某医院治疗性使用抗菌药物患者病原学标本送检与检测结果分析

目的研究医院感染患者病原学标本送检与抗菌药物使用的相关性,探讨抗菌药物使用的合理性。方法通过回顾性调查方式,对某医院8 775例临床治疗性使用抗菌药物的患者病原学标本送检与检验结果情况进行分析。结果该医院住院患者抗菌药物平均使用率为51.09%,治疗性用药构成比占56.93%,病原学标本平均送检率为66.36%。2013年治疗性用药比例和病原学标本送检率均较2012年有所提高。治疗性使用抗菌药物患者标本病原菌检出居前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。治疗性使用抗菌药物频率由高至低依次为三代头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制、氨基糖阿甘类、碳青霉烯类和氟喹诺酮类。结论该医院住院患者抗菌药物使用处于较合理的状态,病原学标本送检符合相关规范要求。     

开展抗菌药物管理前后住院患者抗菌药物应用情况调查分析

目的评价区级二级医院加强抗菌药物临床合理应用管理后的成效,为临床合理使用抗菌药物提供证据。方法调查某区级二级医院2011年11月开展抗菌药物管理前及2013年12月开展抗菌药物管理后住院患者抗菌药物使用情况。结果开展抗菌药物管理后抗菌药物使用率由37.7%降至30.8%;预防性使用抗菌药物比例由66.9%降至31.7%;联合使用抗菌药物比例由27.9%降至12.7%;使用限制级抗菌药物比例分别由36.4%降至22.5%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗性使用抗菌药物病原学送检率由13.7%上升至20.8%,差异无统计学意义(P0.05)。结论加强监管,可有效提高抗菌药物使用合理性。     

我院抗菌药物临床应用调查分析

目的评价南昌大学第三附属医院抗菌药物的应用情况,规范应用抗菌药物行为住院患者,提高临床应用抗菌药物水平。方法采用回顾性分析方法,对本院2008年住院患者抗菌药物使用量进行统计分析;同时随机抽取120例出院病历,对其抗菌药物应用情况进行调查分析。结果本院抗菌药物使用频度排名前3位的分别为头孢他啶针、左氧氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊。住院患者抗菌药物应用率为67.5%,其中预防用药达74.1%,联合应用抗菌药物占43.2%,病原学检测送检率仅为13.6%。不合理用药主要是用药时间过长,占不合理形式总数的28.8%。结论本院住院患者抗菌药物应用率偏高,预防应用抗菌药物较多,治疗性用药病原检查标本送检率低,临床药师应进一步加强抗菌药物应用指导,促进临床合理用药。     

抗菌药物合理应用和管控效果

目的评价抗菌药物合理应用与管控整治实效。方法通过信息管理和蓝蜻蜓医院感染管理系统以及临床监管和调查方法,对某医院临床抗菌药物应用情况进行调查和专项整顿,并作出效果评价。结果经过近3年的临床应用监管措施,使得清洁切口围手术期用药率由100%降低到45.7%;冠脉介入诊断抗菌药物用药率由33.2%降低到0.0%。抗菌药物合理用药率由监管前的20%以下提高到90%以上。使用抗菌药物的患者病原学标本送检率由监管前的23.5%上升到62.4%。结论该医院实施抗菌药物干预措施和临床监管,明显提高了抗菌药物合理使用率,取得明显效果。     

基层医院抗菌药物横断面调查

目的:提高基层医院医务人员合理使用抗菌药物的意识,进一步加强抗菌药物应用的管理.方法:采用横断面调查方法,对2010年3月16日0～24时住院患者进行抗菌药物使用情况调查.结果:385例住院患者中,抗菌药物横断面使用率32.99%,联合用药比例为5.20%.在所有使用抗菌药物的患者中,一联抗菌药物的使用率为27.53%,二联使用者4.68%,三联使用者0.52% .全院抗菌药物使用率以ICU最高,其次为骨科和儿科,使用率最低的科室是神经内科.在治疗性使用抗菌药物的90例患者中,病原学送检率为10.00%.结论:抗菌药物使用的起点偏高,有抗菌药物过度使用的可能性,病原学送检率低,需要进一步加强抗菌药物合理使用的管理.     

小儿外科围手术期抗菌药物应用分析

目的探讨小儿外科围手术期抗菌药物应用情况,为儿外科临床合理、规范使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取儿外科2008年1月-2009年10月出院手术病历763份,对抗菌药物的应用情况进行分析。结果 763份病历显示,患儿均使用了抗菌药物,应用率高达100%。抗菌药物品种应用最多的是青霉素类518例（48.05%）,其次为头孢菌素类336例（31.17%）,其他抗菌药物（林可霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类等）224例（20.78%）。一联用药574例（75.00%）,二联用药147例（19.00%）,三联及以上用药42例（6.00%）。其中,99例（12.98%）做过病原学检测,39例有药敏试验依据（5.11%）,以G＋中的葡萄球菌为主。结论小儿外科围手术期抗菌药物目前应用存在一定的不合理,临床应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理、规范使用抗菌药物。     

PDCA循环管理模式在抗菌药物临床应用专项整治活动中的效果评价

目的通过对照比较某三级甲等综合医院临床抗菌药物使用干预前后的变化,分析PDCA循环管理模式在抗菌药物临床应用专项整治活动中的效果。方法 2011年6月-2013年12月采用PDCA循环管理模式进行抗菌药物临床应用专项整治活动,并采用前瞻性研究的方法分析门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率等指标。结果运用PDCA循环管理模式以来,该院临床抗菌药物应用管理日趋规范,2011年6月-12月、2012年1月-12月、2013年1月-12月,门诊患者抗菌药物使用率分别为33.00%、29.09%、19.31%,急诊患者抗菌药物使用率分别为45.00%、32.81%、28.94%,住院患者抗菌药物使用率分别为71.00%、57.76%、53.28%;同时,在3年时间内,Ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率下降,病原学送检率持续上升,人均抗菌药物费用得到下降。结论推行PDCA循环管理模式,促进了抗菌药物临床应用的规范化管理。     

老年患者泌尿系感染的菌群分布及耐药性分析

老年患者由于器官老化、免疫功能低下，往往伴有多系统多器官病变，其泌尿系感染是最常见的疾病，由于临床过多使用抗菌药物造成病原菌种类变迁及耐药性的增多,因此加强对尿路感染的病原学检测与抗菌药物的合理应用是控制感染的关键。为此，我们回顾性地分析了三年来我院的住院老年患者尿液细菌培养和抗菌药物敏感试验结果，旨在了解老年患者泌尿系感染的病原菌菌群分布及耐药特征，从而更好地指导临床经验用药。     

切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测

为合理使用抗菌药物、规范医疗行为、保障用药安全和减少细菌耐药性,卫生部近年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件[1].要求各级医疗机构和医务人员认真学习、贯彻执行.《抗菌药物临床应用指导原则》以下简称"指导原则",要求各级医院应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范细菌药物敏感试验的条件与方法,并及时报告细菌药敏试验结果,作为临床医师正确选用抗菌药物的依据.     

切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测

为合理使用抗菌药物、规范医疗行为、保障用药安全和减少细菌耐药性。卫生部近年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件。要求各级医疗机构和医务人员认真学习、贯彻执行。《抗菌药物临床应用指导原则》以下简称“指导原则”，要求各级医院应重视病原微生物检测工作．切实提高病原学诊断水平．逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范细菌药物敏感试验的条件与方法．并及开寸报告细菌药敏试验结果。作为临床医师正确诜用抗菌药物的依据．     

老年患者泌尿系感染的菌群分布及耐药性分析

老年患者由于器官老化、免疫功能低下，往往伴有多系统多器官病变，其泌尿系感染是最常见的疾病，由于临床过多使用抗菌药物造成病原菌种类变迁及耐药性的增多,因此加强对尿路感染的病原学检测与抗菌药物的合理应用是控制感染的关键。为此，我们回顾性地分析了三年来我院的住院老年患者尿液细菌培养和抗菌药物敏感试验结果，旨在了解老年患者泌尿系感染的病原菌菌群分布及耐药特征，从而更好地指导临床经验用药。     

重症监护病房抗菌药物使用和病原检测调查分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物临床应用和病原检测情况,为促进合理用药和管理决策提供依据。方法回顾性调查2013年7-12月从浙江大学医学院附属第二医院ICU直接出院的所有病例,对患者入住ICU后感染情况、入住3 d内及整个住院期间抗菌药物使用以及病原学检查结果等进行分析。结果出院患者466例,整个住院期间有424例使用抗菌药物(91.0%),每例平均使用抗菌药物(2.95±2.02)种,平均使用时间为18.3 d;联合用药率53.3%,70.3%患者使用了特殊使用级广谱抗菌药物,94.3%使用了超广谱抗革兰阴性杆菌抗菌药物,酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和专性抗革兰阳性球菌药物的使用率分别为66.5%、58.5%和54.7%。250例患者在入住ICU时有明确感染证据,初始抗菌药物联合使用率、超广谱抗革兰阴性杆菌药和特殊使用级广谱抗菌药物的使用率分别为36.0%、86.0%和55.6%;入住ICU时仅7.6%已有病原微生物检测结果,203例入住ICU3 d内作病原微生物检测,但仅59例(29.1%)是在首剂抗菌药物使用前采样。首次送检标本临床分离菌株以多重耐药革兰阴性杆菌和口咽部污染菌为主。结论入住ICU患者使用抗菌药物前后病原学证据缺少,随意使用超广谱抗革兰阴性杆菌药、特殊使用级抗菌药物以及联合用药现象很普遍,亟待临床医师转变用药理念,加强抗菌药物合理使用的管理。     

普外科手术患者抗菌药物应用调查

目的了解本医院临床抗菌药物应用情况,找出存在问题,规范临床抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性调查的方法,对2007年全年该医院普外科全部出院手术病人抗菌药物应用情况进行了调查。结果2007年全年该医院普外科共出院手术病人2680例,清洁切口(I类切口)手术802例,清洁-污染切口(II类切口)手术1608例,污染或感染切口(III类切口)手术266例。所有手术病人抗菌药物使用率达100%,合理使用率为58.84%,预防性用药占42.05%,参考病原学用药占16.64%。结论该医院普外科手术病人抗菌药物使用明显存在不合理现象,应加强对外科手术病人抗菌药物的应用管理。     

1 674例住院患者抗菌药物使用横断面调查

摘要 目的 了解某院住院患者抗菌药物使用及病原学送检情况,为制定持续改进措施提供依据。方法 对2015年8月6日的1674例住院患者抗菌药物使用及病原学送检情况进行横断面调查。结果 1 674例患者中,621例使用抗菌药物,调查日抗菌药物使用率为37.10%,其中治疗用药者所占比例为46.54%,预防用药者所占比例为38.00%,治疗+预防用药者所占比例为15.46%。治疗性用药患者病原学标本送检率为19.48%,Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率为72.38%。本次调查共检出病原菌48株,感染病原菌以革兰阴性菌为主,占70.83%。排前三位的病原菌依次为大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。结论 该院抗菌药物使用率虽符合国家相关标准要求,但Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例偏高,应提高病原学送检率,进一步规范抗菌药物的使用。     

PDCA循环管理模式运用于神经内科病原学送检管理的效果

目的 探究计划-实施-检查-处置循环(PDCA循环)管理模式运用于神经内科抗菌药物治疗前病原学送检管理中的应用效果。方法 选择2020年7月至2022年6月某三级甲等综合医院神经内科10 921例住院患者为调查对象，其中2020年7月至2021年6月为干预前阶段，2021年7月至2022年6月为干预后阶段(开始运用PDCA管理模式对抗菌药物治疗前病原学送检进行管理)。比较干预前后1年的神经内科抗菌药物治疗前病原学送检率、指向特定病原体病原学送检率、无菌性微生物标本占比、呼吸道微生物标本占比、抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的构成、联合使用重点抗菌药物前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率等的变化。结果 干预后神经内科抗菌药物治疗前指向特定病原体病原学送检率(64.83%)较干预前(55.03%)提高，无菌性微生物标本占比(60.98%)较干预前(53.94%)提升，呼吸道微生物标本占比(29.37%)较干预前(37.88%)下降，抗菌药物使用率(12.74%)较干预前(14.47%)下降，预防性使用抗菌药物占比(7.91%)较干预前(11.48%)下降了，差异均有统计学意义(P&l...     

使用抗菌药物所致肠道真菌感染的临床分析

目的 为了有效预防抗菌药物引起肠道真菌感染,合理使用抗菌药物。方法 总结了2000年1月至2002年9月我院使用抗菌药物治疗的住院病人的抗菌药物使用情况。结果 肠道真菌感染的发生与患者年龄、抗菌药物种类、联合用药呈正相关,特别以头孢三代抗菌药物所致肠道真菌感染的发生率最高。结论 临床上应合理使用抗菌药物,根据病原学检查及药物敏感试验结果选择,尽量缩短疗程,减少联合用药,避免肠道真菌感染的发生,同时,加强病人的生活护理,注意观察口腔粘膜、大便情况,及时发现真菌感染。     

某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

目的调查呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法采取回顾性调查法,对该院呼吸内科2011年1～12月收治的628例住院患者所使用的抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)和病原学检测等数据进行统计分析。结果该院呼吸内科住院患者病原学送检率为91.9%,阳性率为17.0%;抗菌药物的使用率为100%;联合用药率为34.4%。DDDs排名前3的抗菌药物为左氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢克洛;左氧氟沙星、头孢克洛的DUI>1,其他药物DUI≤1。结论该院呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在问题,需进一步加强用药管理。     

泌尿系感染的细菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

尿路感染是常见的感染性疾病,尤其是老年人,由于免疫功能低下,临床过多使用抗菌药物而造成病原菌种类变迁及耐药株的增多,因此加强对尿路感染的病原学监测与抗菌药物的合理应用是控制感染的关键.我们对本院2005年1月至2006年12月尿液培养分离到的病原菌分布及耐药性进行分析,以期对泌尿系统感染的临床用药给予帮助.     

泌尿系感染的细菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

尿路感染是常见的感染性疾病,尤其是老年人,由于免疫功能低下,临床过多使用抗菌药物而造成病原菌种类变迁及耐药株的增多,因此加强对尿路感染的病原学监测与抗菌药物的合理应用是控制感染的关键。我们对本院2005年1月至2006年12月尿液培养分离到的病原菌分布及耐药性进行分析,以期对泌尿系统感染的临床用药给予帮助。     

青海省三级综合医院抗菌药物合理使用干预效果评价

摘要 目的 <\b>了解省级三级综合医院抗菌药物使用的基本情况,评价医院抗菌药物合理使用干预措施的效果。方法 <\b>通过回顾性分析方法,对青海省三所省级三级甲等综合医院住院患者抗菌药物合理应用情况进行调查。结果<\b>本次调查的3所省级医院住院患者抗菌药物使用率呈现逐年下降趋势。治疗性使用抗菌药物和单品种用药比例均呈上升趋势,而预防性使用抗菌药物具有降低趋势。所调查的三所医院自2012年开始,治疗性用药患者病原学标本送检率逐渐趋向达标。结论 <\b>青海省三级综合医院对抗菌药物合理使用的干预效果显著,抗菌药物使用逐步趋于合理。