结肠粪性穿孔12例报告

结肠粪性穿孔是结肠自身无病变或损伤所致的突发性穿孔 ,临床上少见 ,术前不易确认 ,后果较严重。我院近 10年共收治结肠粪性穿孔 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 56～ 76岁 ,平均 64 2岁。发病时间与手术时间相距 8～ 76小时。均有腹痛、肌卫、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱等腹膜刺激征。其中用力排便时出现剧烈腹痛 2例 ,直肠指检手套带血 2例。穿孔部位在乙状结肠5例 ,结肠及直肠交界处 4例 ,降结肠 2例 ,结肠脾曲 1例。穿孔直径最小 0 4ｃｍ ,最大占肠周半圈。 9例行Ｘ线检查气膜征 6例 ,无气腹征…     

12例结肠粪性溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨结肠粪性穿孔的发病原因、临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析广州市第一人民医院2012年1月—2015年1月收治的12例结肠粪性穿孔病人的临床资料。结果本组病人共12例,均因腹膜炎体征行剖腹或腹腔镜探查术,术中根据 Maurer 标准诊断为结肠粪性溃疡穿孔。本组病人术后治愈出院10例,治愈率为83．3％,2例80岁以上病人因感染中毒性休克、多器官功能衰竭分别于术后第2天及第3天在重症监护病房死亡,死亡率为16．7％,术后主要合并症为肺炎（10例,83．3％）及胸腔积液（12例,100％）。结论在临床工作中,了解结肠粪性穿孔发生的危险因素,及时进行有针对性的辅助检查,快速手术干预是降低病死率的关键。     

结肠粪性穿孔8例诊治探讨

结肠粪性穿孔，是由于粪石压迫肠壁，形成粪性溃疡，发生穿孔，国内文献报道的粪块性乙状结肠（或结肠）穿孔应属此病，是临床上少见的致命性急腹症。第1例由Berry于1894报道，结肠粪性穿孔的发病率占所有结直肠急诊手术的1．2％。随着社会的老年化，本病有增加趋势。     

结肠粪性穿孔的外科处理

目的探讨结肠粪性穿孔的诊断与外科治疗。方法回顾性分析1988～2006年8例结肠粪性穿孔的临床资料;结果8例病人,均手术治疗。左半结肠切除一期吻合加阑尾残端造口3例,穿孔修补加带蒂大网膜覆盖破裂口加阑尾残端造口2例,穿孔段结肠外置造口2例,左半结肠切除一期吻合加Hartm ann造口1例。1例术后48小时死亡,7例术后恢复良好。结论结肠粪性穿孔临床少见,术前诊断较困难,便秘病史、食管胃手术史、腹部X线及腹穿对诊断对诊断有帮助。早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键。     

系统性硬化长期便秘导致结肠粪性穿孔

患者,男,62岁。因反复咳嗽、咳痰2年,下腹痛、便秘1个月,加重12 h入院。患系统性硬化病7年,长期服用泼尼松、青霉胺治疗。查体:T 37·7℃,P 118/min,R 23/min,BP 90/60mmHg。双下肺呼吸音粗糙。腹部平坦,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,以中下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱;左     

结肠急性穿孔25例的诊治体会

结肠急性穿孔在临床上并不多见,发病率远远低于胃十二指肠溃疡急性穿孔,但往往病情较严重,死亡率高.我院2000年1月至2006年12月共收治了25例结肠急性穿孔患者,现报告如下.     

成人巨结肠症并粪石梗阻1例报告

先天性巨结肠症多见于新生儿及儿童,但成人巨结肠症并粪石梗阻,结肠内存留大便１５ｋｇ则甚为罕见,现将我院收治１例报告如下:患者,女,农民,４６岁。５ａ来反复出现腹胀,下腹部阵发性隐痛不适、便秘,每４～５ｄ解一次,不伴恶心、呕吐、腹泻,曾在当地卫生院诊治,服用“果导片”后,疼痛及腹胀能缓解,近３ａ来未行任何诊治,２ｍｏ前无意中发现下腹部有一约大碗大小包块,质硬,不活动。包块迅速增大,近日来腹胀、腹痛较前明显加重,腹痛呈持续性绞痛,牵涉至腰部,不能平卧休息。伴心悸、胸闷、气促和恶心,头昏及肛门坠胀、纳差、消瘦。大便未解,但…     

自发性乙状结肠穿孔6例报告

自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性临床表现，术前明确诊断困难，是一种死亡率较高的急腹症。我院近2年共收治自发性乙状结肠穿孔6例，现回顾分析如下。     

粪石性肠梗阻5例报告

<正>因粪石引起的肠梗阻临床上较少见,近年我们收治5例报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组5例,男3例,女2例,年龄最小31岁,最大72岁;植物性粪石3例,动物性粪石2例。肠粪石最少1枚,最多4枚;多为不规则形,也有呈圆柱形,质硬,褐色或浅灰白色;最小2.5cm×2.5cm×1.5cm,最大6cm×     

结肠癌性穿孔7例临床分析

目的 回顾性总结10年间48例结肠癌性梗阻治疗的经验,其中,癌性穿孔7例(14．58％)。方法 在术中均采用结肠准备。5例采用Dnolley方法术中肠道准备(71．42％),2例采用徒手排空肠道内容物(28．57％)后消毒吻合。结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术1例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术5例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术1例。结果 吻合一期愈合5例(71．42％),行姑息切除、近端肠管造口、远端闭合1例;吻合口漏术后死亡1例(14．28％);伤口感染4例,平均住院26d。结论 积极作好术中肠道准备,掌握好手术适应证及手术方法,结肠癌性穿孔一期手术在临床上是可行的。     

结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻155例的临床研究

目的观察结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的临床疗效。方法将符合诊断标准的305例粪石性肠梗阻患者随机分为保守治疗组（75例）、手术治疗组（75例）与结肠途径治疗机组（155例）。三组均采用禁食、禁水、持续胃肠道减压、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗，手术治疗组在此基础上采用外科手术治疗，结肠途径治疗机组在此基础上采用结肠途径治疗机治疗。三组均治疗6d（1个疗程），治疗1个疗程后观察疗效。结果治愈率保守治疗组为53．33％，手术治疗组为100．00％，结肠途径治疗机组为96．77％。手术治疗组和结肠途径治疗机组的治愈率高于保守治疗组（P〈0．05）。手术治疗组与结肠途径治疗机组相比治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症发生率保守治疗组为3．23％，手术治疗组为29．33％，结肠途径治疗机组为6．45％。手术治疗组高于结肠途径治疗机组和保守治疗组（P〈0．05），结肠途径治疗机组与保守治疗组相比较差异元统计学意义（P〉0．05）。结论结肠途径治疗机治疗粪石肠梗阻疗效与外科手术治疗的疗效相当，但结肠途径治疗机组治疗后副作用低，住院时间短。     

粪石性结肠梗阻伴穿孔4例报告

粪石堵塞引起的结肠梗阻临床较少见,一般非手术治疗能缓解,若处理不当,导致肠穿孔等并发症,则后果严重。作者1992年至1997年共收治4例粪石性结肠梗阻伴穿孔,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男、女性各2例。年龄最大62岁,最小48岁,平均55.5岁。平素都有习惯性便秘史     

降结肠自发性穿孔1例

患者 ,男 ,63岁。因腹痛 4ｄ加重伴恶心呕吐 1ｄ于2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。否认近期有腹部外伤史。查体 :生命体征稳 ,痛苦貌 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。肛指检 :指套粘有黄黑色大便 ,腹部Ｘ线片示 :腹部空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查术。见腹腔内有约 10 0 0ｍｌ黄色稀粪水样液体 ,探查胃十二指肠无异常 ,小肠壁充血水肿广泛粘连 ,大网膜水肿增厚。在降结肠与乙状结肠交界处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形穿孔 ,粘膜外翻 ,并见黄黑色大便外溢。穿孔肠壁取病检组织后行穿孔结肠…     

新生儿巨结肠合并消化道穿孔的诊治体会

为了提高新生儿巨结肠全并肠穿孔后的治愈率，我们将近年来收治以新生儿消化道穿孔就 先天性巨结肠８例，就穿孔的部位，术中的诊断，处理及死因提出讨论，并提出：在新生儿消化道穿孔的手术中，若无明确的病灶，应考虑到先天性巨结肠导致的穿孔，此时安全有效的办法是，在扩张段以上行肠造口，提高成活率的关键是早期诊断和加强围手术期的管理。     

小儿穿孔性阑尾炎96例分析

我院自１９９０年元月～１９９７年６月共收治小儿急性阑尾炎１６０例，其中穿孔性阑尾炎９６例治愈出院，现报告如下。１临床资料９６例中，男５７例，女３９例。年龄最小３岁，最大１４岁，平均６．８岁。发病至就诊时间最短者１８ｈ，共８例，２４～７２ｈ３８例，３天...     

粪石致乙状结肠穿孔3例

粪石致乙状结肠穿孔是临床上十分罕见的致命性急腹症。我们两医院共诊治的3例,现报道如下。1临床资料病例1：郭某,男,52岁。以腹痛阵发性加重5h入院。入院前5h,无诱因突然出现腹痛,伴有恶心,未呕吐,有里急后重感。患者有酗酒史4年,排大便不规律2年病史。入院查体：体温37.6℃,脉搏82次/分,血压120/60mmHg。急性病容,表情痛苦,被动体位。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛,反跳痛,板状腹。肠鸣音1~2次/分。     

结肠粪性穿孔7例诊疗体会

目的探讨老年人结肠粪性穿孔的诊断与外科治疗。方法对我院1990—2004年收治的7例老年人结肠粪性穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果7例病人均有习惯性便秘史,主要临床表现为腹痛、腹胀,X线显示膈下游离气体;所有病人均手术治疗,4例作左半结肠切除加近端结肠单腔造口术,2例穿孔修补加近端结肠袢式造口术,1例行单纯穿孔修补术;1例术后并发败血症伴感染性休克于术后第三天死亡,6例术后康复出院。结论老年结肠粪性穿孔临床少见,术前诊断较困难,便秘病史、腹部X线及腹穿对诊断有帮助。早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键。