浅谈三碘甲状腺原氨酸对心脏的作用

心肌和血管内皮组织中存在甲状腺激素受体, 对循环中甲状腺激素(TH)水平变化非常敏感, 尤其是三碘甲状腺原氨酸(T3), 即使发生细微变化都会对心血管系统产生不利影响。近年来的多项研究证据支持心血管事件发生时甲状腺功能异常与随后的不良心血管结局之间存在关联。一些临床试验发现亚临床甲状腺疾病的治疗可改善心血管危险因素, 这意味着TH治疗在减少心血管结局事件中的潜在益处。本文综述了T3与心血管疾病关系及其对心脏的生理作用, 以及T3在心脏衰竭和急性心肌梗死方面的治疗潜能。     

甲状腺功能亢进患者配偶心理健康水平的影响

甲状腺功能亢进(甲亢)是由于各种病因使甲状腺激素分泌过多,从而导致机体出现以代谢亢进为主要特征的疾病。主要表现为高代谢症候群、眼征、精神神经系统、心血管等多脏器功能的改变、交感神经兴奋性显著增高。如情绪易激动、多虑、失眠,甲状腺弥漫     

甲状腺激素不敏感综合征分子机制的研究进展

甲状腺激素不敏感综合征是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低而引起的一种遗传性疾病.大多数甲状腺激素不敏感综合征与甲状腺激素受体B基因突变有关.近年来研究发现甲状腺激素特异性转运体--MCT8基因突变、碘化甲状腺原氨酸脱碘酶合成过程中SBP2基因突变也可引起两种特殊类型的甲状腺激素不敏感综合征.3种分子机制导致的甲状腺激素不敏感综合征临床表现和甲状腺功能改变截然不同.     

Leptin与下丘脑-垂体-甲状腺轴的相互作用

瘦素 (Leptin)主要参与体重调节。研究发现Leptin与下丘脑 垂体 甲状腺轴 (HPTA)之间存在相互作用。Leptin可能通过影响下丘脑室旁核中前促甲状腺激素释放激素 (TRH)基因的表达而发挥对HPTA的调节作用 ,而HPTA则可能通过影响体脂含量及促甲状腺激素 (TSH)等发挥对Leptin的调节作用。甲状腺疾病时血Leptin水平会发生改变 ,可能升高、降低或正常 ,各家报道结果很不一致。Leptin受体突变可伴发下丘脑性甲状腺功能减退 ,但Leptin或其受体的异常是否会引起甲状腺疾病有待进一步研究证实     

下期重点文章介绍

●Pendred综合征 　　　　●人促甲状腺激素受体膜外区基因突变与Graves病 　　　　●TSH受体与甲状腺疾病 　　　　●甲状腺激素与脑信号传导系统 　　　　●良性结节性甲状腺疾病的治疗进展 　　　　●异位ACTH综合征与垂体性库欣病的鉴别诊断 　　　　●协同刺激分子与自身免疫性甲状腺病     

人促甲状腺激素受体膜外区基因突变与Graves病

人促甲状腺激素受体存在于甲状腺滤泡细胞膜上 ,它与促甲状腺激素 (TSH)结合 ,对调节甲状腺滤泡细胞的功能和生长起重要作用 ,也是Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的主要靶抗原。TSH受体膜外区基因突变被怀疑参与了Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的发病 ,但仍存在争论 ,尚未达成共识 ,需要进一步深入研究。     

甲状腺功能紊乱与慢性肾脏病

甲状腺激素可影响肾脏生长发育及改变肾功能。甲状腺功能紊乱可导致肾脏血流动力学的改变。甲状腺功能减低可降低肾小球滤过率(GFR)导致血清肌酐升高,而甲状腺功能亢进则可增加GFR。慢性肾脏病(CKD)患者常合并原发和亚临床甲状腺功能减低及低T3综合症。甲状腺激素降低能预测终末期肾病患者心血管和全因死亡率。本文重点就甲状腺病理生理学变化、对CKD患者肾功能的影响及CKD患者甲状腺功能紊乱作一综述。     

甲状腺激素治疗心血管疾病的研究进展

甲状腺疾病引起的心血管系统异常已为人们所熟知，但对某些心血管疾病时甲状腺激素代谢紊乱的研究，近年来才刚刚开始。本文就心血管疾病时甲状腺激素异常变化的机理以及甲状腺激素在治疗心血管疾病的临床应用作一综述。１心血管疾病时甲状腺激素的代谢异常甲状腺分泌Ｔ４...     

非甲状腺疾病的甲状腺激素变化及诊断、治疗中应注意的问题

有些非甲状腺疾病患者病情和 (或 )营养状况发生改变 ,甲状腺激素代谢也会出现与之相关联的变化 ,最初仅表现为轻度的紊乱。例如 ,病死率极高的一些应激性疾病病人 ,常出现总甲状腺素 (ＴＴ4 )极低值 ,血肌酐极高的终末期肾功能衰竭病人其ＴＴ4 也极高。而在少数ＴＴ4 值正常的非甲状腺疾病患者中 ,有的极重病人出现极低的ＴＴ4 值。非甲状腺疾病患者的甲状腺激素代谢发生改变是由于以下一些原因而出现的短暂变化 :(1)下丘脑 -垂体 -甲状腺轴 ;(2 )甲状腺激素与血浆载体蛋白结合 ;(3)甲状腺激素被甲状腺外组织吸收 ;(4)甲状腺激素生成和降解…     

人促甲状腺激素受体膜外区基因突变与Graves病

人促甲状腺激素受体存在于甲状腺滤细胞膜上，它与促甲状腺激素（TSH）结合，对调节甲状腺滤泡细胞的功能和生长起重要作用，也是Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的主要靶抗原，TSH受体膜外区基因突变被怀疑参与了Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的发病，但仍存在争论，尚未成达共识，需要进一步深入研究。     

甲状腺激素对心血管系统的影响

甲状腺激素在体内有广泛的生理作用,对心血管系统的功能状态有一定的调节和促进作用,体内甲状腺激素代谢紊乱可导致心血管系统疾病.甲状腺激素可以通过核内、核外等机制直接对心肌细胞产生影响,增加心脏收缩力和心肌耗氧量;另一方面,甲状腺激素也可以引起血液动力学变化,并通过对交感神经系统的影响增强儿茶酚胺对心肌的作用.     

甲状腺功能减退症与心肌肥厚的研究进展

甲状腺功能减退症(甲减)是临床上常见的一种低代谢综合征,可对心血管系统产生多方面的影响。甲减患者可出现病理性不对称性室间隔肥厚,但目前尚不清楚哪些患者更容易出现这种改变,目前需要进一步探索甲状腺功能状态对心肌肥厚的影响,并为早期临床干预改善患者预后提供理论依据。甲状腺激素替代治疗可逆转这种心肌肥厚改变,但这些患者是否应该进行激素替代治疗仍有争议。在肥厚型心肌病(HCM)患者中,甲状腺功能或可成为指导HCM危险分层和治疗潜在的检测指标。目前研究发现,促甲状腺激素(TSH)处于正常高值的HCM患者较正常低值患者,心室舒张功能障碍更为严重,发生心力衰竭的可能性更大,但目前仍缺乏大型的临床研究进一步证实。     

促甲状腺激素受体抗体与自身免疫性甲状腺疾病

人促甲状腺激素受体(human thyroid stimulating hormone Receptor,hTSHR)主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上,生理情况下,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)通过hTSHR调节甲状腺激素的合成和分泌.当在遗传、环境及其他自身免疫性疾病发生时,使hTSHR结构发生变异,机体产生了体液免疫为主的免疫反应,由B淋巴细胞产生特异的免疫球蛋白-TSH受体抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TSH-receptor antibodies,TRAb)[1],其可模拟TSH与TSHR结合,激活或阻断细胞内腺苷环化系统,通过影响第二信使环一磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)的产生而影响甲状腺组织的生长及甲状腺激素的合成和分泌.     

选择性垂体甲状腺激素抵抗的新认识

选择性垂体甲状腺激素抵抗是甲状腺抵抗综合征中的一种少见类型,为一种常染色体显性遗传性疾病.主要由于甲状腺激素受体β亚基基因突变所致.它的临床特征为轻度甲状腺功能亢进,实验室检查提爪游离T3游离T4升高的同时伴有促甲状腺激素的不适当分泌.治疗可选用三碘甲状腺醋酸、右旋T4、溴隐亭等,目前尚无根治方法.     

小鼠甲状腺细胞原代培养及鉴定

目的分离培养小鼠甲状腺细胞，为探讨甲状腺功能调节和疾病发生提供一种体外模型。方法取6～8周龄Balb／c小鼠甲状腺，用胶原酶-中性蛋白酶双酶法分离甲状腺滤泡上皮细胞。用含10％胎牛血清（FCS）的F-12培养基培养，细胞贴壁后FCS降至5％，另外添加促甲状腺激素（TSH）、氢化可的松、转铁蛋白、胰岛素和L．谷氨酰胺。光镜下对不同培养时间的细胞进行形态学观察，并结合免疫细胞化学染色法、RT—PCR法和电化学发光免疫法对培养小鼠甲状腺细胞从形态、甲状腺球蛋白（取）、取特异抗原蛋白表达、甲状腺过氧化物酶（TPO）、钠碘转运子（NIS）、促甲状腺激素受体（TSH—R）等特异基因mRNA表达和甲状腺激素T3、T4分泌功能等方面进行鉴定。结果小鼠甲状腺细胞在体外呈贴壁式生长，具有上皮样细胞特点；取染色呈胞浆阳性，并具有特异TPO、Tg、NIS、TSH—RmRNA表达和分泌T3、T4的功能，但其表达与分泌量有随培养时间的延长呈递减趋势。结论成功建立小鼠甲状腺细胞原代培养模型，可用于甲状腺功能与疾病研究。     

甲状腺特异性抗体

甲状腺特异性抗体刘超，张忠邦甲状腺特异性抗体主要来源于甲状腺内的淋巴细胞，是针对甲状腺激素、甲状腺球蛋白（Ｔｇ）、甲状腺微粒体（Ｔｍ）即甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）受体等抗原产生的自身抗体。这些抗体多存在于自身免疫性甲状腺疾病（...     

甲状腺疾病与男女生殖系统的关系

甲状腺功能紊乱可使女性月经改变、增加妊娠并发症并影响其子女的智力发育;产后甲状腺炎(PPT)的发病率为5%~13.3%,甲状腺过氧化物酶抗体阳性则PPT的发生率高、预后差;甲状腺激素可促进Leydig细胞分化、维持其分泌甾体类激素;甲状腺功能紊乱可对男性下丘脑—垂体—睾丸轴产生明显的负面影响;甲状腺功能亢进可以并发男性乳腺发育症。     

甲状腺功能减退症替代治疗并非简单问题

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病,一般不能治愈,需甲状腺激素终身替代治疗。无论原发性或中枢性甲状腺功能减退,左旋甲状腺素单药治疗是目前首选的治疗方法。原发性甲状腺功能减退主要依据血清促甲状腺激素水平,继发性甲状腺功能减退则需依据血清游离甲状腺素水平调整药物至适当剂量。甲状腺激素替代不足或过度治疗的问题在临床应用中仍然存在,尤其是过度替代治疗引起骨质疏松、增加心血管危险因素等不良反应,应尽量避免。此外,还需关注一些特殊情况下如儿童、老年患者及合并心血管或其他疾病患者的替代治疗。     

先天性甲状腺功能减退症的基因基础研究进展

先天性甲状腺功能减退症(CH)是小儿常见的内分泌疾病,已经明确,影响甲状腺发生、发育的因素如甲状腺转录因子(TTF)-1、TTF-2、Pax-8的基因异常会导致甲状腺组织发育不良;而在甲状腺激素合成过程中的缺陷,如促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白、钠-碘同向转运体基因突变及碘活化过程障碍可以导致有正常甲状腺组织的甲状腺功能减退症;其他,如促甲状腺激素β基因引起下丘脑和垂体功能的异常及甲状腺激素抵抗综合征也在CH发病中起重要作用.     

TSH受体与甲状腺疾病

促甲状腺激素 (TSH)受体是调控甲状腺细胞生长分化的主要受体 ,其异常表达是获得性、遗传性或先天性甲状腺疾病的重要原因。TSH受体基因突变与甲状腺肿瘤、非自身免疫性甲状腺功能亢进 (甲亢 )、TSH抵抗和先天性甲状腺功能减退以及家族性妊娠甲亢的发生均有关联。检测TSH受体基因将提高甲状腺疾病的诊疗水平。