拇长伸肌腱陈旧性损伤的肌腱移位术（附12例报告）

目的总结食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ、Ⅳ区损伤的疗效。方法采用食指固有伸肌腱移位与拇长伸肌腱远端行编织缝合，术后早期功能练习。采用中华医学会手外科学会制定的疗效评定标准判断治疗效果。结果本组12例优良率达100％。结论食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ、Ⅳ区损伤手术方法简单．术后效果好。     

纵劈倒转延长吻合术修复伸肌腱缺损

目的：纵劈倒转延长吻合能尽早恢复腕、指伸肌腱的完善性及功能。方法：采用改良的kessler法与双十字缝合法,用2.5倍手术放大镜及显微无损伤缝合技术,用9-0无创线将取得正常肌腱腱膜组织缝合在延长后粗糙的肌腱表面。结果：一期手术修复伸肌腱的连续性和完整性,二期手术彻底清除周围瘢痕组织及滑膜组织,建立肌腱周围的滑动结构。结论：纵劈倒转延长吻合术修复伸肌腱缺损实用性强,避免了肌腱移植造成的人为损伤,值得临床上推广应用。     

屈指深肌腱经远节指骨隧道转移治疗Ⅰ区伸指肌腱损伤

0引言 Ⅰ区伸指肌腱损伤是指伸指肌腱在其止点附近断裂的损伤．采用保守治疗，将远指间关节过伸位固定，需要长时间的关节制动且复发率高．目前临床常采用肌腱断端单纯缝合术、远指间关节关节融合术、钢丝拉出钮扣固定的止点重建术、游离肌腱移植术等，术后患指功能恢复效果都不令人满意。我们采用屈指深肌腱转移重建伸指肌腱终腱的方法治疗Ⅰ区伸指肌腱损伤，取得了一定的疗效．     

屈指肌腱损伤的早期显微修复及锻炼

屈指肌腱损伤的早期显微修复及锻炼江阴市人民医院骨科张云庆，杨惠光关键词腱损伤；指；修复；显微操作法中图号Ｒ６８６．１我院于１９８９年８月─１９９３年８月采用律下（Ｔｓｕｇｅ）肌腱缝合法，术后辅以弹性牵引下作主动伸指被动屈指的方法，对１５例２６指屈指肌...     

骨膜外固定法治疗拇指锤指畸形

目的 探讨拇指Ⅰ区指伸肌腱损伤的修复固定方法,避免指间关节长期固定后导致关节僵直,避免反复穿针固定对指间关节关节面的损害.方法 2008年8月-2010年7月我们共收治24例拇指Ⅰ区指伸肌腱损伤且不合并撕脱骨片的患者,均采用骨膜外固定的方法固定修复伸指肌腱.结果 术后3个月均得到随访.患者拇指伸指功能满意,远侧指间关节活动范围指过伸5°~屈70°,无肌腱再次断裂及指间关节僵直、未遗留远侧指间关节疼痛、创伤性关节炎的表现.结论 不经过指间关节行骨膜外穿针固定拇指1区伸指肌腱损伤的修复,促进伸指肌腱的愈合,避免术后远侧指间关节僵直及创伤性关节炎的发生,有助于伸指肌腱修复术后患指功能的康复.     

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗

目的：探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾分析15例26指,平均年龄7．6岁。根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法。肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指。环指屈指浅肌腱移位5指。二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者)。结果：12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指。结论：儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬。肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果。超过3个月者很少能直接缝合。Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位。修复拇指贝4首选肌腱移位。     

改进的组合肌腱移位治疗拇长伸肌腱自发性断裂

目的报道组合肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果。方法将示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱远断端后,拇长伸肌腱近断端再与示指固有伸肌腱侧侧缝合,组合肌腱形成合力,重建伸拇功能。结果临床应用24例,术后1-2个月,基本恢复主动伸拇功能。结论改进的组合肌腱重建拇指功能,克服传统术后反复伸指、伸拇练习,至少半年才能恢复主动伸拇运动的弊端,取得良好效果。     

指伸肌腱损伤修复术案例编码讨论

手部肌腱损伤有多种类型,医师针对具体损伤情况采用不同的肌腱修补术式。指伸肌腱I区断裂,附着点有部分肌腱断端残留时,可进行直接缝合;肌腱自止点处撕脱而又无撕脱骨片或撕脱骨块细小、碎裂或撕脱远端肌腱不足2mm,或断端撕裂较重不整齐者以及陈旧性损伤远断端无明显腱性部分时,需要重建肌腱止点;肌腱缺损严重时,需行肌腱移植或肌腱转位。常用的指伸肌腱损伤术式有肌腱缝合术、止点再附着术、移植术、移位术、整形术等。肌腱缝合术编码为82.45;肌腱再附着编码为82.53;肌腱移植术编码为82.56;肌腱移位术编码为82.57;手的整修术无移植物编码为82.84或82.85,使用移植物编码为82.79。     

不可逆桡神经损伤的手功能重建

桡神经损伤应首先采用神经修复，但对损伤严重、失去修复可能或早期修复欠佳，伴伸腕、伸拇及伸指功能障碍者，可采用肌腱移位术重建手功能。肌腱移位手术方式较多，我们自1987年1月～2005年2月采用Riordan肌腱移位术治疗不可逆桡神经损伤25例，术后效果满意。报告如下。     

足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的:为一期修复手背皮肤和伸指肌腱,尽快恢复手的功能。方法:采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例。其中带3根肌腱1例,2根肌腱3例,1根肌腱2例,均切取Ⅲ、Ⅳ区伸趾长肌腱。结果:皮瓣全部成活,随访5个月～1年半,除1例环指、1例中指伸指不全,经二次手术,缩短肌腱后恢复满意外,其余均一期恢复。结论:该方法具有一期同时修复软组织和肌腱缺损,疗程短;保留肌腱的血供,愈合快、粘连少,手功能恢复快,外形满意等特点。本文对肌腱选择、缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。     

陈旧性伸指肌腱损伤的治疗(附45例报告)

近年来收治陈旧性伸指肌腱损伤45例,根据伤情分别采取不同手术方法修复,随访大部分患者功能得到恢复。本文提示要尽可能早期发现、及时处理伸指肌腱损伤,对陈旧性损伤修复后的功能练习要稳妥。文章还对功能和解剖与修复效果的关系进行了讨论。     

急诊修复指伸肌腱损伤200例

目的：观察急诊病人指伸肌腱手术后的临床效果。方法：采用“8”字缝合：结果：本组治疗200例，全部甲级愈合，随访了3月至半年未发生延迟愈合，伴有指骨骨折的105例中有5例功能恢复欠佳，对症治疗后功能基本恢复。结论：急诊病人指伸肌腱损伤采用“8”字缝合技术后效果理想。     

足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的：为一期修复手背皮肤和伸指肌腱，尽快恢复手的功能。方法：采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例，其中带3根肌腱1例，2根肌腱3例，1根肌腱2例，均切取Ⅲ，Ⅳ区伸趾长肌腱，结果：皮瓣全部成活，随访5个月－1年半，除1例环指，1例中指伸指不全，经二次手术，缩短肌腱后恢复满意外，其余均一期恢复，结论：该方法具有一期,同修复软组织和肌腱缺损，疗程短；保留肌腱的血栓，愈合快，粘连少，手功能恢复快，外形满意等特点，本文对肌腱选择，缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。     

Tang缝合法一期修复屈肌腱损伤

手部屈肌腱损伤在手外科急诊中较为常见,肌腱修复术后,早期主动功能锻炼能减少肌腱粘连的形成,促进肌腱愈合。而早期主动活动需要使用抗张力强的肌腱缝合方法。作自1998年至今对80例121指采用Tang缝合法一期修复,效果满意,现报道如下。     

手伸指肌腱损伤的防粘连修复技术

1998年-2007年本院采用交指样编织缝合法配合玻璃酸钠应用治疗手伸指肌腱损伤,经随访2～5年,获满意效果.     

显微外科技术修复指屈肌腱早期主动活动预防肌腱粘连

手外伤中指屈肌腱的损伤比较常见。对于肌腱Ⅱ区的指深、浅屈肌腱的损伤，常规修复后容易产生肌腱粘连，严重影响手功能。1999年1月-2000年12月，我们采用改良Kessler缝合法加周边连续褥式缝合一期修复Ⅱ区指屈肌腱，结合早期进行保护性主、被动活动的功能康复治疗，术后患指屈伸功能恢复良好，优良率达95．8％，有效地防止了肌腱粘连的发生，取得满意的疗效。报告如下。     

23例拇长屈肌腱损伤的临床治疗体会

根据患者拇长屈肌腱在各区的损伤，采用不同的手术方法，Ⅱ区直接缝合10例，3例出现指间关节背伸受限；Ⅲ区指浅屈肌腱转移8例，均出现不同程度的指间关节背伸受限；Ⅳ区肌腱移植5例，均有不同程度的肌腱粘连，二次行肌腱松解术。     

钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤

目的　介绍钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤的体会。　方法　对28例急诊伸指肌腱止点切断伤患者,用0. 8mm克氏针于伸指肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定。　结果　术后无一例再度断裂, 2例远侧指骨间关节(DIP)僵硬,其他26例的DIP背伸5°~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31. 4°。　结论　采用钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠。     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤27例体会

拇长伸肌腱损伤初期易被患者和医生忽视 ,当发现拇指指关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合 ,我院近 4年来采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 2 7例 ,效果较满意。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 1 8～ 56岁。左侧 2 0例 ,右侧 7例。 2 3例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 2例有腕部骨折史 ,2例有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 3ｄ～ 6个月后手术。手术方法 :2 …     

微型锚钉植入治疗锤指畸形的疗效分析

①目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的,临床疗效。②方法对28例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将微型骨锚钉（微型Anchor钉）植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4—0可吸收缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点。③结果28例全部获得随访,随访3～6个月,平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优17例,良11例。术后X线片未见骨锚钉松动、脱落。④结论微型骨锚钉用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易于掌握,疗效可靠。