慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化的医院内感染分析

目的：旨在对慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患发生医院感染进行全面的分析,为有效防治医院感染提供科学依据。方法通过对我单位2011年1月至2013年3月间收治的慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患1860例发生医院内感染的临床资料进行回顾性分析。结果1860例病患中,196例发生医院感染,医院感染率为10.6%,高于一般慢性肝病病患4.1%,差异明显（P＜0.05）;同时,患者年龄越大,并发医院感染率则明显升高（P＜0.05）。另外,医院内感染则以腹腔感染率为最高,其致病菌则以条件致病菌或真菌为主。结论慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患极易发生医院内感染,同时还会促使病患病情恶化,甚至导致死亡发生率增高;且预后较差。     

拉米夫定对肝炎失代偿期肝硬化治疗进展

以往人们普遍认为肝硬化患者对抗病毒治疗无效 ,且对肝炎失代偿期肝硬化用ＩＦＮα治疗是危险的。拉米夫定(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)副作用小、抗病毒力强 ,临床试验表明 ,拉米夫定对肝硬化甚至是失代偿期肝硬化患者仍可望获得良好效果 ,失代偿期肝硬化并不是抗病毒治疗的禁忌证。本文对肝炎失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定治疗的概况作一综述。1　抗病毒治疗的必要性慢性病毒性肝炎时 ,由于肝炎病毒在体内持续复制 ,不断表达和释放抗原 ,因而持续引起肝内的炎症活动 ,使肝内纤维化不断加重 ,最终导致肝硬化。因此 ,对有病毒复制的肝硬化患者…     

肝硬化失代偿期合并感染94例临床分析

肝硬化失代偿期患者由于肝功能进行性损害,肝代谢紊乱,全身多系统受累,晚期常合并感染,感染控制不力,可危及生命。为此本文对2000年1月～2002年12月入住我院消化内科的肝硬化失代偿期患者进行回顾性分析。1临床资料和方法1.1基本资料肝硬化失代偿期病例均系2000年1月～2002年12     

失代偿期肝炎肝硬变的院内感染

肝炎肝硬变进入失代偿期后,提示肝病已进入晚期。由于患者免疫功能明显减退,加之住院时间较长,发生院内感染较常见。我科自1998年以来对失代偿期肝炎肝硬变院内感染进行观察,并对部分患者预防性使用氧氟沙星,现报道如下。     

肝硬化失代偿期合并低钠血症98例临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期合并低钠血症补充钠盐治疗的临床疗效。方法将98例患者依据血钠水平分为轻、中、重组,在综合内科治疗的基础上积极补盐,并对治疗前后进行分析。结果经积极补充钠盐治疗后,各程度组血钠均有明显提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。以轻度组有效率最高,中度组次之,中度组最差,两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论适当补充钠盐是治疗肝硬化失代偿期合并低钠血症的重要措施。     

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治

目的分析慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治方法。方法随机抽选2013年7月至2015年6月之间在我院接受治疗的800例患者慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者以及800例一般性肝病患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探讨医院感染发生情况。结果慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的医院感染发生率明显高于一般性肝病患者,组间差异结果具有统计学意义(P<0.05);慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中,院内感染以腹腔感染为主,致病菌主要为条件致病菌与真菌;主要感染原因有侵袭性操作、抗生素的应用以及合并有肝病并发症。结论相较于一般性肝病患者,慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者发生院内感染的发生率更高,对患者的预后产生不利,在临床中应引起重视。     

肝硬化失代偿期低钠血症的临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者,不同血清钠水平与child-pugh分级,主要并发症及病死率的关系。方法回顾型分析我科救治的72例肝硬化失代偿期并低钠血症患者,比较不同程度的低钠血症患者,child-pugh分级主要并发症及病死率。结果 child-pugh A级、低钠血症发生率20%;B级为37.9%;C级为62.5%;(P<0.05),具有显著性差异,主要并发症及病死率与低钠程度均具有相关性(P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者血清钠水平与疾病严重程度预后具有相关性。     

促肝细胞生长素在失代偿期肝炎后肝硬化患者中的临床应用

目的：为观察促肝细胞生长素(pHGF)治疗失代偿期肝炎后肝硬化的疗效。方法：将40例失代偿期肝炎后肝硬化患者分为pHGF治疗组及对照组。观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平的变化情况。结果：pHGF治疗组治疗后乏力、食欲不振等临床表现及肝功能血清学指标（包括ALT、ALB及总胆红素）较治疗前明显改善，且疗效优于对照组。pHGF组治疗前后血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平无显著变化。结论：pHGF能够使佚代偿期肝炎后肝硬化患者临床症状及肝功能明显改善。     

老年肝炎后肝硬化失代偿期并发症及死因分析

近年来，老年肝炎后肝硬化失代偿期的发病率有增加趋势。现将2000年6月至2005年5月笔者所在医院的老年肝硬化患者病例资料进行整理，并对其并发症及病死原因分析如下：     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床特点及防治措施。方法回顾性分析2009年2月至2012年8月160例肝硬化失代偿期合并低钠血症患者的临床及实验室资料,并根据血钠值分为轻度、中度、重度三组。结果轻度低钠血症纠正率为100%,中度91.9%,重度21.9%。结论肝硬化失代偿期低钠血症纠正率与低钠血症程度有关,血钠值越低。其病死率越高,临床医师要重视低钠血症的防治。     

失代偿期肝硬化患者呼吸困难临床分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者呼吸困难发生的病因及临床意义。方法 回顾分析失代偿期肝硬化患者呼吸困难20例的临床资料。结果 本组病例呼吸困难的原因除患者已有的脾大、腹水膈肌抬高外,其他包括肺部感染、慢阻肺、肺不张各3例,贫血、消化道出血7例．肝性脑病5例,肝性胸水4例,低渗脑病2例。结论 肝硬化失代偿期患者呼吸困难发生为多因素所致,除重视肺部原发病的治疗外,强调正确分析喘息症状、肺部广泛哮鸣音产生的原因,重视肝硬化本身的治疗,综合处理可使患音呼吸困难得以缓解。     

失代偿期肝硬化60例脑电图分析

一般认为,肝性脑病的第Ⅱ～Ⅳ期出现脑电图(EEG)异常。我们对60例无脑病表现的失代偿期肝硬化患者进行EEG检查,发现26例异常,而且对观察病情转归及予后,识别亚临床肝性脑病(SHE)均的明显意义,现分析讨论如下。1 临床资料 男38例,女22例,年龄29～65岁。合并腹水30例,上消     

失代偿期肝硬化合并急性肠系膜静脉血栓的临床分析

目的：探讨早期抗凝、溶栓治疗对急性肠系膜静脉血栓的治疗效果。方法8例失代偿期肝硬化合并急性肠系膜静脉血栓患者,通过早期抗凝治疗0.9%氯化钠250 mL加入尿激酶10万单位静点,每天2次,共1周。低分子肝素0.4 mL皮下注射,每天2次,共2周。待患者症状消失后改为口服华法林2.5 mg,3～6个月,每天1次。结果1例患者因严重肝功能失代偿既不能行手术治疗又无抗凝治疗适应证,最终因多脏器衰竭死亡。7例患者因及时行肝素抗凝及活血化瘀等综合治疗后,症状改善,病情恢复。结论急性肠系膜静脉血栓以腹痛腹胀为主要临床表现,但缺乏特异性的体征表现,容易出现误诊误治。通过早期的抗凝,溶栓治疗,可以取得较好的效果。     

失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的抗病毒治疗分析

目的观察抗病毒治疗对于失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的生存时间及肝癌发生的影响。方法回顾性分析近三年本院住院100例失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的抗病毒治疗效果,观察比较患者ALT下降水平、ALT复常率、HBV／DNA转阴率、Child—Pugh评分。分析其对预后的影响。结果三组患者与治疗前比较,ALT水平均有显著下降,但三组之间ALT下降水平,差异无统计学意义,联合用药组HBV／DNA检测水平达到检测水平以下的百分率与拉米夫定组和恩替卡韦组比较（氏O．05）,差异有显著的统计学意义。三组患者治疗2年与治疗前Child．Pugh评分比较有显著的统计学意义（P〈0．05）,三组间比较无统计学意义。结论采用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒效果更好。     

肝硬化失代偿期生存质量调查分析

目的 了解肝硬化失代偿期患者的生存质量及相关因素,以寻找提高患者生存质量的护理措施.方法 以健康调查问卷调查对120例肝硬化失代偿期患者及健康对照组人群进行问卷调查,分析目标人群的生存质量,并对试验组完成疾病状况、人口学特点、个性及社会支持等的调查,分析与其生存质量相关的因素.结果 肝硬化失代偿期患者组的生存质量较正常对照组在总体生存质量及除外躯体疼痛的其他7个维度(躯体健康、身体角色功能、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能和心理健康)均下降.社会支持、肝硬化分级、不适症状、情绪稳定性、病程、年龄、性别等因素与其生存质量相关.结论 在制定护理计划的过程中,应特别关注生存质量分低的患者,通过有效的护理措施来提高其生存质量.     

慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药性研究

目的 探究分析慢性肝硬化失代偿期患者并发医院感染的病原菌分布与耐药性情况.方法 选取住院治疗的肝硬化失代偿期合并医院感染的120例患者作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,比较患者的血液、痰液、咽拭子标本的细菌培养结果及其药敏试验结果,分析不同患者病原菌分布与耐药性情况.结果 120例患者感染标本中,共分离出病原菌183株,其中革兰阴性菌比例最大,共计123株占67.21%,革兰阳性菌43株占23.50%,真菌17株占9.29%.比较近三年慢性肝硬化失代偿期并发医院感染患者真菌检出率,呈逐年增高趋势,其中烟曲霉菌的感染死亡率最高.病原菌对抗菌药物的多耐药性和交叉耐药性分析结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希氏菌检出率最高,为51.22%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率为72.00%.结论 肝硬化患者合并感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,常见的多重耐药菌是产ESBLS的大肠埃希氏菌,且真菌感染呈逐年上升的趋势,其中烟曲霉菌的感染病死率高,医院应严格执行医院感染的各项制度,加强医护人员的防护和责任意识,及早给予全面有效护理干预,以有效降低肝硬化患者的感染率.     

肝硬化失代偿期患者的家庭护理

目的讨论家庭护理对肝硬化失代偿期患者的复发率和病死率的影响。方法将我院2013年4月至2014年3月我院收治的肝硬化失代偿期患者60例为研究对象,分为观察组和对照组。观察组30例,在基础的药物治疗上,进行疾病知识教育、饮食和休息指导,并定期做随访,对其进行生活的指导和心理的护理,对照组30例仅给予常规的药物治疗和心理指导。结果观察组对于家庭护理知识掌握的较好,并且降低了病死率,生活质量有所提高,无并发症,降低了再次出血发生率。对照组肝硬化失代偿期患者病死率和观察组相比较高。结论在诊断明确,并且隔离用药的前提下,对肝硬化失代偿期患者进行家庭护理能够有较好的效果,不仅能够减轻患者的痛苦,还能够延长患者的存活时间,从而提高患者家庭的生活质量。     

失代偿期肝硬化患者合并低钠血症49例预后分析

<正>本文收集了49例失代偿期肝硬化患者的资料,分析肝硬化患者血清钠的变化与预后的关系,以提高对肝硬化失代偿期合并低钠血症的认识。     

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者心电图异常初步分析

对象与方法60例患者均为2003～2006年期间在我院住院的患者，所有患者均有乙型肝炎病史，并经临床检查均符合病毒性乙型肝炎后肝硬化失代偿期诊断标准，并排除既往有恶性肿瘤、严重电解质紊乱、肾病及心血管病史。60例患者中，男性48例，女性12例，年龄39，61岁，平均年龄48岁。本组患者肝功能均有不同程度异常。     

失代偿期肝硬化患者消化道管理的护理体会

目的探讨失代偿期肝硬化患者的消化道管理方法与效果。方法选择在本科室住院的肝硬化失代偿期患者42例为对象,给予强化肠道管理、实施营养管理、去除诱发因素、严密观察消化道症状体征、调整饮食结构等综合护理措施。结果通过对患者的预见性观察和护理可得到预防和及时救治。结论对肝硬化失代偿期老年患者进行有针对性的消化道护理干预,可有效地减少或避免并发症发生,延缓病程的进展,提高失代偿期肝硬化患者的生存质量。