艾滋病抗病毒治疗的新认识

艾滋病在全球范围内的传播给该病的防治工作带来了巨大挑战。抗病毒治疗是治疗艾滋病的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗时机与方案、艾滋病合并结核病患者的抗病毒治疗、抗病毒治疗随访与耐药检测等方面有很多新的认识。抗病毒治疗不仅能改善艾滋病患者的预后,而且可减少艾滋病毒在人群中的传播。     

127例艾滋病抗病毒治疗疗效分析

资料与方法抗病毒治疗入选标准符合国家免费艾滋病的抗病毒药物治疗手册[1]：2007年12月以前按CD＋4T淋巴细胞≤200×106/L,2008年1月至今按CD＋4T淋巴细胞≤350×106/L。治疗病源由县疾病控制中心经过筛查后转到我院治疗。     

上蔡县农村艾滋病抗病毒治疗管理模式研究

1981年6月5日美国疾病预防控制中心(CDC)在美国男性同性恋者中发现首例艾滋病患者以来,目前艾滋病已广泛分布于全球5大洲210多个国家和地区[1].     

艾滋病患者抗病毒治疗的教育指导

目的探讨艾滋病患者在抗病毒治疗中的教育指导内容及方式,提高患者用药依从性。方法发放健康教育指导手册及测试问卷;建立抗病毒用药随访档案;实施反复教育、家庭或同伴参与的多种方式进行教育指导。结果除1例因并发症死亡、1例失访、2例有漏服药现象外,其余患者均能规范服药,按时随访,依从性良好。结论健康教育指导可以提高艾滋病患者对自身疾病的认识及抗病毒治疗相关知识,增强治疗信心,提高依从性。     

艾滋病抗病毒治疗依从性管理模式研究进展

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)特异性侵犯CD4淋巴细胞,使机体细胞免疫功能受损致免疫功能低下,从而发生以机会性感染及恶性肿瘤为特征的慢性传染病.患者从感染到生命终结的平均生存时间是10年,这就意味着许多患者要带病生存,要经历一个比较漫长的疾病过程.他们的生活质量如何引起了学者们的广泛关注[1].目前,提高他们生活质量最理想的方法是艾滋病抗病毒(ARV)治疗,本文就ARV治疗的依从性问题综述如下.     

艾滋病患者免费抗病毒治疗效果分析

南阳市卧龙区位于河南省西南部，由城区和农村两部分组成，总人口84．8万，城镇人口28．4万，农村人口56．4万。由于上世纪90年代部分农民不规范采供血行为，导致艾滋病的流行，2004年艾滋病（AIDS）大普查以来，艾滋病毒感染者逐年增多，卧龙区成为艾滋病发病较严重的地区。艾滋病不仅严重损害人们的健康和生命，同时也给社会带来了沉重的经济负担。     

艾滋病抗病毒治疗的效果分析与临床研究

目的为了进一步观察对患有艾滋病的患者实施抗病毒治疗所能取得的疗效。方法特从在2015年3月至2016年3月这段时间内在我院确诊为艾滋病的全部患者中任意挑选180例患者作为试验对象并全部实施抗病毒治疗,治疗周期为2年,及时掌握这180例患者贫血指标、病毒学指标以及肝功能指标的检测结果变化。结果相比于对这180例患有艾滋病的患者实施抗病毒治疗前,治疗后患者的CD4+T淋巴细胞得到了明显的增加(P <0.05),试验对象的病毒载量在试验后也得到了明显的下降(虽然不同患者病毒载量的下降程度存在着一定的差异,但整体都是呈明显下降的趋势)(P <0.05),贫血检测性指标在试验后也得到了明显的改善(P <0.05),需要注意的是试验对象的肝功能情况即使在整体上发生异常的概率有着明显的降低(P <0.05),但是肝功能个别指标也发生了明显的下降(P <0.05)。结论由试验结果可以明显证明对患有艾滋病的患者实施抗病毒治疗具有显著的临床疗效,能够明显改善艾滋病患者的各项异常指标,但是不能否认的是,该治疗方案会对艾滋病患者的肝功能造成一定的损害。     

河南省艾滋病儿童抗病毒治疗效果分析

目的明确艾滋病（AIDS）儿童抗病毒药物的治疗效果,了解抗病毒治疗对AIDS儿童的生长发育情况的影响。方法符合治疗标准的AIDS儿童给予抗病毒治疗并随访2年,每半年对AIDS儿童的身高、体重及外周血CD4＋T淋巴细胞、病毒载量等进行检测并分析,评估AIDS儿童抗病毒治疗效果及生长发育状况。结果AIDS儿童经一线方案抗病毒治疗后CD4＋T淋巴细胞计数升高,较基线水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,二线方案抗病毒治疗后CD4＋T淋巴细胞较基线水平差异无统计学意义（P〉0.05）。AIDS儿童基线身高、体重均低于同龄正常儿童,差异具有统计学意义（P〈0.05）,经抗病毒治疗后身高、体重与同龄正常儿童差距减小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗病毒治疗能够有效提高AIDS儿童机体免疫力,提升儿童的生长发育水平;更早期、更长期的抗病毒治疗能否使AIDS儿童的生长发育水平达到正常,仍需开展进一步的研究。     

抗病毒药物治疗艾滋病的临床分析

目的：探讨抗病毒药物治疗艾滋病的方法。方法：选取20例艾滋病患者使用抗病毒药物DDI125mg/次,2次/d;DDI200mg/次,2次/d;D4T30mg/次,2次/d;D4T40mg/次,2次/d;施多宁600mg/次,1次/d;NVP200mg/d;14d诱导期后200mg/次,2次/d;AZT300mg/次,2次/d;用药后至3个月检测血常规、肝功能、肾功能的变化情况。结果：20例抗病毒治疗患者中持续2年的13例,用药1年的4例,不足1年的3例。出现腹胀、腹泻5例,恶心、头晕8例,皮疹2例,治疗失败1例,用药1～2个月全血细胞减少,血色素急剧下降,导致低蛋白血症、贫血、水肿2例,用药3个月合并肺结核、肺感染1例,用药3d后恶心、呕吐等胃肠道反应1例。结论：艾滋病目前尚无有效的防治方法,病死率极高,可试用抗病毒治疗、重建或增强免疫功能等方法。对延长生命很有必要。     

2011版艾滋病抗病毒治疗指南解读

本文解读美国卫生与公共服务部于2011年10月公布的成人及青少年艾滋病抗病毒治疗指南,该指南更新了抗HIV治疗方案,建议尽可能选用替诺福韦/恩曲他滨、阿巴卡韦/拉米夫定等以提高疗效及患者服药依从性,建议替诺福韦、恩曲他滨、雷特格韦(raltegravir)、达茹那韦和阿扎那韦等新型高效抗病毒药物作为治疗的主要选择,非核苷类抗病毒药(NNRTI)利匹韦林(rilpivirine)也列入初始抗病毒治疗备选方案,并建议艾滋病患者应尽早接受抗病毒治疗。     

美国2014年版艾滋病抗病毒治疗指南主要更新内容解读

美国卫生与公共服务部于2014年5月发布了新版成人及青少年艾滋病抗病毒治疗指南。与2013年2月发布的指南相比,新版指南主要对以下内容进行了更新：改变了在初始抗病毒治疗后随访CD4+T淋巴细胞计数的频率的建议;在初始抗病毒治疗的“推荐方案”中增加了3种含有整合酶链转移抑制剂的治疗方案;阐述了在艾滋病病毒活性被充分抑制的情况下更换抗病毒治疗方案所应遵循的基本原则;在“抗病毒药物的副作用”部分增加了一个表格,对常用抗病毒药物的毒、副作用进行了归纳总结,并就可以使用何种替代药物给临床医师提供了指导意见。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病合并急性盆腔炎患者临床疗效观察

目的：探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）艾滋病合并急性盆腔炎（AIDS+APID）患者临床疗效,为规范AIDS+APID治疗提供理论依据。方法：抽取25例排除其他感染的AIDS+APID患者,用HAART治疗3个月,于治疗前后观察患者症状、体征、宫颈管分泌物镜检、CD4⁺T细胞计数和HIV裁量变化,观察患者是否出现ARV药物的严重不良反应：如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、高脂血症、严重的肝功能异常等。结果：治疗后患者腹胀、下腹部压痛、肌紧张,性交疼痛等症状消退;异常的阴道分泌物消退;子宫附件区压痛、宫颈举痛或摇摆痛体征消退;输卵管壁增厚、管腔积液、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等消退;阴道杆菌、球菌、上皮细胞和脓（白）细胞等阴道清洁度观察指标明显好转（P<0.01）;CD4⁺T细胞计数由低转高（χ²=43.600,P<0.01）,HIV裁量由高转低（χ²=40.400,P<0.01）,没有出现ARV药物的严重不良反应。结论：对于AIDS+APID患者,临床上如果能完全排除合并其他感染,用HAART治疗可以消除APID的临床症状和体征,没有出现ARV药物的严重不良反应,因观察例数比较少,仍需重复验证。     

抗艾滋病毒治疗的药物联用模式

抗艾滋病毒(HIV)治疗就是联用不同的抗HIV药物以达到抗病毒作用最大化。新型抗病毒药物的出现为抗HIV治疗提供了新的选择,且许多新的药物联用模式的有效性已被临床证实。目前,抗HIV治疗的药物联用模式主要是以双核苷类药物为基础,再联用非核苷类药物(依非韦仑)、蛋白酶抑制剂或整合酶抑制剂。美国2011年的抗病毒指南对抗HIV治疗的药物联用模式进行了更新,本文予于介绍以供国内临床医师参考。     

HIV蛋白酶抑制剂的临床应用进展

自从1996年蛋白酶抑制剂（PI）被使用到高效抗逆转录病毒治疗（HAART）中以来,HIV携带者的发病率和艾滋病患者的死亡率被大大降低。至今经美国FDA批准上市的蛋白酶抑制剂已有11种,其中多种药物被列为美国和欧洲HIV治疗指南的一线治疗方案。然而我国在这方面的报道还不足,因此,本文对HAART,蛋白酶抑制剂的发展史和海外临床应用现状作一综述。     

女性艾滋病患者接受奈韦拉平抗病毒治疗方案致肝毒性的临床观察

目的探讨女性艾滋病患者在CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl时使用奈韦拉平(NVP)抗病毒治疗方案是否会增加肝毒性。方法选取女性艾滋患者158例,其中CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl者86例设为高CD4+组,CD4+T淋巴细胞计数<250个/μl者72例设为低CD4+组。分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月检测肝功能、血常规、CD4+T淋巴细胞等,分析2组患者3个月内的肝功能变化,并观察2组肝损害程度。结果低CD4+组治疗后(1个月、2个月、3个月)ALT水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);高CD4+组患者治疗后(1个月、2个月)ALT水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后(1个月、2个月、3个月)TBIL水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肝损害程度明显增加(P<0.05),且2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高效抗逆转录病毒治疗中奈韦拉平发生肝毒性较常见,女性艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl时使用含有奈韦拉平的治疗方案未增加肝毒性。     

Initial antiretroviral therapy in chronically-infected HIV-positive adults

Currently, there are 20 individual antiretroviral drugs and two co-formulation products that are approved by the FDA for the treatment of HIV-infected individuals. It is widely accepted that the selection of an appropriate first-line regimen is critical in assuring durable treatment response. This article reviews the factors that should be considered in the selection of an initial antiretroviral regimen and present the currently available evidence regarding the status of individual antiretroviral agents and treatment strategies relative to these factors.     

科学认识和诊治艾滋病

艾滋病已经成为我国的重大公共卫生问题。提高临床医生对艾滋病的认识,采取科学、有效的防治措施是控制艾滋病流行的关键。尽管我国艾滋病疫情还呈低流行态势,但艾滋病影响的人群和范围在扩大。科学的进步改变了人们对艾滋病的认识,抗病毒治疗的应用使得艾滋病从一种致死性疾病转变为一种慢性全身性疾病。对艾滋病病人的关怀涉及到多部门、多学科。临床医生需科学地认识和诊治艾滋病,提高艾滋病的防治水平,尽快实现让广大艾滋病病人在普通医院就能接受到相应的医疗服务。人们需通过临床和科研的结合,不断解决艾滋病诊治中的各种问题,不断优化艾滋病病人的诊治方案,不断改善艾滋病病人的预后,提高病人的生存质量。