鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗CRSwNP的效果

目的 探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法 选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例,随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组,每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,评估两组临床疗效,并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量［人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率］变化,记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果 与鼻甲部分切除组比较,鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62% vs76.60%,P＜0.05);观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现,两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高,鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P＜0.05),上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05);鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P＜0.05)。结论 CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,能提升临床疗效,促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善,效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好,且并未增加术后并发症,患者术后复发率也更低     

中鼻甲部分切除加外折术治疗鼻睫神经痛

目的：探讨经鼻窦内窥镜行中鼻甲部分切除加外折治疗鼻睫神经痛的疗效。方法：对30例鼻睫神经患者。在局麻内镜下先切除中鼻甲外侧部分，再将其折断向外推移，解除嗅裂狭窄。结果：术后随访1年以上，所有病例术后均获得足够宽敞的嗅裂。治愈29例（96．7％）好转1例（3．3％），总有效率为100．00％。4例并发鼻腔粘连。无嗅觉下降等并发症。结论：鼻内镜下中鼻甲部分切除外折术符合鼻腔生理要求，疗效肯定，是治疗鼻睫神经痛安全、微创和理想的方法。     

高分子止血棉在经鼻内镜下鼻甲部分切除术中的应用

传统下鼻甲部分切除术后，鼻腔以凡士林纱条填塞止血，这种方法虽然效果较为可靠，但给病人带来较大痛苦，术后反应也较重。为探讨新的止血方法，对我科2008年2月1日～2008年3月1日收治的20例经鼻内镜下鼻甲部分切除术患者应用高分子止血棉，取得良好效果，现报告如下。     

鼻内镜下气化中鼻甲的处理体会

中鼻甲内有气腔形成时称中鼻甲气化.我科自1997年开展鼻内镜手术以来对41例(65侧)气化中鼻甲进行处理,疗效良好,现报告如下.     

鼻内镜下鼻窦手术中对异常中鼻甲处理的探讨

中鼻甲作为窦口鼻道复合体（OMC）的重要组成部分,生理功能逐渐被揭示,随着鼻内镜手术的发展与成熟,中鼻甲异常的手术处理方式越来越受到重视。中鼻甲异常可导致鼻腔、鼻窦通气引流的功能障碍,嗅觉减退或消失,最终成为鼻窦炎的发源地。关于术中如何处理中鼻甲是目前争论的一个焦点,多数学者从微创外科角度认为,在去除病变的基础上,     

下鼻甲骨折外移术与下鼻甲粘膜下部分切除术的比较

目的比较和评价下鼻甲骨折外移术与下鼻甲粘膜下部分切除术的手术效果。方法将2004～2009年245例慢性鼻炎患者分为下鼻甲骨折外移组132例和下鼻甲粘膜下部分切除术组113例,观察两组疗效。结果下鼻甲骨折外移组和下鼻甲粘膜下部分切除术组有效率相比差异无统计学意义,P〉0.05。鼻甲骨折外移组和下鼻甲粘膜下部分切除术组治愈率和好转率相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论下鼻甲骨折外移术与下鼻甲粘膜下部分切除术手术有效率无差异,只要术者依据患者下鼻甲增生情况,采取相应的术式,均可得到满意的治疗效果。     

下鼻甲黏骨膜下部分切除术在慢性鼻窦炎手术中的应用

目的探讨下鼻甲成形术在慢性鼻窦炎手术时同期进行的临床疗效。方法在鼻内镜下对300例合并有下鼻甲肥大的慢性鼻窦炎病人,在接受鼻内镜鼻窦（ESS）手术的同时,行下鼻甲黏骨膜下部分切除术。术后随访1年。结果 300例患者均顺利完成手术,随访1年,治愈230例,好转68例,无效2例,总有效率96%。结论慢性鼻窦炎合并下鼻甲肥大时同时行下鼻甲黏骨膜下部分切除术,能改善总鼻道的通气引流,提高鼻窦炎的治愈率。     

选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的 探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义。方法 35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除。结果 中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48／50)，无鼻腔粘连；保留侧上颌窦口通畅为12侧(12／20)，鼻腔粘连10侧(10／20)。结论 选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连，改善术野，术后恢复有一定意义。     

鼻内镜鼻窦手术中中鼻甲的处理与疗效分析

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术中中鼻甲的处理与疗效分析。方法：对136例（254侧）患者行鼻内镜鼻窦手术,对比是否行中鼻甲部分切除与术后疗效的关系。结果：鼻内镜鼻窦手术术中是否行中鼻甲部分切除与术后疗效及术后鼻腔的通气情况无相关性。结论：功能性鼻内镜手术应在处理不可逆病变的同时,最大限度地保留鼻腔的生理结构,这样既能减少术后并发症,也能保证术后疗效。     

鼻内镜下中、下鼻甲的改良手术方法

目的在保护鼻甲粘膜的基础上探讨中、下鼻甲的改良手术方法。方法对39例中鼻甲病变，75例下鼻甲病变，进行改良手术方法，观察疗效。结果对鼻塞、分泌物过多、头痛3个症状进行疗效判定，治愈103例，好转8例，无效3例。中鼻甲与中鼻道粘连3例，无下鼻甲粘连病例。结论鼻内镜下中、下鼻甲的改良手术方法，既缩小了鼻甲的体积，又最大程度保留粘膜覆盖手术创面，缓解了症状，避免鼻甲与周围粘连。     

下鼻甲粘膜下切除术与下鼻甲部分切除术临床比较分析

目的比较分析针对慢性肥厚性鼻炎两种手术方法临床应用中的优缺点。方法回顾分析我院耳鼻咽喉与头颈外科自2008年1月～2010年2月收治的需行下鼻甲手术患者分别用上述两种方法治疗,术中手术路径及术后临床症状改善及鼻生理功能情况进行比较分析。结果本组中182例下鼻甲粘膜下切除术患者较46例下鼻甲部分切除术患者优点突出,其术中全程在内窥镜下操作,手术过程易掌握,术野清晰,出血少;术后鼻阻改善所需时间短,患者痛苦小;术后干痂少,鼻腔清理换药时间短,鼻腔粘连发生率极少。结论下鼻甲粘膜下切除术临床优点突出,创伤小,出血少,术后并发症少。能更好的保留鼻甲粘膜、腺体、纤毛;避免创面的瘢痕愈合,极大降低了鼻腔粘连发生;最大程度上保留鼻功能同时解除鼻阻,提高粘膜纤毛清除率及分泌IgA,较下鼻甲部分切除术优选,它是新近的功能性微创手术,值得临床逐步开展推广,作为下鼻甲手术的首选。     

中鼻甲成形术在经鼻内镜鼻窦手术中的临床意义

目的 施行经鼻内镜鼻窦手术的患者，术中对病变中鼻甲行成形术的临床意义。     

鼻内镜下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的：评价鼻内镜下行下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：将纳入研究的病例分为治疗gg（鼻内镜手术组）和对照组（前鼻镜手术组）。治疗组为2006年2月至2009年10月治疗的病例;对照组为2000年1月至2005年12月治疗的病例。将两组病例的手术治疗效果进行比较。结果：术后随访1-2年,治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为85．5％,两组疗效比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经鼻内镜下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎比较安全、有效的方法。     

鼻内窥镜下鼻甲粘膜下磨削切除术

慢性肥厚性鼻炎是常见病,以往一般行下鼻甲部分切除术处理增生肥大的下鼻甲骨质及粘膜,易造成术中出血多,术后换药时间长,有的可能发生鼻腔粘连,鼻腔干燥.我科自1997年起采用鼻内窥镜下用带吸引的磨削器行下鼻甲粘骨膜下切除术,效果较好,现报告如下.     

量化切除部分中鼻甲对鼻窦炎手术疗效影响的初步观察

目的初步探讨经鼻内镜量化切除部分中鼻甲对慢性鼻窦炎手术疗效的影响。方法将中鼻甲垂直部长度≥25 mm的60例慢性鼻窦炎患者随机分成试验组和对照组,各30例。实施规范的经鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术后,试验组:根据CT测量的中鼻甲垂直部长度,以保留中鼻甲垂直部长度约21 mm为参考值,切除多余的部分中鼻甲垂直部游离缘组织;对照组:处理鼻窦、鼻甲病变后,手术医生根据病情决定中鼻甲切除与否,对中鼻甲长度处理无具体要求。观察对比两组疗效。结果术后随访10～12个月,无失访。试验组有效27例(90.00%),无效3例;对照组有效20例(66.67%),无效10例。试验组总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现大出血、继发性额窦炎、嗅觉减退等并发症。结论量化切除部分中鼻甲能保留具有重要生理功能的大部分中鼻甲,可改善鼻腔通气引流,一定程度上提高慢性鼻窦炎病人的手术疗效。     

鼻内镜下处理中鼻甲210例

近年来鼻内镜手术在国内外迅速发展,手术中对中鼻甲的处理方式很多,如何进一步提高手术疗效和减少手术并发症是值得探讨的问题。我院2000年6月至2008年6月行鼻内镜手术530例,我们对经鼻内镜处理中鼻甲且随访半年以上的210例的临床资料进行了回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.     

下鼻甲粘膜下切除术治疗慢性肥厚性鼻炎——附132例临床分析

目的 探索慢性肥厚性鼻炎的手术治疗方法。方法 在鼻内镜直视下，用电动切吸钻做下鼻甲粘膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎132例。结果 随访6个月。2年，95例病人治愈，37例病人有效，有效率100％，未见复发病例。结论 下鼻甲肥大是慢性肥厚性鼻炎引起鼻阻塞的最主要原因，鼻内镜下用电动切吸钻做下鼻甲粘膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎是一种有效的方法。     

鼻内镜下下鼻甲部分切除术手术方式探讨

目的:探讨鼻内镜下下鼻甲部分切除手术的手术方法。方法:将82例双侧下鼻甲肥大患者随机分为两组,A组均行电动切割器切除,B组分别采取不同手术方式:粘膜下骨切除、电动切割器组织切除术和两者结合方式。结果:两组在鼻塞症状缓解、下鼻甲缩小方面比较,B组疗效优于A组。结论:鼻内镜下下鼻甲部分切除术,应根据下鼻甲肥大的不同分型,分别采取切除下鼻甲骨、下鼻甲组织及两者结合的不同手术方式,手术效果更佳。     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术，术后随访0．5～2.5年。结果 治愈328例(83．9％)，好转53例(13．6％)，无效10例(2．6％)，总有效率97．5％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率，减少并发症。