24小时血压参数与原发性开角型青光眼视神经损害的相关性

目的：研究24 h血压参数与原发性开角型青光眼（POAG）视神经损害之间的相关性。方法：病例对照研究。选择2013年6月至2016年12月期间成都市第一人民医院确诊的60例POAG患者作为POAG组,55 例正常人群作为对照组。2 组均进行24 h眼压和血压的同步监测,比较2 组受检者24 h血压参数、眼灌注压及眼压的差异,并分析POAG组患者24 h血压参数、眼灌注压及眼压与相关视功能之间的关系。采用独立样本t检验和多重线性回归等进行统计学分析。结果：①POAG组的24 h平均眼压、眼压差、眼灌注压差及脉压差显著高于对照组,2 组差异均有统计学意义（t =3.22、6.57、2.29、2.39,P ＜0.05）。②POAG组平均收缩压显著高于对照组（t =3.02,P =0.003）,其收缩压最高值、收缩压波动值、夜间平均收缩压、夜间最高收缩压及其波动值均显著高于对照组（t =4.38、5.27、4.13、4.13、 4.14,P ＜0.001）。③POAG组24 h平均舒张压、舒张压最高值、夜间平均舒张压、夜间舒张压最高值也显著高于对照组（t =2.22、2.50、2.29、2.10,P ＜0.05）。④POAG组患者的24 h血压相关参数与视神经损害相关性：平均眼压是POAG视野的平均缺损值（MD）的影响因素,二者呈负相关（b =-0.44,P =0.004）;盘周平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与平均眼压（b =-0.956,P =0.001）、眼压差（b =-1.125,P =0.003）呈负相关;夜间平均舒张压（b =0.395,P ＜0.001）和夜间平均动脉压（b =0.046,P =0.001）分别与AP100和AP50值呈正相关。结论：①24 h血压相关参数与POAG的视神经损害之间存在相关性;②夜间眼灌注压、夜间舒张压和夜间动脉压可能是POAG视神经损害的影响因素;③在POAG的治疗中,稳定的血压和靶眼压有利于保持有效的稳定的眼灌注压,提示在关注降眼压治疗POAG的同时应该关注血压的变化。     

倍频视野计对开角型青光眼正常半侧视野的检测结果

目的　了解倍频视野计 (frequency doublingperimetry ,FDP)检测早期青光眼视野异常的能力。方法　对Humphery视野计检测结果仅为半侧视野异常的 4 9例 (49只眼 )开角型青光眼患者 ,进行FDP(C 2 0阈值程序检测 )及海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelbergretinaltomography ,HRT)检测。根据检测结果 ,将患者分成FDP正常组及异常组 ;再将两组的HRT检测参数进行比较分析。结果FDP检测的平均光敏感度与HRT视野检测结果的平均偏差有显著相关性 (r =0 5 83,P <0 0 0 0 )。Humphery检测的异常半侧视野 ,FDP检测显示正常的仅占 2 0 % (1/ 4 9)。而Humphery检测的正常半侧视野 ,FDP检测显示异常的为 4 0 8% (2 0 / 4 9) ,与其相对应视乳头的HRT检测参数相比 ,FDP异常组的视杯面积和杯 /盘面积比值较FDP正常组的检测值大 (t=2 36 0和 2 4 39,P <0 0 5 ) ,而盘缘面积和盘缘容积则较FDP正常组小 (t=2 32 9和 2 5 79,P <0 0 5 )。结论　FDP不仅能检测出HRT发现的视野缺损 ,而且能显示HRT尚未能检测出的早期青光眼视野异常 ;FDP检测结果与HRT检测参数显示的青光眼性视乳头变化相一致。     

原发性开角型青光眼非对称性视野损害的影响因素

目的：探讨原发性开角型青光眼（POAG）非对称性视野损害的相关因素,并了解非对称性视野损害者双眼间眼部参数的差异。方法：横断面研究。收集2014年1月至2018年12月温州青光眼进展研究 （WGPS）中确诊的POAG患者,分析双眼眼部参数,包括眼压、眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）、 前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、视野平均偏差（MD）、视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、盘沿 面积、视盘面积、杯盘比、视杯容积。非对称性视野损害定义为双眼视野MD的绝对差值≥5 dB, 根据此标准将受检者分为对称组和非对称组,分析2组眼部参数与非对称性视野损害的关系。非对称组进一步行双眼间眼部参数的比较。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对t检验、 Wilcoxon检验、Logistic回归分析对数据进行分析。结果：共纳入POAG患者142例（284眼）,对称组 92例（64.8%）,男39例（42.4%）,年龄（65.3±1.0）岁;非对称组50例（35.2%）,男32例（64.0%）,年 龄（67.6±9.1）岁。男性[OR=4.52,95%可信区间（CI）：1.90～10.73,P=0.001]、较差眼的CCT较薄 （OR=0.97,95%CI：0.95～0.99,P=0.003）、双眼平均RNFLT差值增大（OR=1.10,95%CI：1.04～1.15, P<0.001）为非对称性视野损害的危险因素。非对称组中,视野损害较重眼相比对侧眼,其平均 RNFLT较薄（Z=-7.80,P<0.001）,盘沿较窄（t=-4.97,P<0.001）,视盘面积较大（t=2.38,P=0.02）, 平均杯盘比（Z=-4.51,P<0.001）和垂直杯盘比（Z=5.16,P<0.001）均较大,视杯容积较大（Z=-3.31, P<0.001）,但双眼间眼压、等效球镜度（SE）、AL、CCT、LT和ACD的差异均无统计学意义。结论：男性、CCT较薄、双眼平均RNFLT差值增大为POAG非对称性视野损害的独立危险因素,而非对称性视野损害者其双眼中的较大视盘眼,更容易发生视神经损害。     

角膜中央厚度与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的关系

目的:研究原发性开角型青光眼患者的角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)与开角型青光眼严重程度之间的关系。方法:对眼科门诊原发性开角型青光眼患者30例60眼分别进行视野,OCT检查中央角膜厚度及视神经纤维层厚度,并进行统计学分析。结果:研究组中开角型青光眼患者的平均中央角膜厚度为561.8±44.9(483～609)μm。根据同一患者双侧中央角膜厚度分组,组间视野平均缺损(MD),平均视神经层厚度(average retinal nerve fiber layer,Average RNFL)有显著性差异(P=0.034,P=0.012),CCT较薄组MD值及平均视神经层厚度均较低。CCT与MD,平均视网膜神经纤维层厚度正相关(P=0.043,P=0.006)。结论:中央角膜厚度与开角型青光眼视神经损伤有一定相关性。     

原发性闭角型青光眼视神经盘结构和视野的改变

原发性闭角型青光眼已成为不可逆性致盲的最常见病因之一。对原发性闭角型青光眼的研究,除了关注眼前节,特别是房角的情况外,也有必要对其视神经损害模式进行研究。本文通过文献回顾,总结了原发性闭角型青光眼特别是急性闭角型青光眼眼底形态和视功能的改变,希望能更好地了解早期原发性闭角型青光眼的疾病特征,为临床治疗和研究提供帮助。     

有无前列腺素类药物对眼压控制的原发性开角型青光眼患者24 h眼压的影响

目的 比较通过药物治疗眼压得到控制(峰压≤21 mm Hg)的原发性开角型青光眼(POAG)患者单用或联合应用前列腺素类(PGs)药物(有PGs组)和单用或联合应用其它降眼压药物(无PGs组)的24h眼压测量结果.方法 对经药物治疗后连续3个以上时间点测量的最高眼压值≤21 mm Hg的38例POAG患者(64只眼)于末次就诊的1周内进行24h眼压测量,对比分析有PGs组(20例31只眼)和无PGs组(18例33只眼)的测量结果(波动幅度、眼压峰值和平均眼压).结果 有PGs组和无PGs组的24h眼压波动幅度均值分别为(4.19±1.60)mm Hg、(5.63±1.71)mm Hg,差异有统计学意义(-3.479,P＜0.01);两组的眼压峰值均数分别为(17.81±1.68) mm Hg、(18.79±1.41)mm Hg,差异有统计学意义(t=-2.537,P＜0.05);有PGs组的平均眼压(15.89±1.68) mmHg低于无PGs组(15.96±1.53) mmHg,但差异无统计学意义(t=0.182,P＞0.05).结论 通过药物治疗眼压得到控制的POAG患者中,尽管两组24h眼压测量的平均眼压没有差别,但有PGs组的波动值和眼压峰值均低于无PGs组,提示PGs比其他药物对24h眼压的控制效果更好.     

高眼压性和正常眼压性原发性开角型青光眼视神经损害特征的比较

目的探讨高眼压性原发性开角型青光眼(POAG)和正常眼压性青光眼(NTG)患者视神经损害的不同特点。方法应用德国Heidelberg公司生产的视网膜断层扫描仪对高眼压性POAG39例(47只眼)和NTG32例(38只眼)进行定量视盘参数和神经纤维层检查,并行眼底立体照相观察视网膜神经纤维层(RNFL)缺损类型,检测静态定量视野,并对检查结果进行比较。结果(1)NTG组视盘总体参数和分区(除颞侧外)盘沿面积、沿/盘面积小于高眼压性POAG组,而C/D大于高眼压性POAG组;平均RNFL厚度和RNFL面积在颞下和颞上小于高眼压性POAG组;总体盘沿容积小于高眼压性POAG组,总体平均视杯深度和颞下视杯面积大于高眼压性POAG组,两组差异均有统计学意义(P<005)。两组颞侧视盘各参数比较,差异无统计学意义(P>005)。(2)RNFL缺损类型高眼压性POAG组RNFL弥漫性缺损占5319%,局限性缺损占426%;NTG组弥漫性缺损占2105%,局限性缺损占5526%。两组RNFL缺损类型构成比比较,差异有统计学意义(P<001)。结论NTG较高眼压性POAG具有较大的C/D值、C/D面积比和窄盘沿面积,RNFL丢失严重。高眼压性POAG患者的RNFL以弥漫性缺损为主,NTG患者的RNFL以局限性缺损为主。两者视神经损害具有不同特点,其损害机制可能不同。(中华眼科杂志,2005,41136140)     

原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼李美玉青光眼是由于眼压升高引起的视乳头损害和视野缺损的一种眼病。个体眼球对眼压的耐受力不同，有些眼球眼压高于２．８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）可产生视乳头和视野损害，形成真正的青光眼；有些眼压虽高出正常值，却不产生视乳头和视野...     

原发性青光眼视野缺损的严重性和空间分布-一项原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼的比较

目的：比较原发性开角型青光眼(POAG)与原发性闭角型青光眼(PACG)视野缺损的特点。     

原发性开角型青光眼与24h眼压及眼灌注压的研究进展

原发性开角型青光眼是一类早期无明显临床症状,但随病情进展将导致不可逆的视神经损害及视野缺损的致盲性眼病。眼压是原发性开角型青光眼诊断及评定治疗效果的简单而又重要的指标。临床上,一些治疗中的原发性开角型青光眼患者白天就诊时间所测眼压已达靶眼压,但视神经损害却仍在进展,研究表明可能与夜间眼压的升高、24 h较大的眼压波动及夜间眼灌注压的降低有关。因此,我们对原发性开角型青光眼与眼压及眼灌注压波动的相关文献予以综述,以更好的理解三者之间的关系。     

原发性开角型青光眼和闭角型青光眼早期视神经损害特征的比较

目的比较原发性开角型青光眼（POAG）和原发性闭角型青光眼（PACG）的早期视神经损害特征和视野损害特点的差异。设计前瞻性病例系列。研究对象早期POAG患者23例（30眼），早期PACG患者22例（30眼）。方法进行静态视野和偏振激光扫描仪GDx ECC检查。分别比较两组间GDx ECC各个参数和视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）类型（弥漫性、局限性）的差异。在组间分别比较视野参数、视野检测光标点对点的光敏度丢失。主要指标GDx ECC参数及其RNFLD类型、视野参数、视网膜光敏度丢失。结果两组中GDx ECCTM参数除了上方均值和对称性以外，其余各个参数在两组间的差异均有统计学意义。弥漫性RNFLD在POAG和PACG中的比例分别为40％和10％（P〈0．05），局限性RNFLD分别为53％和63％。视野指数中PSD和CPSD在两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。在视野检测的点对点比较中，早期PACG的局部光敏度丢失在颞上方视野中较早期POAG严重（P〈0．05）。结论早期POAG有较多弥漫性RNFLD，而早期PACG主要表现为局限性RNFLD。早期PACG在颞上方的局部光敏度丢失较早期POAG严重，这与其RNFL缺损特征相一致。POAG和PACG不同的发病机制可能是导致RNFL损害特征和视野损害特点差异的原因。（眼科，2007,16：28-32）     

POAG早期上下半视盘视网膜神经纤维层的不对称性变化

目的：：探讨原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma, POAG)早期上下半视盘周围视网膜神经纤维层( retinal nerve fiber layer, RNFL)的变化特征。方法：临床观察研究,研究对象为2012-05/2014-05在我院门诊确诊为原发性开角型青光眼早期患者30例39眼和健康成人20例40眼,使用Humphrey视野计和光学相干断层成像术( optical coherence tomography,OCT)检查,分别记录视野平均缺损( mean defect,MD)、青光眼半视野检测( glaucoma hemifield test, GHT)、眼压、C/D比值及视盘周围FNFL厚度。使用SPSS 18.0统计软件对测量值进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验。结果：两组上半视盘各钟点位的RNFL厚度减去下半视盘相对应钟点位的RNFL厚度,两组间比较,仅上鼻-下鼻的差值具有统计学意义(t=2.526,P=0.014),其余上下半视盘相对应钟点位RNFL厚度的差值比较,两组间均无统计学意义(均为P>0.05)。结论：原发性开角型青光眼早期上下半视盘周围RNFL存在不对称性变化,上鼻部位(右眼1：00位,左眼11：00位)的RNFL较下鼻部位(右眼5：00位,左眼7：00位)的RNFL更容易受损变薄。     

OCT参数对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值

目的:探究频域光学相干断层成像技术(OCT)对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值。方法:选择2018-01/2020-03我院收治的80例80眼原发性开角型青光眼患者及100例100眼健康受试者作为研究对象,将原发性开角型青光眼患者分为早期组、中期组及晚期组,采用OCT测定各组患者上方、下方、鼻侧、颞侧视乳头旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度值及上方、下方黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度值,比较各组受试者OCT参数之间差异,采用Spearman相关性分析OCT参数与视野缺损程度的相关性,绘制受试者特征工作曲线(ROC)计算OCT参数诊断原发性开角型青光眼的价值。结果:入组患者早期组24例、中期组39例、晚期组17例,各组患者pRNFL、mGCC参数均有差异(P<0.05),晚期组青光眼患者上方、下方、鼻侧pRNFL、平均pRNFL及上方、下方、平均mGCC显著低于早期组、中期组,中期组患者各指标显著低于早期组(P<0.05)。Spearman相关性分析示,pRNFL、mGCC参数与原发性开角型青光眼严重程度呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线显示,上方pRNFL、下方pRNFL、鼻侧pRNFL、颞侧pRNFL、平均pRNFL诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.693、0.846、0.676、0.579、0.844,上方mGCC、下方mGCC及平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积分别为0.542、0.677、0.676;平均pRNFL联合平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.883。结论:OCT测定pRNFL、mGCC参数与开角型青光眼视神经损伤程度密切相关,两者有较高的诊断价值,临床可将其用于诊断及病情评估。     

原发性开角型青光眼的中医分型与RNFL厚度改变及视野损害关系

目的:探讨原发性开角型青光眼(青风内障)中医辨证分型与视网膜神经纤维层厚度的改变及视野损害之间关系的临床研究。方法:对72例144眼原发性开角型青光眼患者,采用光学相干断层成像术对144眼作围绕视盘3.4mm的环形扫描,记录各个象限视网膜神经纤维层厚度,并采用进口Humphry视野分析仪作中30°全定量视野检测检查,同时根据中医理论对患者作中医辨证分型,观察二者之间的关系。结果:中医的证型与视网膜神经纤维层厚度改变类型有统计学意义,中医证型与视野损害的类型有统计学意义(P<0.05)。结论:视神经损害较严重多见于青风内障的虚证,视神经损害早期多见于实证,因此视神经损害的程度在一定的程度上给予中医辨证治疗一定的指导作用。     

OCT测量正常人与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的研究

目的：采用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,为POAG的诊断提供理论依据。

方法：本组观察对象为2014-11/2017-11于我院就诊的POAG患者100例123眼,设为观察组,选择年龄、性别配对的正常体检人群50例100眼,设为对照组,根据视野平均缺损(mean defect,MD)将POAG患者分为早期组36例44眼、进展期组40例50眼与晚期组24例29眼; 采用OCT测量视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度,各象限MD采用全自动视野计测量,并进行相关性分析。

结果：观察组视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001); 观察组视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方MD均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001); 早期组、进展期组与晚期组平均RNFL厚度依次变薄,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001),早期组、进展期组与晚期组MD依次变增加,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001); 视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度与MD均呈负相关(r=-0.675、-0.667、-0.560、-0.711、-0.660,均P<0.001)。

结论：OCT检查显示POAG患者RNFL厚度较正常人群明显变薄,且随着病情进展RNFL厚度越薄,且与患眼MD有密切联系。     

原发性开角型青光眼患者的多焦视网膜电图研究现状

原发性开角型青光眼是一种慢性进行性视神经病变,可以导致严重的视力损害,是眼科重要的致盲性眼病。多焦视网膜电图是一种最新的测量整个视野中许多细小部位视网膜电图的检测方法,能够非常准确、快速地反映某一局部的视网膜功能,对于原发性开角型青光眼患者的早期诊断具有极其重要的价值。本文依据相关文献,对多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼诊断中的研究现状进行综述。     

基于视网膜神经纤维层厚度及神经节细胞复合体诊断POAG的效能分析

目的：比较原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照组盘周视网膜神经纤维层厚度( retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度差异,并评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度在 POAG 中的诊断价值。
　　方法：采用横断面研究。连续的POAG患者56例纳入研究。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人60名60眼作为正常对照组。用RTVue-100光学相干断层扫描技术( optical coherence tomography,OCT)检测并比较POAG组及对照组盘周RNFL厚度及黄斑GCC厚度。采用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC曲线下面积( area under curve,AUC)评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度对青光眼的诊断价值。
　　结果：POAG组患者盘周所有象限RNFL均薄于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.001)。 POAG组患者黄斑所有区域GCC厚度均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析结果,PAOG诊断是盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度的独立相关因素。 ROC及AUC分析提示：杯盘比AUC值最大( AUC=0.936;95%CI=0.903~0.964),其次为上方 RNFL 厚度( AUC=0.910;95%CI=0.889~9.455),诊断价值高,盘周鼻侧,下方,颞侧RNFL厚度以及黄斑上方,下方平均GCC厚度AUC值均大于0.8,具有较好的诊断价值。
　　结论：POAG患者盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均明显变薄,变薄的盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度与POAG诊断存在相关性。盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均有较好的诊断价值。     

原发性开角型青光眼视野损害进展相关因素的随访研究

目的：探究原发性开角型青光眼(POAG)患者视野损害进展的相关因素,为临床POAG患者更准确高效的随访提供思路。

方法：前瞻性病例系列研究。将POAG患者39例77眼纳入随访研究,详细询问病史后,进行眼内压(IOP)测量,视野检查及神经纤维层(RNFL)厚度测量,每3mo 1次,共连续随访7次。对患者的家族史、吸烟及饮酒史、年龄、性别、是否手术、IOP波动、基线视野缺损程度、随访期间RNFL厚度变化与视野损害进展进行相关性分析。

结果：随访期间RNFL厚度变化程度与视野损害进展呈正相关(P<0.05)。基线视野缺损程度与视野损害进展有关,中度基线视野缺损与视野损害进展相关性最大,轻度次之,重度最小。

结论：RNFL的厚度变化可能为POAG患者进展性随访提供有用信息; 轻度和重度视野缺损患者进展性的判断应结合视野外信息。