骨水泥叠加技术在髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用

目的探讨骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的有效治疗方法。方法对2009年3月-2013年2月15例行骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折患者均采取骨折复位内固定．骨水泥叠加技术固定假体;骨折发生时间为髋关节置换术后10d～3年,按Vancouver骨折分型：B2型11例,B3型4例。术后6个月对髋关节功能进行Harris评分,观察术后疗效。结果15例患者均获得随访,术后X线片检查骨折均愈合良好,假体稳定,位置安放合适;无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。髋关节功能Harris平均83分（76～87分）。结论骨水泥叠加技术是骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的有效治疗方法。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理

目的:探讨分析全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及临床疗效。方法:回顾分析性研究2007-03～2010-08治疗8例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病例,根据Vancouver分型B1型3例、B3型3例、C型2例。B1型病例采用异体皮质骨板加钢丝环扎牢固固定骨折,B3型病例采用股骨加长柄行翻修术外加同种异体结构骨植骨钢缆环扎术,C型病例均采用柄部单皮质骨螺钉内固定远端骨折部双皮质螺钉钢板内固定并植骨术。结果:所有病例均获随访8～24个月,股骨假体固定可靠,骨折断端对位对线良好,骨折均达到骨性愈合,患肢无疼痛、无肌萎缩,功能恢复正常,Harris评分平均83分。结论:对于髋关节置换术后假体周围骨折治疗应根据其综合情况及骨折分型采用个体化的手术治疗方法,可取得较好的治疗效果。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型及治疗的研究进展

随着人工髋关节假体设计不断完善,人体髋关节置换术(THA)逐渐增多,医生必须面对股骨假体周围骨折并发症的治疗。术后股骨假体周围骨折一般是由创伤、患者老龄化等导致,复杂性更强,发生率逐渐增高。受到患者活动量和生存期的限制,在治疗中存在很多困难,术后股骨假体周围骨折治疗失败率也很高,严重威胁患者生命安全,因此在治疗中需要全面分析骨折类型,选择合理治疗方法,提高治疗效果。本文主要综述髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展,为治疗提供参考。     

老年髋关节术后发生假体周围骨折的危险因素研究

目的 探讨老年全髋关节置换术后发生假体周围骨折的危险因素,为临床预防该类型疾病提供指导意见.方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月新疆医科大学第六附属医院骨病矫形外科行全髋关节置换手术治疗且发生假体周围骨折患者25例作为骨折组,男性10例,女性15例;年龄60～81岁,平均70.0岁.另选取同期手术且未发生假体周围骨折患者100例作为配对(年龄、性别匹配)研究的对照组.统计两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并疾病、Garden分型、假体类型、手术入路、是否伴有骨质疏松、是否伴有术后髋部感染病史、股骨近端髓腔形态等资料,采用条件Logistic回归分析法探讨全髋关节置换术后发生假体周围骨折的危险因素.结果 两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、Garden分型、手术入路、是否伴有术后髋部感染病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者高血压、糖尿病、贫血合并率比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨折组假体类型、骨质疏松、股骨近端髓腔形态与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型结果显示合并糖尿病、伴有骨质疏松、生物型假体、股骨近端非正常髓腔形态是患者髋关节置换术后发生假体周围骨折的独立危险因素(P<0.05).结论 全髋关节置换术后发生假体周围骨折的危险因素较多,伴有骨质疏松、生物型假体、股骨近端非正常髓腔形态会增大患者发生假体周围骨折的风险.     

采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 本组47例老年股骨粗隆间骨折,36例采用全髋关节置换术治疗,11例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者,采用半髋关节（人工股骨头）置换术治疗。结果 本组病例随访3年,按Chamley人工全髋关节置换疗效标准进行分级,优良率达到91．5％。所有患者平均卧床时间为10．3天,除1例出现褥疮,其余患者无并发症发生。结论 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,具有缩短患者卧床时间、减少并发症、手术创伤相对较小等优点。手术适应证的选择非常重要,且直接关系到手术效果;术前准备及假体类型的选择极为重要;术中精确操作是减少术后并发症的关键。     

髋关节置换术中股骨假体周围骨折54例治疗与随访观察

目的研究股骨假体周围骨折的治疗方法及功能恢复情况。方法对2002年7月-2006年12月54例髋关节置换术中出现的股骨假体周围骨折进行回顾性分析,骨折分型使用Mallory分型系统,采用X线平片评价骨折愈合情况。结果对于稳定的Ⅰ型骨折和Ⅱ型骨折行钢丝环扎术,对近端骨折片完整的稳定Ⅱ型骨折采用保守治疗,假体不稳定的Ⅱ型骨折予以更换长柄非骨水泥假体,Ⅲ型骨折更换加长柄或采用LCP钢板进行固定。所有合并骨质疏松的骨折辅助异体骨板支撑植骨。术后随访5~52个月,平均23.5个月,除1例MalloryⅠ型骨折外其余全部愈合。随访期内假体无松动或下沉。Harris评分平均94.5分。结论髋关节置换术中股骨假体周围骨折多能顺利恢复功能。钢丝环扎、长柄假体、异体皮质骨板支撑植骨是治疗不同类型股骨假体周围骨折的有效方法,对近端骨折片完整的稳定的Ⅱ型骨折采用保守治疗也能达到良好的效果。     

髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗

目的研究全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB型骨折的治疗效果。方法股骨假体柄周围骨折10例，其中Vancouver分类B1型3例，B2型2例，B3型5例。B1型骨折行切开复位，异体皮质骨板移植加钢丝环扎治疗；B2型骨折行切开复位，钢丝或线缆固定，加长股骨柄翻修；B3型骨折行切开复位，加长股骨柄翻修，异体皮质骨板移植加钢丝环扎固定。全部患者均得到随访，时间8～36个月，平均27个月，采用Harris髋关节功能评分和X线片对治疗结果进行评价。骨折愈合，患肢恢复行走功能为治疗成功，而骨折未愈合、假体松动、发生感染等并发症需要再次手术治疗者为治疗失败。结果10例患者骨折全部愈合，假体无松动、感染等并发症，治疗成功率100％。9例患者自由行走，1例需要助行器帮助。最后一次随访，Harris评分平均为83分。移植骨板与宿主骨骨性愈合，股骨皮质厚度增加3～5mm。结论假体稳定性和局部骨骼条件是影响VancouverB型骨折治疗效果的重要因素，针对髋关节置换术后假体柄周围VancouverB型骨折不同亚型采用不同的治疗方法能够取得很好的疗效。同种异体皮质骨板移植重建股骨假体周围骨折，不但能提供固定支撑作用，而且可促进骨折愈合，增加局部骨量和改善骨强度，显示出较好的优越性。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的原因和治疗方法。方法2002～2008年第三军医大学大坪医院骨科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折16例。骨折发生时间为全髋关节置换术后3个月～5年,按Vancouver骨折分型为:A型2例,B1型6例,B2型3例,B3型3例,C型2例。非手术治疗3例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗8例,行长柄假体柄翻修联合记忆合金环抱器固定术2例,骨水泥长柄假体翻修术1例,长柄股骨假体柄翻修联合同种异体皮质骨板、形状记忆合金环环抱器固定术1例,单纯钢板钢缆系统固定1例。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,并采用髋关节功能评分标准(Harris评分)观察关节功能。结果除1例B2型患者术后第4天发生肺栓塞死亡外,其余15例均得到1～4年随访。术后半年X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。术前Harris评分35分,术后1年评分80分9例,70～80分7例。结论应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型采取个体化手术治疗。     

全髋置换术后常见并发症的X线诊断及评价

目的 探讨全髋关节置换术后常见并发症的X线表现,以提高对全髋关节置换术后并发症的诊断水平,评价X线诊断价值.方法 分析76例全髋关节置换术后出现并发症的病例,观察其X线表现,评价X线对并发症的诊断价值.结果 股骨柄无菌松动49例,髋臼假体无菌松动14例,X线表现为假体周围轮廓与假体形态一致的透亮带伴或不伴假体移位;感染伴股骨柄假体松动3例,X线表现为假体周围轮廓与假体形态不一致的透亮带和(或)假体移位,同时伴有骨质破坏;股骨头脱位11 例,X线10例表现为股骨头位于髋臼外,1例表现为股骨头在髋臼假体内不对称.结论 X线平片检查是全髋关节置换术后并发症诊断和随访的重要方法.全髋置换术后并发症以假体松动最常见.     

全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎:中期随访结果

目的探讨全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎的方法,分析其中期临床随访和影像学结果。方法北京积水潭医院矫形骨科自2002年10月年至2013年1月间对大骨节病致髋关节终末期骨关节炎的8例患者(13髋)行全髋关节置换术,全部患者均采用生物固定型假体进行关节重建,并行回顾分析。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价,影像学结果依据术后系列X线影像进行分析。结果平均随访时间77.5个月(25.0~156.0个月)。Harris髋关节评分从术前平均45.6分(36.0~54.0分)提高至术后最后1次随访的91.3分(86.0~98.0分),差异有统计学意义(P<0.01)。术后患者未发生假体松动、脱位、深部感染以及假体周围骨折等并发症。结论全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎的中期临床和影像学随访结果令人满意,具有较低的并发症发生率和较高的患者满意度。     

髋关节置换后外伤性假体周围骨折的治疗

目的 探讨髋关节置换术后外伤致假体周围骨折的治疗方法。方法 回顾1998年6月～2003年6月收治的髋关节置换术后外伤致假体周围骨折患者5例，男2例，女3例；年龄52～7l岁，平均59岁。其中自行跌伤4例，交通伤l例。原实施髋关节置换术的原发病：3例为股骨头无菌性坏死，2例为陈旧性股骨颈骨折不愈合。施行全髋关节置换4例(5髋)，股骨头置换1例。外伤致髋关节骨折距原髋关节置换时间为1个月～17年。按Vancouver假体周围骨折分型标准，B型3例，C型2例。2例(B型l例，C型1例)采用牵引行保守治疗，2例(B型)应用加长柄关节翻修术及形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器或钢缆捆扎治疗，l例(C型)应用解剖钢板内固定。结果 5例患者均得到随访，随访时间2个月～5年，骨折均愈合。无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生。结论 髋关节置换术后，外伤致假体周围骨折的治疗比较困难，由于骨折部位、原置换假体有无松动、患者骨质量、身体状况的不同，选择的治疗方案也不同。Vancouver假体周围骨折分型标准及治疗方案是较好的指导原则。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折23例疗效观察

目的:探讨人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法:采用加长骨水泥柄人工髋关节假体,结合捆绑带固定植骨手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折患者23例。男7例,女16例;人工全髋关节置换术17例,人工双动头置换术6例;年龄71—87岁,平均77.4岁。骨折类型Evans分类:Ⅲ17例,Ⅳ型6例。结果:23例患者术后随访6—24个月,髋关节功能按Harris评分,优良率为87%。结论:采用人工髋关节置换是治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段。     

异体骨移植在全髋关节置换术后感染股骨翻修中的应用

目的 探讨异体骨植骨治疗髋关节置换术后感染股骨骨质缺损的有效性与可行性.方法 髋关节置换术后感染股骨侧骨质缺损患者20例,在二期翻修时采用异体植骨,其中16例股骨侧使用骨水泥固定假体结合打压植骨,4例股骨侧使用非骨水泥固定假体结合异体皮质骨支撑植骨.术后定期随访,根据X线片及Harris评分结果进行评价.结果 所有患者均获随访,平均随访时间20.3个月(4～61个月),X线片上无明显异体骨溶解征象,Harris评分从术前的平均34.2分提高到最后随访时的平均87.7分,患者满意率为90%,在最后随访时没有感染复发患者.结论 异体骨植骨治疗髋关节置换术后感染后股骨侧骨质缺损是有效且可行的.     

全涂层表面微孔股骨假体在人工全髋关节翻修术中的应用

目的评价全涂层股骨假体在人工髋关节翻修术后的X线表现和临床效果。方法自1999年1月至2003年12月，对15例患者15髋采用全涂层表面微孔股骨柄假体进行全髋关节翻修术。男6例，女9例；年龄58～82岁，平均66岁。翻修原因：无菌性假体松动10例，感染性松动2例，假体松动、股骨骨折2例，股骨假体位置不良1例。所有患者均采用Harris髋关节评分和手术前、术后定期X线评价。结果15例患者均获随访，随访时问1～5年，平均2．3年。术前平均Harris评分为42分，最后随访时增加至89分。所有患者均在术后3个月后完全负重，原有髋关节疼痛缓解。在最后随访时，有14例股骨柄假体获得骨长入固定，有1例获得稳定的纤维固定。并发症包括股骨干骨折2例，其中1例为股骨柄尖端处无移位骨裂，1例为股骨假体柄远端穿出股骨皮质，术后脱位1例。本组中无假体固定失败的患者。无一例患者发生感染。结论全涂层非骨水泥股骨假体是髋关节翻修股骨侧的良好选择，近期X线和临床效果满意，对个子矮小的患者选用加长翻修柄应慎重。     

全髋置换术后股骨侧假体周围骨折的手术治疗进展

股骨假体周围骨折(PFF)是全髋关节置换术(THA)后严重并发症,也是骨科医师面临的具有挑战性的难题.骨折分型对骨折的治疗有重要的指导意义,Vancouver分型不仅参考了骨折的部位,还参考了原假体的稳定性和患者股骨的质量,对术中和术后治疗方案的选择及制定都有全面的指导作用,是目前应用最广且易于接受的分型方法.该文就V...     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因分析及疗效探究

正当前,全髋关节置换术已经成为治疗多种疾病的重要手段之一,可以获得理想的治疗效果~([1])。但受到创伤等因素的影响,极易导致股骨假体周围骨折的出现。为了促进骨折的早期愈合,改善患者关节功能,需要对相关的发病原因进行分析,并寻找有效的治疗方案。本研究纳入45例全髋关节     

人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访(平均3年2个月)。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

三维CT全髋关节置换术后远期临床效果评价

目的利用三维CT技术评价全髋关节置换术后远期临床效果。方法选取18例全髋关节置换术患者,跟踪随访2～4年,通过三维CT影像技术,对人工假体磨损、移位及周围骨溶解情况进行分析。结果 18例全髋关节置换术患者术后2年假体功能良好(Harris评分85.4),髋臼杯移位程度较小,磨损情况较轻(0.17±0.05)mm。结论三维CT技术与传统X线方法相比精密度高、重现性好,适用于全髋关节置换术术前及远期临床效果的评价。     

老年转子间骨折治疗失败后的髋关节置换术

目的 探讨老年转子间骨折治疗失败后髋关节置换的方式及效果. 方法 2004 -2009年收治老年转子间骨折治疗失败患者10例,其中男4例,女6例;年龄68～84岁,平均75.7岁.骨折初次治疗包括动力髋螺钉(DHS)固定3例,动力髁螺钉(DCS)固定1例,股骨近端重建钉固定3例,保守治疗无内固定3例.治疗失败包括股骨头坏死4例,内固定切割3例,骨折不愈合2例,畸形愈合合并骨关节炎1例.术前检查除外感染,行髋关节置换术.随访时记录Harris评分,影像学评估假体位置. 结果 全髋置换术6例,其中髋臼骨水泥固定3例,非骨水泥固定3例;股骨头置换4例.股骨假体使用加长柄5例,普通柄5例.手术中失血量平均764 ml,手术时间平均128 min.术中发现股骨距缺损3例,大转子尖骨质阻挡髓腔入点7例;安放假体复位后,转子与髋臼存在撞击3例;术后发现骨水泥从既往内固定钉孔内侧渗漏3例.随访2～7年,Harris 评分由术前37分改善为85分.无血栓、感染、骨折、脱位发生,其中1例2年后因脑出血死亡.结论 老年转子间骨折治疗失败后,髋关节置换术可以允许患者早期下地活动,缩短卧床时间,是一种有效的治疗方式.但是,应该注意其骨质疏松、骨质缺损、解剖结构的改变以及既往内固定物影响等特点,减少并发症的发生.     

人工髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的评估人工髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对2005年4月~2009年12月我科应用人工髋关节置换术治疗17例老年性股骨粗隆间骨折的情况进行回顾性分析,总结术后临床效果,评估术后髋关节活动功能。结果 17例老年性股骨粗隆间骨折进行人工髋关节置换术后,获得6~62个月(平均28个月)的随访,术后开始负重行走时间为3~10天,平均7天。88.2%的患者髋关节功能恢复到受伤前水平,无感染、松动、脱位。结论人工髋关节置换术能使患者早日下地行走,恢复髋关节的功能,减少相关并发症的发生,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的不错的选择。