硫酸镁配伍氯胺酮麻醉用于嗜铬细胞瘤手术2例报告

硫酸镁配伍氯胺酮麻醉用于嗜铬细胞瘤手术２例报告广西柳州市第一人民医院黄忠（柳州５４５００１）嗜铬细胞瘤的麻醉方法及麻醉药物选择对保证麻醉与手术的平稳极为重要，虽然各种麻醉方法及药物应用均有成功的报道，但以硫酸镁配伍氯胺酮（下称ＭＫ液）麻醉用于此类病人...     

一例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理

嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成,主要发生于肾上腺髓质,以内源性儿茶酚胺分泌过多为基本病理生理改变的疾病.临床上多以阵发性高血压为特点.肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术中,患者因精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压等过程使血流动力学指标变化急剧,手术和麻醉的风险大,对麻醉处理要求高.     

嗜铬细胞瘤26例麻醉体会

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，约有90％发生于肾上腺髓质，其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位。由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，尤其在麻醉诱导插管、肿瘤探查、剥离时易发生高血压危象，严重心律紊乱，切除肿瘤后又可能导致严重的低血压。其手术安全性一直为人们所关注。现对26例嗜铬细胞瘤患者进行肿瘤切除的麻醉体会报道如下。     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的：探讨嗜铬细胞瘤切除术围术期的麻醉处理。方法：回顾分析我院2005年至2008年,共收治6例嗜铬细胞瘤病人,经过充分的术前准备、全麻复合硬膜外麻醉,严密的术中监测、适当运用短效的血管活性药和术中适度的输液输血保证了围术期的血液动力学的稳定,成功切除了肿瘤。结果：6例嗜铬细胞瘤病人全部临床治愈,无严重并发症。结论：充分的术前准备,合理的麻醉方法及严密的麻醉监控血管活性药和术中适度的输液输血,是嗜铬细胞瘤手术成功的关键。     

腹腔镜行嗜铬细胞瘤切除3例麻醉体会

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤 3例 ,现对其麻醉配合报告如下。1　临床资料例 1,女 ,34岁。持续高血压 8年入院 ,入院血压2 4 /16k Pa查血去甲肾上腺素浓度 90 3μg/L ,肾上腺素134μg/L ,CT显示左侧肾上腺肿瘤 0 .8cm× 0 .8cm×1cm,术前用β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及钙通道拮抗剂治疗 9天后行手术。入手术室后监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度 (SPO2 )、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2 ) ,及有创动脉测压。麻醉诱导用安定、氟芬合剂、异丙酚、维库溴胺 ,喉头表面麻醉后行气管插管 ,术中用普鲁卡因复合液及安氟…     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

16例嗜铬细胞瘤手术麻醉分析

1992年3月—2002年5月,我院共实施嗜铬细胞瘤手术麻醉16例。现将麻醉结果分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女11例,年龄15～69岁,以20～45岁多见。肿瘤部位:左肾上腺6例、右肾上腺8例、腹腔     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的：回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉。方法：观察嗜铬细胞瘤手术病人41例，麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例，静吸复合全身麻醉8例，硬膜外麻醉7例。入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测。结果：嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化，主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除。结论：嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大，但是如果选择适当的麻醉方法，改善术前准备，加强术中管理，有效的控制血压，可使麻醉手术的死亡率显下降。     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

本文报告了42例嗜铬细胞瘤切除术的连续硬膜外麻醉,强调注意术前处理,术中监测CVP、MAP、心电,恰当处理好血压的变化。认为硬膜外麻醉是一安全有效的麻醉方法,并具有一定优点。     

嗜铬细胞瘤手术和麻醉中的血压管理

嗜铬细胞瘤手术和麻醉中的血压管理曹灵敏吕小红景卫何方（泰山医学院第一教学医院２７１０００）嗜铬细胞瘤是因体内儿茶酚胺水平高，而引起的以高血压为主的循环改变。手术操作和麻醉引起的应激反应，会加剧血压的剧烈波动，随时可导致高血压危象、心衰、心律失常、心源...     

腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤手术中的应用

传统观点认为嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）指肾上腺PHEO,副神经节瘤指肾上腺外或异位PHEO[1].手术切除是目前治疗PHEO最有效的方法[2].手术方式分为开放手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术被认为是处理肾上腺良性肿瘤的标准术式[3,4].既往观点认为腹腔镜手术中的气腹压力及器械操作挤压瘤体造成儿茶酚胺大量释放可引起血流动力学的剧烈波动[4],影响手术安全性,同时瘤体自身丰富的血供及与周围大血管及脏器组织关系密切,使得PHEO腹腔镜手术被认为较一般腹腔镜肾上腺手术难度及风险更大.随着腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术中的广泛开展,腹腔镜器械的不断发展及相关手术经验的不断积累,越来越多的临床实践及研究表明,把握合适的手术适应证,熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜在治疗PHEO的临床疗效及手术安全性方面与开放手术相当,甚至优于开放手术[5,6].随着腹腔镜技术的不断发展进步,腹腔镜将在PHEO的治疗中将得到更加广泛的应用.     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤是从机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤 ,可引起高血压、心律失常等症状 ,麻醉处理难度较大。我院自 1 992年 1 0月至 2 0 0 2年月 1 2月成功进行了 2 8例肾上腺嗜铬细胞瘤手术 ,现将麻醉处理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 1 0～ 5 8岁 ,体重 2 0～ 75 kg,ASA ～ 级。发生在右侧肾上腺 2 0例 ,左侧 8例 ,均经病理证实。术前合并高血压 2 8例 ,其中 1 6例发作时血压高达2 0 0 mm Hg以上 ;心电图异常 2 6例 (包括窦性心动过速 ,束支传导阻滞等 ) ,合并糖…     

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较

【且的】回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局。【方法】同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例，随机分为两组，每组30例，分别行开放手术（A组）和腹腔镜下手术（B组）。所有患者均采用静吸复合全麻，全程监测呼吸和循环状态，术中记录血压、心率，并测定血气值及血浆去甲肾上腺素（NE）浓度。统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标。【结果】手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组（P〈0．01）。术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异（P〈0．05），发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组（P〈0．01），各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高（P〈0．01）。腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组，PaCO2高于开腹手术（P〈0．05）。【结论】随着术前充分的准备、手术技巧的提高，围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本一效益比腹腔镜组优于开放手术组，显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早。     

嗜铬细胞瘤手术10例的麻醉体会

嗜铬细胞瘤手术10例的麻醉体会@畅文丽$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @张永洪$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @唐晓凤$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @曾春红$绵阳市中心医院四川!绵阳621000嗜铬细胞瘤;;手术;;麻醉~~     

8例嗜铬细胞瘤切除的麻醉处理

8例嗜铬细胞瘤术前准备口服酚苄明或哌唑嗪，心率快者加用心得安，麻醉应用硬膜外加全麻，控制性降压，肿瘤切除前后扩充血容量，肿瘤切除后用适量血管收缩药等．麻醉效果满意，无麻醉并发症和死亡。