早期干预促进窒息新生儿智能发育的研究

新生儿窒息不但是新生儿死亡的主要原因,而且缺氧所致的脑损伤常能导致日后智能发育障碍.随着围产医学的发展,复苏技术和窒息后并发症诊治水平的提高及新生儿窒息死亡率下降,人们更关心其存活儿的远期生存质量.我院从1 992年11月起对部分窒息新生儿通过早期干预,促进受损脑功能代偿,防治窒息所致的智力低下.现将结果报告如下.     

小儿神经心理发育检查表在基层儿童保健工作中的应用

婴幼儿时期是大脑生长发育最快时期,也是可塑性最大的时期。这个时期的卫生保健和教养方法是否得当,不仅关系到孩子的健康成长,而且对他们一生都有很大的影响。因此,我们在基层儿童保健中应用小儿神经心理发育检查表对婴幼儿进行行为发育评估,根据评估结果由儿童保健医生给予家长相应的育儿指导,从而有利于婴幼儿的行为发育,结果报告如下。     

新生儿窒息对血电解质及肝肾功能的影响

目的观察新生儿窒息对血电解质及肝肾功能的影响。方法根据出生后1 m in Apgar评分确诊的135例新生儿,分为轻度窒息组(Ⅱ组)70例,重度窒息组(Ⅲ组)65例。同期出生正常新生儿为对照组(Ⅰ组)60例。经股静脉抽血2 m l,应用美国M ed ica电解质分析仪及日立7170全自动生化分析仪进行电解质、血糖、肝、肾功能测定。结果窒息患儿电解质与对照组相比,除血钾无变化外,其余均低于对照组,有显著差异(P<0.01)。窒息患儿的血糖低于对照组,而肝肾功能与对照组比有显著差(P<0.01)。结论新生儿窒息后电解质、血糖、肝、肾功能的测定,可以指导临床及早纠正,降低窒息新生儿的致残率、死亡率。     

新生儿窒息对免疫功能影响的临床观察

窒息是新生儿常见疾病, 是新生儿死亡和致残的主要原因之一, 有关新生儿窒息的研究在临床和基础各方面均有较深入的研究, 但对新生儿免疫方面的观察不多, 本文于2000年8月到2002年8月, 对38例窒息新生患儿动态观察其细胞免疫和体液免疫的变化, 并以正常新生儿对照, 探讨新生儿窒息对新生儿免疫功能的影响.     

围产期窒息对儿童智力及行为发育的影响─—11年追踪观察

对５９名有围产期窒息史的儿童１１岁时的智力、神经心理功能及行为进行定式测量，与正常分娩对照组相比，上述功能均无显著差异。在儿童６岁时所观察到的视觉运动功能较差及行为问题较多等现象已不复存在。     

袋鼠式+抚触辅助护理对新生儿神经发育、体格发育、睡眠质量的影响

目的:探讨袋鼠式+抚触辅助护理对新生儿神经发育、体格发育、睡眠质量的影响.方法:选取 2023年 1 月至 2023 年 12 月郑州大学第三附属医院出生的新生儿 212 例.随机分为袋鼠式+抚触组和常规组,各 106 例.常规组给予常规护理模式,袋鼠式+抚触组在常规护理基础上给予袋鼠式+抚触辅助护理.干预 1 m后,采用母乳喂养测量工具(Breastfeeding assessment tools,BAT)评估母乳喂养情况,采用中国婴儿睡眠状况评估量表(Infants sleep assessment scales,ISAS)评估睡眠质量,采用新生儿舒适度调查问卷评估舒适度,采用新生儿神经行为测定量表(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评估神经发育情况,采用正性与负性情绪量表(Positive and negative affect scale,PANAS)评估母亲心理状态,比较两组干预前后体格发育情况(身长、体重、头围情况).结果:干预后,较常规组相比,袋鼠式+抚触组BAT评分、NBNA评分、母亲PANAS-正性评分、首次母乳喂养成功率、体重、身长、头围较高,而ISAS评分、母亲PANAS-负性评分较低(P＜0.05).结论:袋鼠式+抚触辅助护理用于新生儿中不仅可提高新生儿舒适度和睡眠质量,而且可改善其母亲心理状况及母乳喂养情况,从而有效促进新生儿神经、体格的发育.     

窒息新生儿免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察窒息新生儿免疫功能的动态变化.方法选择40例窒息新生儿作为观察对象,同时选择30例健康新生儿作为对照组,于生后第1d和第10d两次采血,分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标.结果治疗前窒息新生儿与对照组相比细胞免疫和体液免疫功能明显抑制,且与窒息程度成正比.治疗后第10天重新检测各免疫指标,重度窒息组细胞免疫和体液免疫功能虽较治疗前好转,但仍低于对照组.轻度窒息组各免疫指标和对照组相比无明显差异.结论窒息新生儿免疫功能明显抑制,且与窒息程度成正比,重度窒息患儿免疫功能恢复较慢.     

神经发育水平与儿童口吃:一对异卵双生子的个案研究

本研究报告了一对异卵双生子的个案。其中一个存在口吃症状,而另一个没有。研究者通过对这对双生子在言语能力发展水平和神经心理发育水平的检查,发现口吃与儿童的神经心理发育超前没有关系。相反,口吃的出现与神经心理发育滞后密切关联。这一发现为揭示口吃发生机制提供了关键证据,并将促进有关口吃儿童神经和心理发育的进一步研究。1对象与方法1.1对象个案A和B为双生子,男性,北方人,汉族,年龄为41.5个月。父母都是北方人,讲标准普通     

新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定的相关性分析

为了了解新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定(简称NBNA)的相关性,对本院分娩66例足月新生窒息患儿于生后12~48h进行了脑电图检查,48~72h进行了NBNA检查。66例窒息儿其中轻度窒息50例,重度窒息16例,因脑电图异常与否分为脑电图正常组及脑电图异常组。脑电图正常组共有患儿34例,脑电图异常组共有患儿32例,脑电图异常率分别为:轻度窒息组48.0%,重度窒息组50.0%,脑电图重度异常发生率两组分别为:2.0%及18.8%;轻度窒息组NBNA平均为:37.76±1.45分,重度窒息组NBNA平均为:35.63±2.06分,脑电图正常组NBNA平均为:37.94±1.56分,脑电图异常组NBNA平均为:36.50±1.87分。统计说明窒息伴有脑电图异常的新生儿NBNA评分低于脑电图正常的窒息儿(P<0.002),同时重度窒息组NBNA评分低于轻度窒息组(P<0.001),差异均有统计学意义。提示1~2d脑电图异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示生后1~2d脑电图及2~3d NBNA对窒息后脑损伤的预测比较敏感,可以广泛的应用于临床,对窒息和脑病的诊断、治疗与预后的判断可起到辅助作用。并充分利用新生儿早期神经系统可塑性强的特点,从而有针对性的进行早期干预。     

新生儿窒息气管插管复苏术的应用解剖

目的 为新生窒息复苏术提供应用解剖学基础。 方法 新生儿尸体32具,测身长及上部量（从头顶至耻骨联合上缘）;将标本头颈部正中矢状切开,暴露喉、气管及支气管,观察测量喉形态、软骨倾斜度;将头部置气管插管体位,测量自口腔和鼻腔至声门的长度、声门至气管杈的长度及气管内径。结果 （1）新生儿身长（50.87±2.02）cm,上部量（33.81±1.06）cm,与总体均数相比无显著性差异;（2）喉口平面与声带平面形成向后开放的角,角度为（46.82±1.58）°,与成人差别较大;（3）上中切牙至声门长（5.95±　0.51）cm,鼻前孔至声门长（7.06±0.47）cm,声门至气管杈长（4.94±0.74）cm,与身长及上部量呈直线相关;（4）气管起始端横径为（0.50±0.12）cm,矢状径为（0.38±0.04）cm,气管末端横径为（0.49±0.14）cm,矢状径为（0.35±0.06）cm,始、末端管径无明显差别。 结论　（1）新生儿插管前可以其身长或上部量为依据估算插管长度,插入不能过深,自口腔插管长度约7~9cm,自鼻腔插管长度约8 ~10 cm,管径以0.25~0.40 cm为宜;（2）选择喉镜时采用直镜片效果好,插入时要充分注意喉口平面与声带平面的锐角。     

头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值

目的探讨头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值。方法回顾分析60例新生儿窒息脑损伤患儿的临床资料与头颅CT特征。结果临床表现为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例中轻度31例,中度24例,重度5例;而头颅CT表现正常者6例,异常者54例,轻度5例,中度39例,重度10例,合并颅内出血(ICH)45例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)40例。SAH合并脑室出血(IVH)5例、脑实质出血(IPH)8例、硬膜下出血(SDH)10例,单纯硬膜下出血(SDH)6例。结论头颅CT表现与临床存在一定的差异,对HIE临床分度的判断存在不确定性,但对新生儿窒息脑损伤的诊断及判断预后有重要的价值。     

514例新生儿窒息病因分析

新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因，也是造成永久性中枢神经后遗症的首要因素［１］。本文通过５１４例新生儿窒息的临床分析，探讨该病的主要病因为脐带因素与过期妊娠，其中以脐带脱垂、脐带绕颈三周者本症发病最高。从而对新生儿窒息的预防提供一些参考资料。     

Screening for neuropsychological impairment in children using Reitan and Wolfson's preliminary neuropsychological test battery

This study examined the efficacy of two screening batteries developed by Reitan and Wolfson [Reitan, R. M., & Wolfson, D. (2006). Issues in neuropsychology: Where have we succeeded? Where have we failed? What are the clinical and forensic implications? Presented at the 26th annual conference of the National Academy of Neuropsychology] for predicting neuropsychological impairment on the Halstead–Reitan Neuropsychological Test Battery for Older Children (ages 9–14) and the Reitan–Indiana Neuropsychological Test Battery (ages 5–8). Sixty-eight subjects were selected from archival data collected from cases in a private practice setting. Using Reitan and Wolfson's recommended screening battery neuropsychological deficit scale score (SBNDS) cut-off of 16/17 correctly classified 82.5% of older children as normal or impaired according to total GNDS scores. The screening battery for young children (n = 28) resulted in 100% correct classification using Reitan and Wolfson's recommended SBNDS cut-off of 22/23.     

窒息新生儿脐血内皮素-1及降钙素基因相关肽的检测及意义

目的 :研究窒息新生儿脐血内皮素 - 1(ET - 1) ,降钙素基因相关肽 (CGRP)的水平及意义。方法 :用放射免疫法检测了 40例窒息新生儿及 40例正常新生儿脐血及生后 1天外周血ET - 1与CGRP的水平。结果 :与正常新生儿相比 ,窒息新生儿脐血及生后 1天外周血EF - 1、CGRP水平均显著升高 ,二者呈正相关。结论 :新生儿窒息ET - 1生成增加可能起着损伤机体的作用 ,而CGRP升高可能是机体的自我保护机制 ,检测脐血其变化可替代外周血检测。     

新生儿窒息后心肌酶检测的临床价值探讨

目的探讨心肌酶在新生儿窒息后引起的缺氧性心肌损伤中的变化及临床价值。方法选择新生儿科86例窒息新生儿,按窒息程度分为轻度窒息、重度窒息两组,于24h内及治疗七天后抽血检测天冬氨酸氨基移换酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）,并选择同期出生的正常新生儿30例作为对照组进行分析比较。结果新生儿轻、重度窒息组血清AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH明显高于对照组,而重度窒息组又明显高于轻度窒息组,经统计学处理有非常显著意义（P〈0.01）。结论新生儿窒息早期即有心肌酶活性升高,升高水平与新生儿窒息程度呈正相关;心肌酶谱检测可作为新生儿窒息后提示心肌损害的早期、灵敏的重要指标,临床上有重要实用价值。     

川芎嗪治疗新生儿窒息206例

运用川芎嗪50mg治疗新生儿窒息206创，结果183树治愈，死亡18例。川芎嗪能预防脑积水的发生．     

脐动脉血气对新生儿窒息诊断价值的探讨

目的探讨新生儿脐动脉血气检查在新生儿窒息诊断中的价值。方法前瞻性统计2008年1月1日至2009年7月31日期间在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿18429例。低Apgar评分103例,统计脐动脉血气的参考值及脏器损伤的发生率及分析脐动脉血气与脏器损伤的相关性。结果窒息后可导致多脏器受损,脏器损伤中以呼吸系统受损最常见。脐动脉血气pH〈7.00脏器损伤率为100%。结论单凭低Apgar评分诊断窒息易导致误诊,脐动脉血气应被纳入新生儿窒息诊断标准。     

Serotonin metabolism in neonatal rat brain during asphyxia and recovery

Neonatal rats were exposed to 20 or 30 min of total or partial oxygen deprivation. During asphyxia and subsequent recovery the endogenous levels of tryptophan and 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) were measured. The activity of tryptophan hydroxylase, the first and rate limiting enzyme in the 5-HT synthesis pathway, was studied in vivo by measuring the accumulation of 5-hydroxytryptophan (5-HTP) after inhibition of aromatic L-amino acid decarboxylase with NSD 1015. During asphyxia there was a decrease in tryptophan hydroxylase activity in the whole brain and various brain regions studied. The levels of tryptophan, 5-HTP and 5-HT all increased after 30 min of recovery from asphyxia. In the whole brain, 5-HTP and 5-HT levels were normal 2 h after anoxia while tryptophan levels normalized more slowly to reach control values after 6 h. In the regional brain study, the 5-HTP levels returned quickly to control levels after asphyxia in the striatum and midbrain but not in the brainstem and hemispheres regions. The whole brain 5-HTP and 5-HT levels did not differ from controls 24 and 48 h after the asphyxia. Although the neonatal nervous system exhibits a great resistance to asphyxia, the metabolism of the neurotransmitter 5-HT is affected already during a short period of asphyxia and subsequent recovery. As 5-HT is ascribed important neurotransmitter functions, this might be relevant to the neurological sequelae of human asphyxia neonatorum.     

Neonatal asphyxia under hyperthermic conditions alters HPA axis function in juvenile rats

Neonatal anoxia is an example of early-life threatening experience that might exert long-lasting behavioral disturbance. One of the consequences of neonatal asphyxia is hyperactivity in open-field test. Changes in open-field activity are coupled with changes in the function of the hypothalamic–pituitary–adrenal (HPA) axis. A critical determinant of the severity of hypoxic–ischemic brain injury in newborn rats is body temperature. Hyperthermia under anoxic conditions increases locomotor activity in the open-field test. Therefore, the aim of the present study was to test whether body temperature during neonatal anoxia can affect basal and stress-induced corticosterone secretion in rats. At the age of 2 days Wistar rat pups were exposed to anoxia in 100% nitrogen atmosphere. Rectal temperature was kept at 33 °C (typical for the rat pups), or was elevated to a level typical for febrile adults (39 °C). Control rats were exposed to atmospheric air under the respective thermal conditions. Basal and stress-induced corticosterone levels were assessed using sulphuric acid-induced fluorescence, on postnatal day 14. Body temperature during neonatal asphyxia altered the early developmental profile of plasma corticosterone. Hyperthermia under anoxic conditions decreased the corticosterone response to open-field stress. In conclusion, febrile body temperature changes corticosterone release, which might induce neurobehavioral disturbances. On the other hand, a protection against the HPA dysfunction can be achieved by the reduced physiological neonatal body temperature.