腰椎间盘突出症CT诊断失误分析

我院 1994至 1996年间收治的 95例经ＣＴ检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,ＭＲＩ检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ;病程 1个月～ 10年 ;突出部位 :Ｌ4 56 0例 ,Ｌ5Ｓ12 5例 ,Ｌ4 5合并Ｌ5Ｓ110例 ;突出物大小为 3～ 11ｍｍ。2　病例分析95例患者 ,均行ＣＴ检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与ＣＴ显示的突出部位不相符 ,经ＭＲＩ进一步检查确诊为脊椎骨转…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

利用下肢等速力矩差异评价腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的临床综合征 ,是下腰痛的主要原因之一 ,由此而引起的腰部肌肉及下肢运动功能的失调又将影响该症的康复 ,但对肌肉运动功能的定量研究 ,国内尚无准确、实用的指标 ,国外的相关结果也有限[1、2 ] ,我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能 ,为腰椎间盘突出症患者的康复提供科学的依据。1　资料和方法1 1　一般资料　经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 40例 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43 5岁 ;病程 2周～ 5余年。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均提示有腰椎间盘…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

腰椎间盘突出症下肢肌力的等速测试

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,常由此引起腰部肌肉及下肢运动功能的失调 ,但对肌肉运动功能的定量研究 ,国内尚无准确、实用的指标 ,国外的相关结果也很有限〔1,2〕我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能 ,旨在探讨为腰椎间盘突出症患者的康复评估提供一种实用的科学依据。1　临床资料1 1　一般资料 :腰椎间盘突出症患者40例 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43 5岁 ,病程 2周～ 5余年。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均提示有腰椎间盘突出或膨出 ,以Ｌ5Ｓ1突出居多 ,占 2 3例。全部病例无…     

电脑三维牵引结合小针刀治疗腰椎间盘突出症223例

我院用电脑三维牵引床结合小针刀治疗腰椎间盘突出症 2 2 3例 ,并与 1995～ 1996年间用推拿针刺治疗的 6 4例相比 ,有很大提高 ,现报道如下。1　临床资料两组病例均为我院住院病人 ,临床均符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且均经ＣＴ确诊。电脑牵引组 :其中男 144例 ,女 79例 ;年龄 18～ 72岁 ;病程最短的 2天 ,最长的达 2 0年 ;单节段椎间盘突出的 12 2例 ,其中Ｌ4 ,5突出的 74例 ,Ｌ5Ｓ1突出的 48例。多间盘突出的 10 1例。推拿针刺组 :其中男 38例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 6 8岁。病程最短的 3天 ,最长的 18年。单节段椎间盘突出的 36例 ,…     

综合治疗腰椎间盘突出症268例

从 1997～ 1999年我们收治腰椎间盘突出症患者 2 6 8例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料　　 2 6 8例中 ,男 15 3例 ,女 115例 ;年龄 17～ 71岁 ,病程最短1天 ,最长 30年 ;第一次发病 38例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断为腰椎间盘突出 ,其中 ,单节段突出 82例 ,双节段以上突出 186例 ,伴侧隐窝狭窄 10 4例。Ｌ2 ,3 突出 3例 ,Ｌ3 ,4 突出 10例 ,Ｌ4 ,5突出 6 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出未见 ;Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 15 8例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 2 8例。2　治疗方法2 1　急性期　①卧硬板床休息 2周。②同时给地塞米松注射…     

改进坐姿侧旋法治疗腰椎间盘突出症

坐姿脊柱定点侧旋法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。我们自 1970年开展这一工作 ,取得了较好的效果。近 30年来 ,不断改进具体操作手法 ,使其更简便、更确切、更有效。 1994～ 1997年 ,我院收治腰椎间盘突出症 178例 ,明显提高了疗效 ,报告如下。1　临床资料178例中 ,男 112例 ,女 6 6例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 4 0 8岁 ;病程 1ｄ～ 7年 ,平均 3 6个月 ;有外伤史者 10 7例 ;根型 144例 ,中心型 34例 ;Ｌ2～ 31例 ,Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 512 9例 ,Ｌ5Ｓ158例 (其中两个间盘突出者 16例 ) ;本组病例均有典型症状和体征 ,并经ＣＴ扫描诊断为…     

β-七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛

绝大多数腰椎间盘突症患者经非手术治疗可得到缓解或治愈 ,即非手术治疗是本病的基本治疗方法。作者自 1996年 7月～ 1999年 8月应用 β 七叶皂甙钠治疗腰椎间盘突出所致的腰腿痛共 178例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。临床资料　 178例中 ,男性 10 6例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ;女性 72例 ,年龄 2 6～ 5 9岁。所有病例均依据临床症状、体征及腰椎ＣＴ或ＭＲＩ确诊为腰椎间盘突出症。Ｌ4/ 5突出 10 9例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 43例 ,两间隙突出者 2 6例。178例采用双盲法随机分为两组 :治疗组 89例 ,采用β 七叶皂甙钠 (山东绿叶制药股份有限公司提供 )治…     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…     

腰椎间盘突出症的整体辨治——附120例临床观察

腰椎间盘突出症 (简称腰突症 )是临床常见的疑难性疾病 ,病程长 ,治愈率低 ,复发率高 ,患者十分痛苦。西医多主张以牵引、手术治疗为主 ,术后 10年复发率为 39% [1] 。中医辨证施治有一定疗效 ,但疗程长 ,病人难以坚持。近年来 ,我们总结出一套以整体辨治为主的治疗方法 ,系统观察 180例 ,现报道如下。1　临床资料观察组 12 0例 ,男 6 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 30 1岁。病程 7ｄ～ 12年 ,平均 2 1年。全部病例均经ＣＴ确诊 ,Ｌ3～ 4 2 0例 ,Ｌ4～ 581例 ,Ｌ5～Ｓ179例。腰痛者 10 8例 ,合并腿痛者 111例 ,患肢肌力减退者 99…     

僵硬背为主症的腰椎间盘突出症

1998年 5月～ 1999年 12月 ,门诊接诊腰椎间盘突出症的病人中 ,发现以僵硬背为主诉和体征 ,并被ＣＴ所确诊者 ,共 2 8例现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～48岁 ,发病时间 7ｄ～ 2个月。Ｌ4 / 5间隙 2 1例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 7例。1 2　症状体征 ,及影像学检查　全部为青壮年 ;无明显诱因 ;腰背僵硬 ;晨起症状较轻 ,下午及晚间症状较重 ;下腰正中叩痛 ,无下肢串痛 ;直腿抬高试验阳性 ;4字试验阳性。腰椎正侧位片示腰椎无侧弯 ,前凸有改变 ;骨盆平片 :骶髂关节无异常。ＣＴ示 :全部为单间隙腰椎间盘…     

三种牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法〔1～ 3〕。但有不少病人因牵引不适而放弃治疗。我科应用三种不同的牵引法治疗腰椎间盘突出症 2 12例。并分组进行疗效观察 :结果 :以自控滚动牵引病人感到舒适 ,且疗效最佳 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :(1)自控滚动牵引 (简称治疗组 ) 92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,2 3～ 45岁 5 5例 ,46～ 6 8岁 37例。病程 3天～ 10年 ,临床症状 ,腰椎侧弯 ,腰痛伴两下肢交替麻痛31例 ,单下肢麻痛 6 1例 ,直腿抬高试验 30～ 5 0°。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,单椎间盘突出 6 3例 (Ｌ4～ 535例 ,…     

误诊腰椎间盘突出症手术的骨转移瘤及脊髓瘤

收集十年来误诊为腰椎间盘突出症,误做腰椎间盘切除的病例9例,术后因腰痛症状加剧,甚至不全瘫痪,再次影像学检查,手术探查并病理确诊为骨转移瘤5例,脊髓良性瘤4例,现就误诊误治的原因分析如下:1　临床资料11　一般资料　本组9例,男7例,女2例,年龄40～61岁,平均56岁,发病时间除1例外,余8例为3个月～5年。所有病例均经下腰段ＣＴ检查:Ｌ4,57例,Ｌ5Ｓ12例(其中1例伴Ｌ5椎体Ｉ°滑脱)。首次手术:单侧腰板开窗7例,椎板次全切除2例。12　治疗及随访　脊髓良性瘤4例:例1做Ｌ4,5椎间盘切除时,因突出不严重,不足以解释临床症状,即触摸局部硬膜囊似有…     

中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症

我科自 1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症 15 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 1例患者 ,男 10 6例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 5岁 ,病程 1天～ 2年 ,平均 1 8个月。突出部位Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,510 3例 ,Ｌ5Ｓ12 6例 ,Ｌ4 至Ｓ1双节段突出 2 0例。全部病例均经过ＣＴ检查证实。有急性腰扭伤病史者 10 2例 ,感受风寒后腰痛者 45例 ,无明显原因者 4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者 112例 ,伴双下肢疼痛 3例 ,单纯腰痛 15例 ,单纯腿痛 2 1例。椎旁压痛、放射痛 142例。ＣＴ检查见间盘突出合并侧…     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

大开窗加神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症32例

手术治疗腰椎间盘突出症有一定的特殊性和复杂性 ,1990— 1996年我科采用大开窗加神经根管扩大手术方式治疗 32例 ,随访 3～ 4年 ,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。Ｌ3～ 4 椎间盘突出 6例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出16例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 10例。其中合并神经根管狭窄 2 0例 ,椎间盘摘除术后 1年内复发 5例。根据临床症状体征 ,结合ＣＴ、ＭＲＩ及椎管造影等确诊。2　治疗方法取侧卧位 ,患侧在上。局部麻醉或硬膜外麻醉。取腰旁正中纵行切口 ,从Ｌ3 棘突起至Ｓ1棘突止。…     

硬膜外注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症58例临床报告

我院自 1998年 3月开始应用胶原酶 ,经突出节段的患侧椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,其中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄2 6～ 6 6岁 ,平均年龄 37 6岁。其中Ｌ3、4 间隙突出 2例 ,Ｌ4、5间隙突出 2 6例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 2 0例 ,Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1同时突出10例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ (1983)制定的标准而确立。其中 39例曾行骶管液体冲击、腰椎牵引、推拿等保守治疗无效。1 2　术前准备及操作方法 :术前询问药物过敏…     

多功能床牵引配以药物治疗腰椎间盘突出症368例报告

我科自 1993年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用多功能床牵引 ,配以药物治疗腰椎间盘突出症 36 8例 ,全部经 1～5年随访 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 36 8例中 ,男 2 5 2例 ,女 116例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁 ;症状 :单纯腰痛 41例 ,腰痛伴左下肢疼痛 16 1例 ,腰痛伴右下肢疼痛 136例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 30例 ;伴下肢麻木 ,肌力减退者 10 2例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 32 8例。全部行ＣＴ检查 :罹患间盘分别为Ｌ4 ,5142例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ198例 ,Ｌ5Ｓ15 2例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ16 0例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…