冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比研究

目的 探讨静息心电图（ECG）对冠心病的诊断价值.方法 对111 例冠状动脉造影（CAG）异常病人的静息心电图进行分析,以冠状动脉造影的结果评价静息心电图诊断冠心病的价值.结果 111例CAD病人,ECG阳性率54.95%,冠状动脉狭窄50%～69%组阳性率35.14%,狭窄70%～89%组阳性率56.41%,狭窄≥90%组阳性率74.28%;冠状动脉狭窄支数：单支病变组阳性率53.33%,双支病变组阳性率47.62%,三支病变组阳性率63.33%.结论 心电图对冠心病的诊断有其局限性,如仅根据心电图改变诊断冠心病,常常引起漏诊.对怀疑冠心病者,应尽早进行CAG.     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的通过分析患者的冠状动脉造影和心电图ST-T改变结果,探讨心电图ST-T改变对冠状动脉疾病诊断的价值。方法选取自2008年5月～2010年10月收治的拟诊断为冠心病患者106例,回顾性分析其冠状动脉造影结果与常规心电图资料,并将诊断结果分组行统计学分析。结果所有患者中冠脉造影阳性者82例,其中心电图ST-T改变者48例;而冠脉造影阴性者24例,其中心电图ST-T改变者11例,两组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。此外,冠脉造影阳性者38例的单支病变中有12例出现心电图ST-T改变,44例多支病变中有15例出现心电图ST-T改变,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论诊断冠心病不能单纯依靠心电图ST-T改变,因其假阳性和假阴性率均较高,应早期行冠脉造影明确诊断。     

冠状动脉造影三支或双支血管病变心电图分析

目的:探讨ST-T改变与冠状动脉三支或双支血管病变之间的关系。方法:选择经冠脉造影确诊为冠心病患者100例,三支、双支血管病变各50例,分析其冠脉造影前体表心电图STT改变与冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果:三支和双支血管病变患者中心电图ST-T改变分别为31例和27例,两组间比较无统计学差异;但两组病例中冠脉狭窄程度75%~90%者的ST-T改变明显高于狭窄程度为50%~74%者,差异有统计学意义。结论:心电图ST-T改变与冠状动脉造影三支或双支血管病变相关性较弱,与冠脉狭窄严重程度有一定相关。     

12导联心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的通过心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点,探讨心电图与慢性冠状动脉供血不足冠脉病变的关系。方法将140例典型的心前区疼痛病史而心电图正常的患者进行诊断性冠状动脉造影结果分为单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果冠脉造影显示,3支血管病变者47例（33.6%）;2支血管病变66例（47.1%）,单支血管病变者27例（19.3%）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻和有良好的侧支循环有关。随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足病变程度增加。对有心前区不适的患者,应根据病史、心前区不适发作特点等作出初步判断,必要时行冠状动脉造影检查。     

十二导联静息心电图ST-T变化在诊断冠心病中的价值

目的探讨静息心电图ST-T变化对冠心病的诊断价值。方法对243例冠状动脉造影确诊冠心病患者的静息心电图进行分析,评价静息心电图诊断冠心病的价值。结果243例冠心病患者,ECG阳性率61．73％,冠状动脉狭窄50％～69％组阳性率39．13％,狭窄70％～89％组阳性率44．44％,狭窄t〉90％组阳性率69．14％;冠状动脉狭窄支数：单支病变组阳性率60．24％,双支病变组阳性率64．52％,多支（3支或3支以上）病变组阳性率61．22％。结论静息心电图对冠心病的诊断有其局限性,如仅根据静息心电图改变诊断冠心病,常常引起漏诊。     

心电图与冠脉造影在冠心病诊断中的临床价值

目的通过静息心电图（ECG）上ST—T改变于冠脉造影结果之间的相关性分析,探讨心电图ST—T改变能否作为诊断冠心病的诊断依据。方法选择冠脉造影结果均为阳性的冠心病患者156例,回顾性分析其心电图结果,同时对病变的冠状动脉进行分组,观察心电图与不同病变动脉之间的关系。结果全部156例CAG阳性患者ECG出现ST-T改变的有104例,阳性率为66．6％;单支病变64例,ECG阳性为36例,阳性率56．2％;双支病变53例,ECG阳性为33例,阳性率62．2％;三支及左主干病变39例,ECG阳性为33例,阳性率84．6％。在57例左前降支单支病变中出现前壁心电图ST—T改变的有18例,定位符合率为31．5％。在冠心病合并高血压病的病例中心电图ST-T改变的阳性率更高。结论静息心电图对冠心病的诊断有一定的价值,但要和其他临床资料及实验室检查相结合;心电图相关导联ST-T的改变对心肌缺血的定位诊断价值不大。     

心电图ST-T改变与冠脉病变的相关性研究

目的：探讨心电图ST-T改变与冠状动脉病变的关系。方法：选择我院2008年3月至2009年3月318例冠脉造影病例,对照心电图资料进行回顾性分析。结果：318例冠脉造影中确诊为冠心病157例为冠心病组;余161例为对照组。其中,冠心病组冠脉单支病变54例,多支病变（2支以上）103例。318例中有ST-T段改变的为256例,冠心病组有ST-T改变者106例,心电图诊断冠心病的敏感性、特异性分别是41.4%、67.5%;心电图对单支病变组、多支病变组的检出率分别是77.8%、62.1%,单支病变组与多支病变组检出率比较有统计学差异（P＆lt;0.05）。结论：心电图ST-T改变对冠心病诊断的特异性较高,其中以单支病变较为敏感,对多支病变敏感度较低,可以作为拟诊冠心病的筛查方法。     

1053例经冠状动脉造影证实冠心病患者静息心电图特征分析

目的：分析冠心病患者静息心电图特征。方法对1053例患者进行冠状动脉造影,然后根据患者造影结果将其分为单支、两支和三支病变组,分析三组患者入院后心电图资料。结果①一支冠脉血管病变303例,二支冠脉血管病变309例,三支冠脉血管病变441例。②异常Q波351例（33%）、ST段异常747例（71%）、T波异常831例（79%）、完全性左束支传导阻滞168例（16%）及Ⅲ度房室传导阻滞126例（12%）,三组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论随着患者冠状动脉血管病变支数增多,异常心电图的检出率明显增高。     

心绞痛患者静息心电图表现与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨临床拟诊心绞痛患者临床症状与静息心电图改变和冠状动脉造影确诊冠心病的关系。方法从发作性胸部闷痛为主诉和（或）伴静息心电图改变的患者中,筛选出符合或者疑似心绞痛,经心脏超声、胸片等辅助检查排除了其他心脏病患者300例。将入选患者分为3组,即1组为临床症状表现为非典型性心绞痛患者,心电图表现有非特异性ST—T改变;2组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为正常：3组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为缺血性ST—T改变。分别行选择性冠状动脉造影术。结果300例患者造影阳性204例,1组冠状动脉造影阳性28例（28％）,2组冠状动脉造影阳性76例（76％）,3组冠状动脉造影全部为阳性（100％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。1组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共16例（16％）,2组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共51例（51％）,3组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共92例（92％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论典型心绞痛症状的患者冠状动脉造影诊断冠心病的相关性高,而非典型性胸痛或者心电图仅有非特异性ST—T改变患者冠状动脉造影诊断冠心病的阳性率低,而且具有典型心绞痛症状的患者2支或3支病变的发病率高。     

常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨老年患者静息心电图（ECG）慢性ST-T改变对冠心病的诊断价。方法对215例需接受冠脉造影的疑诊冠心病的老年患者,均行标准12导联静息ECG检查,并将其慢性ST-T改变情况与冠脉造影结果进比较。结果以冠脉造影结果阳性判定为冠心病,分析ECG的ST-T改变情况,心电图阳性组90例,其中真阳性34例,占37.8%,假阳性56例,占62.2%;心电图阴性125例,其中假阴性72例,占57.6%,真阴性53例,占42.4%。结论静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。     

心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的价值分析

目的：分析研究心电图ST-T段动态变化对诊断冠心病的临床价值,对临床诊断提供更准确的诊断方法。方法抽取2013年4月～2016年4月间收治的疑似冠心病患者1200例作为研究对象,所有患者均经详细的病史采集、查体及其他相关辅助检查后,实施心电图冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查,按照心电图ST-T段动态变化的结果将其分为A组（ST-T段动态变化）和B组（ST-T段无动态变化）,并以冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查结果为依据,对两组患者的确诊率进行比较。同时,按照冠心病患者的患病血管支数不同将其分为单支病变组和多支病变组,对两亚组患者心电图ST-T段动态变化检出结果进行比较,分析病变血管支数与心电图ST-T段动态变化之间的相互关系。分别计算心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确度。结果本文1200例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病的有534例,诊断阳性率为44.50%。将A、B两组患者的心电图诊断结果与冠状动脉造影检测结果进行对照,可见其各自的确诊率分别为66.03%和34.98%,伴ST-T段动态改变的患者的确诊率显著更高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。将已经确诊为冠心病的534例患者分为单支病变组和多支病变组,分别比较其心电图ST-T段动态变化检出阳性率,结果为69.20%和68.71%,比较差异无统计学意义。心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确度,结果分别为66.03%、65.02%、65.33%。结论通过心电图ST-T段动态变化可以对冠心病的发生进行诊断,有一定的临床应用价值。     

冠状动脉造影心肌桥特点分析

目的观察冠状动脉造影对冠状动脉心肌桥的检出率、冠状动脉心肌桥的特点及其与冠状动脉硬化的关系。方法回顾性分析我院601例行选择性冠状动脉造影术的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,对其中81例心肌桥患者的造影及临床特点进行分析。结果经冠状动脉造影证实,524例患者有冠状动脉硬化,81例为心肌桥患者;心肌桥与冠状动脉硬化之间无明显相关性(χ2=0.0076,P>0.05),且心肌桥并不是冠状动脉硬化的显著危险因素(OR=0.93)。11例孤立性肌桥患者中,常规心电图ST-T改变者6(54.4%)例,有心绞痛症状者4(36.4%)例。结论心肌桥并不是冠状动脉硬化的显著危险因素,但可继发冠状动脉硬化的形成;心肌桥可引起心肌缺血及心电图ST-T改变;心肌桥多发生在前降支。     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

动态心电图ST-T段改变对冠心病的临床诊断意义

目的探讨动态心电图ST-T段改变对冠心病的临床诊断意义。方法采用18导联心电图筛选出存在心电图ST-T改变的患者纳入该研究,入组患者经12导联同步全息动态心电图检查后分为心电图ST-T有动态变化组和无动态变化组。所有入组患者均行冠脉造影检查以确诊是否为冠心病。结果经冠脉造影检查,ST-T有动态变化组和ST-T无动态变化组的确诊率分别为70.7%和27.3%,两组确诊率比较差异有统计学意义(χ2=43.64,P<0.01)。结论心电图ST-T段发生动态改变的冠心病确诊率显著高于ST-T段未发生动态改变的确诊率,ST-T段动态改变可作为冠心病诊断的一个简便、有效指标。     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

13例变异型心绞痛临床表现及心电图改变与冠脉造影的对照分析

目的探讨变异型心绞痛患者临床表现及心电图改变与冠状动脉的关系。方法对13例确诊为变异型心绞痛的患者进行冠脉造影。以冠脉有无病变及病变情况与临床表现及心电图改变作对比分析。结果①13例变异型心绞痛患者中,冠脉造影发现有狭窄性病变11例,未发现冠脉狭窄性病变2例。②心绞痛发作时,胸前导联ST-T改变与前降支病变符合率为82%;下壁ST-T改变与右冠脉病变符合率为50%。③13例患者心绞痛发作时,心律失常发生者6例,其中快速心律失常4例,缓慢性心律失常2例。结论变异型心绞痛是由于在冠脉狭窄或不狭窄的基础上发生血管痉挛,导致心肌缺血所致,如不及时治疗或治疗不当,极易发生猝死,可能是冠心病心源性猝死的原因之一,应予以充分重视。     

心电图 ST-T 缺血性改变与冠状动脉病变的关系

目的：从诊断学的角度分析心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系。方法：收集2013年6月至2014 年4月在中南大学湘雅三医院心血管内科行冠状动脉造影检查的341例心血管疾病患者的一般资料和心电图检查结果 等,ST-T缺血性改变的判断采用国际常规心电图ST-T缺血性改变的诊断标准;冠状动脉造影采用国际Judkins法冠状 动脉造影诊断标准,分析心电图检查的灵敏度和特异度。结果：心电图ST-T缺血改变女性多于男性(P<0.01);不同性 别的冠状动脉造影缺血改变差异无统计学意义(P>0.05);心电图ST-T缺血性诊断冠心病的灵敏度为83.6%,特异度为 54.4%;诊断男性的灵敏度为82.3%,特异度为68.0%;诊断女性的灵敏度为85.0%,特异度为28.2%。结论：心电图ST-T 缺血改变对冠心病的诊断有重要价值,心电图诊断心肌缺血的特异度男性高于女性,灵敏度女性高于男性。     

Prognostic value of a treadmill exercise score in symptomatic patients with nonspecific ST-T abnormalities on resting ECG.

CONTEXT: Exercise testing of patients with ST-T abnormalities on the resting electrocardiogram (ECG) is problematic because in the presence of pre-existing ST-T abnormalities, the exercise test is less specific for the diagnosis of coronary artery disease. The prognostic capability of the Duke treadmill score in patients with ST-T abnormalities vs those with normal findings on resting ECG has, to our knowledge, not been evaluated. OBJECTIVE: To compare the prognostic accuracy of the Duke treadmill score in patients with nonspecific ST-T abnormalities vs those with normal results on resting ECG. DESIGN: Inception cohort study with 7 years of follow-up. SETTING: Nuclear cardiology laboratory of a US referral center. PATIENTS: All symptomatic patients who underwent exercise thallium testing between 1989 and 1991,939 of whom had nonspecific ST-T abnormalities and 1466 of whom had normal findings on resting ECG. Exclusion criteria included congenital, valvular, or cardiomyopathic heart disease; prior coronary artery revascularization; resting ECG with secondary ST-T abnormalities; or missing data. MAIN OUTCOME MEASURES: Rates of overall mortality and cardiac death for subjects classified by Duke treadmill score risk group. RESULTS: For the end point cardiac death, 7-year survival in the study population in the low-, intermediate-, and high-risk groups was 97%, 92%, and 76%, respectively (P<.001). Compared with the control group, the study group had lower 7-year survival (94% vs 98%; P<.001), fewer low-risk patients (426 [45%] vs 811 [55%]; P<.001) with worse 7-year survival (97% vs 99%; P= .008), and more high-risk patients (49 [5%] vs 34 [2%];P<.001) with a nonsignificant trend toward worse 7-year survival (76% vs 93%; P= .36). CONCLUSIONS: The Duke treadmill score can effectively risk-stratify patients with ST-T abnormalities on the resting ECG. In classified risk categories, patients with ST-T abnormalities have a worse prognosis than those with normal results on resting ECG.