老年患者急性心肌梗死后左心室功能不全的多因素分析

目的　探讨老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的危险因素 ,为强化老年急性心肌梗死患者的治疗及二级预防提供依据。方法　回顾性分析我院 1988年 1月至 1998年 6月住院的急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查的老年患者。用Logistic和Cox模型分析持续存在的冠心病危险因素和与梗死相关的因素对是否在发生心功能不全和梗死后多长时间发生心功能不全这二个方面的影响。结果　 6 9例老年患者中男 5 8例 ,女 11例 ,平均年龄 (70± 3)岁。参与分析 49例 ,其中心源性死亡 4例 (占 8.2 % ) ,心功能不全占 2 3例 (46 .9% )。老年患者急性心肌梗死后随时间的推移 ,发生心功能不全的概率逐年增高 ,梗死后 8～ 9年最明显。高龄、糖尿病是老年患者心肌梗死后是否发生心功能不全的相对独立危险因素。高龄、高血压是加速老年患者急性心肌梗死后发生心功能不全的危险因素。经皮腔内冠状动脉成形术是阻止和延缓老年心肌梗死后发生心功能不全的有效干预治疗。大面积心肌梗死及多次心肌梗死、多支血管病变是老年心肌梗死后发生心功能不全的相对独立的、有意义的影响因素。结论　加强老年患者急性心肌梗死后的再血管化治疗及有效的控制老年高血压、糖尿病 ,可阻止和延缓老年急性心肌梗死后发生心功能不全。     

左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死临床特点分析

目的观察并分析以左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死患者的临床特点,探讨老年患者心肌梗死的发病特点及其病因和危险因素。方法收集2009年3月至2013年11月来我院急诊科就诊的以左心功能不全为首发症状的112例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分析其临床特点、并发症及危险因素等,另外选取同时期非老年急性心肌梗死患者36例作为对照(非老年组)。结果以左心功能不全为首发症状的老年患者以男性居多,多为无痛型梗死,多合并糖尿病、高血压等危险因素,诱因不明显,与非老年组比较有统计学差异(P0.05);以左心功能不全为首发症状的老年患者非ST段型心肌梗死患者发病率高于非老年组(P0.05)。结论急性心肌梗死多见于老年患者,其中男性发病率较高,患者多合并糖尿病、高血压,左心收缩舒张功能损伤造成急性左心衰,对于急性心肌梗死患者要重视各种高危因素,积极预防。     

老年结直肠癌患者术后发生心血管不良事件的危险因素分析

目的:分析老年结直肠癌患者发生术后心血管不良事件(PACE)的危险因素。方法:回顾性分析国家老年医学中心北京医院2012年1月至2019年12月间720例接受根治性手术的65岁及以上老年结直肠患者的临床资料。根据PACE发生情况,包括非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、心功能衰竭(心衰)/心功能不全等,分为PA...     

血清BNP水平与老年急性肺栓塞患者右心功能的相关性

目的观察老年急性肺栓塞患者血清B型利钠肽(BNP)水平与右心功能情况,并分析二者之间的相关性,旨在为老年急性肺栓塞患者的心功能预测提供依据。方法 130例急性肺栓塞老年患者作为研究组,将同时期住院治疗且未发生急性肺栓塞40例患者纳入对照组。患者均接受血清BNP测定与超声心动图监测,根据超声心动图检查结果判断研究组是否出现右心功能不全,研究组右心功能不全者27例(20.77%)为A组,其余103例右心功能正常者为B组。并对比各组血清BNP的表达,经双变量Pearson分析血清BNP水平与老年急性肺栓塞患者右心功能间的相关性。结果 3组一般资料差异无统计学意义(P0.05);3组血清BNP水平比较,A组B组对照组,差异有统计学意义(P0.05);老年急性肺栓塞患者血清BNP水平与心功能呈负相关(r=-0.223,P=0.011)。结论 BNP水平在老年急性肺栓塞伴发右心功能不全的患者血清中呈现高表达,且与病情密切相关,临床可将BNP水平作为预测老年急性肺栓塞患者伴发右心功能不全的血清指标。     

老年重症脑出血微创治疗的临床分析

<正> 1 资料与方法 收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例。年龄60-83岁。术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例。出血量30-115ml,其     

脑利钠肽水平对慢性左室收缩性心功能不全程度的诊断价值

本文旨在探讨脑利钠肽 (BNP)水平与慢性左室收缩性心功能不全程度的相关性 ,并了解其应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 2 - 0 8至 2 0 0 2 - 12我们共收治确诊为各种病因导致的慢性左室收缩性心功能不全患者 78例。男性 4 8例 ,女性 30例 ,平均年龄 (5 8 2± 2 1 4 )岁。其中原发病有冠状动脉粥样硬化性心脏病史 2 8例 ,急性心肌梗死史 16例 ,高血压病史 13例 ,瓣膜心脏病史 8例 ,扩张型心肌病 13例。本组排除肝肾功能不全者。1.2　方法　确诊为各种病因致的慢性左室收缩性心功能不全患者 ,住院后按美国心脏病协会NYHA分级…     

老年急性心肌梗死并发阿斯综合征患者急诊复苏术抢救效果及相关因素

<正>急性心肌梗死对老年人的身体健康乃至生命安全都有着严重的威胁,然而临床有一半左右的患者会由于该病症的不明显性而发生误诊或漏诊等问题〔1〕。本文就急诊复苏术抢救急性心肌梗死并发阿斯综合征的老年患者的效果及影响因素进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月至2013年5月我院收治的急性心肌梗死并发阿斯综合征老年患者80例。男47例,女33例;年龄60⁸7(平均72.5)岁。所有患者的急性心肌梗死并     

老年慢性心功能不全合并房颤患者应用阿托伐他汀的临床分析

<正>炎症在心功能不全和房颤(AF)的发生、发展中起着重要作用。本文旨在探讨阿托伐他汀对老年慢性心功能不全合并阵发性AF患者炎症水平及临床预后的影响。1方法1.1研究对象2009年3月至2011年3月连续住院治疗的慢性心功能不全伴阵发性AF患者169例,随机分为阿托伐他汀组89例,其中男47例、女42例,平均年龄(63.9±8.9)岁,其中冠心病58例,高血压心脏病19例,扩张性心肌病12例,糖尿     

57例老年急性左心功能不全患者QT离散度分析

目的 了解老年心功能不全患者QT离散度情况。方法对57例老年急性左心功能不全住院患者,分别于急性发作期及恢 复期(其中9例死亡)进行QTd及QTcd分析,并比较幸存者与死亡者QTd及QTcd的差异以及幸存者急性发作期与恢复期QTd 及QTcd的差别。结果 死亡者QTd及QTcd均比幸存者显著增高(P<0.05),而幸存者在急性发作期QTd及QTcd也明显高于 恢复期(P<0.01)。结论QT离散度与心功能不全死亡存在密切联系,对QTd增高的老年心功能不全患者应高度重视。     

老年冠心病非心脏手术患者术后心功能不全的发生规律及特点

目的研究老年冠心病非心脏手术患者术后心功能不全发生的特点、规律及危险因素。方法选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料,用统一的表格对术前、术中和术后的相关数据进行记录,并通过χ2检验的方法得出术后心功能不全发生的危险因素。结果在412例患者中共发生26例心功能不全,其中57.69%发生在术后1～3d。术前心肌梗死、心功能不全、不稳定型心绞痛、心电图ST段压低及术后心肌缺血与术后心功能不全的发生有关。结论在老年冠心病非心脏手术患者中,术后心功能不全是一个早期事件,术前心脏本身的功能状态是决定术后心功能不全是否发生的重要决定因素。     

老年急性右心室心肌梗死误漏诊18例临床分析

目的分析老年急性右心室心肌梗死的误诊、漏诊原因,降低临床误诊率。方法回顾性分析选择总参保健处在2011年1月~2014年2月收治的18例老年急性右室心肌梗死的误诊、漏诊病例资料进行回顾性分析。结果 18例误诊、漏诊患者中误诊为急性前壁心肌梗死2例,心功能不全2例,急性上腹痛2例,脑血管病2例,肺源性心脏病2例,感染性休克1例,急性咽痛1例,急性肠炎1例;仅诊断其他部位心肌梗死而漏诊急性右室心肌梗死者5例。结论老年急性右心室心肌梗死临床表现不典型,易发生误诊、漏诊,临床工作中应提高警惕,仔细辨认尽力减少误漏诊事件的发生。     

老年舒张性心功能不全患者的血浆BNP水平和预后相关性分析

目的探讨老年舒张性心功能不全患者血浆脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)与预后相关性。方法选取2013年1月至2015年3月期间在我院进行住院治疗的老年舒张性心功能不全患者99例,分为观察组,并选取75例同期住院治疗的非舒张性心功能不全患者分为对照组,对比两组治疗前的水平,以及BNP与心功能分级的关系。结果治疗前观察组血浆的BNP水平较对照组明显升高,随着心功能不全分级的上升,BNP水平逐渐升高,治疗后心功能不全Ⅲ级以及心功能不全Ⅳ级患者BNP水平变化显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论初步考虑血浆BNP水平可以用于老年舒张性心功能不全患者的分级以及治疗预后效果的判断。     

急救方法前移在急性左心衰竭患者中的应用

<正>急性左心衰竭(AHF)主要风险集中在发病早期,因此发病后能否给予早期处理是决定患者是否致残、致死的关键〔1〕。院前急救的成败关系到整个急救过程和患者的预后〔2〕。在院前系统急救的整个过程中,涉及治疗、搬运、衔接、沟通等多方面内容。本文拟分析急救方法前移对AHF患者的作用。1临床资料1.1一般资料2010年8月至2012年8月按急性左心功能不全诊断标准〔3〕入选136例患者,其中男74例,女62例;年龄     

老年冠心病非心脏手术患者术后功能不全的发生规律及特点

目的 研究老年冠心病非心脏手术患者术后心功能不全发生的特点、规律及危险因素. 方法 选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料,用统一的表格对术前、术中和术后的相关数据进行记录,并通过χ2检验的方法得出术后心功能不全发生的危险因素. 结果 在412例患者中共发生26例心功能不全,其中57.69%发生在术后1～3 d.术前心肌梗死、心功能不全、不稳定型心绞痛、心电图ST段压低及术后心肌缺血与术后心功能不全的发生有关. 结论 在老年冠心病非心脏手术患者中,术后心功能不全是一个早期事件,术前心脏本身的功能状态是决定术后心功能不全是否发生的重要决定因素.     

慢性肾功能不全老年患者心功能的临床探讨

慢性肾功能不全是各种肾脏疾病进行性恶化的结果。为此 ,每年万分之一人口新发病需作肾脏替代治疗。当由肾脏疾病导致心功能受损 ,则严重影响疾病的预后。心血管疾病又是当今老年人的常见病之一。当慢性肾功能不全老年患者并发心肌损害时 ,则更是致死的主要原因之一。为此 ,我们对 5 2例慢性肾功能不全老年患者心功能检测并进行临床探讨。现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象和临床资料　 5 2例慢性肾功能不全老年患者 (测定组 ) ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 5岁 ;血压 (115～ 188) /(76～ 12 8)ｍｍＨｇ(1ｍ…     

重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会

目的探讨老年重症肺炎合并心功能不全患者的有效诊疗方法。方法选取2015年1月1日至2015年12月31日我院重症医学科收治的老年重症肺炎患者30例,对其临床特点及诊治过程进行回顾分析。结果老年重症肺炎患者常伴有不同程度的心功能不全,临床缺乏典型心衰肺水肿表现,经过在抗感染基础上重点加强改善心功能治疗后,病情可有明显好转,住院时间缩短,预后得到改善。结论老年重症肺炎患者心功能不全发生率高,临床表现不典型。老年重症肺炎患者住院期间合并慢性心衰的风险显著增加,早期启动适当的抗生素治疗是成功的关键,在正规抗感染基础上,加强改善心功能治疗,可促进总体病情改善。     

老年患者应用白蛋白诱发急性 左心功能不全7例报告

老年患者使用白蛋白可诱发急性左心功能不全。近年来 ,我们曾遇 7例 ,报告如下。临床资料 :本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 75～ 92岁。原发性肺癌合并冠心病 3例 ,前列腺癌合并冠心病、高血压病 2例 ,原发性肝癌合并冠心病、糖尿病 1例 ,胆总管结石并淤胆性肝炎、冠心病、糖尿病 1例。 7例患者均有低蛋白血症 ,其中 2例有腹水 ,5例有下肢浮肿。 7例患者心功能分级为 级 (NYHA分级 )。为纠正低蛋白血症 ,用 10 g白蛋白静脉输入 ,输入时间为 2小时。输入后患者均出现急性左心功能不全的临床表现 ,1例发生在用药过程中 ,2例发生在输入后…     

心功能不全患者肾小球滤过率及血浆NT-proBNP水平的变化及意义

<正>国内外研究发现,心功能不全患者常伴有肾功能的改变〔1〕,为了解心功能不全患者肾功能的改变,本文对心功能不全患者体内肾小球滤过率(GFR)和血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平进行分析,对临床心功能患者的诊治和预后提供依据。1资料和方法1.1一般资料随机选取我院2012年6月至2014年7月住院治疗的心功能不全患者90例,入选标准:病因分别为肥厚性     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的观察

一、对象和方法　　 1.对象 :1997年 4月至 1998年 4月选择我院心内科老年慢性充血性心力衰竭 (心衰 )住院患者 (心衰组 ) 6 2例 ,男2 8例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8± 11)岁。按照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)心功能分级标准 ,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级。其中冠心病 42例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。冠心病患者均符合 1979年ＷＨＯ的诊断标准 ,除外近期急性心肌梗死及不稳定心绞痛者。按下列方法分组 :(1)按ＮＹＨＡ心功能分级标准将患者分为Ａ组 (心功能Ⅱ、Ⅲ级 )30例和Ｂ组…     

老年心功能不全患者比索洛尔耐受剂量分析

目的:探讨老年心功能不全患者比索洛尔耐受剂量范围。方法:入选因冠心病、高血压病致心功能不全患者64例,在基础治疗上加用比索洛尔,初始剂量为1.25mg/d,逐渐加量至2.50,3.75,5.00,10.00mg/d。每个患者均达到并维持所能耐受最大剂量至观察结束,随访时间为半年。结果:因药物不良反应退出研究2例。可供统计学分析病例为62例,其中88.7%(55例)患者服用比索洛尔≥5.00mg/d。结论:老年心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量与国外相似。