结直肠癌并肠梗阻23例诊治体会

结直肠癌并肠梗阻病人多为老年人 ,若诊断延误或处理失当 ,病死率甚高。本文回顾我院普外科 1995～ 2 0 0 1年经手术治疗的结直肠癌并肠梗阻 2 3例 ,旨在分析其临床表现特点、影像学检查的价值和治疗经验。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 14例 ,女 9例 ,年龄 34～ 78岁 ,平均5 3岁。全组病人均以腹胀、腹痛入院 ,皆有不同程度的肠梗阻表现 ,其中急性完全性肠梗阻 8例 ,不全性肠梗阻 15例。2 3例均作腹部立位片检查 ,结果提示小肠完全性梗阻 5例 ,不全性梗阻 6例 ,结肠完全性梗阻 3例 ,不全性梗阻 9例。其中 11例同时作腹部 CT检查 ,均能…     

胃石阻塞性肠梗阻临床分析

急性肠梗阻是临床上常见的急腹症之一 ,而胃石阻塞所致急性肠梗阻临床上很少见。由于对本病临床特点认识不足 ,术前诊断困难。本文就我院收治的 4例胃石阻塞性肠梗阻病例并结合 1980～ 1998年间国内文献报道 8例 ,对其发病机制、临床特点、诊断及治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄分别为 8、15、35、78岁。其中 :胃柿石梗阻 2例 ,柑桔纤维团梗阻 1例 ,胃毛发石梗阻 1例。梗阻部位 :十二指肠 1例、高位空肠 2例、末端回肠 1例。单纯胃石阻塞性肠梗阻 3例 ,胃石阻塞性肠梗阻伴小肠扭转 1例。发病前有喜…     

小儿粪石性肠梗阻16例诊治体会

粪石性肠梗阻并不多见 ,文献报道占急性肠梗阻不足 0 4 8% 〔1〕。其临床表现常不典型。且小儿常隐瞒病史、检查不合作 ,容易造成误诊漏诊 ,延误手术时机 ,引起严重后果。我院 1994～ 2 0 0 0年共收治粪石性肠梗阻 2 4例 ,其中小儿为 16例 ,现就小儿粪石性肠梗阻的诊断与治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,农村人口 13例 ,城镇3例 ,其中男 10例 ,女 6例 ,年龄 2～ 15岁。粪石分布及成因 :回肠粪石 15例 ,空肠粪石 1例 ,其中 2例合并肠扭转 ,粘果粪石 8例 ,番桃果粪石 4例 ,柿子粪石 2例 ,西瓜籽粪石 2例 ,其中 2例为多…     

65例肿瘤性肠梗阻的诊治体会

肠道肿瘤是引起肠梗阻的常见原因之一。自 1 990～ 2 0 0 0年我院共收治经手术治疗由肿瘤引起的肠梗阻 65例 ,现就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 65例 ,男 38例 ,女 2 7例。最小年龄2 1岁 ,最大年龄 79岁 ,平均年龄 59 5岁 ,其中 40岁以上患者 52例 (占 80 % )。急性完全性肠梗阻 41例 ,慢性不全性肠梗阻 2 4例。近期痊愈 38例 (占 58 5 % ) ,好转 1 7例 (占 2 6 1 % ) ,死亡1 0例 (占 1 5 4% )。1 2　肿瘤所在部位 :肿瘤发生在结肠 58例 ,其中盲肠癌1 3例 ,升结肠癌 7例 ,肝曲结肠癌 1 2例 ,横结肠癌 6例 ,脾曲结…     

30例梗阻性左半结肠癌的诊治体会

本院从 1 989年 1月～ 1 997年 1 2月 ,共收治 30例以左半结肠癌性梗阻为主要临床表现的病人。左半结肠癌大都以狭窄性环状生长 ,伴有不全性或完全性低位肠梗阻。临床表现为腹胀、阵发性腹痛、便秘 ,可见肠型 ,较少有呕吐 ,现将其不同的手术方式及预后作一临床分析。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均45岁。发病到入院时间 1小时～ 1周不等。 2 8例以肠梗阻症状入院 ,2例以急性腹膜炎急诊入院。入院后均行直肠指检 ,无异常发现。腹部 X线平片可见肠管扩张 ,肠腔积气 ,大多数未见液平。偶有一个至数个液平 ,1例肠穿…     

克罗恩病并肠梗阻12例手术治疗的效果(摘要)

198 2年 3月～ 1998年 3月 ,我院手术治疗克罗恩病并肠梗阻12例 ,效果良好。现报告如下。临床资料　本组 12例病人中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均 48岁。不完全性肠梗阻 7例 ,完全性肠梗阻 5例。病人均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作的病史 ,且每次发作间隔时间渐缩短 ,持续时间延长 ,症状加重。腹部 X线片示肠胀气、肠管扩张及气液平面 ,胃肠钡餐透视或钡灌肠检查显示回肠末端狭窄线样征 8例 ,完全性肠梗阻 4例 ,小肠多段狭窄 3例。手术方法 :术中切除病变肠段及近、远侧正常肠管 5～ 10 cm,用间断全层、浆肌层两层缝合作端端吻…     

老年性肠梗阻66例分析

老年性肠梗阻是外科常见的急腹症之一。本文回顾性分析1988～2 0 0 3年我院收治并经手术证实的老年性肠梗阻患者6 6例。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组6 6例,男4 2例,女2 4例。年龄:6 0～82岁,平均年龄:70 .6岁。病因:结肠肿瘤33例,小肠肿瘤3例,粘连梗阻19例,粪石梗阻5例,肠扭转2例,腹内疝2例,Ogilvie综合症2例,伴发病:本组术前有伴发病者38例,其中心血管系统病变2l例,呼吸系统疾病8例,糖尿病6例,前列腺增生3例,8例同时合并有两种或两种以上疾病。1.2　手术方式　肠粘连松解19例,小肠部分切除7例,左或右半结肠切除2 7例,结肠造…     

胃大部切除术后食物团肠梗阻21例分析

胃大部切除术后食物团肠梗阻在临床上并不少见,容易被误诊为粘连性肠梗阻.1991～1999年,我们共收治食物团肠梗阻病人21例,现报告如下. 1临床资料 本组21例病人中,男15例,女6例;年龄26～65岁,平均42岁.原发病:胃癌14例,溃疡病7例;行毕-Ⅰ吻合术13例,毕-Ⅱ吻合术8例;发病距手术时间3～26年,平均15年.21例中,16例入院诊断为粘连性肠梗阻,经非手术治疗效果差而手术治疗,手术时间距发病后3～6d,平均4.5d.手术证实均为食物团梗阻,梗阻部位:空肠13例,回肠3例,其中12例取出的梗阻团块中含山楂或柿子果核,4例于术中捏碎梗阻团块并推人结肠术后使出果核.5例术前病因明确,其中1例在非手术治疗6d后症状无明显改善而行手术治疗,其余4例非手术治愈,梗阻解除后第2天便出大量果核.非手术治疗的病人,采用胃肠减压管中注入植物油等,使肠道润滑程度增高,或中药大承气汤加减方剂调节肠道功能而治愈.     

植物性粪石致小肠梗阻的MSCT征象分析

目的探讨植物性粪石所致小肠梗阻的MSCT征象特点。方法回顾性分析13例经临床手术及病理证实的植物性粪石致小肠梗阻患者的MSCT影像资料。结果全部13例患者中,完全性小肠梗阻9例,不完全性小肠梗阻4例。所有病例均在梗阻部位发现植物性粪石,其中十二指肠梗阻1例占(8%),空肠梗阻4例占31%,回肠梗阻8例占61%。1例回肠梗阻,并发回肠穿孔、急性腹膜炎。植物性粪石直径2.4cm-4.1cm。结论植物性粪石致小肠梗阻具有较为典型的征象特征,MSCT对其术前诊断和评估有重要的临床价值。     

左半结肠急诊一期切除吻合18例报告

我院外二科自 1 995年～ 2 0 0 1年 5月对 1 8例左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻的病人 ,作了左半结肠急诊一期切除 ,其临床效果尚满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 1 2例、女性 6例 ,年龄 3 4～ 65岁 ,单纯性梗阻 1 3例 ,梗阻并腹膜炎体征 5例 ,发热 7例。发病至手术时间 :1 2～ 2 4小时者 1 0例 ,1 3～ 2 4小时者 5例 ,超过 2 4小时者 3例。癌肿部位 ;脾区 3例 ,降结肠 5例 ,乙状结肠 1 0例。2　结果与讨论2 .1　手术方式　结肠癌所致的急性结肠梗阻 ,其具体手术方式视依癌肿所在部位不同 ,从而选择不同的手术方式 …     

低位直肠癌性肠梗阻的一期手术治疗

低位直肠癌性肠梗阻是需行手术治疗的急腹症,而一期手术是急性低位直肠癌性肠梗阻处理的难题,术中的肠减压及控制腹腔污染是手术成败的关键。笔者自1995～1997年成功地以一期手术治疗低位直肠癌性肠梗阻5例。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　全组5例,男3例,女2例;年龄55～72岁,平均66岁。病程10ｄ至14个月。临床上均有腹胀、腹痛,完全性梗阻3例,不完全性梗阻2例,梗阻时间1～10ｄ。癌肿距肛门4～6ｃｍ,病灶占肠腔全周2例,占3/4周以上3例。病理类型:印戒细胞癌1例,中分化腺癌3例,粘液腺癌1例。12　手术方式　本组均行Ｍｉｌｅｓ术。先用…     

消化道柿果粪石性梗阻的护理

消化道柿果粪石性梗阻在临床上属于一种特殊类型的消化道梗阻。在现实生活中人们有食鲜果的习性 ,但生食未经发酵的柿果可引起消化道机械性梗阻 ,与其他机械性肠梗阻不同的是手术前确诊有一定困难。手术是治疗该病的主要方法。我院于 1990～ 2 0 0 0年收治了 6 3例消化道柿果粪石性梗阻患者 ,经手术治疗全部治愈出院。入院后做好保守治疗期的护理和术前的心理护理是护理本病的重要环节。现总结如下。1　临床资料　　本组 6 3例 ,其中男 2 5例 ,女 38例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 5岁。经手术证实全为消化道柿果粪石性梗阻。其中小肠梗阻 4 2例 …     

结肠癌致肠梗阻26例手术治疗体会

我院外科1993年～1997年共收治结肠癌致肠梗阻26例,均经手术证实,现就其治疗情况分析讨论如I了。l临床资料本组男性17例,女性9例,发病年龄最小上5岁,其中40岁以工3例,。i～50岁5例,51～60岁9例,61岁以上9例,50岁以L者占69．2％。肿瘤部位与手术方法：右半结肠8例,占3I）％。横结肠4例,占15％。左半结肠14例,占53．8％。本组病例均经手术治疗,右半结肠癌并梗阻行一期右半结肠切除回肠横结肠吻合8例,其中1例为第二次手术,1例术后二年再发降结肠癌,行左半结肠切除术后19个月再发横结肠癌;横结肠癌并梗阻4例,均一期手术切除…     

CT对机械性小肠梗阻的诊断价值——附14例报告

目的 :探讨CT对机械性小肠梗阻的诊断价值。方法 :对 14例经临床和手术证实的机械性小肠梗阻患者的CT表现进行分析。结果 :绞窄性小肠梗阻 4例 ,完全性小肠梗阻 8例 ,不完全性小肠梗阻 2例。 5例术前CT显示梗阻病因 ,其中 4例CT征象提示肠绞窄存在 ,早于腹平片。结论 :CT作为X线平片的重要补充手段 ,对于早期发现肠绞窄 ,鉴别肠梗阻的程度 ,明确梗阻病因和梗阻部位 ,较腹平片有明显优势     

柿石性消化道梗阻的诊治

现实生活中人们有食鲜果的习惯 ,但生食未经发酵的柿果可引起柿石的形成和消化道机械性梗阻。我院 1993—2 0 0 2年共收治柿石性消化道梗阻 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 4 6例 ,女 34例。年龄 6～ 79岁。其中小肠梗阻 5 4例 (主要在回肠末段 ) ,胃内结石 14例 ,二处均有者 11例 ,胃、十二指肠、回肠末段均有者 1例 ,未发现大肠梗阻者。1.2　柿石理化分折　单个柿石的形状为椭圆形 ,多个为管状重叠形 ,亦有不规则形。横切面显现树桩年轮状结构 ,可能与消化道蠕动的外力作用有关。我们对柿石的物理分析发现 :胃内柿…     

口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不全梗阻24例

对于粘连性小肠不全梗阻 (Ａｄｈｅｓｉｖｅｐａｒｔｉａｌｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＰＳＢＯ)以往多采用保守治疗 ,仅有部分病例有效。作者自 1998～ 1999年采用口服泛影葡胺治疗ＡＰＳＢＯ 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ;年龄 13～ 6 4岁 ,平均 35岁。本组均有腹部手术史 ,出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 ,立位Ｘ线平片示小肠有阶梯状液平及结肠内积气。不包括Ｘ线示结肠无积气的完全性小肠梗阻 ,有肠绞窄、肠坏死征象 ,无手术史的肠外因素或占位病变引起的不…     

结肠癌性梗阻56例手术治疗分析

目的 探讨治疗对结肠癌性梗阻的有效治疗方法.方法 对1995年12月～2005年12月行手术治疗56例结肠癌性梗阻进行回顾性分析.完全性肠梗阻50例,不全性肠梗阻6例,均经手术及病理证实.结果 除住院期间死亡3例外,53例肠梗阻症状均得到明显缓解.结论 对于癌性结肠梗阻应根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况选择恰当的术式,可降低术后并发症.     

腹腔镜探查治疗肠梗阻7例报告

2007年1月-2009年4月我院应用腹腔镜探查治疗肠梗阻7例,均取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄40～74岁,平均62.5岁.其中阑尾术后粘连性肠梗阻3例,胃癌术后粘连性肠梗阻1例,结肠癌伴不全性梗阻1例,小肠异物性肠梗阻2例.腹部平片可见数目不等的液平.术前诊断肠梗阻.     

肠排列内固定术治疗粘连性肠梗阻35例体会

我院自1992年起对粘连性肠梗阻及单纯粘连松解术后与肠排列外固定术后再次梗阻的患者,实行肠排列内固定术(肠内置管排列术),效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组35例,男24例,女11例,年龄8～73岁,平均423岁。引起粘连及梗阻的原因为腹腔结核4例(男3例,女1例),腹茧症2例(男1例,女1例),其余均为既往腹腔手术后粘连所致梗阻,其中单纯粘连松解术后再次梗阻1例,肠排列外固定术后再次梗阻2例。手术方式:松解粘连,游离全程小肠。对于粘连较重无法分清或分离后破损较重的局限性肠段,本组中有23例行小肠部分切除吻合术。应用Ｍ-Ａ氏管,采用由盲肠…     

婴幼儿结核性腹膜炎所致粘连性肠梗阻

目的 婴幼儿时期粘连性肠梗阻临床上较常见，而结核性腹膜炎引起粘连性肠梗阻则少见。我们在临床上处理6例，有误诊教训。方法 本文报告6例详细病例资料，回顾性分析其中4例在术前诊断为肠梗阻，其中2例在术前诊断为腹部肿瘤压迫浸润所致粘连性肠梗阻，经过手术中探查处理，发现4例为腹膜肠浆膜大网膜粟粒性结核引起粘连性肠梗阻，2例为干酪样坏死形成粘连包块引起粘连性肠梗阻。结果 本组均经病理组织学检查证实，术中4例做捷径手术，本组中有2例肿块患儿作了病灶清除术加腹腔引流术。梗阻缓解。结论 术后应用抗结核治疗，创口一期愈合，出院后继续抗结核治疗，每一患儿链霉素15～20g，INH口服连续1～2年，随访中生长发育良好。结合文献对有关问题进行讨论。