症状性颅内动脉狭窄支架成形术

目的　研究支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的可行性和安全性。方法　155例症状性颅内动脉狭窄病人(170处病变 )接受了支架成形术。结果　支架成功率 92. 4% ( 157 /170 ),操作相关并发症率 11.8% ( 20 /170 ), 30d的卒中和死亡率 6. 5% ( 10 /155例 )。临床随访 150例(443d± 271 3d), 30d后的卒中和死亡率为 2 0% (2 /150)。造影随访 44例、49条支架血管,再狭窄率 16% (8 /49)。结论　支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄可行的方法,但有较高的并发症。为了减少卒中与死亡,需要严格的手术和围手术期措施。尚需进行随机对照研究。     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的系统评价

目的对已发表的支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的文献进行系统评价，以评估支架成形术在预防卒中复发、死亡、其他血管事件方面的效果及安全性。方法对国内外医学文献数据库进行检索，并对脑血管病杂志和相关文献后参考文献进行手工检索。结果确定相关的文献21篇并结合本单位治疗病例，共包含症状性颅内动脉狭窄患者1432例，未见有随机对照研究报道；平均手术成功率达96．61％；30d内临床终点事件发生率为12．53％，30d后1年内累积主要终点事件发生率为5．97％。支架成形术后再狭窄的发生率为0％。32．4％。结论支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄技术上是可行的，支架置入成功者具有较好的预后．但围手术期的死亡率和致残率较高。     

Apollo球囊扩张式支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的探讨Apollo支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法采用Apollo支架植入治疗22例(24支)症状性颅内动脉狭窄患者,随访3～28个月,平均14个月,分别观察技术成功率和围手术期并发症、手术前后神经功能缺损程度、随访期间支架内再狭窄发生情况,以及脑卒中复发率和病死率。结果 Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄的技术成功率为91.67%(22/24),平均狭窄率由手术前(73.23±9.59)%降至手术后(4.12±9.17)%(t=3.325,P=0.005)。围手术期未发生手术相关并发症,手术后神经功能缺损程度显著改善[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分:(0.59±1.35)比(0.59±1.74);t=2.718,P=0.015]。临床随访无脑卒中复发或死亡病例,CTA随访无支架内再狭窄。结论 Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄可行且安全有效。     

症状性颅内动脉狭窄的支架治疗

目的探讨Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性和临床疗效。方法应用Wingspan支架治疗90例症状性颅内动脉狭窄患者,观察其手术技术成功率、围手术期并发症,以及术后6个月时脑血管造影显示的支架内再狭窄率。结果 90例患者手术技术成功率约为98.92%(92/93)。术前平均狭窄率为(83.42±9.53)%,术后残余狭窄率为(21.82±9.86)%,手术前后比较差异具有统计学意义(t=3.280,P=0.002)。共5例发生围手术期并发症,约占5.56%(5/90),3例死亡;术后6个月时再狭窄发生率约为19.10%(17/89)。结论 Wingspan支架植入术治疗症状性颅内动脉狭窄具有较高的手术技术成功率、较低的手术并发症及较好的近期疗效,尚待进一步观察患者远期疗效。     

症状性颅内外动脉狭窄血管内支架成形术并发症的临床分析

目的探讨症状性颅内外动脉狭窄血管内支架成形术的并发症及其防治措施。方法回顾性分析接受血管内支架成形术治疗106例症状性颅内外动脉狭窄（狭窄率≥50%）患者的临床资料。结果本组103例成功进行血管内支架成形术,3例失败。21例（20.8%）出现脑血管并发症：无症状性动脉夹层1例;脑过度灌注损伤6例,其中死亡1例;缺血性卒中3例;靶病变部位急性血栓形成3例,经动脉内溶栓后即刻再通,均无后遗症;植入支架的血管发生再狭窄1例;脑血管痉挛4例。100例患者术后随访1~12个月,1例出现消化道大出血,1例出现再狭窄,2例高血压患者血压恢复正常,2例发生小卒中,1例肺部感染,1例死于肾功能衰竭。结论症状性颅内外动脉狭窄血管内支架成形术的并发症形式多样,规范抗血小板治疗及严格控制血压是防止围手术期靶病变部位急性血栓形成及出现高灌注综合征的关键;严格术前评估、规范操作可减少手术并发症。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术相关并发症

颅内动脉粥样硬化性狭窄为急性缺血性卒中的重要病因之一。血管内支架成形术是目前治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的主要手段,可用于缺血性卒中急性期或亚急性期病例的治疗,尤其是可预防严重颅内动脉狭窄患者脑卒中的发生。其围手术期和远期并发症包括支架植入失败、颅内出血、刺破血管、栓塞,以及支架内再狭窄,而围手术期的抗凝药物治疗可减少并发症的发生。     

球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄临床观察

目的探讨Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄安全性和有效性。方法自2010-07—2014-03 36例连续的椎动脉颅内段粥样硬化狭窄患者在我院接受apollo支架成形术,所有患者病变狭窄程度≥70%、伴有狭窄病变相关的卒中或短暂性脑缺血发作并且对侧椎动脉均存在闭塞性病变。患者临床基本资料、术前术后的脑血管造影、围手术期结果、临床及影响学随访结果均被回顾性分析。结果 36例患者均成功置入支架,平均狭窄率由术前的(82.3±5.1)%改善到术后即刻的(15.2±5.4)%。围手术期(30d内)出现2例(5.6%,2/36)出血卒中和1例(2.8%,1/36)短暂性脑缺血发作(TIA);2例出血性卒中均为蛛网膜下腔出血,发生于术中,其中1例(2.8%,1/36)死亡;1例TIA发生于术后第3天,考虑支架内血栓形成,给予治疗后症状消失。29例(80.6%,29/36)获得临床随访,平均随访时间(24.2±8.3)月,1例(3.4%,1/29)随访过程中出现后循环小卒中,3例(10.3%,3/29)出现后循环TIA,2例非卒中相关死亡。24例(66.7%,24/36)完成影像随访,平均随访时间(9.9±8.3)月,5例(20.8%,5/24)出现再狭窄,其中3例(60.0%,3/5)为症状性再狭窄,3例均接受再次血管内治疗。结论 Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄围手术期并发症发生率低,远期疗效显著。     

腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄11例

目的探讨腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果和安全性。方法2006年7月至2008年12月,应用腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄患者11例,其中置入冠脉球扩式支架9枚,Wingspan支架2枚。结果11例患者颅内动脉动脉狭窄程度由原来的76.55%±4.94%下降至3.73%±0.98%,两者相差显著（P〈0.01）。术后10例患者症状均明显改善,围手术期无并发症。随访2~12个月,11例均无短暂性脑缺血发作;经颅多普勒超声检查显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24h无明显差别。结论腔内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好。适应证的正确选择和围手术期的专业处理以及娴熟的操作技巧是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访观察。     

Wingspan支架治疗症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄的临床观察

目的 评估Gateway-Wingspan支架治疗症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析应用Gateway-Wingspan支架治疗39例症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者的临床资料,观察围手术期情况及术后随访情况.结果 39例患者共40处狭窄行血管内支架成形术,其中椎动脉颅内段9处,基底动脉31处.1例患者因支架到位困难,仅行球囊扩张.共成功置入Wingspan支架39枚,手术成功率98％ (39/40).术前平均狭窄率为(78.09±12.01)％,术后残留狭窄率为(16.53±12.59)％.4例发生围手术期并发症,发生率为10％(4/39),其中1例死亡,其余患者临床症状均有所好转.随访8-42个月,平均(25.0±10.8)个月,有2例出现症状性再狭窄(狭窄程度＞50％),其中1例是支架置入失败的患者.1例因肺部感染死亡.结论 应用Gateway-Wingspan支架治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄是安全有效的,长期疗效需进一步观察.     

血管内支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄

症状性椎-基底动脉狭窄患者的预后极差,即使采用积极的药物治疗,患者每年由于缺血性卒中的死亡及永久致残率仍高达10%左右[1].椎-基底动脉狭窄的血管搭桥手术不仅操作难度大、创伤大,而且并发症发生率高,文献报道围手术期的病死率可达30%[2-3].随着新型血管内支架的研制和神经介入技术的发展,采用支架置入血管成形术渐渐成为椎-基底动脉狭窄的主流治疗方法,作者行血管内支架成形术治疗26例椎-基底动脉狭窄患者,现总结如下.     

113例脑动脉狭窄患者支架成形术治疗体会

目的探讨应用支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄患者的可行性与安全性。方法回顾性分析113例症状性脑动脉狭窄患者支架成形术中及术后随访3年期间TIA或卒中发生率及病死率。结果全组技术成功率98.23%(111/113),术前平均狭窄81.10%,术后残余狭窄率20%。TIA或卒中率为6.19%(7/113),病死率2.65%(3/113)。术中严重血管痉挛1例(0.88%);2例椎动脉开口出现再狭窄(1.77%)。全组病例未见支架成形术后再发卒中致残者。结论支架成形术是治疗症状性脑动脉狭窄比较安全与有效的方法。     

Apollo球囊扩张式支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的探讨Apolio支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法采用Apollo支架植入治疗22例（24支）症状性颅内动脉狭窄患者,随访3～28个月,平均14个月,分别观察技术成功率和围手术期并发症、手术前后神经功能缺损程度、随访期间支架内再狭窄发生情况,以及脑卒中复发率和病死率。结果Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄的技术成功率为91．67％（22／24）,平均狭窄率由手术前（73．23±9．59）％降至手术后（4．12±9．17）％（t=3．325,P=0．005）。围手术期未发生手术相关并发症,手术后神经功能缺损程度显著改善[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分：（0．59±1．35）比（0．59±1．74）;t=2．718,P=0．015]。临床随访无脑卒中复发或死亡病例．CTA随访无支架内再狭窄。结论Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄可行且安全有效。     

症状性大脑中动脉狭窄血管内支架成形术治疗的临床研究

目的 探讨血管内支架成形术在症状性大脑中动脉血管狭窄治疗中的应用,评价其安全性及治疗
效果。
方法 回顾性分析2008年5月-2015年2月在沧州市人民医院神经内科行血管内支架成形术治疗的症
状性大脑中动脉狭窄患者,观察血管内支架置入成功率、手术并发症、支架术前后血管狭窄率并随访
血管内支架成形术的治疗效果。
结果 入组98例患者,均成功置入支架,术前患者平均狭窄率为（83.8±7.9）%,术后患者残余狭窄
率为（21.9±4.2）%,术后3 d发生亚急性血栓1例（1.0%）,再狭窄发生率12.9%（10/77）,随访1年疗
效终点事件（术后30 d内发生缺血性卒中、出血性卒中及手术相关性死亡;30 d后发生病变血管责任区
域内的缺血性卒中）累计发生率为14.3%（14/98）。
结论 血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄具有良好的安全性,手术成功率高,1年再狭窄
率低。     

Wing span 支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的：探讨Wingspan颅内动脉支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的有效性、安全性及手术并发症的防治。方法应用Wingspan颅内动脉支架系统治疗符合介入治疗标准的11例颅内动脉狭窄的患者,于颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段、椎动脉颅内段及基底动脉狭窄处共置入12枚Wingspan支架,观察手术前后患者临床症状、狭窄率及并发症发生情况,评估手术安全性,术后平均随访12个月。结果10例患者支架置入顺利,一次性成功,支架定位准确;1例术中出现支架前移,未覆盖斑块,再置入Wingspan支架1枚。术后1例出现TIA发作,其余病例未出现相应供血区域新发缺血事件,无颅内出血并发症。随访12个月,发现2例出现再狭窄,狭窄率＞50％。结论 Wingspan颅内动脉支架系统治疗颅内动脉狭窄安全、有效,中短期并发症低。     

Endovascular treatment of symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis with low profile visualized intraluminal support stent

ObjectiveSevere intracranial atherosclerotic stenosis has become one of the main causes resulting transient ischemic attack and stroke. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of low profile visualized intraluminal support (LVIS) stent in treating symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis.MethodsData of 31 patients with at least 70% stenosis treated with LVIS stent in our center were retrospectively collected between July 2017 and November 2020. Further evaluation of lesion characteristics, technical success rate, preoperative complication, clinical and angiographic follow-up outcome, delayed in-stent stenosis were conducted.ResultsStent delivery and deployment were successfully achieved in all 31 patients (100%). 22 cases (71%) were located in anterior circulation and 9 cases (29%) were located in posterior circulation. The mean degree of stenosis lesion before stent deployment was 85.6 ± 9.4%, while after stenting was 11.2 ± 11.8%. One patient suffered from ischemic complication in stenting procedure, and timely delivery of rt-PA successfully recanalized the artery. Clinical follow-up was available in all 31patients (100%) with mean follow-up time 15.0 ± 12.1(3–45) months. No patients experienced the recurrence of stroke or TIA or death after discharge. Angiographic follow-up was available in 21patients (67.7%) with mean follow-up time 11.43 ± 6.8 (6–36) months. 19 patients (90.5%) were stable while 2 patients (9.5%) developed ISR in their last angiographic follow-up. The 2 patients received balloon angioplasty and reached satisfactory results after retreatment.ConclusionThis preliminary study suggests that LVIS stent deployment was a feasible approach in treating intracranial atherosclerotic stenosis with satisfactory procedure success rate, low complication rate and favorable long-term outcome.     

Wingspan支架治疗国人症状性颅内动脉狭窄的初步经验

目的 研究颅内专用自膨式支架系统 (Wingspan支架)联合Gateway球囊治疗国人症状性颅内动脉狭窄的可行性。方法 10例症状性颅内动脉狭窄患者（12处病变）接受了Wingspan支架联合Gateway球囊治疗，前瞻性收集所有患者的临床及影像学资料，临床随访观察30 d。结果 12处靶病变分别位于大脑中动脉（n＝6）、颅内颈内动脉（n＝4）、颅内椎基底动脉（n＝2），支架成功率91.7%（11/12)，手术成功率90.0％（9/10），治疗前平均狭窄率为71.4％，球囊扩张后改善为33.3％，支架成形术后改善为20.0％。所有病变均使用了Gateway球囊扩张，1例基底动脉狭窄Wingspan支架到达靶病变部位后未能成功释放；围手术期30 d内，1例患者术后发生1次短暂性脑缺血发作（TIA），其余患者均未发生手术相关并发症。结论 采用Wingspan支架联合Gateway球囊治疗国人颅内动脉狭窄技术上是可行的，长期疗效还需要更大量病例样本及更长时间的病例随访数据。     

症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的疗效观察

目的观察症状性颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术的疗效和安全性。方法对4例症状性颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒(TCD)评价其疗效,并随访7～10个月。结果4例患者手术全部成功,术后即刻造影显示狭窄程度明显改善,平均狭窄程度从术前的75%下降到8.0%。术中发生短暂性抽搐1例,无脑栓塞及颅内出血等并发症。术后随访7～10个月,未见新的TIA或脑梗死,TCD复查未见再狭窄。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的一个相对安全、有效的手段。     

症状性椎基底动脉狭窄的血管内治疗(附95例报告)

目的 总结椎基底动脉系统症状性血管狭窄的血管内治疗的策略、方法 、术中风险及术后疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年7月治疗的95例采用支架置入治疗的症状性椎基底动脉狭窄患者的临床资料.结果 采用支架置入治疗的患者中,椎动脉起始部狭窄者21例,椎动脉颈段狭窄者3例,椎动脉颅内段狭窄者16例,椎基底动脉交界处狭窄者15例,基底动脉段狭窄者36例,大脑后动脉P2段狭窄者4例.所有狭窄均>50%.手术的技术成功率为97%(92/95).术后平均狭窄率从76.1%(50%～95%)下降到9.2%(0～20%).所有患者均在术后6个月-2年内随访,其中88例患者效果良好.结论 脑血管狭窄处支架置入术是目前治疗该类疾病的有效方法 ,其长期疗效还有待进一步观察.