儿童蛛网膜囊肿伴癫癎的外科治疗(附13例报告)

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿（ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ,ＡＣ）与癫癎的关系以及外科治疗方法。方法 手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴癫癎的儿童１３例,其中额叶２例,顶叶１例,颞叶８例,枕叶２例,囊肿直径在３ｃｍ以下３例,３～６ｃｍ ９例,６ｃｍ以上１例,均采用颅内蛛网膜囊肿加致癎灶切除。结果 １３例病人中,完全不发作有４例,显著改善有７例,无变化２例。结论 儿童颅内蛛网膜囊肿伴癫癎具有脑皮质结构性异常,采用颅内蛛网膜囊肿加致癎灶切除效果较为理想。     

脑电监测颅内蛛网膜囊肿继发癫(癎)的显微外科治疗

目的:探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)与癫癎的关系以及显微外科治疗方法。方法:应用脑电监测对颅内IAC伴癫癎的26例患者进行显微手术治疗。均行颅内IAC切除,致灶局限于脑非功能区者行致灶切除;致灶局限于脑功能区行灶区皮质热灼术。结果:26例患者中完全不发作者11例,显著改善者10例,无变化者5例。结论:颅内IAC可引起癫癎,显微手术切除IAC的同时,应用脑电监测行致灶切除和(或)皮质热灼术,对IAC伴癫癎患者的治疗较为理想。     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床分析

目的　探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特征、显微手术治疗的疗效及手术前后应注意的问题。方法　显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿 64例 ,其中囊肿全切 2 0例 ,囊肿大部分切除加囊肿 -腹腔分流术 2 6例 ,囊肿大部分切除加脑池交通术 18例。结果　随访 1～ 7a ,患者精神症状和癫发作均控制 ,体征消失。复查CT :2 9例囊肿消失 ,3 5例囊肿明显缩小。结论　显微手术是治疗颅内蛛网膜囊肿的一种行之有效的方法 ,只要手术方法得当 ,均可获得满意疗效。     

蛛网膜囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨颅内网膜囊肿（arachnoid cyst,AC)与癫痫的关系以及外科治疗方法。方法 手术治疗23例颅内大脑凸面蛛网膜囊肿（AC）伴癫痫病人,采用AC和致痫灶切除21例,AC－腹腔分流术1例,胼胝体切开术1例。结果 23例病人中,完全不发作有5例,显改善有11例,无变化7例。结论 颅内AC可引起癫痫,采用AC和致痫灶切除效果较为理想。     

MRI阴性难治性儿童额叶癫的脑电图特点及外科治疗(附25例分析)

目的总结分析MRI阴性难治性儿童额叶癫的脑电图特点及手术治疗方法和预后。方法回顾性分析25例MRI阴性难治性儿童额叶癫病例的治疗经验。根据病儿发作的症状及头皮脑电图特点,在可疑的癫灶起源区植入颅内电极,行皮质脑电图(ECoG)监测,根据其间期、发作期特点制定癫灶切除计划。病灶位于功能区时术中行皮质电刺激,进行癫灶及功能区定位。结果本组行单纯前额叶切除7例,前额叶切除加局限性皮质切除4例,局限性皮质切除加皮质热灼6例,前额叶外侧切除加局限性皮质切除3例,前额叶内侧切除加局限性皮质切除5例(其中3例加胼胝体切开);对其中6例灶位于功能区病人于局限性皮质切除后加行皮质热灼。无手术死亡及严重并发症发生,随访12～24个月,手术后疗效按Wilson标准评判,癫发作完全消失7例,发作次数显著减少8例,发作程度减轻6例,无明显改善4例;优良率为84%。结论分析头皮脑电图初步定位癫灶后,再应用颅内电极进行精确致灶及功能区定位,制定个体化治疗计划,选择前额叶切除、局限性皮质切除、皮质热灼、胼胝体切开或根据需要联合多种术式,是治疗MRI阴性难治性儿童额叶癫的有效方法。     

顽固性癫痫的神经病理学改变

目的探讨顽固性癫癎的神经病理学改变.方法对35例顽固性癫癎病人采用皮质脑电图描记下致癎灶切除,切除的组织送病理检查.结果术后病理报告肿瘤10例;血管畸形5例;颅内囊肿6例;炎性肉芽肿3例;外伤性软化灶3例.余8例为神经元变性,胶质细胞增生,含铁黄色素沉积,淋巴细胞侵润等.结论顽固性癫癎的致癎灶组织均存在着病理改变,且病理改变与临床效果密切相关.     

难治性癫癎显微手术治疗22例分析

我院1997年1月～2001年12月,对22例有颅内病灶的难治性癫施行显微手术,取得较满意的效果,现报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组男18例,女4例;年龄2.5～66岁,其中20岁以下者17例(80%)。病程1.5～10年。均表现为癫大发作加局限性发作。癫病因:外伤性6例,产伤2例,局灶性脑炎2例,蛛网膜囊肿者12例。均经抗癫药物治疗1年以上。1.2辅助检查脑电地形图检查:均行3～10次头皮脑电图,5例行24h动态脑电图,均有局灶性癫放电。其中有阵发性弥漫性癫放电者6例。头颅CT扫描示蛛网膜囊肿12例,外伤性脑软化灶7例,一侧巨脑症、另一侧脑萎缩3例。1.3手术方法…     

儿童颞部蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨儿童颞部蛛网膜囊肿的手术方法。方法回顾性分析手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿68例患者的临床资料,56例行显微镜下囊壁切除+脑池交通术,7例行囊肿-腹腔分流术,5例行内镜下囊壁切除+脑池交通术。结果术后随访6个月到3年,28例影像学复查显示:13例囊肿完全消失,46例囊肿体积较术前有不同程度缩小,无明显变化的有9例。结论显微镜下囊壁切除+脑池交通术对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果,可以作为首选的手术方式。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的外科治疗探讨

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿外科治疗的手术方法、适应证及并发症.方法 回顾分析53例手术患儿的临床资料,囊肿切除并脑池交通术42例,囊肿-腹腔分流术10例,神经内镜下囊肿切除并造瘘术1例.结果 患者术后恢复均良好,临床症状均有不同程度改善.术后高热(>39.1℃)及持续发热(>3d)13例;形成皮下积液8例,再次硬膜修补术2例.术后随访3个月以上,CT证实囊肿缩小或消失50例,无明显变化3例.结论 上述三种术式均是治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的有效方案,但应综合多种因素采取个体化的治疗,并重视预防其相关术后并发症.     

内镜下手术治疗颅内囊性病变

目的：探讨应用神经内镜手术治疗颅内囊性病变的手术适应证和手术方法。方法：采用单纯神经内镜下及神经内镜辅助显微镜下手术切除肿瘤、囊肿,囊肿－脑室和囊肿－脑池造瘘等方法治疗颅内囊性肿瘤、颅内蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、侧脑室内囊肿等囊性病变51。结果：囊性肿瘤全切9例,囊肿切除6例,蛛网膜囊肿囊壁部分切除加囊腔－脑池造瘘23例,囊肿脑室造瘘13例,25例于术后3个月复诊,疗效较好。结论：应用神经内镜可以通过颅骨钻孔或小的骨瓣开颅手术治疗颅内囊性病变,手术副损伤小,疗效可靠。