急产并非好事

妊娠 40周,胎儿发育成熟,分娩在即。有些人认为孩子生得快是件好事,其实,这种看法并不正确。分娩过程初产妇约需 13～18小时,经产妇也需 7～10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不足2小时者,医学上称为急产。急产一般发生于经产妇,做过人工流产或引产的妇女,也较易发生。造成急产的原因,不外乎子宫收缩过强、过频,     

急产的危害及其对策

在妊娠40周时,胎儿发育成熟。成熟的胎儿及其附属物(胎盘、胎膜、脐带、羊水)排出体外的过程称为分娩。在一些人的印象里,似乎孩子生得快是件好事。其实分娩过程决不是“快速战”,初产妇全部产程约需13～18小时,经产妇也需7～10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不超过2小时者,医学上称为急产。     

急产不利优生

在一些人的印象里，孩子生得快似乎是件好事，为分娩顺利的标志，其实，这样看法并非正确。一般初产妇全部产程需１３～１８个小时，经产妇也需７～１０个小时。如果分娩过快，全部产程在３小时内结束，医学上称为急产。急产一般发生于经产妇，其原因在于头盆相称或胎儿较小，产妇子宫收缩强而频，加上子宫口较松，破水后阴道松弛容易发生急产。近年来，做过人工流产或引产的妇女，发生急产者屡见不鲜，急产对母胎均不利。分娩过急，产妇遭殃。急产来源于子宫急而快的收缩，新生儿骤然降临，使产妇和医生缺乏必要的心理准备，易发生会阴撕裂…     

多项措施应对急产

每个准妈妈都希望分娩的时间越短越好。但事实上分娩的时间是有其自然规律的,并非生得越快越好,分娩过急,也就是医学上说的“急产”,对宝宝和妈妈都不是一件好事。宫缩力过强,造成产程进展迅速,初产妇总产程不足3小时者,称为急产,发生率在5%-10%。     

侧卧与半卧交替卧位在第二产程中的效果观察

第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2 h,经产妇较快,但也有长达1 h者。第二产程不得超过2 h。目前,在第二产程中,产妇可采用多种分娩体位,但每种体位都有其利弊。如何选择最合适的分娩体位,以提高分娩质量,减轻产妇痛苦,已成为提高产科质量的重要课题之一。     

不同分娩史的高龄产妇妊娠期合并症 分娩方式及新生儿结局的比较

目的比较不同分娩史的高龄产妇妊娠期合并症、分娩方式及新生儿结局,为保证产妇安全生产提供指导信息。方法选取该院2018年6月-2019年5月住院生产的高龄产妇450例作为研究对象,按照不同分娩史将所有产妇分为初产妇组和经产妇组,比较两组产妇的妊娠期合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局。结果经产妇组子宫肌瘤发生率显著高于初产妇组(P0.05),组间贫血、子宫肌瘤、慢性高血压疾病、心脏病及糖尿病发生率差异无统计学意义(P0.05)。经产妇组妊娠期高血压疾病发生率显著低于初产妇组(P0.05),经产妇组胎盘粘连、胎盘前置发生率显著高于初产妇组(P0.05),组间其他妊娠并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。经产妇组剖宫产率显著低于初产妇组(P0.05),两组阴道顺产率、阴道侧切助产率及产钳助产率差异无统计学意义(P0.05)。经产妇组巨大儿发生率显著高于初产妇组(P0.05),组间早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿窒息及新生儿畸形发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论不同分娩史的高龄产妇妊娠期合并症、分娩方式及新生儿结局存在一定差异,相对于高龄初产妇,高龄经产妇妊娠高血压疾病发生率及剖宫产率明显降低,但子宫肌瘤、胎盘粘连、胎盘前置以及巨大儿发生率均显著增加,需针对产妇具体情况加强孕期管理,保证母婴安全。     

产后出血86例临床分析

产后出血是产科常见的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。我院自1990年6月至2001年12月共治疗产后出血者86例,现进行回顾性分析,探讨产后出血的原因及防治措施。 1 临床资料我院1990年6月至2001年12月,分娩总数4479例,其中初产妇4074例,经产妇405例。按胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为标准,本组产后出血者86例,发生率为1.92％,年龄最小24岁,最大38岁,初产妇69例,经产妇17     

孕妇临产前心理问题分析

对100例孕妇（初、经产妇各50例）临产前心理问题调查发现，初产妇最关心的是胎儿发育是否正常及胎儿性别，同时对分娩恐惧害怕，而经产妇最关心的是胎儿性别。作者认为对不同心理问题的孕妇，应采取不同的方法给予心理疏导及支持。     

1例急产致阴道及盆壁血肿的观察和护理

妊娠晚期阴道扩张，弹性增强，黏膜皱褶多^[1]，有较大的伸展性，分娩时不易发生裂伤，但由于急产，胎儿娩出过快，阴道来不及扩张，易发生裂伤，形成血肿。现就1例因急产致会阴Ⅱ度裂伤而发生阴道及盆壁血肿患者的观察和护理报道如下。     

初产妇剖宫产指征的临床特点分析

目的观察天津市东丽区东丽医院产科初产妇剖宫产指征的临床特点,分析初产妇行剖宫产术的影响因素。方法回顾性分析2014年1-12月在天津市东丽区东丽医院产科住院分娩的1422例产妇的临床资料,其中剖宫产740例。结果天津市东丽区东丽医院产科的剖宫产率为52.04%,初产妇剖宫产率为57.6%高于经产妇的46.9%,两者比较差异有统计学意义(P0.05);初产妇剖宫产的主要指征为巨大儿(37.6%)、胎儿窘迫(27.2%)和妊娠并发症(10.4%),其他指征按照构成比排序分别为:头盆不称、羊水过少、胎位异常、脐带绕颈、引产失败、社会因素、高龄和骨盆狭窄;经产妇剖宫产的主要指征为瘢痕子宫(50.0%)和胎儿窘迫(24.3%)。结论巨大儿、胎儿窘迫、妊娠并发症、头盆不称、羊水过少、胎位异常、脐带绕颈、引产失败、社会因素、高龄和骨盆狭窄是初产妇行剖宫产的指征,医院应严格按照指征采取剖宫产以降低剖宫产率。     

高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局情况。方法选取2010年1月-2017年8月在核工业四一六医院住院分娩的715例高龄产妇为研究对象,根据分娩史将其分为观察组(经产妇)与对照组(初产妇),比较两组产妇妊娠期并发症、合并症、分娩方式及围生儿结局情况。结果观察组妊娠期高血压疾病(HDCP)发生率显著低于对照组,胎盘粘连、合并子宫肌瘤发生率均显著高于对照组,巨大儿发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组产妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎盘早破、羊水量异常、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、分娩方式、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相比高龄初产妇,高龄经产妇HDCP发生率明显降低,但其胎盘粘连、合并子宫肌瘤风险显著增大,巨大儿发生率高,需加强高龄孕产妇(特别是经产妇)的孕期管理。     

经产妇剖宫产409例相关因素分析

近年来我国经产妇人数减少，一部分产科医务人员对其分娩重视程度不够，而实际上经产妇的产程较初产妇更难以预料。本文对我院1994-2002-09经产妇的剖宫产率及其指征进行分析，探讨经产妇分娩中出现的问题。     

经产妇产时与产后并发症临床分析

目的针对产妇产时与产后并发症发生情况进行分析,提升对经产妇的认识与管理。方法选取2013年3月-2016年3月收治的350例经产妇以及350例同期分娩的初产妇作为研究对象,分别作为观察组与对照组。比较两组产妇的分娩方式、妊娠合并症以及产后并发症的发生情况。结果经产妇与初产妇的分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05),经产妇在妊娠期高血压疾病的发生率要高于初产妇,经产妇妊娠期合并出现糖尿病的发生率明显高于初产妇,经产妇分娩出巨大儿与低体质量儿的发生率均要明显高于初产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强经产妇围生期管理工作,减少经产妇的并发症发生率。     

佛山市禅城区4545例经产妇妊娠及分娩情况分析

目的探讨经产妇与非初产妇妊娠及分娩结局的不同,对综合评估妊娠风险提供依据。方法应用回顾性对照研究方法,分别将经产妇设为研究组、初产妇为对照组,比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、分娩结局的差异。结果研究组出现妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥及产后出血情况的比例较高,剖宫产率、早产儿及低体重儿发生率也高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经产妇相对于初产妇妊娠危险因素多,医疗机构需加强对经产妇孕期保健与监测的管理,降低不良结局的发生率,保障母婴安全。     

软产道损伤的原因及预防

分娩时胎儿经过的软产道发生破裂称为软产道损伤。临床上主要包括:外阴产伤、会阴裂伤、阴道产伤、子宫颈裂伤和子宫破裂、软产遭损伤是分娩时最常见的并发症,若能及时预防,很多是可能避免的。1 软产道损伤的原因1.1 胎儿与产道不相称,是会阴裂伤的最常见原因。如胎头过大、先天产道狭小、先露位置不当等。1.2 接产时未能很好地保护会阴或保护不当。1.3 急产或手术产时过度用力下迸,产力过大过猛,胎儿娩出迅速、应用胎头吸引器、产钳或臀位牵引术操作不当或手法扩张宫颈。     

会阴侧切术口行皮内缝合的要点及讨论

会阴切开术是产科常用的手术,它包括会阴侧切与会阴中切,会阴侧切术最为常见。阴唇和肛门之间的部位是会阴,一般只有2-3cm长,但分娩时可以拉伸至约10cm长,这是由于为了胎儿的顺利诞生,荷尔蒙将会阴拉伸来帮助分娩。初产妇头位分娩时会阴较紧、会阴体较长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时可能发生Ⅱ度以上裂伤者,经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。会阴侧切是指在会阴部用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴4-5cm,可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,伤口愈合的好坏可直接影响产妇的身心健康及婚姻生活,而产科缝合技术水平的高低是影响伤口愈合的直接重要因素。2010年以来我院采用可吸收合成缝线连续皮内缝合法,经临床观察,效果较传统的缝合法有很大的改进,产妇满意度很高。     

早产经产妇与早产初产妇临床特点及妊娠结局的分析

目的探讨早产经产妇与早产初产妇的临床特点及对妊娠结局的影响。方法随机选取2015年1月-2016年12月在南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的110例早产经产妇进行回顾性分析,同时随机选取同期的195例早产初产妇病例为对照。详细记录并统计分析所有产妇的基本信息、妊娠合并症与并发症、分娩方式及新生儿的结局。结果两组产妇年龄在18岁以下或35岁以上、有人工流产史和运用辅助生殖技术受孕的比例相比较差异有统计学意义(P0. 01);经产妇组的妊娠合并瘢痕子宫和贫血的发生率明显高于初产妇组(P0. 05);经产妇组的妊娠期肝内胆汁淤积症和双胎妊娠的发生率则明显低于初产妇组(P0. 01);而两组产妇之间的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、胎位不正、胎儿生长受限及胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义(P 0. 05);经产妇组的剖宫产分娩率(63. 64%)明显高于初产妇组(48. 72%)(P0. 05);经产妇组与对照组相比,其男性新生儿的出生率明显增高(P0. 05);而两组产妇新生儿的轻度窒息、重度窒息及死胎的发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论早产经产妇基本情况、部分妊娠合并症与并发症的发生率及分娩方式不同于早产初产妇,应针对不同产次,采取不同方式加强早产产妇管理,对妊娠期并发症及合并症尽早进行预防及干预。     

第二产程的观察与处理

第二产程的定义：是指宫口开全到胎儿娩出的过程称第二产程,又称胎儿娩出期。初产妇需1～2h,经产妇不超过1h,通常数分钟内即可完成。     

产后出血38例临床分析

<正>产后出血是分娩时在胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml,发生在2小时内者占80%以上。1资料与方法1.1一般资料2007年1￣12月我院共分娩8 563例,发生产后出血138例,产后出血发生率1.61%,其中剖宫产68例,占49.28%,经阴分娩70例,占50.82%,初产妇43例,经产妇95例,年龄最小22岁,最大43岁,孕周最小29+6周,最大41+5周,平均孕周39+2周。     

经产妇分娩巨大儿的相关围产因素及妊娠结局

目的:探讨经产妇分娩巨大儿的相关围产因素与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年1～12月在北京市海淀妇幼保健院分娩的212例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、新生儿窒息率等均高于经产妇正常体重儿组(P<0.05)。与初产妇分娩的巨大儿比较,经产妇巨大儿正规产检比例、择期剖宫产率明显降低;过期妊娠、新生儿窒息率增加(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。