中西医结合镇痛护理干预在全膝关节置换术围术期中的应用

目的探讨中西医结合镇痛护理干预对于全膝关节置换术患者围术期的临床效果,评价其价值。方法选择2010年4月—2011年4月在我院进行全膝关节置换术的86例患者随机分为二组,对照组患者术后进行常规护理,观察组患者术后进行中西医结合镇痛护理,比较二组患者的护理效果。结果观察组患者术后疼痛评分低于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛照顾满意度评分及止痛效果满意度评分均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合镇痛护理在全膝关节置换术患者围术期具有很好的疗效,不仅可以减轻患者的疼痛程度,同时可以提高患者的满意度,可以在临床推广使用。     

人工全膝关节置换围手术期多模式联合镇痛的临床研究

目的 比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)用于人工膝关节置换同手术期镇痛的效果.方法 接受单膝关节置换手术患者60例,随机分为两组.一组入院开始疼痛宣教.术前3d开始口服塞来昔布,术后关节内注射镇痛混合剂(吗啡、布比卡因、复方倍他米松),膝部冰敷冷却48h,并应用连续性股神经组织的多模式镇痛(多模式组,30例).另一组术后单独应用PCIA(PCIA组,30例).疼痛难以忍受时,肌内注射吗啡5～10mg.两组患者均在硬腰联合麻醉下完成手术,比较两组患者术后4、12、24、36h、48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后12、24、48、96h膝关节ROM、伤口愈合情况以及术后24、48、72和96h患者体温,并比较两组患者术后48h内的血压、心率变化及恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过度镇静等不良记录.结果 所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,术后4h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),多模式组在术后12、24、36h的疼痛程度VAS评分均小于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05);48h运动状态下和静止状态下,多模式组患者VAS评分均明显低于PCIA组(P＜0.01);多模式组患者术后24、48、72、96h体温均低于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05);多模式组患者术后12、24、48、96h膝关节屈伸活动度均大于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在术后血压、心率、呼吸抑制、尿潴留、皮疹等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),多模式组有6例出现恶心呕吐,PCIA组有22例出现恶心呕吐,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量岁哌卡因持续股神经阻滞联合围手术期口服塞来昔布,术中局部注射混合镇痛剂能很好地减轻TKA后疼痛,是一种安全有效、镇痛效果好的多模式镇痛方法.     

全膝关节置换术围手术期护理

近年来，随着医学的发展，人工膝关节置换技术已经达到很完善的程度，用人工膝关节来替代患病关节，重获关节功能提高患者生活质量。关节置换技术近几年才逐渐被人们所接受，如果患者对关节置换缺乏认识，对术后的注意点及如何进行功能康复不了解，将直接影响治疗效果，因此做好围手术期的护理显得尤为重要。2003～2006年，对膝关节置换86例患者，进行围手术期观察与护理，现总结如下。     

人工全膝关节置换围手术期的护理

人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术,现已成为治疗骨关节病的一种常用方法。膝关节置换的目的在于解除疼痛,矫正畸形,改善患肢功能,从而提高生活质量。我科自从2001年来,共收治了13例人工全膝关节置换术患者,通过对其进行系统的护理和早期的功能锻炼,均取得良好的效果     

连续股神经阻滞复合西乐葆对全膝关节置换围术期镇痛的效果观察

目的探讨连续股神经阻滞镇痛（CFNB）复合西乐葆与静脉镇痛（CIA）对全膝关节置换术患者术后镇痛效果的影响。方法选择我院2008年6月~2010年12月ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术患者305例作为观察对象,根据术后采用的镇痛方式的不同分为CFNB复合西乐葆组（A组）122例与CIA组（B组）183例,观察并记录两组术后24、48 h的疼痛评分及使用其他止痛药的剂量、次数和不良反应。结果术后24、48 h时A组中、重度疼痛患者比例明显低于B组（P〈0.05）,而轻度及无痛患者比例明显高于B组（P〈0.05）。A组术后患者因疼痛需要辅助镇痛药的占8.2%（10/122）,显著低于B组[25.1%（46/183）],两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。A组术后第1天出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生率为4.9%（6/122）,显著低于B组[13.7%（25/183）],两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA满意的镇痛效果,且术后不良反应少,值得推广和应用。     

7例人工全膝关节置换围手术期的护理

人工关节置换术是采用金属、非金属高分子化合物为材料 ,用工程学的方法模似人体髋、膝、肘、踝、肩等关节 ,置换被疾病、损伤所破坏的关节面 ,用来消除疼痛、恢复关节的活动与功能。但人工关节置换术创伤较大 ,术后并发症较多 ,需加强围手术期及康复训练护理 ,尽可能避免、减少并发症发生 ,以改善假体关节功能。我科 1999年以来收治7例人工全膝关节置换术患者 ,经采取有针对性的护理及康复锻炼 ,均获早期满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料7例患者中男 1例 ,女 6例 ,平均年龄 46～ 6 8岁。其中膝关节骨性关节炎 4例 ,类风湿性关…     

人工全膝关节置换围手术期的护理体会

目的:总结人工全膝关节置换围手术期的有效护理对策。方法:回顾实施人工全膝关节置换术的65例患者临床护理资料,围手术期的护理主要包括术前心理辅导、术前锻炼、术后生命体征观察、并发症预防、功能训练等。结果:心理辅导后患者的情绪有明显的改善,所有的患者均顺利完成手术,术后关节屈伸活动平均范围(110±20)°,平均下床时间为(3.1±1.5)d,有2例出现感染,无下肢深静脉血栓发生。结论:做好人工全膝关节置换术围手术期护理可减少患者心理应激反应,促使膝关节功能恢复,减少术后并发症。     

35例中老年全膝关节置换围手术期的护理

目的探讨分析全膝关节置换围术期的护理方法。方法回顾2011年5月至2014年3月35例人工全膝关节置换术围手术期的综合护理,包括术前术后心理护理、疼痛护理、预防并发症、康复指导与训练等。结果本组随访6-12个月,采用美国医院（HSS）膝关节评分标准,术后半年复查,优良率100.0%。结论中老年全膝关节置换术围手术期进行有效综合护理具有重要意义,可促进患者早日康复。     

多模式镇痛在全髋关节置换术围手术期的疗效观察

目的：：评价全髋关节置换术围手术期多模式镇痛的疗效。方法：本组90例患者随机分3组,每组30例。 A组：围手术期给予多模式镇痛,术后未给予静脉止痛泵( PCIA);B组：术前给予多模式镇痛,术后给予PCIA;C组：术后给予PCIA。记录各组患者于术后不同时段(2小时、8小时、16小时、24小时、48小时、72小时、7天、14天)采用视觉模拟评分法( VAS)评估患者静息时疼痛程度;术后3天内的镇痛满意度及术后并发症调查;术后3天、7天及14天患肢被动活动度。结果：(1)A组与B组术后不同时段静息疼痛VAS评分、患者满意度及肢体被动活动度无统计学差别,但优于C组。(2) A组吗啡用量低于B组和C组。(3)A组术后并发症明显低于B组和C组。结论：全髋关节置换术围手术期采用多模式镇痛能有效地缓解术后疼痛,有利于患者术后的康复。     

全膝关节置换术围手术期的护理体会

我科自2002年3月以来行全膝关节置换术11例，取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。     

同期双侧人工全膝关节置换手术辅助策略

目的 总结30例同期双侧人工全膝关节置换手术的围术期辅助经验.方法 选取该院骨科2003年1月～2006年6月实施同期双侧人工全膝关节置换手术30例患者,有针对性的制定围术期的辅助配合流程和措施,包括制定术前访视制度、标准物品准备流程、巡回护士及洗手护士辅助流程等.结果 30例患者均顺利完成手术,无1例因手术室护理原因而需要再次手术和发生并发症.结论 对于同期双侧人工全膝关节置换手术建立有效的围术期辅助流程和措施,是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节.     

人工全膝关节置换术围手术期护理研究

目的 探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理方案,以有效提高患者术后恢复效果和生活质量,缩短住院时间。 方法 将2015年4月—2016年4月行人工全膝关节置换术的80例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,对应随机数字为奇数者为实验组,偶数者为对照组,每组40例。对照组给予常规护理,实验组给予围手术期全面护理,对2组患者进行术后疼痛情况和术后2周、1个月、3个月及6个月HSS评分;比较2组患者术后膝关节屈曲度恢复至≥90°所需时间和术后住院时间的差异。 结果 实验组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);关于患者术后膝关节屈曲度恢复至≥90°所需时间和患者手术后住院时间,实验组均小于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);HSS评分方面,2组患者术后2周、1月、3月及6个月HSS评分均呈不同程度提高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 加强人工全膝关节置换术围手术期护理能有效减少患者术后疼痛情况,提高患者术后恢复效果,缩短术后患者住院时间,提高了患者的生活质量和健康水平,对医院骨科手术护理的发展有重要意义。      

膝关节成形术病人围手术期的护理

膝关节成形术是使用人工假体置换病变的股骨髁和胫骨平台 ,主要用于治疗全膝关节病变 ,如 :严重骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节疼痛或强直等疾病。它能有效解除膝部疼痛 ,增加关节活动度 ,矫正畸形 ,提高患者生活质量。1　临床资料　　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月 ,我科共施行膝关节成形术 11例 13膝 ,其中 ,男 7例 ,女 4例 ,双膝 2例。年龄 6 3～ 79岁 ,膝关节严重退行性骨关节炎 8例 ,类风湿性关节炎 3例。查体 :行走均有跛行 ,膝关节疼痛难忍 ,患膝外翻畸形 ,严重影响工作及生活。Ｘ线提示患膝关节面严重破坏 ,关节间隙变窄。　　…     

人工全膝关节置换术围手术期护理

目的 探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理措施.方法 在围手术期对26例行人工全膝关节置换术的患者实施心理护理、术前健康指导、术后引流管护理、并发症预防及康复训练.结果 26例患者术后无并发症发生,随访6～12个月,膝关节活动度均达到要求,能够满足患者日常生活的需要.结论 做好人工全膝关节置换术围手术期的护理是手术成功的重要保证.     

围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换术后疼痛的控制效果

目的探讨围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换（TKA）术后疼痛控制的效果。方法选择全膝关节置换术患者60例,按照随机原则分为研究组和对照组,每组30例。对照组予骨科常规护理,研究组实施围术期规范化疼痛管理,对比2组患者术后不同时间点的疼痛程度、Ramsay镇静评分,并比较2组的不良反应、患者对疼痛管理的满意度。结果研究组在术后48h内疼痛评分均低于对照组（P〈0．05）,对疼痛管理的满意度高于对照组（P〈0．05）,不良反应低于对照组（P〈0．05）,Ramsay镇静评分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过完善疼痛评估体系,制定个体化、多元化、分阶梯镇痛治疗方案,规范围术期的疼痛管理,能够有效地缓解全膝关节置换患者的术后疼痛,提高患者疼痛管理满意度,提高临床护理质量,促进患者康复。     

糖尿病患者人工全膝关节置换术围手术期处理措施与方法探讨

目的 探讨糖尿病患者全膝置换术围手术期的处理措施及其并发症的预防.方法 回顾性分析我科2000-2006年73例接受全膝置换术的糖尿病患者的临床效果.结果 所有患者在入院时空腹血糖(13.2±1.2)mmol/L,术前空腹血糖控制于(7.0±1.0)mmol/L,术后空腹血糖为(7.4±1.1)mmol/L.所有患者中仅3例(3膝)伤口愈合不良(3.7%),无1例深部感染,有6例(8.2%)术后泌尿系感染;有11膝(13.5%)发生深静脉血栓.平均术前膝关节HSS评分27.6分,术后84.2分.术后随访按照HSS膝关节评分标准优良率达到94.7%.结论 有效血糖控制是防止术后并发症的关键,在此基础上抗生素及抗生素骨水泥应用及术后防止血栓形成是安全渡过围手术期的重要保证.     

影响膝关节置换术术后膝前痛的相关因素

目的探讨膝关节骨关节炎患者膝关节置换术(total kneearthro plasty,TKA)术后膝前痛的发生率及其相关因素。方法自2007年1月～2010年1月128例在我院初次单侧膝关节置换术的骨性关节炎患者,入院后随机分为2组,实验组64例,安装骨水泥型髌骨假体;对照组64例,仅作髌骨去神经化处理,不做髌骨置换;观察2组患者膝前痛的发生率。术前膝关节内、外翻畸形和膝关节置换术后膝前痛的关系。结果所有患者随访6～24月,平均16.5月。实验组患者膝前痛发生率10.9/%(7/64),对照组膝前痛发生率为14.1%(9/64);两组比较无显著差异。膝内、外翻畸形患者,TKA术后膝前痛的发生率为21.2%(11/52)。结论 TKA术中在置换髌骨,并不能降低膝前痛的发生率。术前膝内、外翻畸形患者术后膝前痛并发症的发生率较高。     

术前综合干预对全膝关节置换术后疗效的影响

目的 探讨全膝关节置换术前综合干预对术后治疗效果的影响.方法 选择在本院择期行全膝关节置换手术的患者80例,用抽签法随机分为试验组和对照组各40例.试验组术前接受心理干预、排尿功能及肢体功能恢复指导,对照组术前只接受一般指导,两组术后的恢复训练程序完全一致.两组病例在性别、年龄、病情、各脏器机能方面差异均无统计学意义(P＞0.05),比较术后心理状态、第一次排尿情况及术后第1、3个月末临床恢复效果评价.结果 试验组术后心理状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者第1次能自行排尿的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组第4周末恢复训练计划完成量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1、3个月时,试验组的置换膝关节功能评分均显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前综合干预可提高术后肢体早期功能训练的效率,减少术后并发症,早日恢复肢体功能. Abstract： Objective To study the methods and effects of preoperative rehabilitation education and practice for total knee arthroplasty patients. Methods Eighty patients underwent total knee joint replacement or femoral head replacement were randomly divided into the experiment group and the control group. Urination exercise and rehabilitation education and practice was performed before operation in experiment group. The control group had none of the education and exercise. Harris score was used to evaluatethe knee joint functions of the patients in two groups respectively in 1 month and 6 months after operation. Results The mentality before operation in the experiment group was significantly better than that in the control group ( P ＜ 0.05 ) , for the first urination in the experiment group was significantly better than that in the control group( P ＜0.01 ), the Harris score of the two group had significant difference by the end of 1 month and 3 month ( P ＜ 0. 05). Conclusions Comprehensive interference before operation can raise the efficacy of rehabilitation training and reduce complications after operation and so can make the patients recovery more quickly.     

假体内旋与初次全膝关节置换术后疼痛因素的分析

疼痛是全膝关节置换术(TKA)后不满意的常见原因,其通常有感染、无菌性松动等因素,但仍有部分患者无法明确病因。近年研究发现术后不明原因疼 痛可能和旋转力线不良相关,作者分析了本院32例初次TKA术后不明原因膝痛患者的旋转力线,并将其和无疼痛患者比较,探讨术后疼痛和旋转力线的关系。发现疼痛组患者胫骨旋转角、股骨旋转角、联合旋转角、胫股失匹配角均较无疼痛组内旋,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分、KSS功能评分、膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。故假体内旋是初次TKA术后不明原因疼痛的一大因素,应避免假体过度内旋安放,减少术后疼痛发生。     

Dislocation after total knee arthroplasty

Two cases of dislocation of total knee arthroplasty presented to us within the same week. The first patient is a 71-year-old woman who underwent bilateral primary total knee arthroplasty. The left knee dislocated three weeks after the surgery. Due to failure of conservative measures, she underwent revision total knee arthroplasty. The other patient is a 72-year-old woman presenting ten years after primary total knee arthroplasty, with a traumatic dislocation of the knee joint. She was treated as an outpatient with closed manipulative reduction.