先天性心脏病术后心律失常的临床分析

目的探讨先天性心脏病术后心律失常的发生与治疗。方法回顾分析2003年1月-2008年1月，336例先天性心脏病术后转入监护室持续心电监护，了解发生心律失常的病因、类型、治疗与转归。结果336例患者均经体外循环下直视心脏手术，术后有87例发生心律失常，发生率22．9％（87／336）。其中激动起源异常41例，以室上性心律失常多见，各型传导阻滞46例，以右束支传导阻滞最多。结论早期诊断、去除病因以及抗心律失常治疗能很好的控制心律失常的发生。     

心脏直视手术后致命性室性心律失常31例

目的探讨体外循环心脏直视手术后致命性室性心律失常的发生、预防和治疗。方法回顾性分析31例心脏直视手术患者术后持续心电监护,了解心律失常发生的类型及预后。结果31例患者心脏直视手术后发生致命性室性心律失常,经相应积极治疗后29例心律失常得到有效控制(有效率93.55%)。结论对体外循环心脏直视手术患者,重视术前改善患者基本状况,术中积极保护心肌组织以及术后有效的监护与治疗,能减少心脏手术后致命性室性心律失常的发生。     

基层医院开展体外循环心内直视手术的体会

目的回顾性总结205例体外循环心内直视手术的经验、教训。方法2000年9月-2007年11月对205例心脏疾病施行了体外循环下心脏直视手术，术后行加强监护治疗。结果死亡4例，死亡率1．95％；发生Ⅲ°房室传导阻滞1例；室缺术后残余分流3例。结论开展体外循环心内直视手术应本着先易后难，循序渐进的原则。完善的术前准备，精准的术中操作及术者、转机、麻醉人员的协调配合，术后严密的监护治疗是保证手术成功的关键。     

室间隔缺损术后心律失常分析

目的：讨论室间隔缺损直视修补术后心律失常的发生情况。方法：回顾性分析我院近5个月120例室间隔缺损手术的临床资料,在心脏直视修补术后常规送入重症监护室,术后常规完善标准心电图,了解心律失常的发生和预后。结果：59例术后出现新的心律失常,以不完全性右束支传导阻滞为主,占49.17%。讨论：室间隔缺损修补术后心律失常常与缺损部位、体外循环时间、心脏复跳情况及酸碱平衡及电解质紊乱、血液动力学的稳定有极大的关系。     

高原地区先天性心脏病术后心律失常的监护

分析高原地区90例先心病病人在体外循环下进行心内直视手术后近期发生的心律失常共127例次,以心脏传导阻滞最多见,其次是心动过速和过早搏动,于出院前均消失;同时初步探讨高原地区心律失常的发生较平原地区偏低。提示高原地区病人心肌对心脏手术的缺血损伤的耐受性较好。     

浅低温心脏不停跳技术在巨大左心室瓣膜置换中的运用

目的：提高巨大左心室瓣膜病（LVEDD＞70mm)的手术疗效。方法：回顾性分析1997年11月－2000年9月间，我科运用改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术，对47例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者实施的外科治疗。术前平均LVEDD78.2(70-96)mm，心功能Ⅲ级35例，Ⅳ级12例。结果：全组手术死亡率为6．38％（3／47），全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。术后3－4周超声心动图复查，LVEDD技术前减小；心功能显著提高。结论：浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可靠，可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤；有利于避免术中心脏传导阻滞的发生，有利于重症瓣膜患者的手术治疗和术后恢复。     

体外循环术后低钾的原因及护理对策

体外循环心内直视手术后，电解质变化快，波动大，尤其是后天性心脏病人，术后最容易并发低钾血症。低钾可影响病人心功能恢复，增加心肌细胞应激性，易诱发心律失常，成为严重心律失常及室颤的诱因。因此心脏手术病人应及时监测血中钾离子浓度，给予及时处理，使钾离子维持在正常水平。我院自1998年1月-2002年12月共完成体外循环手术189例，其中有低钾血症15例，现分析低钾原因及护理对策。     

体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损86例

目的 探讨体外循环心脏跳动中房间隔缺损修补术的优点。方法 86例房缺患者，在常温或浅低温体外循环心脏跳动中手术修补，缝闭房间隔时注意排气。结果 全组无死亡。并发肺炎2例，治愈，?AⅢ度房室传导阻滞1例，3d后自行转为窦性心律。结论 体外循环心脏跳动中心内直视手术对内环境影响小，术后并发肺部感染、凝血功能障碍及心律失常少，房缺手术由于术野表浅，操作容易，可作为该术式的首选。     

体外循环下心脏直视手术的低镁血症(摘要)

镁离子为维持完整的心肌功能和结构所必需。低血镁可引起心律失常。为了进一步了解体外循环心脏直视手术中和术后的血镁变化及预防低血镁的发生,自1981年8月至1982年2月,我们对连续27例体外循环手术病人的血清镁浓度和尿镁的排泄等进行了测定,兹报道如下。     

尼日尔金德(音译)地区心脏病人非心脏手术术中心律失常的处理

目的探讨心脏病患者行非心脏手术术中心律失常的发生与处理方法,以降低该类病人在术中的风险。方法对50例合并冠心病、高血压性心脏病患者行非心脏手术,术中常规行心电监护,由专人记录术中发生的心律失常并决定是否作相应处理。结果12例出现心律失常,占24.0%;其中：窦性心动过缓4例,占33.3%,其中3例同时伴有血压下降与ST段下移,T波平坦或倒置;室性早搏6例,占50.0%;Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°AVB）、Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）各1例,分别占8.3%;经及时处理后均好转。结论心脏病患者行非心脏手术, 麻醉和手术的并发症及死亡率可显著高于无心脏病者。术前准备充分，术中常规行心电监护，及时发现和恰当处理心律失常，可以降低风险。