眼压降低后原发性慢性青光眼视野的变化

目的了解原发性开角型青光眼（POAG）和原发性慢性闭角型青光眼（PACG）在眼压降低后视野是否发生改变及相关因素分析。方法原发性慢性青光眼32例（44眼）,其中PACG19例（25眼）,POAG13例（19眼）。眼压治疗前及治疗后1个月全部患者均行Humphrey静态自动视野（HFA）24-2全阈值视野检查。比较眼压降低前后视野平均缺损（MD）、模式标准差（PSD）的变化,分析眼压降低幅度、年龄及视神经杯盘比与视野MD改变是否相关。结果治疗前MD为-13．58±9．31,治疗后MD为-12．08±8．37,治疗前后MD比较差异有统计学意义（t=3．35,P=0．002）;治疗前后MD差值与眼压降低幅度呈正相关（r=0．341,P=0．027）。协方差分析结果表明,校正年龄和HRT的杯盘面积比后,治疗前后视野MD的改变与眼压降低幅度呈正相关（F=4．706,P=0．037）。结论原发性慢性青光眼眼压降低后视野有所改善,视野改善的程度与降压幅度有关。     

原发性闭角型青光眼视野损害研究现状

原发性闭角型青光眼（PACG）和原发性开角型青光眼（POAG）、正常眼压性青光眼（NTG）的视野损害模式的存在差异。PACG视野损害程度与眼压值相关，与其不同发展阶段有关，急性发作时眼压升高的水平和持续时间与视野损害程度相关且后者关联更大。     

抗青光眼滤过术后眼球按摩护理的疗效观察

目的　探讨抗青光眼滤过术后眼球按摩护理的临床疗效。方法　急性闭角型青光眼慢性期的患者 6 0例 (6 0只眼 )随机分为两组 ,一组在抗青光眼滤过术后早期进行眼球按摩的护理 (实验组 ) ,另一组则术后不进行眼球按摩的护理 (对照组 ) ,定期随访 6个月以上 ,比较两组疗效。结果　实验组滤过性手术成功率与对照组比较有显著性差异 (χ2 =6 .6 7,P <0 .0 5 )。结论　抗青光眼滤过术后早期眼球按摩的护理 ,有助于功能型滤过泡的形成 ,可有效控制眼压在正常范围 ,是一种配合手术、提高手术成功率的重要护理方法。     

原发性闭角型青光眼视野损害的特点

目的 探讨原发性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)及慢性PACG与急性PACG的视野损害特点.方法 系列病例研究.应用Humphrey Ⅱ型(750)视野分析仪的中心30-2程序进行静态阈值视野检查,采用国际地域性和流行病学眼科学组(ISGEO)的分类系统,选取早期青光眼干预性研究(AGIS)评分在1～11分之间的早中期青光眼患者纳入本研究对象.其中慢性PACG组患者53例,急性PACG组患者42例,POAG组患者42例.根据患者视野检查结果,分析各类青光眼患者的视野损害特点.采用SAS 9.1统计学软件进行数据分析.其中组间视野平均缺损值、模式标准差值、鼻侧视野和全视野AGIS计分比较采用2×3析因设计定量资料的方差分析,上、下半侧视野AGIS计分比较采用具有一个重复测量的三因素设计定量资料的方差分析,各组间中央视野受累率、早期鼻侧视野受累率及视野受累最重象限之间的差异采用X2检验.以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 (1)与POAG组比较,慢性PACG组(t=4.24,P=0.0000)和急性PACG组(t=3.28,P=0.0013)患者下半侧视野AGIS分值均较高;慢性PACG组(t=1.35,P=0.1808)和急性PACG组(t=0.55,P=0.5824)患者各组内上、下半侧视野计分比较,差异均无统计学意义;POAG组上半侧视野AGIS计分大于下半侧视野AGIS计分,差异有统计学意义(t=6.52,P=0.0000);慢性PACG组模式标准差值明显高于急性PACG组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)组间青光眼患者中央10°视野的受累率差异有统计学意义(X2=10.385,P=0.006),POAG组患者中央视野最易受累,而慢性PACG组患者最不易受累.(3)各组青光眼患者早期鼻侧视野普遍受累(X2=2.518,P=0.641),受累最重象限比较,差异无统计学意义(X2=1.573,P=0.954).结论 PACG与POAG组患者比较,其上、下方半侧视野损害无明显差别;急性PACG组与慢性PACG组患者相比,急性PACG组患者上、下方半侧视野损害更弥散,中心视野受累更明显.(中华眼科杂志,2009,45:14-20)     

小梁切除术联合复方血栓通胶囊对急性闭角型青光眼患者视功能的影响

目的：探讨小梁切除术联合复方血栓通胶囊对急性闭角型青光眼患者视功能损害的影响。
　　方法：选取2010-03/2014-10期间我院收治的100例120眼急性闭角型青光眼患者,按照双盲法将其分为观察组和对照组,观察组患者52例60眼行小梁切除术联合复方血栓通胶囊治疗,对照组患者48例60眼行单纯小梁切除术治疗,观察并对比术后3 lo两组患者的视力及视野恢复情况。
　　结果：术后3lo,所有患者眼压降至正常范围,观察组视力较术前增加(0.16±0.02),而对照组增加(0.09±0.01),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的视力疗效总有效率(96.7%)显著高于对照组(83.3%),差异具有统计学意义( P<0.05);观察组视野疗效总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.7%)明显低于对照组(16.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：小梁切除术联合复方血栓通胶囊治疗急性闭角型青光眼患者,能有效提高其视力、改善视野、降低并发症发生率。     

超声乳化术中高灌注压对急性闭角型青光眼患者术后视功能的影响

目的：观察白内障超声乳化术中高灌注压对急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)患者术后视功能的影响。

方法：选择2017-03/2018-10于我院住院并行白内障超声乳化摘除人工晶状体植入联合房角分离的AACG合并白内障的患者35例37眼,比较术前、术后3、 6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、平均视敏度(MS)、平均缺损(MD)和丢失方差平方根(sLV)值的变化。

结果：与术前相比,患者术后3、6mo BCVA、 MS明显改善,MD和sLV明显下降,眼压显著降低(P<0.001),术后3、6mo组间比较无差异(P>0.05)。

结论： 白内障超声乳化术中高灌注压不会对AACG患者术后视功能造成损伤。     

急性闭角型青光眼术后眼底出血临床探讨

探讨急性闭角型青光眼小梁切除术后发生眼底出血的病因及预后。 方法：对40例55眼急性闭角型青光眼经小梁切除术治疗的患者于术后1d～1wk在直接检眼镜下进行观察。并对发生眼底出血的患者进行跟踪观察。 结果：发生眼底出血患者50眼视力恢复良好,发生黄斑出血者5眼视力不能恢复。 结论：造成眼底出血的主要原因与眼压突然降低有关,大多预后较好     

可疑青光眼患者视野检测异常的临床观察

目的 观察可疑青光眼患者中心30°阈值视野检测的异常情况.方法 按照临床筛选可疑青光眼患者标准,门诊筛选出可疑青光眼者.采用横断面研究设计,应用Octopus-101型计算机自动视野计的G2程序,对就诊的可疑青光眼患者进行中心30°阈值视野检测.统计分析视野异常情况,并进行可疑青光眼筛选指标的相关分析.结果 取得完整可靠视野结果可疑青光眼者共75例150眼,视野存在异常者45眼,视野发生可疑改变52眼,53眼正常.不同可疑指标的可疑青光眼者视野异常情况存在不同x2=27.71,P＜0.05(x20.05为9.49).青光眼确诊病例占可疑青光跟的34.67％.结论 通过可疑青光眼患者视野异常情况的临床观察,进一步寻求提高筛选并能早期诊断青光眼效率的有效方法,以进行青光眼的有效筛查.该研究提示在临床筛查中要特别重视存在异常眼压和眼底杯/盘比者,并可进一步筛查其视野情况,对该群体做好相关随访工作.     

Non-steroidal drug-induced glaucoma

Numerous systemically used drugs are involved in drug-induced glaucoma. Most reported cases of non-steroidal drug-induced glaucoma are closed-angle glaucoma (CAG). Indeed, many routinely used drugs that have sympathomimetic or parasympatholytic properties can cause pupillary block CAG in individuals with narrow iridocorneal angle. The resulting acute glaucoma occurs much more commonly unilaterally and only rarely bilaterally. CAG secondary to sulfa drugs is a bilateral non-pupillary block type and is due to forward movement of iris-lens diaphragm, which occurs in individuals with narrow or open iridocorneal angle. A few agents, including antineoplastics, may induce open-angle glaucoma. In conclusion, the majority of cases with glaucoma secondary to non-steroidal medications are of the pupillary block closed-angle type and preventable if the at-risk patients are recognized and treated prophylactically.     

婴幼儿先天性白内障手术后视力和继发青光眼的临床分析

目的：探讨婴幼儿先天性白内障手术后视力和继发青光眼的相关分析。

方法：回顾性系列病例研究。观察我院2006-05/2018-01期间收治的婴幼儿先天性白内障患儿48例86眼,均行白内障吸除、后囊膜及前段玻璃体切除手术及人工晶状体(IOL)植入术。术后随访最长13a。对最佳矫正视力(BCVA,LogMAR),继发性青光眼进行临床观察。数据采用独立样本t检验、Fisher确切概率法分析、Logistic多元回归分析进行统计学分析。

结果：继发青光眼13眼(15%),BCVA 0.63±0.20; 无继发青光眼73眼(85%),BCVA 0.44±0.27; 两组BCVA比较有差异(t=2.417,P<0.05)。白内障摘除手术年龄≤3、>3～12、>12月龄,继发青光眼概率分别29%(6/21)、18%(6/34)、3%(1/31); Fisher分析,手术年龄≤3月龄继发青光眼概率要高于手术年龄>12月龄的(P<0.05)。继发青光眼组眼轴长度(AL)长于未继发青光眼组(t=-2.92,P=0.004); 继发青光眼组屈光度小于未继发青光眼组(t=4.00,P=0.0001)。Logistic多元回归分析显示：白内障手术年龄≤12月龄是术后继发青光眼的危险因素,发生率是手术年龄>12月龄的8.372倍(OR=8.372,95%CI：1.033～67.864,P=0.047)。

结论：婴幼儿先天性白内障术后可获得一定视力并有一定继发性青光眼发生率,青光眼对术后视力有极大影响。白内障手术年龄≤12月龄是术后继发青光眼的危险因素,尤其3月龄前手术的青光眼发生率远高于12月龄以后。继发青光眼患儿AL更长,屈光度更小,有着更明显的近视漂移。     

标准白色视野与蓝／黄视野检测不同阶段青光眼视野的对比研究

目的比较自动标准白色视野计（white-on-white perimetry,啪w）和蓝／黄视野计（blue-on-bellow perimetry,B/Y）检测不同阶段青光眼视野损害的敏感性。设计横断面调查。研究对象青光眼患者42例（71眼）。方法采用HumphreyⅡ-750型自动视野计对青光眼患者进行B／Y及W｜W检查。根据晚期青光跟治疗研究（Advanced GlaucomaIntervention Study,AGlS）视野评分标准,将青光眼患者分早、中、晚三组,运用青光眼首选治疗研究（collaborative initial glaucoma treatment study,CIGTS）方法,对视野缺损进行评分。比较三组不同时期青光眼应用两种视野计检查,在视野平均缺损（Meandeviation,MD）、模式标准差（Pattern Standard Deviation,PSD）、CIGTS评分方面的差异。主要指标视野的平均缺损、模式标准差、CIGTS评分。结果两种视野计检查MD的均值结果在早、中期青光眼组,B／Y检测的MD（-8．65dB±3．89dB;-14．94dB±3．22dB）较w／W（-3．29dB±2．40dB;-10．04dB±2．73dB）低,t=9．21,P〈0．001及t=-4．89,P〈0．001;在晚期青光眼组,B／Y检测的MD（-22．07dB±2．64dB）较w／w（-25．20dB±5．48dB）高,t=3．93,P〈0．001。两种视野计检查PSD的均值结果,在早期青光眼组,B／Y检测的PSD（4．17dB±1．20dB）较W／W（3．22dB±2．90dB）高,t=2．12,P〈0．05;在中、晚期青光眼组,B／Y检测的PSD较W/W低（t=-3．04,P〈0．01,t=-2．96,P〈0．001）。两种视野计CIGTS评分的均值结果,在早期青光眼组,B／Y的CIGTS评分（5．35±3．83）较W/W（3．36±3．12）高,t=2．67,P〈0．05）;在中、晚期青光眼组,B／Y的CIGTS评分较W/W低,t-4131,P〈0．05及t=-4．02,P〈0．001。结论对于早期青光眼的视野检测,B/Y较W/W敏感,但对于中晚期青光眼,W/W视野较B／Y更敏感。对于早期青光眼及可疑青光眼采用B／Y视野检测较敏感,而对于中晚期青?     

EX-PRESS引流钉植入术和小梁切除术对青光眼视野和RNFLT的影响

目的：观察两种手术对青光眼患者的视野和视网膜神经纤维层厚度的影响。

方法：收集2015-12/2017-05我院行抗青光眼手术患者69例82眼的临床资料,根据手术方法分为EP组(EX-PRESS引流钉植入术)和XQ组(小梁切除术)。于术前和术后1、3mo观察眼压、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容量(anterior chamber volume,ACV)、前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、视力、视野光敏感度平均缺损(mean defect,MD)、视野指数矫正模式标准差(correct pattern standard deviation,CPSD)、周边视野的光敏感度(mean sensitivity,MS)、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),并对比术后并发症情况。

结果：EP组住院时间(3.08±0.42d)明显低于XQ组(4.53±1.28d),差异有统计学意义(t=6.124,P<0.05)。EP组视力恢复时间(3.26±0.30d)明显低于XQ组(4.96±1.36d),差异有统计学意义(t=6.920,P<0.05)。两组患者术后的ACA、ACD、ACV均明显高于术前,PD低于术前,且两组患者间术后ACA、ACD、ACV、PD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后RNFLT、MD、CPSD均降低,MS升高,差异有统计学意义(P<0.05); 与XQ组对比,EP组术后的CPSD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。EP组术后并发症总发生率为38%,明显低于XQ组(70%),差异有统计学意义(χ²=8.094,P=0.004)。

结论：与小梁切除术对比,EX-PRESS引流钉植入术更有效地减缓视野进展,更有利于患者术后视力的恢复,安全性更高,而其在RNFLT改善程度与小梁切除术效果一致。     

青光眼术后继发恶性青光眼19例手术疗效观察

目的:评估前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗恶性青光眼的临床效果。方法:我们回顾了19例(19眼)恶性青光眼患者接受前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗的病例。恶性青光眼发生前青光眼包括急性闭角型青光眼4眼,慢性闭角型青光眼11眼,开角型青光眼2眼,先天性青光眼2眼。曾行手术包括虹膜周边切除术3眼,小梁切除术16眼。手术前后均进行最佳矫正视力、眼压和裂隙灯显微镜检查。结果:有15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。患者术前眼压为41.33±13.85mmHg;术后眼压降低为14.23±4.88mmHg。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。术后常见的并发症包括角膜内皮水肿、皱褶和少量玻璃体脱入前房。结论:前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术是治疗恶性青光眼的有效方法。     

Simulating binocular visual field status in glaucoma

AIMS—To simulate the central binocular visual field using results from merged left and right monocular Humphrey fields. To assess the agreement between the simulation and the binocular Humphrey Esterman visual field test (EVFT).
METHOD—59 consecutive patients with bilateral glaucoma each recorded Humphrey 24-2 fields for both eyes and binocular EVFT on the same visit. EVFT results were used to identify patients exhibiting at least one defect (<10 dB) within the central 20° of the binocular field. This criterion is relevant to a patient''s legal fitness to drive in the UK. Individual sensitivity values from monocular fields are merged to generate a simulated central binocular field. Results are displayed as a grey scale and as symbols representing defects at the <10 dB level. Agreement between patients failing the criterion using the simulation and the EVFT was evaluated.
RESULTS—Substantial agreement was observed between the methods in classifying patients with at least one defect (<10 dB) within the central binocular field (kappa 0.81; SE 0.09). Patients failing this criterion using the EVFT results were identified by the binocular simulation with high levels of sensitivity (100%) and specificity (86%).
CONCLUSIONS—Excellent agreement exists between the simulated binocular results and EVFT in classifying glaucomatous patients with central binocular defects. A rapid estimate of a patient''s central binocular field and visual functional capacity can be ascertained without extra perimetric examination.

     

口服弥可保前后青光眼视野缺损的比较

目的比较青光眼患者口服弥可保前后视野变化,评估弥可保对青光眼患者视野改善的作用.方法首先,筛选有视野缺损、眼压控制在21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下的25例49眼原发性开角型青光眼和27例52眼原发性闭角型青光眼患者,口服弥可保6个月,每日3次,每次500μg.然后,分别于用药3、6个月用静态自动电脑Octpus101型视野计进行视野检查.检查在半暗室下进行,检查程序采用G2(青光眼)30度灰度阈值59个点,背景光4asb;分别测试平均缺陷(MD)、丢失方差(LV)、刺激丢失方差(sLV)、可靠性因素(RF)及瞳孔变化.最后,记录结果并与用药前相比较.结果67.3%患者视野的平均缺损用药后3、6个月有不同程度好转,6个月变化显著.用药前与用药后3个月比较无显著性差异(P＞0.05);与用药后6个月比较有显著性差异(P＜0.05).用药后3、6个月比较也有显著性差异(P＜0.05).6个月视野缺损的平均改善率开角型青光眼组与闭角型青光眼组分别为51.65%、44.55%,2组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论长期服用弥可保,对于眼压控制平稳的原发性开角型和原发性闭角型青光眼所致的视野缺损有明显改善.     

原发性青光眼早期诊断方法的对比研究

目的　比较图形视网膜电图(P-ERG),图形视觉诱发电位(P-VEP),中央视野视网膜光敏感度和眼部动脉血流速度在早期原发性青光眼诊断中诊断价值的大小。方法　对128例230只眼早期原发性开角型和慢性闭角型青光眼以及48例96只眼正常对照组进行上述4种诊断。方法　的检测,计算各方法的敏感度特异度和诊断指数,并对其进行相应的统计学检验.结果　各方法诊断指数间差异均有显著性(P<0.01),并得出这4种检测方法在原发性青光眼早期诊断中的价值为P-ERG>P-VEP>中央视野视网膜光敏感度>眼部动脉血流速度测量。结论　P-ERG,P-VEP和中央视野视网膜光敏感度较眼部动脉血流速度检测在早期原发性青光眼诊断上更有价值     

多焦视觉诱发电位及其在青光眼中的应用

多焦视觉诱发电位(mVEP)近来在青光眼中多有介绍。较之传统的VEP，它具有更佳的空间定位能力，同时，相对于主观视野检查，因为没有学习曲线，更容易让患接受。本就mVEP的记录方法，正常人的mVEP及其在青光眼中的应用，特别是它与主观视野的关系作一综述。