原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认.小肝癌切除后5 a生存率可达50 %～60 %;大肝癌也达到30 %.但是,原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素,据报道,肝癌根治性切除后5 a复发率为54.1 %～61.5 %,小肝癌(≤5 cm)为43.5 %,而局部治疗的转移复发率则更高.为此,深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点[1].     

肝癌细胞侵袭转移分子机制研究进展

原发性肝癌（肝癌）主要是肝细胞癌（hePatocelluar carcinoma,HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54．1%-61．5％,小肝癌（≤5cm）为43．5％,而局部治疗的转移复发率更高。因此抗HCC侵袭转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。本文就目前国内外肝癌细胞侵袭转移分子机制做一综述。     

原发性肝癌术后复发转移的分子机制

<正>进入90年代以来,原发性肝癌已成为我国第二位癌症杀手。手术切除仍是各种治疗中的首选手段,但根治性术后的复发转移是进一步提高疗效的障碍,文献报道原发性肝癌根治术后5年复发率为60％～70％,小肝癌也达30％～40％。因此,肝癌术后复发转移的防治一直是肝癌研究中的主要课题。     

人肝癌转移模型体系的建立

原发性肝癌(以下简称肝癌)的死亡率在全世界所有癌症中占第三位，是我国第二位癌症死亡原因。经过几十年的努力，肝癌临床和基础研究取得了许多进展，手术切除是肝癌获得长期生存的主要手段，在某些临床中心，肝癌根治性切除后5年生存率可达到40％．以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60％，大肝癌切除术者约为30％)。但术后5年复发率高达60％以上(小肝癌也达40％～50％)。转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题，也是最终攻克肝癌的关键。     

小肝癌术后复发的影响因素

近20年来原发性肝癌的诊治取得显著进步，许多直径≤5cm的小肝癌甚至直径≤3cm的微小肝癌不断被早期发现，早期手术。因此，总体上肺癌手术切除的5年生存率由10％上升到40％，而小肝癌手术切除的5年生存率高达60％～70％。大肝癌根治性切除术后5年复发率约80％，小肝癌亦达60％，复发已成为肝癌术后的主要死因，如何降低复发率是提高小肝癌病人生存率的关键。因此，研究影响小肝癌复发的相关因素成为热点之一。     

原发性肝细胞癌复发及其预防

原发性肝细胞癌（肝癌）无论是接受手术根治性切除,或是接受局部消融术治疗,术后复发均是最大的问题。肝癌根治性切除后5年复发率为32．5％～61．5％,无病生存率为16．0％-38．6％。意大利一组67例代偿性肝硬化合并直径小于或等于5cm肝癌射频消融后12、24和30月局部复发率分别为22％、38％和44％。我院自2000年起应用氩氦冷冻消融共治疗肝癌567例,对其中165例已随访3年,迄今仍生存者76例,在死亡的89例中,68例死于癌肿复发,复发率41．2％（68／165）。     

肝癌切除术后的抗复发治疗

原发性肝癌（下称肝癌）是我国第二位的肿瘤死亡原因,其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。国内外较大系列的临床资料。表明肝癌术后的3年复发率为40％～50％左右,5年复发率为60％～70％乃至更高。高复发率也见于局部微创治疗和肝移植后。探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题,这种探索目前主要集中于两个方面,其一是研究肝癌复发转移的分子机制,至今虽屡有重要发现,但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难,     

与肝细胞癌侵袭、转移相关因子的研究进展

原发性肝癌(主要是肝细胞癌,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54.1%～61.5%,而局部治疗的转移复发率更高。因此,抗HCC侵袭、转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。抗HCC的侵袭、转移首先必须了解其侵袭、转移相关因子及其作用机制,由此对目前国内外的研究情况予以综述。     

原发性肝癌的外科治疗(257例术后疗效分析)

目的 为了进一步提高肝癌术后远期疗效,本文对我院1990年1月～2004年6月手术切除的原发性肝癌257例进行分析.257例中,小肝癌(肿块直径≤5cm)130例,大肝癌(肿块直径＞5cm)127例.结果 全组术后1a生存率82.9%,3a生存率47.90%,5a生存率36.6%,10a生存率10.3%.其中小肝癌术后1a、3a、5a生存率分别为90.8%、63.8%和54.3%,而大肝癌则分别为70.9%、23.7%和16.1%.全组术后1a、3a、5a复发率分别为26.5%、46.3%和52.5%.术后复发病例中,21例行再次切除术.再切除病例的1a、3a、5a生存率分别为100%、75.0%和45.5%.结论 小肝癌的术后疗效明显优于大肝癌,因此提高小肝癌在肝癌切除病例中的比例是提高总疗效的关键措施.肝癌术后复发是影响术后生存率的重要因素.对复发性肝癌进行再治疗能够取得良好疗效.     

肝癌切除并皮下置入化疗泵病人的护理

肝癌切除手术仍为目前治疗原发性肝癌的主要手段。为降低复发率，提高生存率，人们应用了综合性的多种治疗方法。据文献报道，原发性肝癌切除手术后1年复发率为41．0％，1年生存率80．0％左右，效果尚不能令人满意。影响肝切除疗效的重要因素是术后肿瘤早期复发问题。为此，我科2002—2006年对86例肝癌患者在施行肝切除的同时，[第一段]     

原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

原发性肝癌的外科治疗(257例术后疗效分析)

目的为了进一步提高肝癌术后远期疗效,本文对我院1990年1月~2004年6月手术切除的原发性肝癌257例进行分析。257例中,小肝癌(肿块直径≤5cm)130例,大肝癌(肿块直径>5cm)127例。结果全组术后1a生存率82.9%,3a生存率47.90%,5a生存率36.6%,10a生存率10.3%。其中小肝癌术后1a、3a、5a生存率分别为90.8%、63.8%和54.3%,而大肝癌则分别为70.9%、23.7%和16.1%。全组术后1a、3a、5a复发率分别为26.5%、46.3%和52.5%。术后复发病例中,21例行再次切除术。再切除病例的1a、3a、5a生存率分别为100%、75.0%和45.5%。结论小肝癌的术后疗效明显优于大肝癌,因此提高小肝癌在肝癌切除病例中的比例是提高总疗效的关键措施。肝癌术后复发是影响术后生存率的重要因素。对复发性肝癌进行再治疗能够取得良好疗效。     

原发性肝癌侵袭转移机制的研究现状与进展

原发性肝癌(主要是肝细胞癌,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54.1%~61.5%,小肝癌(≤5cm)为43.5%,而局部治疗的转移复发率则更高。因此抗HCC侵袭转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。抗HCC的侵袭转移首先必须了解其侵袭转移的机制,本文就目前国内外研究情况做一综述。1细胞粘附分子在HCC转移过程中的作用在HCC的侵袭转移过程中存在多种细胞粘附分子异常表达,其中以钙黏素(cadherin,Cad)、连接素(catenin,Cat)和CD44最为重要。E-钙黏素(E-ca…     

原发性肝癌患者术后复发、转移再次手术切除的疗效分析

目的:探讨原发性肝癌术后患者肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。方法:选取原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术患者30例,依据患者实际肿瘤情况选择最佳手术切除法,主要为局部根治性切除、左外叶切除、左右三叶或者半肝切除、亚段术式等,观察其复发率与生存率。结果:所有患者术中无死亡现象,也未出现肝功能衰竭、大出血以及腹腔感染等并发症。随访1年后发现,有9例患者复发,复发率为30.0%,生存率为86.6%。结论:对原发性肝癌术后复发患者需视其具体情况选择再切除术式,同时在行根治性切除术后应做好随访工作,以尽早发现肝内复发与肝外转移现象,尽早治疗,以提高临床疗效与生存率,降低复发率。     

全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的护理体会

目的探讨全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的效果及护理体会。方法52例肝癌切除术后，应用全植入式脐静脉泵进行门静脉灌注化疗，对患者做好心理护理、健康指导、化疗药物毒副反应的观察及护理等。结果52例患者随防1～7年，患者完成化疗疗程2-12个疗程。21例小肝癌组切除术后1年、3年、5年复发率分别为33．3％、52．3％、57．1％；22例大肝癌组切除术后1年、3年复发率分别为68．1％、77．2％；5例巨大肝癌组术后1年、3年复发率均为60．0％；4例行介入治疗后切除肝癌者1年、2年复发率均为50．0％。全组化疗未出现严重并发症。结论全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发其方法操作简便、安全有效，不失为一种预防肝癌术后复发的有效治疗手段。精心护理和密切观察病情有利于提高化疗效果和生活质量。     

原发性肝癌行肝脾双栓塞治疗28例

原发性肝癌，系严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一。在我国，原发性肝癌的发病率，男性位居第三位，仅次于胃癌和食管癌，女性位第四位。长期以来．手术切除被认为是肝癌的重要治疗手段，然而．由于肝癌有一相对长的自然病程，早期症状隐匿，确诊时多已属于中晚期，且肝癌患者具有肝硬化背景的百分比十分高，初诊时仅15％～30％的患者适宜手术，即使手术切除，术后残肝肝癌复发率亦高达36％～66％之多。     

48例原发性肝癌手术切除的临床分析

目的探讨提高我国原发性肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法回顾分析本院2000年1月至2005年10月手术治疗的48例原发性肝癌的情况。结果48例均获手术切除。无手术死亡。术后并发症包括胆漏2例、膈下积液6例、术后腹腔出血1例、术后上消化道出血1例、术后肝功能障碍1例，经对症处理后均治愈。31例AFP阳性患者术后AFP均转阴。全组均临床治愈出院并进行定期化疗。随访1年生存41例，3年生存30例。．死亡均为肝癌复发。术后1、2、3年复发率分别为14．5％、33．3％、43．8％。结论手术切除是原发性肝癌首选的治疗方法。对术后复发的预防和治疗，以及选择合理的综合治疗手段可延长中、晚期肝癌患者的生存时间。     

转移性人肝癌模型系统建立及肝癌转移研究应用

原发性肝癌(以下简称肝癌)的病死率在全世界所有癌症中占第3位[1],是我国第2位癌症死亡原因。经过几十年的努力,肝癌临床和基础研究取得了许多进展,手术切除是肝癌获得长期生成的主要手段,在某些临床中心,肝癌根治性切除后5年生存率可达到40%以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60%,大肝癌切除术者约为30%)。但术后5年复发率高达60%以上(小肝癌也达40%~50%)[2]。转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题,也是最终攻克肝癌的关键。肝癌转移研究需要动物及细胞模型,Liotta[3]将“建立多种不同…     

DNA含量对小肝癌的预后意义

肝癌的早期诊断和小肝癌的切除,使肝癌患者生存率明显提高,5年生存率达到50%以上。但小肝癌手术切除并未解决肝癌术后高复发率的问题,文献报道[1、2]小肝癌术后复发率47～54%。肝癌术后复发是影响预后的重要原因,对小肝癌复发危险因素的研究多是基于切除肿瘤的组织形态、大小、有无包膜和癌栓,对肿瘤细胞本身的生物学特性报道较少。肿瘤细胞DNA含量检测反映了肿瘤细胞遗传物质含量,是判断肿瘤细胞分化程度及预测预后的客观指标,本研究重点探讨DNA含量对小肝癌的复发及预后的影响。1　临床资料单个结节肿瘤最大直径≤5cm肝癌25例,男性24例…     

肝癌肝叶切除同时行动脉置管化疗疗效分析

原发性肝癌(简称肝癌)手术切除后肝内复发常见,占复发病例的91.7％,且以术后1～2年内为高峰期,严重影响了长期生存率。为了降低肝癌术后的复发率,我科自1988年1月～1993年6月对11例肝癌行肝叶切除和动脉置管化疗及其他治疗,现将结果分析如下。