正中神经返支卡压征的诊断(附2例报告)

正中神经返支卡压征是正中神经返支受到压迫后出现运动障碍的一种综合征。国内王体沛和罗永湘曾于1997年做过报道[1]。笔者曾诊治2例,现报告如下。1病历摘要例1,患者男,学生,16岁,因双手拇指无力,大鱼际肌萎缩4个月就诊。专科检查:右手大鱼际肌萎缩(++),左手大鱼际肌萎缩(+),双手拇指外展、对掌受限,双手拇指及大鱼     

显微外科治疗腕管综合征108例

[目的]观察采用腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的疗效。[方法]对94例腕管综合征患者共108只手施行腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术,术后观察疗效。[结果]全部患者切口Ⅰ期愈合,术后1 d 87例患者症状不同程度减轻,术后7d 92例患者手麻症状基本消失。术后随访1个月～2年,大鱼际萎缩者肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复。无1例产生腕掌部瘢痕疼痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症。[结论]腕管松解减压术加显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

妊娠并发腕管综合征30例临床分析

目的了解妊娠并发腕管综合征的临床特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法对30例妊娠并发腕管综合征病例进行回顾分析。结果30例病例中,18例首先确诊为妊娠并发腕管综合征,5例误诊为其他疾病,7例漏诊。30例病例均采用保守治疗治愈。结论本病多发生于妊娠晚期,属生理性改变。有典型的手部症状,正中神经分配区疼痛、麻木,感觉障碍,夜间加剧;大拇指对掌无力。腕掌屈试验(Phalen sign)及腕部正中神经叩击征(Tinel sign)阳性,以保守治疗为主。     

正中神经返支卡压综合征5例

正中神经返支卡压综合征临床较少见,且易与腕管综合征相混淆,若能早期诊断和选择正确治疗方法,可早期恢复拇指外展,对掌功能。本文报告1990～2002年间的5例,均手术治疗,随访满意,现报告如下。1 临床资料 5例正中神经返支卡压综合征患者中,男1例,女4例;年龄16～62岁。3例有职业特征,对指功能逐渐受限,动作不灵活,拇、示指对捏功能障碍6～12a来就诊。局部检查大鱼际肌扁平或萎缩。拇指向手掌平面的垂直方向运动即拇外展无力,使第一掌骨向手掌平面的垂直方向外展及旋前运动即对掌功能受限。拇指和示指或中指对指时不能成     

正中神经不同节段感觉传导速度在轻度腕管综合征中的敏感性

目的：研究正中神经不同节段感觉传导速度在诊断轻度腕管综合征的应用，寻找诊断轻度腕管综合症敏感的电生理检查方法。方法：临床症状、体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的患者14例和年龄性别相匹配的健康对照组12例，采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定拇指（指1），中指（指3）正中神经感觉传导速度（SCV），同时测定中指（指3）到掌、掌到腕的正中神经SCV，另外又加做了环指（指4）等长正中神经和尺神经SCV。结果：在所有诊断轻度腕管综合症的研究中指1正中神经SCV减慢的占81％，指3到腕正中神经SCV减慢的占33．3％，掌到腕正中神经SCV减慢的占100％，指4正中神经SCV减慢的占38％，指4尺神经SCV与正中神经SCV差值大于6．94的占95％。结论：基于以上的观察，正中神经不同节段感觉传导速度检测表现出了不同水平的敏感性，其中正中神经掌到腕感觉神经传导速度最为敏感，其次为指4尺神经SCV与正中神经SCV差值大于6.94。我们推荐在怀疑轻度腕管综合征时除了正中神经指1，指3感觉传导速度检测外加做正中神经掌到腕感觉神经传导速度检测和指4正中神经和尺神经等长感觉传导速度检测，有利于轻度腕管综合症的诊断。     

正中神经返支卡压征

为使临床更熟悉周围神经卡压的病因、诊断及治疗，介绍3例正中神经返支卡压征，其中男1例，女2例；年龄分别为37、30、23岁；病程分别为3年、2年及4个月。临床体征3例手部均无感觉障碍，但拇指对掌、对指功能受限。拇、示指夹捏功能障碍，大鱼际肌萎缩。均采用手术治疗，2例作腱膜部分切除，1例行囊肿切除术。3例均作神经松解术，在神经外膜下及神经周围注入留置醋酸泼尼松龙1ml（25mg）。结果：术后随访1～5个月，拇指对掌、对指功能完全恢复。认为：正中神经返支卡压的病因与局部解剖有关，其诊断依据主要为拇指对掌、对指功能障碍，病程…     

腕管综合征一例报告

腕管综合征是腕管内正中神经受压所致;临床上较少见,尤其有拇指腕掌关节弹响表现者罕见.笔者曾收治一例报告如下:病例报告患者女,21岁.住院号:10001.因右拇球部被铁件砸伤半年,右手感觉异常,拇指笨拙无力,捏针困难遂入院求治.检查:右拇球肌萎缩,正中神经分布区皮肤感觉迟钝,拇短展及拇对掌肌力弱。右拇指腕掌关节活动弹响、无力.用手固定该关节,活动弹响消失,且较有力.右腕部中神经近端 Tinels 征(+)。屈腕试验(+).X 线片(-).肌电图示:“神经源性损伤”。血、尿检查(-)。     

先天性掌长肌肥大致腕管综合征一例

男,24岁,工人。右拇、食和中指麻木2个月,以“右腕管综合征”入院。2个月来感右侧拇、食和中指麻木刺痛伴前臂酸胀不适,向肘部放射,以夜间为甚.在门诊作局部封闭无效而症状逐渐加重。查体:大鱼际肌轻度萎缩,拇外展力量减弱,桡侧3个半指感觉减弱,叩击腕部正中神经区疼痛及Tinel‘s征阳性.腕屈试验阳性,腕部X线片阴性。在臂丛麻醉下行右腕管探查术。术中发现掌长肌肌腹肥大下移,近腕横韧带近侧缘才移行为肌腱,并压迫正中神经。     

腕管综合征手法治疗探讨

<正> 腕管综合征为骨科常见软组织损伤疾病。是由于腕部慢性劳损,引起腕管内狭窄,内压增高以及正中神经不全损伤的症候群。临床表现正中神经在腕管内受压,拇、示、中指三个半指疼痛、麻木,夜间晨起尤甚。重者拇指无力,对掌功能受限。检查时见正中神经分布区皮肤感觉迟钝,外展拇短肌肌力减弱,对掌功能受限,大鱼际肌     

腕管综合征的临床疗效分析

资料与方法 2001年8月～2005年2月收治腕管综合征（CTS）患者26例,男19例,女7例,平均年龄50岁,病程0．5～1．5年。其中22例有正中神经支配区麻痛,以夜间痛为重,拇对掌、外展无力及大鱼际肌萎缩;4例仅为拇对掌、外展无力及大鱼际肌萎缩。肌电图检查：均显示拇对掌肌、拇内收肌、拇短展肌、笫1、2蚓状肌有周围神经受损的肌电出现,正中神经传导速度明显延长。均诊断明确,根据Dellon等分类标准,均属Ⅱ型、Ⅲ刑,具备手术条件。     

马凡氏综合征一家3例报告

马凡氏综合征一家３例报告陈宋明【例１】林某，男，３３岁。劳力性心悸、气促７月余入院。体检，体重６４ｋｇ，身高１６６ｃｍ，指距１７９ｃｍ，拇征（＋）（拇尽量内收，余四指握拳，拇指端超过掌缘尺侧者为阳性），腕征（＋）（拇置于另手茎突上，如拇指与第五指能绕...     

骨间掌侧神经嵌压的临床诊治分析

<正>1989年以来,我们共收治骨间掌侧神经嵌压10例,均行探查松解术,取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共10例,男7例,女3例,年龄23岁～54岁;工人6例,农民4例;其中1例有外伤史,患者均以前臂上段疼痛发病,经数日后症状可自行缓解,继而出现或逐渐出现拇指指间关节与食指远侧指间关节屈曲无力。本组10例前臂上1/3掌侧均出现Tinel征（+）,患者拇指对掌功能和食指屈指浅肌均正常,无感觉障碍。     

腕管综合征封闭治疗体会

腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由正中神经在院管内受压而引起[1]。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而发生，它可以引起手部的麻木、肌肉萎缩，而导致手功能的障碍。本病在中年妇女中比较常见。作者自1986年10月～1998年9月对32例早、中期脱管综合症患者用康宁克通进行封闭治疗，取得好的效果，现报道如下。1资料与方法本组共32例，女刀例，男5例，男女比例约为16。年龄28～54岁，平均38岁。陈旧性colles骨折3例，腕管内腱鞘囊肿所致2例。临床症状均有挠侧三指麻木感及胀痛感，腕管压迫征及屈腕征均为阳性，所有…     

手术误伤桡神经7例

我院1995年8月~2005年4月手术误伤桡神经7例,现结合有关桡神经应用解剖分析损伤原因。1临床资料桡神经损伤者男6例,女1例,年龄15~40岁,平均23岁,致伤原因:(1)肱骨干骨折切开复位时损伤桡神经干2例。术后两天发现患者手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部皮肤感觉减退,手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节无力,屈前臂肌力明显减弱,约为Ⅲ级,1周后肌电图检查记录到电位时限延长,波幅及电压中度降低。(2)肱骨外髁骨折明显翻转移位行切开复位时误伤桡神经深支1例。症状体征为手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节力量明…     

掌到腕正中神经感觉传导速度在轻度腕管综合征诊断中的应用

目的：寻找诊断轻度腕管综合症敏感的电生理检查方法。方法：临床症状、体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的患者14例（21条正中神经）和年龄性别相匹配健康对照组12例（21条正中神经）采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定指3-掌，掌-腕，指3-腕正中神经SCV。结果：掌到腕正中神经感觉传导速度（SCV）小于51．33m／s，考虑诊断腕管。在所有诊断轻度腕管综合症的研究组中，指3到腕正中神经SCV减慢的占33．3％，掌到腕正中神经SCV减慢的占100％，指3到掌正中神经SCV均在正常范围。讨论：用掌刺激和掌记录（测量距离为7—8cm）来分别检测并比较指3到掌和掌到腕段的感觉神经传导速度在鉴别轻度CTS综合症方面是一个非常敏感的方法，在怀疑CTS时此测、定可作为常规的电生理检查。     

自制微型钩刀治疗腕管综合征56例报告

目的探讨应用自制微型钩刀技术治疗腕管综合征,掌握其手术方法及技巧,观察随访其术后疗效,介绍及推广微型钩刀治疗腕管综合征(CTS)的经验。方法在掌长肌腱尺侧,局部麻醉,距腕横纹近端20-25mm作8-10mm的横切口,插入槽形扩张导管,在槽的引导下插入自制微型钩刀,从腕横韧带远端到腕横韧带近端将腕横韧带彻底割开,松解受压的正中神经。结果56例61腕均得到随访,随访时间3个月-2年,根据kelly疗效评定标准。优:46腕,良:10腕,一般:3腕,差:2腕。其中1例1腕正中神经掌皮支损伤,1例术后正中神经粘连。结论微型钩刀技术治疗CTS组织创伤轻,切口瘢痕小,是简单有效的治疗方法。     

上肢周围神经损伤漏诊原因的临床分析及预防措施

1999～ 2 0 0 3年 ,我科共收治上肢周围神经损伤漏诊病例1 8例 ,均于二期手术或 和肌电图检查证实。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 5例、女 3例 ,年龄 1 7～ 4 3岁。均因开放伤一期于当地就诊 ,伤后病人无明显意识障碍。其中单纯感觉神经支漏诊 1 2例 :前臂远端桡神经浅支断裂 1例 ,正中神经掌皮支断裂 2例 ,腕、手部尺神经背侧支断裂 3例 (其中 1例原伴有尺神经主干断裂 ) ,肘外上方前臂后侧皮神经断裂 3例 (其中 2例原伴有桡神经主干断裂 ) ,肘内下方前臂内侧皮神经断裂 1例 ,中指桡侧指固有神经断裂 1例 ,拇指桡侧指背神经断裂 1例 ;混合…     

骨间前神经卡压综合征

1965年Ｆｅａｒｎ和Ｇｏｏｄｆｅｌｌｏｗ首次用手术治疗骨间前神经卡压综合征[1]。其主要表现为拇长屈肌、示指指深屈肌、旋前方肌的功能障碍,但无感觉障碍。本文报道6例骨间前神经卡压综合征,并讨论其病因、解剖及诊治。1　资料和方法1.1　　一般资料　本组6例,男4例,女2例,年龄18～47岁,平均30岁,病程2ｍｏ～15ａ,右手4例,左手2例。5例为无明显诱因出现拇示指末节屈曲无力,呈进行性加重。另1例前臂近端有腱鞘囊肿,压痛明显。体征:6例手部无感觉障碍,但拇、示指末节屈曲功能受限,ｐｉｎｃｈ-ｇｒｉｐ征阳性即当拇、示指对掌时,拇指指间关…     

双重神经嵌压综合征2例

<正> 1990年2月～1996年1月,我院收治双重神经嵌压综合征2例,现报告如下。 1 临床资料 例1,男,59岁,工人。主因右手尺侧疼痛、麻木、憋胀感及小指内收无力19个月,经4次手术无效而住院。检查发现,右肘肱骨内上髁后、腕豆状骨桡侧、右手背尺侧均有纵行线状手术刀痕,尺管远端及豆状骨尺侧叩击痛,Tinel征阳性。住院前曾接受中草药、理疗、针灸、静脉滴入脉通液等治疗无效。入院前查肌电图表现为腕一外展小指肌5.4ms(延长),动作电位减少,呈单纯相,考虑在腕尺管处尺神经嵌压。本次入院后在臂丛麻醉、气囊止血下行右尺管探查,发现腕尺管远侧掌浅弓发出之小指尺侧固有动     

腕部巨大腱鞘囊肿致腕管综合征1例报告

患者 ,女 ,4 7岁 ,纺织女工 ,以发现右腕部包块 1年伴手指麻木 3月主诉入院。 1年前无诱因发现右腕部掌侧梭形包块 ,渐增大 ,3月前出现拇、示、中三指麻木 ,阵发性刺痛 ,拇指活动不灵活。查体 :左腕掌侧掌长肌腱尺侧可见梭形包块 ,质中 ,压痛 ,光滑 ,长约 1 0 cm,随手指屈伸而活动。拇、示中指掌侧皮肤感觉减退 ,拇对掌、外展活动受限 ,腕管压迫试验阳性 ,伸腕试验阳性 ,Tinel征阳性。 B超检查提示为囊性包块 ,远端位于腕管内。行包块摘除正中神经探查术 ,术中见梭表囊性包块 ,粘附于指深屈肌腱腱鞘上 ,长约 1 1 cm,直径 2 .0 cm,远端伸入…