腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的：比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法：将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组（146例）和腹腔镜筋膜内子宫切除术组（142例），比较术中、术后情况。结果：两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访，腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能，提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。     

腹腔镜下子宫次全切除术与传统开腹下行子宫次全切除术的效果比较

目的 观察并比较腹腔镜下子宫次全切除术与传统开腹下行子宫次全切除术的临床效果.方法 选择2006年1月～2013年1月期间于该院妇科就诊的确诊为子宫良性病变的患者共66例,根据不同术式分为腹腔镜组(33例)与开腹组(33例).两组患者均常规进行术前准备,腹腔镜组患者采用腹腔镜下子宫次全切除术,开腹组患者采用传统开腹下行子宫次全切除术,记录并比较两组患者术中所用时间及出血量,术后肛门恢复排气时间,下床时间,患者住院总时间以及住院总花费等项目.结果 腹腔镜组患者手术所需平均时间为(55.9±12.7) min,开腹组患者手术所需平均时间为(92.8±20.4)min,腹腔镜组明显较开腹组的手术所需时间更短(P＜0.05)；腹腔镜组患者的术中平均出血量为(50.7±8.4)ml,开腹组患者的术中平均出血量为(110.9±36.8)mL,腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组患者肛门恢复排气时间以及下床时间均显短于开腹组(均P ＜0.05),腹腔镜组患者术后住院总时间为(4.2±0.7)d,开腹组为(6.4±1.4)d,腹腔镜组术后住院时间明显短于开腹组(P＜0.05).两组患者住院平均费用无显著性差异(P＞0.05).结论 在严格掌握适应证和禁忌证的前提下应用腹腔镜下行子宫次全切除术创伤小,操作简单,术中出血量小,患者术后恢复时间缩短,具有广阔的应用前景.     

腹腔镜次全子宫切除术78例分析

目的：探讨腹腔镜次全子宫切除术在妇科疾病手术中的应用。方法：回顾性分析78例腹腔镜次全子宫切除术及80例经腹次全子宫切除术的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时问、术后病率及术后住院时间。结果：腹腔镜组术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间、术后住院时间均明显低于经腹组（P均〈0．01）。结论：腹腔镜次全子宫切除术是一种安全、可行、微创手术，且术后恢复快．     

腹腔镜辅助次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的 研究腹腔镜辅助次全子宫切除术对子宫肌瘤治疗的效果。方法 选择我院 2019 年 3 月至 2022 年 6 月治疗的 80 子 宫肌瘤患者为研究对象。41 例以腹腔镜子宫全切除术治疗的为对照组,39 例以腹腔镜辅助下次全子宫切手术治疗的为观察组。 比较两组的手术及康复指标,并发症和性激素水平。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间与对照 组比较无统计学差别（P>0.05）。观察组的术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05）。治疗前,二组患者的性激素 E2、P 水平差异不显著（P>0.05）。治疗后 3 个月,观察组的 E2、P 水平优于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助下通过次全子宫 切除术治疗子宫肌瘤,可以减少并发症,有助于维持患者的性激素水平。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术对患者卵巢功能和性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜与开腹子宫次全切除术对患者卵巢功能和性功能的影响.方法 选取收治的接受子宫次全切除术患者78例,均为良性病变.将接受腹腔镜手术的患者39例作为实验组,接受开腹手术的患者39例作为对照组.比较两组患者的手术情况、术后卵巢功能及性功能的改变情况.结果 实验组手术时间、术中出血、伤口愈合时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）.术前两组E2、FSH及LH水平的无明显差异,术后实验组E2、FSH及LH水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05）.术后所有患者的性生活满意程度评分均较术前明显下降（P＜0.05）,但手术前后两组患者性生活满程度评分的差异比较无统计学意义.结论 腹腔镜子宫次全切除术相比于开腹手术对患者的损伤较小,术后患者恢复快,且腹腔镜手术对卵巢功能的影响较小,而手术后所有患者的性生活满意度均下降,但两种术式对性功能的影响并无明显差异.     

改良式腹腔镜下大子宫次全切除术38例

目的探讨改良式腹腔镜下大子宫次全切除术的手术技巧、可行性和安全性。方法将2012年7月至2013年7月68例子宫超过12孕周大小,分别行改良式腹腔镜子宫次全切除术（改良LSH组）38例及常规腹腔镜子宫次全切除术（常规LSH组）30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肛门恢复排气时间等。结果所有患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。改良组、常规组手术时间分别为（90．6±18．2）min、（112．9±24．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量分别为（49．8±26．9）ml、（73．8±50．8）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式腹腔镜下大子宫次全切除术安全、可行,宫旁血管的预先处理更符合微创的要求。     

三种术式用于全子宫切除的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、经腹子宫全切除术、经阴道全子宫切除术用于全子宫切除的临床效果。方法将200例子宫良性病变、需全子宫切除术患者根据自愿的原则分为腹腔镜组84例、开腹组76例、阴式组40例。腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,开腹组行经腹子宫全切除术,阴式组行经阴道全子宫切除术。并观察3组术中、术后情况。结果腹腔镜组手术时间与开腹组、阴式组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后发热、感染发生率均明显少于开腹组、阴式组（均P〈0.01）。结论3种术式各有优、缺点,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是全子宫切除的最佳术式。     

阴式与腹式子宫次全切除术的临床分析

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫次全切除的优点、手术要点及适应症。方法2003年6月至2004年1月吉林大学第一医院对非脱垂子宫阴式子宫次全切除术(TVSH)26例和同期指征相近的腹式子宫次全切除术(TASH)30例进行分析比较。结果TVSH组手术均成功,无术中、术后并发症,术后体温、肛门排气时间、术后病人下床活动时间及住院天数均小于TASH组,两组差异有显著性(P<0.01)手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论阴式子宫次全切除术损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法。     

腹腔镜子宫次全切除术中宫颈套扎的应用

目的探讨宫颈套扎在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值.方法取同时期同组医师实施的腹腔镜子宫次全切除术(LSH)加例和开腹子宫次全切除术(ASH)40例患者,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、住院时间、住院总费用等指标.结果2组手术时间及住院费用相比较差异无显著性(P>0.05).LSH组与ASH组比较,术中出血量少、住院时间短、排气时间早(均P<0.01).结论腹腔镜子宫次全切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,而宫颈套扎法应用于LSH中,其操作简单、价廉、安全可靠,值得基层医院推广.     

腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的对照研究

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术和阴式全子官切除术临床效果。方法：选择腹腔镜全子宫切除术患者30例（观察组）与阴式全子官切除术30例（对照组）为研究对象。术前B超检查和妇科检查，两组子宫大小无明显差异，术后两组的病理诊断均为良性。结果：两组60例手术均获成功，在手术时间、术中出血、术后体温、术后用药、胃肠功能恢复、住院时间等方面均相似（P〉0．05）。结论：单纯全子宫切除，腹腔镜和阴式两者效果相当，可根据具体情况双向选择。     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除效果比较

将78例行腹腔镜下子宫切除术的病例随机分成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(LISH)组40例与腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)组38例,比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后感染、LISH术后排气时间、住院天数及术后并发症。结果LAVH组术后的残端息肉及残端出血发生率明显低于LISH组(P<0.05),两组的术中出血量、术后病率、术后镇痛、肛门排气时间无显著差异(P>0.05)。对于年龄小于45岁者,主张使用LISH,术后不影响性生活;对于年龄大于45岁者,LAVH可减少患者术后残端息肉及残端出血发生率。     

高位与传统次全子宫切除术对比分析

目的：探讨和分析高位次全子宫切除术的临床价值。方法：对2007-01/2008-12辽河油田中心医院收治有次全子宫切除指征的子宫良性病变患者中,选取高位次全子宫切除术69例与传统次全子宫切除术50例进行对照。结果：两组手术在手术时间、术中出血量均无统计学差异（P〉0.05）,但两组手术的术后月经量有统计学差异（P〈0.05）。结论：高位次全子宫切除术手术损伤小,并发症少,术后仍有少量月经,满足了患者既消除疾病又保留子宫的心理和生理需求。     

两种子宫次全切除术对卵巢功能影响的比较

目的:探讨保留血管的子宫次全切除术与传统的子宫次全切除术对患者卵巢功能的影响.方法:将有手术指征的子宫肌瘤患者82例随机分成两组,42例行保留血管的子宫次全切除术(保留组);40例行传统子宫次全切除术(对照组).术前及术后1、3、6、12、24个月检测所有患者的促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌激素(serum estrogen 2,E2)水平,记录绝经综合征的发生情况,同时采用经阴道彩色多普勒超声监测卵巢血流阻力指数(resistance index,RI).结果:保留组术后E2、FSH、LH水平稳定,RI水平平稳;对照组术后1个月E2开始下降,术后3个月FSH、LH较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),随着术后时间的延长E2水平持续下降,FSH、LH水平升高更加明显(P＜0.05或P＜0.01),卵巢血流RI明显升高(P＜0.01).保留组患者术后12、24个月的绝经综合征发生率分别为2.4％、7.1％,对照组分别为25.0％、40.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保留血管的次金子宫切除术能较大限度地保存患者的卵巢功能,是子宫切除的一个较好的术式.     

Total Versus Subtotal Hysterectomy: Systematic Review and Meta-analysis of Intraoperative Outcomes and Postoperative Short-term Events

Purpose

The benefits and disadvantages of cervical extraction during hysterectomy are unclear in the literature. We intended to compare total (TH) with subtotal or supracervical (SH) hysterectomy regarding intraoperative and postoperative outcomes (quality of life, sexual function, pain and cyclical bleeding).

不同子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的比较

目的：观察两种不同的子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床效果。方法收集2011年1月～2013年1月接受腹腔镜下次全子宫切除术的患者122例,其中62例在子宫动脉处理中行子宫动静脉缝扎,宫颈残端予1-0可吸收线缝合;60例用自制线圈套扎子宫峡部阻断子宫动脉血供。对2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、术后住院时间及随访情况进行比较分析。结果2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后住院时间及术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术中行双侧子宫动静脉缝扎,宫颈残端予以缝合的方法安全、有效,且患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,值得推广应用。     

Hysterectomy

Hysterectomy is often thought of as a last resort, but it is a common operation and there are many reasons why it is carried out. The author looks at these and discusses the different surgical procedures and nursing care for patients undergoing hysterectomy.     

腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顾性分析50例TAH手术患者（TAH组）、50例VH手术患者（VH组）的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后肛门排气时间、术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92.00±13.5）min,VH组（70.00±11.5）min;术中出血量：TAH组（215.00±57.6）mL,VH组（140.00±43.5）mL;术后肛门排气时间：TAH（31.2±5.8）h,VH（11.6±7.4）h;术后住院时间：TAH（7.5±1.5）d,VH（3.5±1.0）d。2组以上4类指标比较差异有显著性（P〈0.01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

Vaginal Hysterectomy

1. In this series 150 cases of vaginal hysterectomy performed with or without associated procedures are reviewed. They have been analyzed as to indications and complications.

2. Vaginal hysterectomy and repair is the operation best suited to many women with pelvic relaxation and who have menstrual disturbances. Occasionally, when hysterectomy is needed it is safer to remove per vaginam than per abdomen.

The chief indication for operation in our series was pelvic relaxation. Other indications were dysfunctional uterine bleeding, fibroid uterus and in situ carcinoma of cervix.

The operative complications included excessive bleeding in 20 percent of cases. No bladder or ureteral injuries were encountered. Laparotomy was performed in three cases for uncontrollable bleeding (two percent).

The most common postoperative complication was significant rise in temperature due to non-specific morbidity in 47 cases (31 percent) and recognizable urinary tract infection in 27 cases (18 percent).