甲状腺下动脉不结扎法甲状腺次全切除1392例临床分析

1975年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进 (甲亢 )及有压迫症状的甲状腺肿共 1392例进行回顾 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1392例中 ,男 42 7例 ,女 96 5例 ;2 0岁以下 2 5例 ,2 0～ 5 0岁 12 78例 ,5 0岁以上 89例。病程 3个月～ 2 0年不等。原发性甲亢 5 73例 ,继发性甲亢 16 5例 ,高功能性腺瘤 2 2例 ,有压迫症状的甲状腺肿 6 32例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例 ,Ⅲ°以上肿大 6 5 2例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 　麻醉选择及手术方法　 1975～ 1998年 ,1313例采用局部…     

加大围手术期碘剂用量预防甲亢术后危象发生的体会

手术治疗是有效的甲亢三大治疗方法之一 ,甲状腺危象则是甲亢手术治疗的严重并发症之一 ,亦是造成手术成败乃致死亡的主要原因。为探讨加大围手术期碘剂用量在预防甲亢危象中的作用 ,我们自 1996年以来对甲亢施行甲状腺次全切除的病人 ,按随机分组在围手术期采用不同剂量碘液口服进行对比研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2 1例 ,男 2 37例 ,女 184例 ,年龄2 0～ 5 2岁。发病时间 2年以内 12 9例 ,2～ 5年 2 2 4例 ,5年以上 6 8例 ,甲状腺Ⅱ°肿大 2 5 8例 ,Ⅲ°肿大 16 3例 ,术前基础代谢率总平均值为 +2 4 4 %。术前…     

甲亢术后服碘与不服碘的临床实践

我科 1988年 3月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗甲亢 136 6例 ,随机分成甲、乙两组 ,甲组术后服碘 ,乙组不服碘 ,经临床观察均未发生甲亢危象。总结如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料甲组男 113例 ,女 5 70例 ,原发性甲亢 5 82例 ,继发性甲亢 98例 ,高功能腺瘤 3例 ;乙组相仿 ,男12 3例 ,女 5 6 0例。年龄 14～ 5 6岁 ,病程 2个月～2 4年 ,均作病理证实。1.2　治疗方法两组均先运用抗甲亢药物治疗 ,当Ｔ3、Ｔ4 检验正常后 ,在门诊服碘 1ｍｌ,3次 /ｄ ,10～ 14ｄ收入院 ,于 14～ 2 0ｄ手术。甲组单用碘剂准备 5 94例 ,碘剂+心得安准备 89例 ;…     

原发性甲亢术后服碘与危象关系浅谈

我科自 1995年至 2 0 0 0年共手术治疗 2 6 0例原发性甲亢 ,术后随机分为Ａ、Ｂ二组 ,Ａ组术后无服碘 ,Ｂ组术后服碘 ,结果Ａ组出现甲危 2例 ,Ｂ组出现甲危 1例 ,报告如下 :1、临床资料1 1　一般资料　 2 6 0例中 ,男性 95例、女性 16 5例 ,男女比为 1∶1 7。年龄18— 75岁。平均 30 5岁。甲状腺肿大按国内临床分度为Ⅱ—Ⅲ° ,临床以颈前弥漫性肿大 ,多汗、心悸、多食、消瘦为常见表现。血清Ｔ3 >3 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 >16 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,均经手术病理证实。1 2　治疗方法1 2 1　治疗原则　患者一般在院外口服硫氧嘧啶类药物 (他巴唑片 1…     

甲状腺机能亢进外科治疗85例临床分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,手术与非手术治疗目前仍有争议。我院 1992年 12月～ 1998年 1月选择性地对 85例甲亢患者进行了手术治疗 ,6 7例获得随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例中女 72例 ,男 13例 ,年龄 16～ 19岁 ,平均 17 2岁。原发性甲亢 78例 ,继发性甲亢 7例。病程 0 5～ 0 7年 ,全部病例均有心悸、怕热、多汗、食欲亢进并消瘦等症状 ,甲状腺呈Ⅱ°以上肿大并有血管杂音 ,经 1个月以上抗甲状腺药物治疗 (丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗 ) ,均行甲状腺次全切除 ;麻醉选用局麻加针麻 18例 ,颈丛阻滞麻醉 5 4…     

自制烧伤灵治疗水火烫伤临床疗效观察

我院自 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用自制中药烧伤灵治疗 °水火烫伤 85例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　治疗组 85例病人中 ,男 6 0例 ,女2 5例 ,男∶女为 2 .4∶ 1 ,儿童 2 1例 ,成人 6 4例 ,浅 °伤 6 8例 ,深 °伤 1 7例 ,新鲜创面 70例 ,污染创面 5例 ,感染创面 1 0例 ;对照组男 6 5例 ,女 3 0例 ,男∶女为 2 .1 6∶ 1 ,儿童 3 5例 ,成人 6 0例 ,浅 °伤78例 ,深 °伤 1 7例 ,新鲜创面 85例 ,污染创面 4例 ,感染创面 6例。1 .2　致伤原因　治疗组水烫伤 6 5例 ,火烧伤 1 5例 ,化学烧伤 5例 ;对照组水烫…     

手术治疗甲状腺功能亢进120例体会

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是外科常见病 ,其手术疗效肯定。我院自 1 985年 1月至 1 999年 1 2月间行手术治疗 1 2 0例甲亢病人 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 1 2 0例病人中男 2 5例 ,女 95例 ,男女之比 1∶3.8。年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均年龄 35岁 ,病程 2个月～ 1 0年不等。腺体Ⅰ度肿大 2 3例 ,Ⅱ度肿大 5 5例 ,Ⅲ度肿大 42例。1 .2　术前准备　术前单纯用他巴唑 ,每日 3次 ,每次 1 0ｍｇ或 2 0ｍｇ。如心率快 ,大于 1 0 0次 /ｍｉｎ时加服心得安 ,用量每天 30ｍｇ ,最大剂量 90ｍｇ ,术前ＢＭＲ控制在 + 1 0 %以下。…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

改良式甲状腺大部分切除术的临床体会

我院自 1 991年 8月至 2 0 0 2年 1 2月共收住甲状腺疾病 1 4 1 0例 ,其中选择 1 2 1 2例采用改良手术方法进行甲状腺大部分切除术 ,取得满意的疗效和较好的美容效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 2 1 2例中 ,男 30 9例 ,女 90 3例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均年龄 34岁 ,甲状腺腺瘤 94例 ,结节性甲状腺肿 6 0 8例 ,原发性甲状腺机能亢进症 386例 ,继发性甲状腺机能亢进症 1 2例 ,甲状腺腺癌 1 2例。甲状腺Ⅰ°肿大 6 5例 ,Ⅱ°肿大 2 4 0例 ,Ⅲ°肿大90 7例。所有诊断均经病理证实。1 2　手术方法 :颈丛麻醉或气管插管全麻 ,头…     

^131碘治疗甲亢30例报告

我院自1988年以来,利用放射性~(131)碘治疗甲亢30例,并随访2～4年,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料男8例,女22例,年龄26～69岁,平均47岁,所有患者临床症状及体征皆为:泛力、多汗、烦燥、心慌及明显消瘦,甲状腺扫描均有不同程度的肿大,弥漫性肿大Ⅰ°4例,Ⅱ°3例,Ⅲ°肿大4例,结节性肿大9例。皆伴有明显性突眼,4例合并甲亢性心脏病。甲状腺吸~(131)碘率3小时高达30%以上,24小时为50％以上。血清T_3、、T_4值测定,30例中有10例呈T_3型甲     

甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进(附50例报告)

甲状腺机能亢进症是临床常见病 ,手术是最好的治疗方法 ,但手术并发症多 ,有报道喉返神经损伤率高达 1 0 .77% [1 ] ,有些并发症与术中操作、术后处理不当等环节有关。因此 ,在甲亢外科治疗上仍有不少环节有待改进、完善。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月对 50例甲亢病人的外科治疗作改进 ,效果满意 ,现介绍如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 50例中 ,男 5例 ,女 45例 ,年龄 1 8～ 51岁 ,平均 34 .5岁。原发性甲亢 48例 ,继发性 2例 ,其中中度甲亢 1 8例 ,重度 32例 ,甲状腺Ⅱ度肿大 1 0例 ,Ⅲ度肿大 40例。所有病例均经严格的术前…     

难治性甲亢术后甲状腺危象的预防

本文旨在探讨难治性甲亢术后如何预防甲状腺危象 ,并进行行之有效的治疗。1临床资料1 998～ 2 0 0 3年我院共收治难治性甲亢患者 1 4人。其中男 5人 ,女 9人。原发性甲亢 7人 ,继发性甲亢 6人 ,高功能腺瘤 1人。均为重度甲亢 (用药前基础代谢率 >60 % )。术前均常规给予抗甲状腺药物、碘及加用心得安治疗 ,未达到理想的术前要求 ,术前基础代谢率测定为 30 %～ 59%。但因为抗甲状腺药物降低白细胞的副作用 ,白细胞降至 3× 1 0 9/L以下 ,无法继续用药。2　方法与结果2 1方法　面对非手术治疗无效的情况下 ,我们采取手术治疗和有效的术前、…     

74例甲状腺机能亢进症的外科治疗

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的手术治疗是一种有效的疗法，为此，对我院1990年1月-1994年12月手术治疗的74例甲亢病人，进行总结分析如下。1临床资料本组74例病人中，男性10例，女性64例，男女之比为1：6．4。年龄19-57岁，平均年龄32．4岁。病程2个月～13年不等。原发性甲亢66例，继发性甲亢8例。腺体Ⅰ°肿大10例，Ⅱ°肿大52例，Ⅲ°肿大12例。术前单纯用卢戈氏液14例，用卢戈氏液和心得安60例，其中心得安用量每天30mg以下7例，30mg38例，30mg以上15例，最大剂量达每天90mg。术前BMR（基础代谢率）控制在十10％以下65例，＋Ic％以上…     

甲状腺次全切除术426例体会

本文对 1991～ 1998年我们两院施行的 4 2 6例甲状腺次全切除术进行回顾 ,结合文献复习 ,并将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2 6例中 ,男 6 5例 ,女 36 1例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 378例 ,继发性甲状腺机能亢进 2 4例 ,结节性甲状腺肿 16例 ,高功能甲状腺腺瘤 8例。双侧甲状腺 °肿大 4 0 1例 , °肿大 2 5例。全部病例术后均经病理检查确诊。1.2　麻醉及手术方法 :气管插管全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 5 1例 ,颈丛神经阻滞 36 6例。设计弧形切口的最低点于正中线上甲状腺峡部下缘处 ,两…     

甲状腺功能亢进症经短期给药手术治疗

我院从 1998年 2月至 2 0 0 1年 6月试采用心得安合并用芦戈氏液短期术前给药治疗甲状腺功能亢进症的方法 ,对 2 5名甲亢病人进行治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,女性 2 4例 ,男性 1例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,原发性甲亢 8例 ,继发性甲亢 14例 ,高功能腺瘤 3例。病史半年至 7年。基础代谢率 + 2 0 %～ + 30 %者 8例 ,+ 30 %～ + 6 0 %者 3例 ,+ 6 0 %以上者 2例。放射性碘摄取试验 ,甲状腺摄取碘 131量增高者 2 5例。有 8例做T3 、T4检查均有单项或双项增高 ,甲状腺肿大程度 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度…     

小儿甲状腺功能亢进15例报告

我科自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月共收治甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )患儿 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例中女 1 1例 ,男 4例 ,男∶女为 1∶2 .75 ,年龄最大者 1 4岁 1例 ,年龄最小 3岁 1个月 1例 ,6～ 8岁 5例 ,9～ 1 2岁 8例 ,平均年龄 9岁 3个月。病前感冒史3例 ,口服碘丸 1例。1 .2　临床表现　突眼 6例 ,心悸 1 0例 ,食欲亢进 6例 ,纳差、消瘦 8例 ,低热 3例 ,怕热、出汗多、乏力 1 3例 ,脾气急躁 4例 ,腹泻 1例 ,弥漫性甲状腺肿大 1 5例 (Ⅰ度肿大 3例 ,Ⅱ度肿大 8例 ,Ⅲ度肿大 4例 )。血管杂音 3例 ,双手…     

甲状腺机能亢进544例治疗结果分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )目前外科手术治疗仍是最好的方法之一 ,它具有显效快 ,疗效持久 ,治愈率可达 90 %～ 95 % [1] ,病死率在 1%以下等优点。但术前准备 ,术中操作 ,术后并发症等方面仍有一些问题值得探讨。我们总结了 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月外科手术治疗甲亢 5 44例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　本组 5 44例 ,Graves病甲亢 4 42例 ,其中男 86例 ,女 35 6例 ;结节性甲亢 10 2例 ,其中男 2 8例 ,女 74例。年龄最小 18岁 ,最大年龄 5 6岁 ,平均年龄 (2 8.7± 5 .6 )岁。病程与合并症 :本组病程最短 6个月 ,最…     

老年人社区获得性肺炎48例临床分析

本文对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月老年患者社区获得性肺炎 (AcguiredPneumonia) 4 8例进行回顾性分析 ,探讨其临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料4 8例社区获得性肺炎患者均符合中华医学会呼吸分会 1999年制定的“社区获得性肺炎诊断及治疗指南 (草案 )”诊断标准。男 30例 ,女 18例 ,男∶女=5∶3,平均年龄 (71.5± 10 .5 )岁。将病例分为 2组 ,一组 2 4例合并有各种基础疾病 ,男 14例 ,女 10例 ,平均年龄 (72 .5± 9.5 )岁 ,慢性支气管炎 10例 ,冠心病 10例 ,肺癌 2例 ,糖尿病 3例 ,老年痴呆 1例。二组 2 4例无合并症 ,男 16…     

改良术式治疗甲亢26例

<正> 甲亢病人甲状腺组织充血、柔软,术中易出血,易造成周围组织误伤。自1987年3月我们改进了手术方法,减少了术中出血,避免了误伤周围组织。现将26例治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料;26例中,男5例,女21例;年龄35—55岁;病程最短2年,最长15年;均经内科治疗不能控制;甲状腺Ⅱ°肿大11例,Ⅲ°肿大15例;均     

甲亢并心脏病8例手术治疗体会

甲状腺机能亢进并心脏病 (甲心病 )其发生率为6 %— 12 % ,轻者可通过药物及同位素治疗 ,而使心脏病痊愈 ,重者药物及同位素治疗往往效果不佳。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 3月收治甲状腺机能亢进 176例 ,其中甲亢并心脏病 8例 (4 6 % ) ,均经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 9- 5 0岁 ,病程 1年至 8年。全部病例均有典型甲亢症状和体征 ,基础代谢率增高 ,除外其它的心脏病 ,特别是风湿性心脏病。Ｘ线照片显示心脏向两侧增大 ,并出现心律紊乱。1 2　术前准备 :心得安加复方碘…