气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…     

喉气管创伤24例报告

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 2月共收治喉气管创伤 2 4例 ,现报告如下。1　 临床资料患者 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;年龄 5～ 81岁 ,平均 3 9岁。开放性喉气管创伤 13例 ,其中刎颈自伤 7例 ,锐器刺伤 3例 ,车祸中玻璃片刺伤 3例。 13例中 ,甲状舌骨膜贯通下咽腔 2例 ,甲状软骨纵形裂伤 3例 ,环状软骨及环甲膜切割伤 3例 ,气管环切伤 1例 ,喉软骨及气管环多处损伤 4例。受伤后均有不同程度的呼吸困难 ,呼吸时颈前伤口漏气 ,出现血性泡沫 ,3例有颈前及胸部皮下气肿 ,多数有痰血、发音困难等症状。闭合性喉气管创伤 11例 ,其中扼伤 2例 ,…     

一般问题

”1066头面颈部烧伤与气管切开术(89例分析)/梁维杰…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 998,4(4)一225 89例中男71例,女18例;年龄3个月~62岁。其中I“烧伤伴呼吸道烧伤9例,l“烧伤41例.伴呼吸道烧伤37例,l“烧伤39例,伴呼吸道烧伤32例。n例不伴呼吸道烧伤者中有9例是12岁以下病人。全部采用颈前正中垂直切口。垂直切开气管前壁50例,其中10例分离气管前筋膜,均合并纵隔气肿;环行切除甲状腺峡部14例,3例合并气胸;于2~4气管环之间作“门”切开气管(仅限于成人),18例无气胸及纵隔气肿发生;甲状腺峡部环形切除2例,此6例中5例为女性。除1例因全身衰…     

救治刎颈患者13例的体会

刎颈是耳鼻咽喉一头颈外科急诊之一，救治是否及时，方法是否正确，直接影响治疗效果及预后。1976～1996年，我科救治刎颈患者13例。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料13例中，男11例，女2例；年龄48～71岁。刎颈方式为菜刀伤7例，水果刀伤4例，剪刀伤1例，剃头刀伤1例。伤后至就诊时间0．5～3h。其中颈前皮肤及带状肌割伤4例；甲状舌骨膜裂伤合并会厌根部断离2例；甲状软骨损伤5例；气管损伤2例，其中1例合并食管前壁损伤。13例中，合并颈部皮下气肿5例，发生失血性休克7例。1．2方法与结果13例分别进行了抗休克、止血及伤口清创缝合治…     

喉癌T2-4临床N0颈淋巴结转移的临床病理研究

目的　探讨T2 4临床N0 (clinicalN0 ,cN0 )喉癌颈淋巴结转移特点 ,为颈淋巴结的正确处理提供依据。方法　 76例T2 4cN0喉癌患者被随机分为颈根治性清扫术 (radicalneckdissection ,RND)及颈功能性清扫术 (functionalneckdissection ,FND)两组。分别完成 2 1例 (2 2侧 )和 5 5例 (6 0侧 )。将所获淋巴结按区标记并逐一行病理检查 ,以确定转移情况。结果　RND组平均每侧获淋巴结 2 9 6枚 ,FND组 2 4 7枚 ,差异无显著性 (F =3 4 15 ,P =0 0 6 8)。两组颈淋巴结转移率分别为 33 3% (7/ 2 1)和 34 5 % (19/ 5 5 ) ,总转移率为 34 2 % (2 6 / 76 )。 2 6例颈淋巴结阳性者中 2 5例 (96 2 % )位于Ⅱ、Ⅲ区。共获淋巴结 2 130枚 ,转移阳性淋巴结 6 0枚 ,其中 5 9枚 (98 3% )位于Ⅱ、Ⅲ区。 5年、10年生存率分别为 75 % (5 7/ 76 )、6 6 7% (44 / 6 6 ) ;两组的 5年和 10年生存率分别为 71 4 % (15 / 2 1)、76 4 % (42 / 5 5 )和6 1 9% (13/ 2 1)、6 8 9% (31/ 4 5 ) ,统计学差异均无显著性 (χ2 =0 2 394 ,P >0 5 ;χ2 =0 314 3,P >0 5 )。颈部总复发率为 7 9% (6 / 76 ) ,两组分别为 9 5 % (2 / 2 1)和 7 3% (4/ 5 5 ) ,统计学差异无显著性 (χ2 =0 10 5 9,P >0 90 0 )。颈淋巴结阳性与阴性者 10年     

气管造瘘口扩大成形术在发声重建中的作用

全喉切除术后气管造瘘口狭窄的发生率较高 ,1 986年我们开展Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管发声重建术以来〔1〕,同时开展气管造瘘口扩大术。现将治疗体会报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月行Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管发声重建术 5 0例 ,男 46例 ,平均年龄 5 9(3 9～77岁 ) ;女 4例 ,平均年龄 6 1 .5 (5 7～ 6 9)岁。有吸烟习惯者 3 9例 ,有饮酒习惯者 1 0例 ,术前术后放疗者 1 9例 ,行颈廓清术 1 9例。 5 0例患者全喉切除术后白细胞数为 (4.5～ 1 3 .2 )× 1 0 9/Ｌ。5 0例患者中需要行气管造瘘口扩大…     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

126例颅脑外伤及脑出血患者气管切开时机的选择

颅脑外伤及脑出血在临床中较为常见 ,而患者就诊时往往病情较重 ,大部分已处于昏迷状态 ,同时还伴有程度不一的呼吸障碍 ,所以行气管切开往往是抢救成功的关键 ,而气管切开时机的选择恰当与否 ,对疾病的预后有一定关系〔1〕。为此我们将1 980年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月在我院行气管切开术的 1 2 6例颅脑外伤及脑出血的患者进行临床分析 ,报告如下。1 　 资料及方法一般情况 :1 2 6例中 ,男 86例 ,女 40例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均 42 .5岁。其中头部外伤 92例 ,高血压病性脑出血 3 4例。昏迷状况 :1 2 6例均按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分标准进行评…     

金钠多治疗突发性聋的疗效观察

为探讨金纳多治疗突发性聋的疗效 ,对 1995年 5月～1　广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科 (南宁　 5 30 0 2 1)1997年 2月应用两种方法治疗突发性聋患者 6 0例 ( 6 3耳 )进行了分析比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料随机选择突聋患者 6 0例 ,均符合 1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突聋诊断标准。金纳多组 2 9例 ( 30耳 ) ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,病程 0 .5～ 40天 ,其中伴耳鸣 2 4例 ,伴眩晕 10例 ;对照组 31例( 33耳 ) ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,病程 0 .5～ 30天 ,其中伴…     

喉外伤64例临床分析

喉外伤是耳鼻咽喉科急症 ,有逐年增多趋势[1] 。若不能及时诊断和正确处理 ,可遗留严重后遗症 ,甚至迅速导致患者死亡。为了提高临床医生对喉外伤的认识 ,现将我科 1980～ 2 0 0 1年收治的 6 4例喉外伤患者的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 4例 ,男 4 6例 ,女 18例 ;年龄 12～ 6 3岁 ,平均 35岁。外伤后就诊时间 :2 4小时以内 5 2例 ,2 4～ 4 8小时 12例。开放性外伤 4 5例 ,其中刀割伤 2 4例 ,爆炸伤 8例 ,刎颈 8例 ,车祸 5例 ;闭合性外伤 19例 ,其中车祸 7例 ,拳击伤 6例 ,辘轳把打伤 3例 ,扼伤 3例。1.2　临床表现6…     

刎颈10例救治经过(摘要)

刎颈患者 10例 ,男 8例 ;女 2例。年龄 2 8岁～ 83岁 ,平均48岁。自伤至就诊时间 1h～ 8h。就诊时休克 3例 ;呼吸困难 3例 ;昏迷 2例。按吴沧江等 (195 8)喉外伤分级标准 , 级 :仅为颈部软组织损伤 2例 ; 级 :伤口穿通咽喉或气管腔 6例 ; 级 :损伤穿过咽喉或气管后壁穿通食管 2例。伤口在舌骨上 1例 ;甲状舌骨膜 4例 ;甲状软骨 2例 ;环状软骨、环甲膜并多处伤 2例 ;直接切断气管 1例。合并甲状腺损伤 3例 ;甲状上动脉出血 2例 ;会厌损伤 2例 ;喉返神经损伤 1例 ;杓状软骨损伤 1例。入院后根据患者情况 ,如患者出血停止已处于休克或昏迷状态 …     

老年气管和食管异物的诊治与预防

我院 1980～ 1999年收治老年气管和食管异物 16 5例分析如下。一、临床资料1 一般资料 :老年气管和食管异物患者 15 6例 ,男 6 5例 ,女 91例。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 7 7岁。其中伴有并发症者 12 2例 (78 2 % )。食管异物 144例 ,其中 :枣核 10 8例、骨类 16例、义齿 9例、肉类 5例、金戒指 2例和其它 4例。异物部位 :食管入口 130例 ,第二狭窄 8例 ,贲门癌术后吻合口 6例。气管、支气管异物 12例 ,其中气管外套管、义齿各 3例 ,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各 1例。异物部位 :总气管 6例 ,右、左、双支气管各 2例。2 方法 :…     

泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)

50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为 1995年 3月～ 2 0 0 1年2月我科门诊病例 ,男 19例 ,女 31例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～5天 32例 ,6～ 15天 10例 ,16～ 30天 6例 ,31～ 43天 2例 ,其中 3例为感染病例 ,其余均无中耳感染。根据耳镜检查目测判断穿孔的直径 ,其中穿孔直径 <3mm2 9例 ,4～ 5 mm17例 ,>5 mm4例 ,其中最大穿孔直径 6 .5 mm,呈肾形。纯音测听检查听力下降 15～ 45 d BHL。将 5 0例患者随机分为两组 ,泰利必妥滴耳液组 30例 ,对照组 2 0例。将泰利必妥滴耳液组患者的外耳道用 75 %乙醇消毒后 ,将浸有泰利必妥滴耳液的药棉片贴于…     

28例鳃裂囊肿及瘘管的诊治分析(摘要)

1990年 3月至 1996年 12月收治鳃裂囊肿及瘘管病人 2 8例 ,其中男 13例 ,女 15例 ;年龄 6～ 5 7岁 ,平均年龄为 2 4岁 ;病变大小在 1.0 cm× 1.0 cm× 1.2 cm～ 10 .0 cm× 8.0 cm× 6 .5 cm之间 ;发病时间 1周～ 30年 ;左颈 18例 ,右颈 10例。术前行针吸细胞学检查 2 2例 ,诊断为鳃裂囊肿 7例 ,鳃裂囊肿伴感染 10例 ,囊肿 1例 ,表皮性囊肿伴感染 3例 ,脓液 1例。颈部鳃裂囊肿伴感染有症状者 15例 ;术前造影 3例。治疗方法 :均采用手术切除。囊肿切除或摘除术 2 1例 ,囊肿加颈前瘘管切除术 5例 ,颈部肿物探查加大部分切除术 1例 ,肿物 (脓肿…     

同种镫骨移植治疗耳硬化症150例

198 0年 9月～ 1 999年 6月我科用婴体镫骨移植治疗耳硬化症 1 5 0例 1 75耳 ,经 0 .5～ 1 0年随访 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 5 0例 1 75耳中 ,男 97例 1 1 4耳 ,女 5 3例6 1耳 ;年龄 1 3～ 6 9岁 ,其中 <2 0岁 9例 9耳 ,2 0～<40岁 73例 86耳 ,40～ <6 0岁 6 5例 77耳 ,6 0岁以上 3例 3耳。病程 :5～ 40年 ,其中 <5年 5 1例 6 0耳 ,5～ <1 0年 5 8例 6 6耳 ,1 0～ 40年 41例 49耳。1 .2 　 手术方法手术径路同中耳探查。切断镫骨肌腱 ,取出镫骨上部及足板步骤同镫骨切除手术方法。取切口处骨膜一小片覆…     

声门下癌的临床及其手术治疗

目的　探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法　总结 1981～ 1997年声门下癌 13例 ,T1 2 N0 6例 ,T3N0 1例 ,T3 4N1 2 6例。 4例行全喉切除术 ,9例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术 (累及气管者 ) ,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复 ,喉腔内置“T”型硅胶管扩张 ,2～ 6个月拔除。其中 6例行颈清扫术。结果　除 4例全喉切除术者外 ,余 9例均恢复发音功能。 5例拔除气管套管 ,占 5 5 6% ,全部恢复吞咽功能。全喉切除和喉声门下部分切除术的 3、5年存活率分别为 10 0 %、66 7%和 88 9%、75 0 %。结论　对 4 0岁以上的男性声嘶患者应常规行纤维喉镜和动态喉镜检查 ,结合CT、MRI等 ,早期诊断是可能的。对大部分患者仍可行喉声门下部分切除术或扩大切除术。并提出对T3、T4者应酌情行颈清扫术。术后预防性放射治疗是必要的。     

血栓通治疗突发性聋的临床观察

自 1998年 6月以来采用血栓通注射剂治疗突发性聋 2 1例 (2 3耳 ) ,取得了较好的疗效。现分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料血栓通治疗组 2 1例 (2 3耳 ) ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 35～6 9岁 ,平均年龄 4 6岁。病程 1～ 2 7ｄ ,平均病程 18ｄ ,其中伴耳鸣 16例 ,伴眩晕 6例。用腹蛇抗栓酶治疗作为对照组 18例 (2 0耳 ) ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 0岁 ,病程 1～ 30ｄ ,平均病程 2 0ｄ ,其中伴耳鸣 12例 ,伴眩晕 5例。根据 1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突聋诊断标准 ,两组治疗前纯…     

头颈癌不能切除肿瘤病例单独放疗与放疗和化疗并用治疗的对比

初诊时诊断不能切除头颈癌 51例 ,其中病变广泛进展性鳞癌 32例为研究对象。男 2 2例 ,女 10例 ,年龄4 9岁～ 79岁 ,平均 6 4 .1岁。病变部位中咽部 15例(47.9% ) ,下咽部 12例 (37.5% ) ,喉 3例 ,听器癌和舌各 1例。TN分类全部为 T4 N3 。初诊时无远隔转移行单独放疗 17例 ,剂量每天为 2～ 3Gy,总量 52 .6～6 2 .4 Gy,平均 58.2 Gy。同样剂量放疗和化疗并用 15例。结果发现 ,治疗有效率单独放疗组为 35.3% ,并用组为 80 % ,两组间有明显差异 (P <0 .0 5)。治疗存活 1年以上单独放疗组仅占 2 7.4 % (5例 ) ,并用组占53.3% (7例 ) ,也有…     

外伤性喉气管狭窄的手术治疗

自 1 993年我科共手术治疗各类外伤性喉气管狭窄患者 1 3例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 993年 3月～ 2 0 0 1年 2月共收治各类外伤性喉气管狭窄患者 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄2 5～ 6 7岁。车祸伤 5例 ,颈部切割伤 3例 ,钢缆撞伤 2例 ,电缆勒伤 1例 ,木椅撞伤 1例 ,气管插管损伤 1例。狭窄部位 :声门上 1例 ,声门部 3例 ,声门下及气管 9例 ,其中环状软骨后壁缺损食管前壁疝入气管内 1例 ,气管食管瘘 1例。所有患者治疗前均有不同程度的呼吸困难和声嘶 ,狭窄的腔径均在5ｍｍ以下 ,最狭窄处为 2ｍｍ…     

喉额-侧切除术的临床应用

目的　对 3 8例喉癌患者行改良Tucker手术 (喉额 侧切除术 ) ,进行回顾性分析 ,并就修复材料的选择进行评价。方法　自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣 +双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 3 2～ 72岁 ,平均 63岁。 8例患者行同期颈清扫术 ,4例于术后行Ⅱ期颈清扫术。声门型癌 3 6例 ,声门上型癌 2例。T2期病变 16例 ,T3病变 2 2例。结果　术后患者误吸较轻 ,均于术后 10～ 15d进食 ,术后拔管率为 97 3 % (3 7/ 3 8)。 3例术后发生伤口感染 ,1例发生软骨完全坏死并发生咽瘘。 3、5年生存率分别为 86 1% (3 1/ 3 6)和 83 9% (2 6/ 3 1)。结论　该手术操作简单 ,取材方便 ,创伤小 ,手术效果好 ,是一种值得推荐的修复方法。但该手术适应证局限 ,应严格掌握