羊膜移植在眼科的应用

目的 用保存的健康人同种异体羊膜移植在眼表层剖切面，是治疗眼科多种疾病的一项新技术，在国外已逐渐应用于临床。本文 就羊膜解剖特点，羊膜移植的理论依据，羊膜的制备，羊膜在眼科应用的适应症，预后，羊膜移植的优势与不足等作一综述。     

羊膜在现代眼科中的应用

羊膜组织因其独特的结构一无血管基质及厚的基底膜，在重建健康眼表，防止角膜结膜化、血管化、感染及睑球粘连等方面，已广泛应用于临床。现将羊膜在现代眼科中的应用作一简要综述。     

羊膜的研究进展及其在眼科领域的应用

尽管科学的发展,已揭示出了羊膜的一些特性及不少功能,但羊膜本身确实具有许多令人不懈探索的奥秘。本世纪初国外开始选其做移植材料,除在临床各科广泛应用之外,近几年国外学者们也在眼科实验及应用领域对其做了较深入的研究。一、羊膜的历史很久以前,含有羊膜的胎膜就有神奇之膜(MagicalMembrane)的美誉。一个叫DavidCopperfield的小孩出生时头上带着未破裂的胎膜,当时人们认为这是吉祥之兆,因此,Scottish时代的海员们出海时就带有一个干燥的胎膜,以备拯救溺水之用,后来的实践未能象人们所认为的那样神奇〔1〕。但无论如何,它在医学上尤…     

羊膜在眼科领域应用的基础及临床研究进展

随着羊膜移植在眼科临床，特别是治疗眼表疾病中应用的成功报道，羊膜在眼科领域应用的基础研究也进一步受到关注。本就羊膜的组织学、免疫学、生物学特性及其在眼科领域的临床应用进行综述。     

羊膜移植在眼科的应用进展

人羊膜作为结膜基底膜的移植替代物,在国内外已逐渐应用于眼科临床,特别是在治疗眼表疾病方面的报道多见。本文就羊膜组织学生理学特点、制备保存、羊膜移植的理论基础及其在眼科领域的临床应用和预后等作一综述。     

羊膜移植术在眼外伤中的临床应用

我院近2年来共收治眼外伤患者46例，其中角膜破裂伤12例，占眼外伤的26％，而且逐年增多。为了了解羊膜移植在角膜破裂伤中的临床疗效，现将12例角膜破裂伤行羊膜移植术治疗的临床分析报告如下。     

冷冻干燥羊膜临床应用研讨会在南昌召开

由江西省医学会眼科专业委员会主办的“冷冻干燥羊膜临床应用研讨会”于2004年12月17日在江西省南昌市召开。陈家祺、卞春及、李定章及周世有等国内著名眼科专家与学者出席会议。     

糖皮质激素在眼科的临床应用

肾上腺皮质能分泌两种类固醇激素。其一为含21个碳原子的类固醇，即精皮质激素皮质醇和盐皮质激素醛固附和皮质疏；其二为含19个碳原子的类固醇，以去氢异雄酮为主，还有少量雌二醇的性激素。实际上临床常用的皮质激素为以氢化可的松为代表的精皮质激素，以下所指的激素即为糖皮质激素，对精、脂肪、蛋白三大物质的代谢都有调节作用，并能提高机体对各种不良刺激的应激能力。激素在血液中的浓度受脑下垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）所控制，但血液中的激素也可对ACTH的分泌起负反馈作用，以保持激素在血液中的但常性浓度。过量给予…     

新鲜羊膜移植在角膜溃疡和碱烧伤中的临床应用

目的探讨新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡及碱烧伤的手术方法和临床效果.方法选择本院角膜溃疡患者10例(10只眼),其中神经麻痹性角膜溃疡2例,真菌性角膜溃疡1例,病毒性角膜溃疡3例,化学烧伤性角膜溃疡4例;另选择碱烧伤11例(16只眼),共计21例(26只眼).采用单层羊膜移植和多层羊膜移植,术后随访6～19月.结果术后7～14天炎症反应得到控制,末见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,视力均有不同程度的提高.结论新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡及碱烧伤的有效方法.     

羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效观察

目的:观察羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效.方法:回顾性分析2015-09/2016-09在我院就诊的经外院药物治疗无效、反复发作的暴露性角膜炎患者14例19眼,采用羊膜移植术治疗,术后观察羊膜溶解时间、角膜透明度、角膜荧光染色、视力、并发症及复发情况.结果:所有患者在术后3~5 d出现羊膜溶解,7~14 d出现羊膜脱落.裂隙灯检查示11例16眼患者角膜透明度基本恢复透明,治疗前和治疗28 d后角膜透明度及角膜荧光染色评分差异均具有统计学意义(P<0.05).所有患者视力均不同程度提高,且未出现并发症.结论:羊膜移植治疗暴露性角膜炎具有良好的临床效果.     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的评价羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法采用羊膜移植治疗46例（48眼）难治性眼表疾病，其中角膜溃疡24例（24眼），急性碱烧伤5例（5眼），睑球粘连4例（4眼），复发性翼状胬肉13例（15眼）。结果除1例（1眼）角膜溃疡需行结膜瓣遮盖外，23例（23眼）角膜溃疡于羊膜移植术后10天内角膜炎症控制，角膜溃疡于术后2周内愈合，9眼角膜透明，14眼溃疡区瘢痕愈合，成功地重建眼表。术后裸眼视力0．2—0．6者15眼，手动-0．1者8眼。碱烧伤、睑球粘连、翼状胬肉病例术后无一眼发生感染，羊膜植片于术后2周后融解，随访6—15月，除2例（2眼）翼状胬肉复发外，其余病例成功重建眼表，视力有不同程度改善。结论羊膜移植能有效地治疗部分难治性眼表疾病，重建眼表，但对严重的角膜溃疡和翼状胬肉疗效不甚理想。     

羊膜移植在眼部疾病治疗中的应用研究进展

羊膜是人胎盘中最内层的膜,支持上皮化,具有抗纤维化、抗炎、抗血管生成等特性,在眼科手术和其他外科手术中的应用逐渐广泛。最近几年羊膜在眼科临床的使用逐渐频繁,并且取得较好的疗效。本文就近年来羊膜移植在眼部烧伤、结膜病变、角膜病变、翼状胬肉、青光眼以及黄斑裂孔等眼部疾病中的应用进展进行综述,期待羊膜移植为眼部疾病治疗带来新的思路。     

The amniotic membrane in ophthalmology

The amniotic membrane is the innermost of the three layers forming the fetal membranes. It was first used in 1910 in skin transplantation. Thereafter it has been used in surgical procedures related to the genito-urinary tract, skin, brain, and head and neck, among others. The first documented ophthalmological application was in the 1940s when it was used in the treatment of ocular burns. Following initial reports, its use in ocular surgery abated until recently when it was re-discovered in the Soviet Union and South America. Its introduction to North America in the early 1990s heralded a massive surge in the ophthalmic applications of this membrane. The reintroduction of amniotic membrane in ophthalmic surgery holds great promise; however, although it has been shown to be a useful and viable alternative for some conditions, it is currently being used far in excess of its true useful potential. In many clinical situations it offers an alternative to existing management options without any distinct advantage over the others. Further studies will undoubtedly reveal the true potential of the membrane, its mechanism(s) of action, and the effective use of this tissue in ophthalmology.     

羊膜移植治疗早期眼部热烧伤

目的 探讨羊膜移植治疗早期眼部热烧伤的临床效果。方法 采用新鲜人羊膜移植治疗早期眼部铁水烧伤106例（126眼）。结果 术后10天有92例（107眼）术眼眼部炎症控制,眼表保持稳定。术后1月有61例（72眼）眼角膜恢复透明,27例（33眼）遗留局限性角膜白斑,11例（13眼）角膜浑浊并血管翳,5例（6眼）发生完全性角膜白斑,2例（2眼）角膜自溶穿孔,发生眼内感染,最终行眼内容物摘除。结论 新鲜人羊膜移植治疗早期眼部热烧伤是一种有效的方法。     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床分析

目的探讨新鲜羊膜移植在治疗角膜溃疡中的作用。方法真菌性角膜溃疡5例（5眼），细菌性角膜溃疡9例（9眼），病毒性角膜溃疡4例（4眼），蚕蚀性角膜溃疡2例（2眼），化学烧伤性角膜溃疡6例（8眼），热烫伤性角膜溃疡7例（10眼）。均行新鲜羊膜移植术，相应药物治疗。结果随访6～18月。感染性角膜溃疡17眼愈合，视力均有提高，其中1眼病毒性角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕，视力降低，3眼真菌性角膜溃疡多次新鲜羊膜移植后未愈合，最终行角膜移植；化学性和热烫伤性角膜溃疡愈合时间较长，视力部分恢复，其中4眼病情较重行羊膜移植失败，最后睑裂暂时性缝合1眼，3眼行角膜移植术。结论羊膜移植术是治疗角膜溃疡疗效较好且经济方便的方法之一。对真菌性角膜溃疡治疗效果一般，尚需角膜移植和抗真菌治疗等方法。     

翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜稳定性研究

目的：评价翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜功能的改变。

方法：该研究共纳入126例单眼翼状胬肉患者,就诊时间2011-01/2013-11,所有患者均行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术。分别于术前1d; 术后1wk; 1,2mo行双眼泪膜功能检查,包括泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液羊齿状物试验(tear ferning test,TFT)。手术眼为研究组,对侧眼为对照组。

结果：与对照组相比,研究组术前BUT,TFT均显著异常(P<0.05),SⅠt试验两组之间无显著性差异(P>0.05); 研究组术后1mo时BUT,TFT均明显优于术后1wk(P<0.05),与术后2mo相比无显著差异(P>0.05)。研究组术后1wk泪膜稳定性仍低于对照组(P<0.05),术后1,2mo时两组差距不明显(P均>0.05)。SⅠt试验结果显示两组之间各个时间点比较无显著差异(P均>0.05)。

结论：翼状胬肉术前存在明显的泪膜稳定性异常; 翼状胬肉切除联合生物羊膜移植可以显著改善术后泪膜功能,术后1mo时达到稳态。     

新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床效果

目的探讨羊膜移植在难治性角膜溃疡中的临床治疗效果。方法采用新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡共12例(12眼),其中细菌感染3例,真菌感染3例,病毒感染2例,蚕蚀性角膜溃疡4例。经相应抗感染药物治疗无好转,行单层或多层羊膜覆盖术。结果全部患者角膜感染均于术后5~15天控制,角膜溃疡于术后4~5周角膜上皮愈合,溃疡区留下不同程度的瘢痕。视力手动~0.1者7眼,0.3~0.6者5眼。结论新鲜羊膜移植治疗药物难以控制的角膜溃疡是一种有效的方法。     

新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床分析

目的:观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨大泡性角膜病变有效可行的治疗方法。方法:回顾分析经羊膜移植进行治疗的18例18眼大泡性角膜病变,对18例患者术后眼部刺激症状消失时间、大泡消失例数、羊膜溶解时间、角膜上皮完全修复时间、视力改善状况进行分析评价。结果:大泡性角膜病变患者18例中,10例在术后3d内疼痛消失,18例大泡消失,15d内移植的新鲜羊膜全部溶解,无1例出现排斥反应,15d内角膜上皮完全修复。结论:羊膜移植治疗大泡性角膜病变是取材方便、费用低廉、效果可靠的治疗方法。