冠心病患者血清中25羟维生素D3、内皮型一氧化氮合酶水平及意义

目的：检测25羟维生素D3[25-(OH)D3]、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）在冠心病（CHD）患者血清中的表达情况,探讨二者在CHD患者发病程度中的关系及作用。方法：选取2017年9月至2019年6月在本院收治的CHD患者96例作为研究对象,按照冠状动脉病变狭窄的严重程度将其分为病变Ⅰ级（22例）、病变ⅠⅠ级（29例）、病变ⅠⅠⅠ级（25例）和病变Ⅳ级（20例）,选取同期健康体检者100例作为对照。分别采集CHD患者和健康体检者外周血并分离出血清,利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中25-(OH)D3、eNOS的表达水平,使用全自动生化分析仪分析血脂指标总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并分析CHD患者血清中25-(OH)D3、eNOS水平与TC、TG、LDL-C、HDL-C的相关性。结果：与对照组相比,CHD组患者血清中25-(OH)D3、eNOS和HDL-C水平均明显降低,TC、TG、LDL-C均明显升高（P＜0.05）;随着CHD患者冠状动脉病变狭窄的加重,CHD组患者血清中25-(OH)D3、eNOS表达水平和HDL-C水平均明显降低,TC、TG、LDL-C均明显升高（P＜0.05）;CHD患者血清中25-(OH)D3、eNOS的表达水平与TC水平均明显负相关（P＜0.05）,与HDL-C水平均明显正相关（P＜0.05）,与TG水平负相关均不明显（P＞0.05）,此外,25-(OH)D3水平与LDL-C水平明显负相关（P＜0.05）,eNOS的表达水平与LDL-C水平负相关不明显（P＜0.05）。结论：CHD组患者血清中25-(OH)D3、eNOS表达均明显下调,其表达水平均随着CHD组患者冠状动脉病变程度的加重而下调,且与血脂指标关系密切,可作为CHD诊断、治疗和预后的分子标志物。     

老年2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病高尿酸血症的临床特征。方法将1411例老年体检干部分为糖尿病高尿酸血症组、糖尿病正常尿酸血症组和非糖尿病对照组,测定其体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压（SBP、DBP）、血糖（FBG、PBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。结果与老年糖尿病正常尿酸血症组相比,老年糖尿病高尿酸血症组的BMI、WHR、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、Cr水平明显升高,合并代谢综合征、肥胖、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和胰岛素抵抗的患病比例明显增高,而HDL-C水平降低。Logistic回归分析显示,DBP、Cr、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR是老年糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗、肌酐与老年2型糖尿病高尿酸血症密切相关。     

老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与能量代谢关系的研究

目的评估老年T2DM患者血清25羟维生素D[25（OH）D]水平与代谢的关系。方法选取141例住院的老年T2DM患者测定血清25（OH）D,并比较缺乏组（〈25nmol／L）和不足组（25-74nmol／L）BMI、WC、FPG、HbA1c、FIns、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛B细胞分泌指数（HOMA-β）、血脂及C-RP。另将患者分为肥胖组和非肥胖组,分别以25（OH）D为因变量,与上述各变量进行Pearson相关分析,并以25（OH）D缺乏为因变量行Logistic回归分析。结果94％的老年T2DM患者存在25（OH）D水平下降。缺乏组BMI、HbA1C、HOMA-IR、C-RP高于不足组,HDL-C低于不足组（P〈0．05）。肥胖组血清25（OH）D与FPG、HbA1C、HOMA-IR、C-RP呈负相关,与HOMA-β、HDL-C呈正相关;而非肥胖组25（OH）D仅与HbA1c、C-RP呈负相关,与HDL-C呈正相关（P〈0．05）。与25（OH）D缺乏相关的独立危险因素分别是HbA1c和C-RP（P〈0．05）。结论25（OH）D水平下降在老年T2DM患者中十分普遍,25（OH）D下降与多种代谢异常关系密切,补充25（0H）D可能使患者获益。     

2型糖尿病患者高尿酸血症的临床研究

选择358例2型糖尿病患者,分成糖尿病高尿酸血症组和糖尿病血尿酸正常组,测定并比较两组的腰围（WC）、体质量指数（BMI）、血压、空腹及餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸、血肌酐（Cr）、糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现,高尿酸组与血尿酸正常组WC、BMI、甘油三酯（TG）、各时段胰岛素水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平比较均有统计学差异（P均〈0．05）;血尿酸水平与WC、BMI、TG、胰岛素水平正相关,与HbA1c、HDL-C负相关。认为2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱密切相关,高尿酸血症可能是2型糖尿病慢性并发症的独立预测因子,高胰岛素血症及肾功能下降是其重要机制。     

血清25-羟维生素D3与2型糖尿病相关性分析

目的 探讨血清25-羟维生素D3 [25-（OH） D3]与2型糖尿病的关系.方法 选择2型糖尿病患者41例,同期健康体检者32例,比较两组间血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C-肽（FC-P）、血清25-（OH） D3等指标的差异,并对25-（OH）D3与上述指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,2型糖尿病组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、HbA1C、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显升高,血清25-（OH） D3水平、HOMA模型β细胞功能指数（HOMA-IS）明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组FC-P、空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.血清25-（OH） D3与HbA1C呈负相关（r=-0.386,P＜0.05）,与TG呈负相关（r=-0.391,P＜0.05）,与HOMA-IS呈正相关（r=0.434,P＜0.05）.结论 血清25-（OH）D3可能通过直接或间接作用影响胰岛β细胞功能,并影响血脂代谢.     

老年代谢综合征人群血尿酸水平及影响因素相关分析

目的探讨老年代谢综合征(MS)合并高尿酸血症的临床特征。方法将258例老年干部人群分为MS高尿酸血症组、MS正常血尿酸组和老年健康对照组,测定其腰围、体重指数(BMI)、血压(SBP,DBP)、血糖(FBG,PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血清胰岛素(FINS)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA),游离脂肪酸(FFA),用最小稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与老年MS正常血尿酸组相比,老年MS高尿酸血症组的BMI、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、FFA、Cr水平明显升高,而HDL-C水平降低。血尿酸与FINS、FFA、TG、HOMA-IR、BMI、FBG正相关,与HDL-C负相关。多元逐步回归分析显示:TG、HDL-C、HOMA-IR是老年MS合并高尿酸血症的独立危险因素,结论舒张压、血肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白、胰岛素抵抗与老年MS合并高尿酸血症密切相关,血尿酸水平的升高是代谢综合征的危险因素     

广州市老年体检人群维生素D水平与代谢综合征的相关性

目的探讨老年体检人群维生素D(VD)水平与代谢综合征的关系。方法选择2011~2014年在该院体检中心进行健康体检的老年患者328例,年龄60~84岁,平均(66.1±5.5)岁。测定血清25-羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平,收集身高、体重、年龄等资料,计算体重指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等代谢综合征相关指标,进行相关性分析。按照血清25(OH)D3水平分为VD充足组(≥75 nmol/L);VD不足组(50~75 nmol/L);VD缺乏组(50 nmol/L)。结果三组BMI、FPG、TG、平均年龄比较差异有统计学意义(F=6.565、3.081、4.069、7.336,P0.05)。进一步直线相关分析结果显示,VD水平与FPG、TG、BMI、平均年龄呈负相关(r=-0.153、-0.115、-0.122、-0.279,P0.05),与HDL-C、收缩压、舒张压无相关性(r=-0.059、0.024、-0.006,均P0.05)。多元线性回归分析显示,FPG、TG为VD不足的独立危险因素。结论老年人VD营养状况与BMI、FPG及TG等代谢相关指标呈负相关。随着年龄的增加,老年人群VD不足或缺乏的状况逐渐加重。     

血清25羟维生素D缺乏与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨血清25羟维生素D[25（OH）D]缺乏与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系.方法 DPN患者（DPN组）76例、T2DM未合并DPN患者（T2DM组）70例以及正常对照者（NC组）50名.采用ECLIA测定血清25（OH）D水平,并进行3组间比较. 结果 DPN组25（OH）D水平（30.55±8.95） nmol/L低于T2DM组（58.86±15.79） nmol/L和NC组（60.10±6.63） nmol/L（P＜0.01）.相关分析显示,HbA1 c、TC、LDL-C与25（OH）D水平均呈负相关（P＜0.05）;二元Logistic回归分析显示,25（OH）D缺乏与DPN相关（OR=1.212,P=0.000）. 结论 25（OH）D缺乏是DPN的独立危险因素.     

维生素D缺乏与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者维生素D缺乏现象与疾病活动性的相关性.方法 选取60例SLE患者及30例健康志愿者,收集研究对象临床资料;ELISA法检测血清25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平;采用Pearson相关分析法分析血清25-（OH）D水平与SLE疾病活动指数（SLEDAI）、抗ds-DNA抗体滴度、补体C3、补体C4、尿蛋白定量、血清免疫球蛋白G（IgG）的相关性.结果 （1）SLE患者血清25-（OH）D水平[36.8（23.4,53.2）nmol/L]较健康志愿者[58.8（51.1,65.3） nmol/L]明显降低（P＜0.01）;（2）SLE患者中维生素D缺乏比例为53.3％,严重维生素D缺乏比例为15.0％,健康志愿者中维生素D缺乏比例为23.3％,严重维生素D缺乏比例为6.7％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）.（3）SLE患者血清25-（OH）D水平与SLEDAI（r=-0.35,P＜0.05）及抗ds-DNA抗体滴度（r=-0.42,P＜0.05）呈负相关,与补体C3（r=0.25,P＜0.05）、补体C4（r=0.28,P＜0.05）呈正相关,与尿蛋白定量、血清IgG水平无明显相关性（P＞0.05）.结论 SLE患者中维生素D缺乏现象普遍存在,血清维生素D水平与疾病活动性具有一定相关性.     

老年2型糖尿病伴高尿酸血症患者血清胰岛素、C肽水平变化及意义

目的探讨高尿酸血症对老年2型糖尿病患者血清胰岛素和C肽水平的影响及机制。方法老年2型糖尿病患者93例按血尿酸（UA）水平分为高尿酸血症组（HUA组）23例和正常UA组（NUA）70例,比较两组BMI、腰围（WC）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素（INS）释放试验、C肽释放试验结果,对血UA水平与上述结果的相关性进行分析。结果 HUA组WC、甘油三酯（TG）均高于NUA组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NUA组（P均〈0.01）。HUA组葡萄糖刺激后30、60、120 min C肽均高于NUA组（P均〈0.05）;空腹C肽及各时段INS水平差异无统计学意义。UA水平与TG,WC,葡萄糖刺激后30、60、120 min C肽呈正相关（P均〈0.05）,与HDL-C呈负相关,与空腹C肽无明显相关性。结论高尿酸血症与2型糖尿病患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关;可加重代谢紊乱及增加心血管并发症的风险。     

老年人群血清谷氨酰转移酶与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年人群血清谷氨酰转移酶（GGT）水平与代谢综合征（MS）的关系。方法调查在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行常规体检的1444例老年人群,检测体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿酸（UA）等。结果与非MS组相比,MS组GGT、BMI、SBP、DBP、TG、ALT、UA均明显升高（P〈0．01）,HDL-C显著减低（P〈0．01）;随着GGT四分位间距的递增,MS发生率、MS各组分（肥胖、血压异常、血糖异常、血脂异常）的发生率均显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．01）;多元线性回归分析提示,GGT与DBP、TG、ALT、uA、MS组分个数呈正相关（P〈0．01）,而与HDL-C呈负相关（P〈0．05）：多因素Logistic回归分析表明GGT是MS发生的危险因素之一（OR=1．008,95％CI1．0001．024,P=0．046）。结论老年人群血清GGT水平与MS关系密切,其水平的升高能够反映MS的发生风险;在排除肝脏疾病以后GGT可以作为MS发生风险的筛选指标。     

老年2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

目的 了解老年糖尿病患者发生高尿酸血症的情况及其临床特点,并探讨老年人高尿酸血症的相关因素.方法 收集近5年在内分泌科住院60岁以上已诊断为2型糖尿病者,进行全面体格检查,统一方法测量血压,空腹静脉抽血检查血糖、尿素氮、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等.测定24 h尿蛋白定量.纳入资料完整的454例,根据尿酸水平不同将患者分为高尿酸组82例（18.1％）和非高尿酸组372例进行分析.结果 （1）高尿酸血症组年龄、体质指数、三酰甘油、24h尿蛋白定量等均高于非高尿酸组,糖尿病病程、肾小球滤过率低于非高尿酸组;（2）高尿酸血症与年龄（r =0.115,P＜0.001）、体质指数（r=0.159,P＜0.001）、三酰甘油（r=0.179,P＜0.001）、24 h尿蛋白定量（r=0.168,P＜0.001）呈正相关,与糖尿病病程（r=-0.136,P＜0.001）、肾小球滤过率（r=-0.274,P＜0.001）呈负相关;男性高尿酸血症者多于女性;（3）多元逐步回归分析显示：性别、体质指数、三酰甘油、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率是高尿酸血症的独立危险因素.结论 老年2型糖尿病患者的高尿酸血症患病率18.1％.应控制体质量、降低三酰甘油、关注肾小球滤过率受损,积极防治老年2型糖尿病患者的高尿酸血症.     

高尿酸血症与冠心病的关系

目的 探讨血清尿酸水平升高与冠心病发生、发展的关系.方法 选取疑诊冠心病患者455例,根据冠状动脉造影情况分为冠心病组268例（又分为单支病变组102例和多支病变组166例）和非冠心病组187例.在未行冠状动脉造影前,所有病例分别进行血清尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平测定.结果 冠心病组与非冠心病组比较血清UA、Cr、BUN差异有统计学意义（P均＜0.05）,冠心病单支病变、多支病变血清UA、Cr、TG、LDL-C水平比较有统计学差异（P均＜0.05）.结论 高尿酸血症与冠心病的发生、发展有关,冠脉病变程度增加,血清尿酸水平增高.     

413例冠脉造影患者危险因素与冠脉病变的相关性研究

目的：探讨冠脉造影患者心血管危险因素与冠脉病变的相关性。方法：对于南方医院住院的2004年6月至2008年12月的413例行冠脉造影患者，采集病历数据，包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、C-反应蛋白（CRP）及血清总胆红素（TBIL）等指标，冠脉造影通过直径目测法判断是否患冠心病。以单因素分析心血管危险因素与冠脉病变的关系，采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病的独立相关危险因素。结果：（1）冠心病组患者男性比例、平均年龄、体重指数、LDL-C、TG、UA、CRP、Fg水平均显著高于非冠心病组，HDL-C水平显著低于非冠心病组，合并吸烟、高血压、糖尿病的病例显著多于非冠心病组（P〈0．05～〈0．01）；（2）Logistic回归分析显示，LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数、HDL-C、增龄、高尿酸入选回归方程（OR=3．559～1．003，P〈0．05～〈0．001），其中LDL-C为最显著的独立相关出素（OR：3．559，95％可信区间2．143～5．911，P〈0．001）。结论：LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDH—C水平降低、增龄、高尿酸水平为冠心病的显著，独立相关因素。     

冠状动脉临界病变与胰岛素抵抗的关系

目的研究冠状动脉临界病变患者硬化斑块稳定性与胰岛素抵抗指数之间的关系。方法利用血管内超声的方法检测了71例患者冠状动脉中斑块的稳定性,并将患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组。抽取两组患者血液,利用自动生化仪检测了患者血清中总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及超敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）的浓度,并利用酶联免疫吸附测定法（high．density lipoprotein cholesterol,ELISA）检测血清中自细胞介素-1、白细胞介素-8、基质金属蛋白酶（MMP-9）等炎症因子的浓度,同时检测了空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）的浓度并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和体质量指数（BMI）。结果与对照组比较,冠状动脉临界病变患者血清TC、TG、LDL—C和hs-CRP浓度升高及HDL—C浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且患者炎症因子浓度和胰岛素抵抗指数也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在冠状动脉临界病变患者中,不稳定斑块组比稳定斑块组血清TC、TG、LDL．C和hs-CRP浓度更高而HDL-C浓度则更低,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时,不稳定斑块组炎症因子浓度、胰岛素抵抗指数和体质量指数也明显更高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉临界病变患者体内脂代谢、炎症因子浓度、胰岛素抵抗指数及体质量指数与不稳定斑块的形成具有密切的联系。其中具体机制还需进一步阐明。     

2型糖尿病合并高尿酸与颈总动脉内膜厚度相关性研究

目的：探讨2型糖尿病高尿酸血症与颈总动脉内膜厚度的关系。方法：将2008年10月至2009年11月青岛内分泌糖尿病医院收治的267例2型糖尿病（T2DM）患者按血尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组,比较两组一般临床资料及颈总动脉内膜厚度,并进行临床分析。结果：与2型糖尿病正常尿酸血症组相比,糖尿病高尿酸血症组的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、肌酐（cr）水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低。Logistic回归分析显示,DBP、Cr、TG、HDL—C、FINS、HOMA—IR是2型糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论：2型糖尿病患者中,随着尿酸水平的增加,IMT亦增加,高尿酸血症加重了2型糖尿病的代谢紊乱,尤其是对大血管并发症起促进和加重作用。     

维吾尔族高血压伴肥胖患者血脂及血尿酸相关性分析

目的：分析维吾尔族原发性高血压伴肥胖患者血脂及血尿酸水平。方法：选择维吾尔族原发性高血压患者124例及维吾尔族非高血压患者116例为研究对象。根据体重指数≥28g／m^2为肥胖,病人被分为高血压伴肥胖组（64例）、高血压无肥胖组（60例）和肥胖无高血压组（57例）、无高血压无肥胖组（59例）,分别测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白（Apo）-AI、APO-B、血尿酸（UA）浓度。结果：①高血压伴肥胖组血TC、TG、LDL—C、UA浓度较高血压无肥胖组及无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）;②高血压伴肥胖组血脂、UA浓度与肥胖无高血压组相比无显著差异（P〉0．05）;③高血压无肥胖组TC、LDL—C水平较无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）;④肥胖无高血压组TC、TG、LDL—C、UA水平较无高血压无肥胖组显著升高（P〈0．05）。结论：维吾尔族原发性高血压伴肥胖患者存在血脂和血尿酸水平升高等代谢紊乱的倾向。     

新疆哈萨克族原发性高血压患者血清尿酸水平的影响因素分析

目的：探讨新疆哈萨克族原发性高血压（EH）患者血清尿酸（UA）水平的影响因素。方法：纳入我院2009年1月至2012年12月所有首次诊断为EH并未行降压治疗的新疆哈萨克族住院患者696例,按入院血压水平分为轻度高血压组（336例）和中重度高血压组（360例）,检测所有患者的l临床相关指标,分析新疆哈萨克族EH患者血清uA水平影响因素。结果：（1）与轻度高血压组比较,中重度高血压组血清UA[（269．08±86．49）mmol／L比（311．53±97．66）mmol／L]、甘油三酯[（1．36±0．66）mmol／L比（1．72±1．05）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05）;（2）Pearson相关性分析显示血清UA水平与BMI、收缩压、舒张压、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯水平正相关（r=0．17～0．29,P均〈0．05）;（3）多元线性回归分析校正BMI,收缩压,血清尿素氮,血清肌酐,空腹血糖,总胆固醇等因素后,舒张压（B=1．66,P〈0．05）、甘油三酯水平（B=19．34,P〈0．05）均进入方程。结论：新疆哈萨克族原发性高血压患者的血压水平是血清尿酸水平的一个独立影响因素。     

不同年龄和性别中老年2型糖尿病合并高尿酸血症的特点

目的了解不同年龄不同性别中老年2型糖尿病合并高尿酸血症的特点。方法对2003年9月至2011年12月于我科就诊的3768例年龄≥40岁的2型糖尿病患者临床资料进行分析,根据尿酸水平将患者分为高尿酸组（A组,男性尿酸〉420μmol／L,女性尿酸〉357μmol／L）和尿酸正常组（B组）,排序后再进行五分位分组;年龄按40～70岁每5岁分组共分为7组,比较各组高尿酸血症患病率、BMI、腰臀比（WHR）、血压和生化指标。尿酸与血糖、HbAle、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性采用Pearson相关分析,采用logistic回归方法分析尿酸的影响因素。结果男性尿酸水平明显高于女性（t=-11．091,P〈0．05）,随年龄变化为先下降后上升;女性尿酸随着年龄增长而上升。男性A组较女性A组平均年龄小、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低（t=2．526、2．764,均P〈0．05）。女性A组空腹、餐后血糖和男性A组HbAlC均低于B组（t=2．147、3．284、2．982,均P〈0．05）,男女A组空腹、餐后胰岛素、HOMA-IR和甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Ser）均明显高于B组（均P〈0．05）,而HDL-C、肾小球滤过率（e-GFR）明显低于B组（均P〈0．05）。男性A组白蛋白／肌酐（Alb／Cr）明显高于B组（t=-3．922;P〈0．05）,女性两组无差异。logistic回归分析示男性尿酸与BMI、TG、A1b／Cr呈正相关（OR=1．128、1．231、1．004,均P〈0．05）,与HbAlC和e-GFR呈负相关（OR=0．811、0．973,均P〈0．05）;女性尿酸与BMI、TG、HDL-C呈正相关（OR=1．171、1．179、0．264,均P〈0．05）,与e-GFR呈负相关（OR：0．978;P〈0．05）。结论糖尿病合并高尿酸血症的患者有更严重的胰岛素抵抗、血脂异常以及e—GFR下降。男女糖尿病患者的尿酸水平及其年龄、体重、血压等对尿酸水平的影响有所不同。