单纯性舒张功能障碍高血压患者发生肺动脉高压的相关因素分析

目的 通过对单纯性舒张功能障碍的高血压患者进行肺动脉高压流行性研究,分析单纯性舒张功能障碍的高血压患者发生肺动脉高压相关因素.方法 连续入选经超声心动图检查证实为单纯性舒张功能障碍的高血压患者800例,根据是否伴有肺动脉高压分为观察组(舒张功能障碍+肺动脉高压,161例)和对照组(舒张功能障碍,639例).所有患者使用经胸超声多普勒测量肺动脉收缩压、左心房和左心室内径及质量指数,左心室舒张功能检测指标包括二尖瓣口及二尖瓣环、肺静脉血流频谱检测结果.结果 观察组较对照组的年龄偏大,合并心房颤动偏多,组间差异均有统计学意义[年龄:(76±8)岁比(63±6)岁,心房颤动:26.7％(43/161)比5.8％(37/639),均P＜0.01].观察组较对照组左心房内径更大、二尖瓣环舒张早期峰值流速更低,组间差异有统计学意义[左心房内径:(49±8)mm比(38±7)mm,二尖瓣环舒张早期峰值流速:(4.9±1.0)cm/s比(6.7±1.1)cm/s,均P＜0.01].多因素回归分析显示年龄、心房颤动、二尖瓣环舒张早期峰值流速的相对危险度Exp(β)分别为1.168(95％ CI:1.025～1.246)、2.235(95％ CI:1.125 ～4.438)和0.386(95％ CI:0.196 ～0.846),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在单纯性舒张功能障碍的高血压患者肺动脉高压发生率较高,年龄、心房颤动、二尖瓣环舒张早期峰值流速是肺动脉高压的独立预测因素.     

左西孟旦与西地那非联合用药方案治疗慢性心力衰竭并发肺动脉高压的临床分析

目的探析左西孟旦与西地那非联合用药方案治疗慢性心力衰竭并发肺动脉高压的临床效果及不良反应,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法80例慢性心力衰竭并发肺动脉高压患者,依据随机数字表法分为A组和B组,每组40例。两组均进行基础治疗,A组增加左西孟旦与西地那非联合用药方案治疗。比较两组患者治疗前后左心室射血分数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压水平,治疗前后血管内皮功能指标,临床治疗效果,不良反应发生情况。结果治疗后,A组左心室射血分数(51.21±7.09)%高于B组的(41.18±5.56)%,而NT-proBNP(3641.27±18.38)pg/ml、肺动脉收缩压(38.88±1.77)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于B组的(4355.18±19.08)pg/ml、(43.28±2.08)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组血管内皮素-1、一氧化氮、内皮生长因子水平均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组临床治疗总有效率97.5%高于B组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组未出现不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦与西地那非联合用药方案治疗慢性心力衰竭并发肺动脉高压,既能改善心功能,又能降低肺动脉收缩压、提高治疗效果,值得推荐。     

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响

目的 探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响.方法 选取2012年4月至2014年4月期间,接诊检查的60例孕妇作为观察对象,分为产前组、产后组;选取同时期的60例健康未孕女性作为对照组;对比分析3组研究对象的心脏腔室大小和功能;心脏腔室大小的超声心动图观察指标包括:左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室收缩末内径(LVIDs)、左心房内径、右心室横径、右心房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心功能的超声心动图观察指标包括:左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期及舒张早期的左心室充盈峰速度比值(A/E比值)、肺动脉收缩压(PASP);对比分析产前组、产后组及对照组的心脏腔室大小和功能的超声心动图观察指标,综合评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响.结果 产前组孕妇的LVIDd、LVIDs、左心房内径及肺动脉内径均显著大于产后组及对照组(P<0.05),3组研究对象的右心室横径、右心房内径及主动脉内径差异无统计学意义(P>0.05);产后组与对照组研究对象的心脏腔室大小超声心动图观察指标差异无统计学意义(P>0.05);产前组孕妇的LVEF、每搏输出量、心输出量、心指数、A/E比值及PASP显著大于产后组及对照组(P<0.05),产后组产妇与对照组的LVEF、每搏输出量、心输出量、心指数、A/E比值及PASP均差异无统计学意义(P>0.05),3组研究对象的心功能的超声心动图观察指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期母体与产后及健康未孕女性的超声心动图具有显著性差异,通过超声心动图可定量检测母体心脏腔室大小、功能及妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响;妊娠可增大母体的LVIDd、LVIDs、左房内径及肺动脉内径,显著增强母体的心脏收缩功能;但妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响作为生理可逆过程.     

超声心动图在大动脉炎患者心脏受累及其程度评估方面的应用价值

目的 探讨超声心动图在大动脉炎患者心脏受累及其程度评估方面的应用价值。方法 收集2015年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的127例诊断为大动脉炎患者的病历资料行回顾性分析。根据是否有心脏受累,患者被分为心脏受累组(68例)和心脏未受累组(59例),心脏受累组根据患者是否合并肺动脉高压进一步分为肺动脉高压组(11例)和无肺动脉高压组(57例)。比较心脏受累组和心脏未受累组一般资料差异,探讨各组间超声心动图指标的异同。结果 心脏受累组红细胞沉降率明显高于心脏未受累组[16.00(7.00,39.00) mm/1 h比14.50(7.50,16.00) mm/1 h](Z=-2.238,P=0.025)。心脏受累组左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室心肌质量、左心室心肌质量指数、主动脉窦部最大内径、近端升主动脉最大内径、主肺动脉内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度均大于心脏未受累组,左心室射血分数低于心脏未受累组,差异均有统计学意义(均P<0.05);亚组分析结果显示肺动脉高压组和无肺动脉高压组以上指标(肺动脉高压...     

美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效

目的分析慢性心力衰竭患者予以美托洛尔联合依那普利治疗的临床效果及对血压、心功能的影响。方法 90例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用美托洛尔联合依那普利治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后收缩压、舒张压、左心室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(χ²=6.4800,P=0.0109<0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前,且观察组收缩压(124.06±4.70)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(75.57±2.65)mm Hg均低于对照组的(141.24±6.05)、(88.23±3.31)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数均高于本组治疗前,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均短于本组治疗前,且观察组患者左心室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者予以美托洛尔联合依那普利治疗的效果确切,可有效降低血压水平,改善患者的心功能。     

ARB对高血压病患者心房电重构的影响观察(附64例分析)

目的探讨能够干预高血压病并发心房颤动的有效治疗药物.方法抽取内科住院病人中确诊高血压病患者200例,按是否服用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）且在半年以上,分为ARB组和非ARB组两组.再分别从各组中随机抽取32例作为本项临床研究的最终观察对象.据两组的性别、年龄、血压、高血压病患病年限,计算房颤发生率、最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（Pd）、左心房内径、右心房内径、左心室内径、右心室内径和左心室舒张功能.结果两组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）;ARB组的高血压病患病年限高于非ARB组（P＜0.05）;房颤的发生率,ARB组低于非ARB组（P＜0.05）;Pmax和Pd,ARB组低于非ARB组（P＜0.01）;两组间Pmin、左心房内径、右心房内径、左心室内径、右心室内径和左心室舒张功能改变无统计学差异（P＞0.05）.结论ARB可以用来作为干预高血压病并发房颤的有效基础药物,从而使高血压病患者避免因房颤而并发脑卒中的不良后果.     

非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者胰岛素抵抗与左心室质量指数相关性研究

目的 探讨非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者胰岛素抵抗与左心室质量指数之间的相关性.方法 选取78例非糖尿病慢性肾功能不全患者作为研究对象,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).根据HOMA-IR将患者分为两组,胰岛素抵抗组(IR)和非胰岛素抵抗组(NIR).采用心脏彩超连续测量3个心搏舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),得出平均值,然后采用Deiereux的心室重量(LVM)校正公式计算左心室质量指数.同时检测患者血压、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白等,比较IR组与NIR组各个指标的差异.通过多元回归分析计算LVMI与各指标的相关性.结果 IR组与NIR组比较,收缩压[(136.6 ±20.8)vs(128.0 ±16.4)mmHg]、体质量指数[(26.7 ±4.8)vs (25.2 ±2.4)kg· m-2]、空腹胰岛素[(18.2 ±11.3)vs(12.3 ±10.2)IU· L-1]、HOMA-IR[(14.4 ±1.8)vs(2.1 ±0.8)]、三酰甘油[(2.52 ±1.12)vs(1.84 ±1.45)mmol· L-1]、C 反应蛋白[(6.89 ±3.43)vs(3.87 ±1.54)mg· L-1]、LVMI [(153.7 ±26.3)vs(142.4 ±22.4)g· m-2]等指标均差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示:LVMI与收缩压和HOMA-IR呈正相关(β=0.24,P=0.02;β=0.27,P=0.01).结论 胰岛素抵抗和收缩压是影响非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者左心室质量指数的危险因素.     

新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗效果观察

目的观察新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗效果。方法收取我院110例持续性肺动脉高压患儿,收取时间在2015年2月~2016年3月,分为两组,对照组患儿实施硫酸镁治疗,观察组患儿实施西地那非联合硫酸镁治疗。结果观察组患儿治疗的总有效率、PaCO_2(35.12±4.08)mm Hg、SBP(70.15±9.23)mm Hg、PaO_2(83.12±9.78)mm Hg、SPAP指标(26.01±7.23)mm Hg优于对照组(P<0.05),观察组患儿住院时间、症状消失时间、住院费用、不良反应发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗具有显著效果。     

N-端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

目的探讨N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的变化及其意义。方法117例确诊为COPD患者,分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组,用电化学发光法测定血浆NT-ProB-NP并比较其差异。结果COPD合并肺心病组NT-ProBNP水平明显高于单纯COPD组,且NT-ProBNP水平在轻、中、重度肺动脉高压组间差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-ProBNP与肺动脉收缩压、主肺动脉宽度、右心室前壁厚度、右心室舒张末内径有良好的相关性。结论血浆NT-ProBNP浓度能较好地反映COPD患者的肺动脉高压情况及右心室功能状态。     

超声心动图监测儿童ARDS经ECMO治疗心功能变化的应用价值

目的探讨超声心动图监测儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)经体外膜肺氧合(ECMO)治疗心功能变化的应用价值。方法 20例ARDS患儿接受ECMO治疗,采用超声心动图监测治疗前后左、右心室心功能指标变化。结果治疗后,患儿左心室舒张末期内径减小,左心室等容舒张时间缩短,左心室射血分数升高,右心室面积变化分数升高,肺动脉收缩压下降,三尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值比值增大(P<0.05)。17例经ECMO治疗后病情好转,撤机成功;另3例出现顽固性低氧血症及心功能衰竭,经治疗无效后死亡。结论超声心动图是监测ARDS患儿经ECMO治疗心功能变化的有效检测手段。