小儿颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的：总结小儿颈部瘢痕挛缩手术治疗经验，方法：根据患儿的年龄分别选用全日皮片移植术和扩张皮瓣转移修复术治疗颈部瘢痕挛缩，对颌底部软组织瓣重建颏部与上颌骨下缘以及加深颌颈角的方法进行了改进，并提出颈部皮片分区移植。结果：所有扩张皮瓣与移植皮片均100％成活，术后外形良好，功能满意。结论：以美学理论为指导，结合的手术技巧有助于小儿颈部瘢痕挛缩整复术后功能与形态的恢复。     

肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗

目的探讨肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗方法。方法轻度患者一般采用局部皮瓣如：旋转皮瓣，五瓣法或Z成形术整复，重度患者采用皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮辫整复术。结果术后配合功能锻炼，均取得满意的治疗效果。结论局部旋转皮瓣，五瓣术或Z成形术是修复轻度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法，皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮瓣整复术是修复重度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法。     

烧伤后颌颈部瘢痕畸形手术方式评价

【目的】探讨唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法及手术效果。【方法】总结68例唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法、手术时间及手术后愈合情况,评价手术效果。【结果】对68例患者的上唇、下唇、下颌及颈部4个部位,采用常规皮瓣、含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植、厚中厚皮片移植和薄中厚皮片移植6种手术方法进行整形;从愈合后是否有水泡、色素沉着的严重程度、是否臃肿、颌颈角形态、柔软度、有无坏死、远期有无收缩7个方面进行比较,各存在着不同的优缺点,其中含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植3种方法优点明显。【结论】应用含真皮下血管网皮瓣和扩张皮瓣覆盖手术创面,手术后效果更佳;全厚皮片移植效果较佳;其它手术方法应慎用。手术后尽早应用弹力颈托加压是保证手术效果的有效方法。     

颈部瘢痕挛缩的整形治疗

目的：报道颈部瘢痕挛缩的治疗体会。方法：松解瘢痕组织后，根据瘢痕挛缩的程度，分别采有Z成形术，五瓣成形术，皮片移植及局部皮瓣等方法进行修复，结果：共治疗26例，除1例皮片坏死，补充植皮修复外，余病例均满意修复，术后颈部外形及功能恢复。结论：颈部瘢痕缩治疗应重视瘢松解及修复方法的选择，以皮肤扩张术及局部皮瓣效果较佳。     

颈部瘢痕挛缩松解术中颌颈角的形成及意义

目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义。方法43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线。结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现。结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用。     

大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效观察

目的：：观察应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效。方法：收集我院2009~2013年颌颈部瘢痕粘连畸形患者37例,采用瘢痕松解大张自体皮片移植以及局部皮瓣转移修复术,分析其手术效果。结果：37例患者中35例大张自体皮片移植术后皮片全部成活,伴有下唇外翻者得以纠正;2例小部分皮片坏死,经多次换药后愈合。术后所有患者均随访3~12个月,颈部活动以及后仰均明显改善,伴有下唇外翻者得以纠正,颈部外观略显僵硬。结论：大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形不失是一种既简单又实用的修复方法。     

颈部瘢痕挛缩松解术中颌颈角的形成及意义

目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义.方法 43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线.结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现.结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用.     

颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会

目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ～12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.     

121例颈部瘢痕挛缩治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果。方法本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复。对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角。结果本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效。患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显。结论对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角。     

儿童颈前瘢痕挛缩9例治疗体会

对儿童颈部烧伤后颈前瘢痕挛缩手术治疗的选择 ;单纯瘢痕挛缩采用局部皮瓣或皮片移植 ;轻度或重度粘连应用邻近皮瓣加小面积切取全层皮肤植皮 ,供皮区直接缝合 ,大面积皮片应用中厚皮片植皮。     

扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩临床研究

目的:探讨应用扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床疗效.方法:选择颈部瘢痕患者32例,采用大容量扩张器常规扩张颈肩部皮瓣,6-8周后转移颈肩部皮瓣,完成颈部瘢痕挛缩修复治疗.移植皮瓣面积为5 cm×11 cm-12 cm×21 cm.结果:扩张器置入后充盈良好,无外露、渗漏,局部血肿、感染各2例,予局部冲洗及抗感染治疗后正常扩张;扩张皮瓣无破溃、血运不良.瘢痕均为一次性彻底切除,30例术后切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,予换药、抗感染治疗后愈合良好,随访3个月皮瓣完好成活,无局部血运障碍,局部形态良好,颈部活动自如,术区外观满意.结论:扩张后颈肩皮瓣质地好、色泽与待修复区相近、皮瓣面积大、血运丰富,同时供区较易闭合且后期瘢痕不易暴露,在颈部瘢痕挛缩修复中具有重要的应用价值.     

五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩

目的　探讨五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩的应用价值　方法　对 13例会阴部蹼状瘢痕挛缩采用瘢痕部分切除 +五瓣成形术矫正 ,其中 3例辅助植皮　结果　 13例均取得了良好效果 ,皮瓣全部成活。会阴部瘢痕挛缩松解 ,蹼状粘连解除 ,大腿外展夹角均达到 160°以上。所有病例术后随访 3～ 6个月 ,皮瓣色泽同周围皮肤 ,质地柔韧 ,皮瓣无挛缩 ,感觉良好 ,会阴部形态满意 ,大小便无影响 ,下肢活动正常。结论　五瓣成形术是矫正会阴部蹼状瘢痕挛缩的一种有效方法。     

多种带蒂皮瓣治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的比较研究

目的：比较颈胸前薄皮瓣、颔肩胛皮瓣、背阔肌肌皮瓣及颈部扩张皮瓣整复颈部挛缩瘢痕畸形的效果。方法：共治疗颈部挛缩瘢痕畸形104例，其中应用颈胸前薄皮瓣26例，颈肩胛皮瓣11例，背阔肌肌皮瓣8例，颈部扩张皮瓣59例。结果：所有手术均得到良好的远期效果。5例颈部扩张皮瓣术后出现血肿，3例出现皮瓣远端坏死；颈胸前皮瓣未出现血供障碍；早期有3例颈肩胛皮瓣术后出现远端部分坏死，在对皮瓣长宽比〉3．5：1者实施延迟手术后未再出现远端坏死；1例背阔肌肌皮瓣术后出现肌肉部分坏死。结论：颈部扩张皮瓣质地及色泽与受瓣区皮肤匹配，为修复颈部瘢痕挛缩畸形的首选；颈胸前皮瓣和颈肩胛皮瓣血供可靠，肤色与颈部相近，供瓣区面积大，能直接拉拢缝合，修复效果也比较满意；背阔肌肌皮瓣术后外形明显臃肿，应避免选用。     

扩张后超薄皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

目的：探讨扩张超薄皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩畸形的经验与效果。方法：将扩张器置于颈部、上胸部、肩峰、背部等处真皮下血管网下含3mm厚的脂肪层,充分分离腔隙,术中注水量为扩张容量的20％。术后1周常规注水,扩张满意后设计皮瓣,转移皮瓣修复创面。结果：临床完成12例,均得到满意效果,患者挛缩瘢痕得到松解,颈部外形及功能均得到恢复。结论：扩张后超薄皮瓣优点颇多,适应证广,值得推广。     

超长扩张后颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的应用

目的探讨扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的临床应用。方法对临床9例患者应用该术式治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,在确定的血管解剖基础上,设计背部皮瓣,测定扩张后的组织量与所需的组织量的最佳比例关系。结果利用超长扩张跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣联合应用治疗经胸部瘢痕挛缩畸形,以其特有的优势弥补了单纯轴型皮瓣修复面积不足,血管蒂较短、血管欠灵活等不足,取得修复区域皮瓣弹性色泽良好,毁损部位功能恢复满意的良好效果。结论利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法 。     

腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损

目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组12例病人，烧伤和外伤后，手部及肘关节严重的瘢痕挛缩，切除瘢痕，彻底松解后，出现皮肤软组织缺损，肌腱、骨外露，应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复后固定，二次断蒂。结果术后21天后断蒂，12例皮瓣全部成活。切口愈合后，配合功能锻炼，关节活动明显改善，随访3～24个月，肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍，应用腹部带蒂薄皮瓣修复，关节功能恢复良好，外形满意，值得推广。     

颈横动脉颈段皮支岛状瓣在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

目的:探讨颈横动脉颈段皮支岛状瓣对烧伤晚期重度颈部瘢痕挛缩畸形治疗的临床应用。方法:对17例重度颈部瘢痕挛缩畸形患者全部采用颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复。供瓣区采用游离皮片覆盖。结果:术后皮瓣全部成活,蒂部平整,无猫耳形成,颈部外形及功能恢复良好。2例供瓣区所植皮片因皮下血运不良而部分坏死,经换药处置后愈合。结论:对于轻、中度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,采用颈、胸随意皮瓣,胸三角皮瓣即可得到较满意的效果。而对于重度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,因瘢痕多累及颈前、颈侧、颏部及前胸,而限制了颈胸皮瓣,胸三角皮瓣等随意皮瓣及轴形瓣的应用,且游离皮片容易继发挛缩,加重畸形。颈横动脉段皮支岛状瓣的应用则避免了上述治疗的不足,是一种治疗重度瘢痕畸形的好方法。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损的应用评价

目的：探讨窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损修复的价值。方法：采用带蒂邻近皮瓣，皮片移植，窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部不同部位组织缺损，以其疗效进行观察评价。结果：临床治疗132例，带蒂邻近皮瓣移植46例，中厚皮移植68例，窄蒂侧颌以瓣移植18例。皮片移植1例部分坏死，邻近皮瓣移植远端皮瓣坏死。窄蒂皮瓣移植全部成活。结论：皮瓣、皮片移植修复面部组织缺损是一种常规的治疗手段，对面部形态和功能的改善，应选择最佳的修复方法是其治疗关键。