辨病与辨证相结合,指导临床合理应用通腑药提供了一个客观指标.     

缺血性中风(中经络)证候分类与血脂、血压、血液流变学关系的研究

目的探讨缺血性中风证侯分类的客观量度。方法本研究对118例缺血性中风患者按中医证类进行分组,观察各证类组病例的血脂、血压及血液流变学改变。结果研究表明,风痰阻络证、痰热腑实证及气虚血瘀证组脂质变化较正常组明显升高(P<0.05～0.01),其中风痰阻络证、痰热腑实证与气虚血瘀证组存在显著差异(P<0.05);气虚血瘀证、风痰阻络证及痰热腑实证组血液流变学指标较正常组有显著差异(P<0.05～0.01);肝阳暴亢证、痰热腑实证组血压明显高于气虚血瘀证、风痰阻络证及阴虚风动证组(P<0.05～0.01)。结论血脂、血压及血液流变学指标可为缺血性中风证候分类提供客观量度。     

岭南地区近10年中风病中医证候规律分析

目的探讨岭南地区中风病的中医证候分布规律。方法对近10年岭南地区中医药治疗中风病的临床研究文献进行梳理,采用频数统计方法,总结分析证候分布的规律。结果证候病例频次由高至低排列依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、风痰火亢证、痰热腑实证、风火上扰证、痰湿蒙神证、阴虚风动证;依证候频次依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、阴虚风动证、痰热腑实证、风痰火亢证、风火上扰证、痰湿蒙神证。证素的病例频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、火证、阳亢证、血虚证、阳虚证;证素频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、阳亢证、火证、阳虚证、血虚证。结论岭南地区近10年中风病常见证候分布以气虚血瘀证、风痰瘀阻证为主;证素以瘀证、气虚证、痰证为主,其中痰证是岭南地区中风病发病过程中的重要证素。