城镇居民对分级诊疗政策认知度的调查研究

采用随机抽样的方法,对天津市部分城镇居民进行问卷调查,并对社区居民和基层医院管理者进行访谈。统计结果显示,目前分级诊疗的推行存在政策宣传不到位与患者就医观念保守,“基层首诊”政策刚性不足,形同虚设,社区医疗机构服务能力不足,医疗机构功能定位不清和医疗资源分配不均等。据此提出相应建议,为分级诊疗制度有效推行提供参考。     

北京某医院医患双方对MDT诊疗模式的认知调查

目的 调查医患双方对MDT诊疗模式的认知情况,为有效开展MDT诊疗服务提供依据.方法 对2019年4-6月门诊患者和医生进行随机问卷调查.结果 收集患者问卷211 7份,医生问卷11 7份.不同年龄、不同文化程度患者对MDT诊疗模式的知晓率、参与率及主动参与意愿不同(p＜0.001).患者最希望改进的就医环节是挂号(5...     

分级诊疗视角下云南某三甲医院病例转诊情况分析及思考

目的:分析云南某三甲医院846例转诊病例情况,为落实分级诊疗制度建设要求提供参考.方法:采集云南省T医院2016-2019年846例转诊患者信息,用定量分析法和定性分析法分析数据.结果:该院的上转患者远多于下转患者,转诊执行力不足,缺乏下转动力,转诊平台不完善,医保政策对转诊导向较弱.结论:推进医联体建设,强化下转动力...     

分级诊疗对地市级三甲医院的影响及应对措施

分级诊疗制度是缓解看病难、看病贵的重要手段。而这一政策的实施必定对我国的医疗市场产生重大的影响。而地市级三甲医院要想在这一轮医改中实现可持续发展,必须要认识自己的不足,加强内部管理,转变经营理念,降低运行成本。     

四川省分级诊疗制度对某地市级三甲医院的影响探析

当前我国医疗卫生体制改革面临着新形势和新挑战,但缓解看病贵、看病难始终是各级政府亟需解决的问题。伴随着医改的深入,推行分级诊疗制度、形成科学有序的医疗秩序,已成为当前我国医改的重要内容。本文以四川省某地三甲中西医结合医院为切入点就分级诊疗实施的必然性、四川省分级诊疗制度实施一年多来对医院的影响进行分析,并结合国家医改政策,剖析分级诊疗制度下医院面临的挑战,并提出对策建议。     

基于医患双方视角的健康管理认知度调查研究

目的比较居民及全科医师对健康管理的认知差异。方法分别对200名全科医师和113名社区居民进行自制健康管理认知度问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 59.24%的全科医师和62.83%的居民对健康管理了解不多(P0.05)。医师认为健康管理主要是不健康生活方式干预指导(89.67%),居民选择定期体检(72.57%),P0.05。88.04%的医师认为社区卫生服务中心是适宜的管理机构,80.53%的居民倾向公立综合医院,P0.05。45.11%医师及92.92%的居民倾向当面咨询(P0.05)。没有时间精力(76.09%)和不了解、不知道该如何做(64.60%)分别是影响全科医师和居民开展健康管理的主要原因。结论居民对健康管理认识不足影响自我健康管理开展,全科医师的社区健康管理优势与作用有待进一步发挥。     

武汉地区三级甲等医院医患双方对医患关系认识的调查分析

目的：了解武汉地区三甲医院医患双方对医患关系现状的认知差异,分析医患关系的影响因素,促进和谐医患关系的建立。方法采取整群随机抽样方法,对武汉市2家三甲医院的760名医护人员和752名患者进行问卷调查。结果医患双方对医患关系现状和发展前景、医患关系双主体及医患关系的影响因素等方面均存在认知上的差异(P <0.01)。医护人员对医患关系现状及发展前景的认知较患者悲观,患者认为医方因素对医患关系影响最大,而医护人员认为社会和患方因素是影响医患关系的主要原因。结论加强医患双方的有效沟通和交流、互相理解和体谅、缩小医患双方的认知差异等是构建和谐医患关系的重要手段。     

医患双方沟通“七不足”

近年来，医患关系紧张，医疗纠纷不断，原因是多方面的，其中医患沟通不够、不充分是重要因素。     

医患双方对医患关系现状及医疗媒体报道的评价

目的了解衡阳市医患双方对医患关系现状及医疗媒体报道的评价,探讨构建和谐医患关系的对策。方法采用分层整群抽样方法,在三个不同级别医院中按比例随机抽取医护人员和患者,调查衡阳市医患双方对医患关系现状及医疗媒体报道的评价。结果 71.0%医务人员和59.3%患者认为目前医患关系比较紧张,以公立医院的医患关系最差,医务人员较患者认为医患关系更紧张(P<0.01)。医务人员认为"医疗费用过高"是造成目前医患关系紧张的首要原因,其次为"患者看病难";患者认为"服务态度恶劣"是造成目前医患关系紧张的首要原因,其次为"医疗费用高"。60%多的医务人员认为媒体报道不客观,55%的患者认为媒体报道比较客观。结论衡阳市医患关系较紧张,主要原因是医疗费用过高、服务态度恶劣、患者看病难;医患双方对媒体报道的评价不同。     

三级综合医院进修医师满意度及需求调查

目的 了解三级综合医院进修医师群体满意度及进修工作改进需求,为制定进修工作策略、改善工作效果提供依据。方法 2014年1月-2015年12月通过整群抽样,在北京某三级综合医院的1 206例临床进修医师发放自制问卷,采用χ²检验描述不同因素对满意度和改进需求的差异性影响。结果 有效问卷1 182份,有效率98%。从进修管理、培训、保障三个维度,进修医师分别对补助发放形式（91.71%）,培训内容及形式（98.56%）以及食堂服务（93.90%）满意度最高;对落实进修培训计划（50%）,提高临床诊治能力（32.7%）以及解决住宿问题（54.06%）的需求最高。不同职称、学历、工作年限及不同医院层级的进修医师的满意度及改进需求具有差异性（P<0.05）。结论 进修医师总体满意度较高,对各方面工作有改进需求,职称、学历、工作年限及来自医院层级是主要影响因素。     

国家基本药物使用情况的现状分析

目的：分析作者所在医院国家基本药物的使用情况,探讨基本药物在三级医院的应用现状,为医院更好地实施基本药物制度提供科学依据。方法：通过医院计算机系统,统计2011年上半年各类基本药物的数量和销售金额。结果：该院西药基本药物品种数量占19.15%,销售金额占10.28%;中成药的基本药物品种数量占15.84%,销售金额占9.56%。结论：国家基本药物目录中的品种覆盖面较窄,不能满足三级医院的需要,国家应尽快制定出台基本药物目录扩展版。     

诚信医院医患沟通的艺术

本文研究了诚信医院医患沟通的三种方法：一是入院后沟通让患者感到住院后的温暖；二是住院过程中沟通让患者对疾病前景充满信心；三是临界沟通给患者留下诚信的记忆。该研究创新的医患沟通方法得到实践后，医院被评为驻地市首批诚信医院。     

某三甲医院内科住院患者满意度调查分析

目的通过对烟台市某三甲医院内科住院患者满意度地调查,了解患者在该科室就医时地感受,从医院和患者个人特征两方面分析影响患者满意度的因素,为完善管理制度、提升服务质量和提高医院竞争力提供科学的决策依据和建议。方法通过满意度问卷收集患者对各个指标满意度评分,评分方式采用李克特5级评分标准,通过序关系法确定各个指标的权重,并使用SPSS 25.0对满意度得分进行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和logistic回归分析。结果患者的总体满意度为3.994分;权重指数显示,内科患者最关心的是医疗技术和医疗效率;各指标满意度得分由高到低依次是医疗环境、医疗技术、服务态度、医疗效率、医疗费用;患者的居住地和性别也会影响就诊满意度。结论根据患者地满意度评价,认为该科室需要首先控制医疗费用,其次提高医疗效率和改善候诊秩序,并继续把医疗技术放在科室管理的核心位置,以及加强与低满意度患者群体地沟通。     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。     

分级诊疗下二三级医院服务资源整合的演化博弈分析

分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型。其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展。     

2012—2018年某三甲教学医院住院患者死亡病例统计分析

目的通过对广州某三甲教学医院2012—2018年住院患者死亡病例的统计分析,了解该院住院患者死因构成的变化情况。方法利用该院病案信息系统检索到研究年限内死亡病例3243例,对病例的年龄、性别、死亡主要诊断等方面资料进行整理,采用SPSS 23.0软件进行数据统计和分析。结果2012—2018年,该院住院患者死亡共3243人;死亡患者男女性别比为1.59;60岁以上住院患者死亡人数超过全部死亡人数的一半(占57.63%);不同性别间,30~69岁患者男性死亡占比高于女性,以40~49岁组的男女差值最大(3.33%);肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病导致的死亡占比之和在各个年份中均超过65%,是导致住院患者死亡的主要病因。研究期内,肿瘤导致的死亡占比呈下降趋势,损伤与中毒导致的死亡占比则明显上升。结论肿瘤、循环和呼吸系统疾病仍是导致住院患者死亡的主要病种,需关注老年患者疾病防治情况,并从医院工作上对近年来明显增多的损伤中毒导致住院患者死亡的情况采取应对措施。     

某三级综合医院多重耐药菌防控管理新模式探讨

目的 探讨风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌(MDRO)感染防控中的应用效果。方法 选取某三级甲等综合医院2019年7月—2020年6月“五类七种”目标性监测MDRO的相关资料。2019年7—12月为干预前阶段,2020年1—6月为干预后阶段。根据2019年风险评估的结果,引入PDCA循环法对MDRO检出情况及防控措施落实情况进行干预管理,比较干预前后MDRO检出情况及防控措施执行率。结果 干预前共纳入MDRO感染患者124例,干预后纳入129例。干预后抗菌药物治疗前病原学送检率(39.43%)高于干预前(33.13%),差异有统计学意义(P<0.001)。实施风险评估联合PDCA循环干预后MDRO防控措施总执行率为82.83%,高于干预前的61.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后MDRO防控措施知晓情况、危急值报告、开具隔离医嘱、经荧光监测床单位清洁消毒、操作前后执行手卫生、MDRO早交班、通知接诊科室采取隔离措施、执行终末消毒8项措施的执行率较干预前均提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后MDRO检出率为8.08%,低于干预前的10...     

Association between missed appointment and related factors of patients with cancer in a tertiary hospital

For the hospital administration, 1 major responsibility is to prevent the outflow of existing patients and minimize losses because of the failure of patients with cancer to attend appointments. We analyzed the association between no‐show rates and characteristics of patients with cancer at a tertiary hospital in Seoul using patient affair data. Among the 680 190 patients, no‐show rates were 4.39% and 3.37% for males and females, respectively. Male patients with colon and rectum, pancreas, and liver cancer had higher no‐show rates (5.81%, 5.8%, and 5.1%). Among females, pancreas, colon and rectum, and liver cancer were associated with high no‐show rates (5.65%, 5.44%, and 4.92%). For both males and females, liver (males: OR = 2.02; 95% CI: 1.68‐2.44; females: OR = 1.91; 95% CI: 1.60‐2.28) and pancreas (males: OR = 1.98; 95% CI: 1.57‐2.50; females: OR = 1.97; 95% CI: 1.61‐2.42) cancer were associated with high no‐show rates. To reduce the rate of no‐shows, hospitals should establish and enforce “missed appointment” policies as well as its effect upon health outcome.