慢性胰腺炎糖尿病的发生率及其风险因素分析

目的 分析慢性胰腺炎(CP)糖尿病发生率及可能风险因素.方法 分析和随访1997年1月-2007年7月疼痛性CP患者资料,寿命表法计算首次腹痛后累积糖尿病发生率,Cox比例风险模型逐步回归分析风险因素,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、病因、胰腺肿块、胰腺钙化、治疗方案、伴腹泻、体重减轻和腹痛程度.结果 人组病例共354例,男:女=2.1:1,首发年龄(38.1±17.6)岁,随访时间(45.2±32.9)个月;酒精性CP 18.1%;总糖尿病发生率16.1%,其中需胰岛素治疗者40.3%.内镜介入和外科手术治疗前34例已确诊,治疗后新发23例;29.8%糖尿病发生于腹痛1年内;首次腹痛后1、3、5、10年内的累积糖尿病发生率分别为4.9%、6.5%、9.3%、20.7%;Cox风险比例模型回归分析显示,治疗前糖尿病组中吸烟量＞200年支(年支定义每天吸烟支数×吸烟年数)、轻度腹痛、体重减轻、胰腺钙化为风险因素,风险比分别为3.3、5.2、2.6、2.2;新发糖尿病组中,吸烟量＞200年支、持续或新发体重减轻、胰尾/体尾部切除术等因素为风险因素,风险比分别为3.0、2.8、7.3.结论 对吸烟量＞200年支、胰腺钙化、轻度腹痛、体重减轻以及接受胰尾/体尾部切除治疗的CP患者尤应注意伴发糖尿病的可能.     

皮肤、肠系膜型脂膜炎、合并多囊肾,并发继发性红细胞增多症

主管医师:患者男,23岁。因反复发作性腹痛半年,间歇性皮下结节伴发烧4个月,于1986年12月1日入院。患者系矿工,有嗜酒史。半年前,因饮酒半斤后发生持续性左腹部轻度隐痛,在外院行胃肠钡餐透视诊为胃炎及十二指肠炎,用胃舒平等治疗无效。近4个月来腹痛加重,常有恶心,并伴间断性     

腹痛、高血糖、胸闷、多脏器损害

病历摘要患者女,40岁,因腹痛2 d、加重伴呕吐1 d于2006年12月20日入院。患者平素身体健康,否认有糖尿病史、冠心病史。2 d前无明显诱因出现腹痛,以中上腹为著,呈持续性、非放射性隐痛;进饮食、保持平卧位睡眠腹痛加重。     

Marfan综合征伴腹主动脉瘤继发升主动脉、腹主动脉夹层动脉瘤一例

患者男,45岁。1986年9月19日因反复发作心前区剧痛伴心悸、气短5个多月入院。1986年3月7日患者进餐前骤发心前区、背部、腹部撕裂样剧痛,伴大汗淋漓、四肢冰冷、心悸、气促、呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫痰及一过性晕厥。当时某医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术。术中发现一腹主动脉瘤,术后上述症状似缓解。同年5月、8月又发生类似腹痛,但症状较第一次轻。自5月     

以小肠出血为首发症状的多发性骨髓瘤1例

正1病例介绍患者男,60岁,2016-07-07因间断性反复黑便2个月入院。粪便呈柏油样,量不多,伴腹胀,伴双下肢凹陷性水肿,伴乏力、纳差,无腹痛、腹泻,无呕血,无骨关节疼痛。既往有酒精性肝硬化病史6年,2型糖尿病病史6年。2年前曾在北京医院行腰椎固定手术,否认家族遗传史。体格检查:T36.8℃,P86次/min,BP115/61mmHg(1mmHg=0.133kPa),R19次/min,贫血貌,双下肢凹陷性水肿,胸骨无压     

油酸多相脂质体严重反应2例

例1:男性,55岁。因咳嗽、胸背痛伴间歇性血丝痰2个月于1986年7月25日步行入院。患者于1986年5月初感干咳及胸背部持续性痛,深呼吸时加剧。数天后伴咯血丝痰,无发热、畏寒、盗汗及气促。体温37℃,呼吸22/min,脉搏84/min,血压130/80mmHg。     

腹痛、腹泻、嗜酸性粒细胞增多

病历摘要男患,52岁。因腹痛、腹泻反复发作,伴恶心、呕吐1年,于1986年4月10日入院。1年前病人患过敏性皮炎,未愈即出现腹痛,无规律性,与进食无关。继之腹泻,开始呈糊状,后为黄水样便,一昼夜5～6次,带少量粘液,无脓血及里急后重感。伴有恶心、呕吐胃内容物.病后无发热。     

四神丸为主治疗糖尿病腹泻23例

笔者应用四神丸加味治疗,收到较好的临床疗效,现报道如下: 临床资料 23例均为本院门诊病人,符合糖尿病诊断标准(参照1997年ADA有关糖尿病诊断标准),均经大便常规、大便培养等实验室检验排除炎症、肿瘤等疾病,诊断为糖尿病腹泻.其中男13例,女10例,年龄最小38岁,最大81岁,平均年龄52岁.病程最短3年,最长11年,平均病程约6～7年.23例均有腹泻,伴或不伴腹痛,便次3～6次/日,以"五更泻"为特征,多为稀糊状便,甚者为水样便,无黏液脓血便.     

良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防23年随访研究

目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例,之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常(定义为无糖尿病、高血压和高脂血症)。最终纳入682例受试者(糖耐量正常者350名和新诊断2型糖尿病者332例),根据基线状态分为正常体重无代谢异常组(211例)、超重肥胖无代谢异常组(58例)、超重肥胖伴高血压组(81例)、超重肥胖伴2型糖尿病组(109例)、超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组(223例)。比较各组2型糖尿病、心血管事件和死亡发病率。结果23年后随访,超重肥胖无代谢异常组心血管事件和死亡发病风险与正常体重无代谢异常组相比无差异,但是其2型糖尿病发病率为正常体重无代谢异常组的2倍(24.1%、12.5/1000人年对10.9%、5.2/1000人年,P=0.01)。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后,这种差别依然存在[风险比(HR)=2.42,95%CI 1.24~4.74,P=0.01]。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴2型糖尿病组及超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组,并依次递增(P<0.05)。结论良性肥胖人群长期心血管病风险和死亡与正常组无差异,但其2型糖尿病发病率显著增加。肥胖合并其他代谢紊乱人群的2型糖尿病、心血管事件和死亡的发病风险增加更甚。     

以血糖升高为表现的胃泌素瘤一例报告

患者女,68岁。反复水样泻2个月,伴恶心,呕吐1个月加重入院。有糖尿病史2年,平时饮食控制和口服降糖药治疗,血糖波动于8～13mmol/L,自己停用优达灵,改用消渴丸8月余,无明显口干、多尿、消瘦。既往有饥饿性上腹痛、泛酸及嗳气史,进食可     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

上海查见牛带绦虫病一例

患者男性,36岁,教师,上海市奉贤县人。因大便发现白色节片15年、粪检发现绦虫卵,于1986年9月26日住院。15年来大便经常有节片,伴中上腹痛、便秘、肛门搔痒和消瘦。曾拟珍为蛲虫病,多次服扑蛲净、驱蛔灵无效。患者出生于奉贤县南桥     

腹痛、腹泻、发热、左下腹包块

病历摘要患者女性,19岁,住院号46522。因恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便伴高热5天,于1986年7月26日入院。患者在田间劳动1天后,吃了两个梨并喝了一些冷水,当即发生恶心呕吐,出现持续性腹痛及便意频繁,大便初为稀水样,继之呈粘液便,无明显下坠感,昼夜大便20余次;同时发冷发     

肠道结石致急性肠梗阻2例报告

我们先后遇到2例肠道结石所致的急性肠梗阻,现摘1例报告如下。 患者女,61岁。入院前10天,突感左上腹疼痛,伴恶心呕吐,吐出物为胃内容物、胆汁及蛔虫2条。去某医院输液、抗生素治疗后症状缓解。次日腹痛又发作,给中药治疗后腹痛减轻。入院前一天呈阵发性腹痛,每次持续2～3分钟,大便2次,为黄色稀便。于1986年5月17日入院。有胃溃疡病史15年。     

肝硬化晚期并发格林—巴利综合征1例

患者男,53岁.因右上腹痛、纳差,乏力4年,加重伴四肢瘫痪10天,于1986年1月28日入院.患者于1962年因腹胀、巩膜黄染诊为急性黄疸性肝炎.近4年来常感右上腹隐痛、腹胀、纳差,明显乏力,住外院诊为肝硬化并腹水,经治疗病情缓解.     

右上腹痛、消瘦、乏力伴高热、黄疸、休克

病历摘要患者女性,26岁,农民。因右上腹痛、消瘦、乏力伴高热、黄疸、休克,于1987年5月15日入院。平素健康,无肝炎病史。自1986年11月初自觉右上腹胀痛不适,食欲不振,周身乏力。曾先后两次以“慢性胆囊炎”在乡医院住院,经消炎、利胆治疗,病     

以急性心肌梗塞为主要临床表现的甲亢二例报告

例1,患者男,34岁。因腹痛、腹泻、发热3天,伴心悸、多汗于1986年7月10日入院。查体:T37.9℃,P160次/分,R24次/分,BP13.3/9.3kPa(用升压药后)。神清,皮肤潮湿多汗,有脱水征。肺(-),心率160次/分,律齐,无杂音。腹平坦柔软,下腹轻压痛,肝脾未触及。入院后给予抗生素、补液、间羟胺与多巴胺各1支加入补液中静滴。入院当日心电图为窦速,     

生长抑素治疗急性胰腺炎:前瞻性随机对照研究

动物实验已证明生长抑素能防止实验性胰腺炎,并能降低其死亡率。本文用生长抑素治疗急性胰腺炎35例,并作了前瞻性随机对照研究。材料和方法:病人选自1986年7月至1988年1月间香港大学Queen Mary 医院外科住院病人。胰腺炎的确诊依据血清淀粉酶超过400IU/L(正常<75IU/L)伴腹痛。外伤、内镜乳头插入或切开、胰腺新生物或手术所致的急性胰腺炎除外。病人被随机分为对照组(36例)和生长抑素治疗组(35例)。病人采用相同     

临床病理讨论 第223例——发热、腹部包块、腹痛

临床病理讨论第２２３例——发热、腹部包块、腹痛张禹病历摘要患者男，５５岁。因乏力、低热３个月伴腹痛加剧１周，于１９９０年１１月２１日入院。３个月前感全身乏力、困倦和发热，偶有左腹钝痛，１周前腹痛增剧并向右腹放散。既往曾患风湿性心脏病和糖尿病，家族史无...     

非脱羧勒克菌导致透析相关腹膜炎1例报道

患者,女,汉族,74岁,患Ⅱ型糖尿病20余年,同时伴糖尿病肾病、肾性高血压及冠状动脉性心脏病。2006年诊断患有尿毒症后,每周接受2次腹膜透析。患者因腹痛于2013年10月3日入北京大学第三医院就诊,人院诊断为腹膜炎,并行腹透液常规检查,给予患者万古霉素和头孢他啶经验治疗。