双瞳孔散大患者手术治疗体会

双瞳孔散大常发生于颅脑外伤,脑血管疾病,死亡率高。本文总结我院近年来双瞳孔散大病人122例,其中未手术23例,死亡19例;手术99例,死亡63例,与国内外文献报告的双瞳孔散大病人死亡率57％～100％相似。现将本组病人救治及预后情况分析如下。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的围手术期治疗

重型颅脑损伤后颅内压增高引起双侧瞳孔散大者死亡率极高，约60—90％，且时间越长预后越差。动物实验证明，意识恢复不可逆的时限是双侧瞳孔散大后90分钟，死亡主要原因是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血，重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的死亡率商，预后不佳，我们对56例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤的病人围手术期治疗经验比较分析，现报道如下：     

双瞳孔散大病人的治疗体会

双瞳孔散大病人的治疗体会刘剑田风富（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词瞳孔散大；脑疾病；治疗我院自１９９３年１月至１９９８年１月，共收治双瞳孔散大病人６０例。手术治疗４５例，死亡３６例；非手术治疗１５例，死亡１３例，与文献报道死亡率为５７％～１０...     

紧急钻颅与常规开颅救治双瞳孔散大脑损伤57例

重型颅脑损伤颅内高压导致双侧瞳孔散大时,死亡率高达60％～90％,瞳孔散大时间越长预后越差,上杭县医院神经外科自2003年9月～2007年9月共收治双瞳孔散大脑损伤患者68例,手术57例,其中30例在抢救室紧急钻颅减压,再快速送手术室开颅,与27例按常规手术前准备开颅患者进行对照,报道如下。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大85例治疗分析

2000年1月至2004年3月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人85例，现就其抢救治疗分析如下。     

急性颅内血肿并双侧瞳孔散大病人的救治体会

重度脑损伤病人死亡率接近80％,其原因是颅内血肿对脑组织的挤压以及脑挫裂伤后的脑水肿,双倜瞳孔散大是病情发展的频危阶段,发生愈早,表明原发伤愈重,预后越差。究其原因,我们认为原发伤是死亡的关键因素,这些人术中探查发现广泛的脑挫裂伤造成肿胀。其次是手术时机的延误,有些病人在来院途中即双饲瞳孔散大,到我院时双佣瞳孔散大时间已超过1h,加之对基层医院的不信任,要求转院,延误时间,以至造成不可逆的继发脑干伤而死亡。治疗体会是所有手术病人术前均必须得到及时有效的抢救,注意保持呼吸道通畅,快速降低颅压,注重合并伤的处理,为手术成功创造条件。颅脑外伤病人根据瞳孔情况和CT检查结果采取不同的手术方法,其根本目的是清除病灶充分减压,开骨窗面积应足够大,必要时行双倜开大瓣减压术,我院采用标准去大骨辩减压术,术后积极处理并发症,可提高救治效果。     

重型颅脑损伤双瞳散大的预后及其影响因素

重型颅脑损伤后急性颅内压增高所致的双瞳孔散大,是病情发展的濒危阶段,死亡率极高[1]。笔者对我院1991年12月～1999年12月手术治疗的69例重型颅脑损伤后双瞳孔散大的病人进行回顾分析,探讨预后的影响因素,为判断预后和提高抢救成功率提供有益的经验。1　临床资料1.1　一般资料　男性50例,女性19例,年龄40.2±15.3岁(4～71岁)。致伤原因:车祸伤35例,坠落伤18例,头部打击伤12例,其他4例。损伤类型:硬膜外血肿31例,硬膜下血肿30例,脑内血肿、脑挫裂伤8例。入院时双瞳孔已散大50例,入院后双瞳孔散大19例。入院时GCS评分:3分15例,4分31例,5分2…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的救治

重型颅脑损伤致患者双瞳孔散大是颅脑损伤治疗的重点和难点，病死率很高，尤其是双瞳孔散大＞3h者，病死率几乎100％。本文报道我院自1994年3月－1999年9月收治的40例重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的临床救治效果。     

急性甲醇中毒的眼部表现

23例急性甲醇中毒的眼部主要表现有视力急剧下降,短时间内双眼光感消失,瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,眼底初期视盘充血水肿,2～3天内迅速发展为视神经萎缩。视力变化为可逆性,瞳孔散大程度对预后估计有重要意义,在抢救过程中应重视对视功能的保护和治疗。     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…     

颅脑损伤双侧瞳孔散大60例临床治疗体会

目的：探讨双侧瞳孔散大的时间和速度、术前抢救、脑损伤的类型及年龄对预后的影响。方法：所有患者入院后立即静滴20％甘露醇1-2g／kg，作术前准备。如能定位可不必行CT扫描。所有患者均行血肿清除术。病灶清除术加减压术。结果：本组死亡40例，植物生存4例，重残4例，中残4例．恢复良好6例。入院时双瞳孔散大40例，术后生存8例，而入院后发生双瞳孔散大20例，术后生存12例。入院后立即静滴甘露醇发现有瞳孔回缩或GCS-M计分提高36例，生存16例，而无瞳孔回缩或GCS-M计分提高者24例，生存12例。61岁以上患者12例，全部死亡。结论：双瞳孔散大的速度越快、持续的时间越长，预后越差。静滴甘露醇后瞳孔回缩或GCS-M计分提高则生存宰高。单纯硬膜外血肿术后效果好；年龄越小，预后越好。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大29例临床分析

报告颅脑损伤双瞳孔散大２９例，手术２１例，非手术８例，手术病死率４６％，非手术病死率１００％。对其死亡原因，术前抢救，手术及并发症的防治等进行探讨。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大29例临床分析

报告颅脑损伤双瞳孔散大29例，手术21例，非手术8例，手术病死率46％，非手术病死率100％。对其死亡原因、术前抢救、手术及并发症的防治等进行讨论。     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

硬膜外血肿致双侧瞳孔散大患者的治疗及结果分析

重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大者的死亡率极高,可达60％～90％［‘］,且时间越长预后越差。动物实验证明［‘,川,双侧瞳孔散大超过90分钟,可致意识恢复为不可逆性。颅脑损伤中,硬膜外血肿致双侧瞳孔散大者,病死率明显低于上述指标,且预后往往较好。我们就收治的42例硬膜外血肿致双侧瞳孔散大病例进行了系统的治疗及结果进行了分析,现报告如下。1临床资料男性28例,女性14例,年龄8～70岁,平均40．4岁。受伤原因为车祸22例,坠落伤11例,打击伤9例。入院前已双侧瞳孔散大者17例,入院后双侧瞳孔散大者25例。受伤致双侧目孔散大时间为…     

颈总动脉损伤(附5例报告)

本文报道5例严重的颈动脉破裂大出血病人,总结要点:①术前全面检查。②术前确定病人神经系统状况。③广泛的暴露颈总动脉,必要时可结扎。④除病人昏迷、瞳孔散大预后差外,均应立即选择探查,及时行一期修补。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大60例临床治疗体会

目的探讨双侧瞳孔散大的时间和速度、术前抢救、脑损伤的类型及年龄对预后的影响.方法所有患者入院后立即静滴20%甘露醇1～2g/kg,作术前准备.如能定位可不必行CT扫描.所有患者均行血肿清除术,病灶清除术加减压术.结果本组死亡40例,植物生存4例,重残4例,中残4例,恢复良好6例.入院时双瞳孔散大40例,术后生存8例,而入院后发生双瞳孔散大20例,术后生存12例.入院后立即静滴甘露醇发现有瞳孔回缩或GCS-M计分提高36例,生存16例,而无瞳孔回缩或GCS-M计分提高者24例,生存12例.61岁以上患者12例,全部死亡.结论双瞳孔散大的速度越快、持续的时间越长,预后越差.静滴甘露醇后瞳孔回缩或GCS-M计分提高则生存率高.单纯硬膜外血肿术后效果好;年龄越小,预后越好.     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果探讨

目的探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果。方法分析2007年8月-2013年7月我科收治并手术治疗的重型颅脑损伤致双瞳孔散大患者51例,术后随访3个月,按GOS评分进行预后判定。结果恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。结论对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大者,积极手术能够挽救患者生命,改善预后。     

颅脑损伤双瞳孔散大的治疗

目的:探讨颅脑损伤双瞳孔散大的手术时机及治疗。方法:对29例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果:术后10例获救,生活自理7例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:颅脑损伤后双瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高。     

重症颅脑损伤病人的观察与护理体会

无论是战争年代还是和平时期,颅脑损伤病人屡屡可见。我院自1996年10月至1997年9月,共收治重症颅脑损伤病人56例,经严密的监护和积极的抢救,成功率92％,降低了术后重症颅脑损伤患者的死亡率,提高了手术成功率。现将观察和护理体会浅谈如下。1密切观察病情1.1 意识的观察 意识的变化是最早反映颅脑损伤的主要症状之一。病人由意识清醒转为意识障碍应立即报告医生并配合抢救。1.2严密观察瞳孔的变化 瞳孔的变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志。双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定,去大脑强直,多为原发性脑干损伤;一侧瞳孔散大,意识障碍逐渐加重,肢体出现瘫痪,说明出血仍在继续;一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,常是颞叶疝的早期