伊贝沙坦和培垛普利对左心室肥大时心肌连接蛋白43、结蛋白与肌钙蛋白T表达的实验研究

目的：探讨左室肥大时血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型拮抗剂伊贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂培垛普利对心肌连接蛋白43（CX43）、结蛋白与肌钙蛋白T（cTnT）表达的影响。 方法： 分假手术组、SD大鼠腹主动脉部分结扎的手术组及腹主动脉部分结扎的处理组即伊贝沙坦组（20 mg·kg-1·d-1 ig）、培垛普利组（2 mg·kg-1·d-1 ig）、两药联用组（伊贝沙坦组20 mg·kg-1·d-1 ig+培垛普利组2 mg·kg-1·d-1 ig），术后次周起干预8周，观察左室重量指数（LVMI）和心肌细胞横径（TDM），免疫组织化学检测心肌CX43、结蛋白与cTnT 表达。 结果： 培垛普利组、伊贝沙坦组和联合用药组LVMI和TDM均显著低于手术组（P<0.05），手术组心肌细胞闰盘区域和侧侧连接的胞膜上均有不规则CX43表达；伊贝沙坦组、培垛普利和其联用组的CX43表达分布较有规律，主要以带状表达于闰盘；手术组心肌CX43、结蛋白、cTnT表达量明显少于伊贝沙坦组、培垛普利组和其联用组（P<0.05）。 结论： 左室肥大时伊贝沙坦和培垛普利有利于心肌CX43、结蛋白与cTnT的表达与分布，能减轻左室心肌肥大，减少心肌细胞损伤，促进心肌细胞骨架结构与缝隙连接的基本正常恢复。     

培垛普利对高血压患者甲襞微循环及血液流变性的影响

采用血管紧张素转换酶抑制剂培垛普利与双氢克尿噻对照进行随机单盲试验，对４２例高血压性左室肥大患者治疗观察１２周，结果显示，二者均能显著降低收缩压和舒张压；培垛普利在降低血压的同时，能通过改善甲襞毛细血管袢流态，轻减红细胞聚集和加快流速而使微循环状态改善；能使全血粘度和血小板聚集率下降而改善血液流变性。提示培垛普利能同时改善高血压患者异常的体循环和微循环状态，因而具有一定的心血管保护作用     

瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦对大鼠心肌肥厚性重构的影响

 目的: 探讨瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦对心肌肥厚大鼠心室重构的影响。方法: SPF级体重240~300 g雄性SD大鼠50只随机分为对照组、模型组、瑞舒伐他汀组、厄贝沙坦组和联合组。除对照组外,其余4组大鼠连续14 d给予皮下注射异丙肾上腺素(2.5 mg/kg)。自造模当天开始,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,瑞舒伐他汀组、厄贝沙坦组和联合组分别给予瑞舒伐他汀(4 mg·kg^-1·d^-1)、厄贝沙坦(15 mg·kg^-1·d^-1)和瑞舒伐他汀(4 mg·kg^-1·d^-1)+厄贝沙坦(15 mg·kg^-1·d^-1)灌胃处理,连续干预4周。干预结束后,分别测定各组大鼠心脏质量指数、左室质量指数,HE染色观察心肌细胞肥大程度,RT-PCR测定肥大相关因子ANF、β-MHC和AT1受体(AT1R)的mRNA表达,Western blot法测定AT1R的蛋白表达。结果: 与对照组相比,模型组的心脏质量指数、左室质量指数、ANF和β-MHC的mRNA表达均增加(P<0.05);与模型组相比,瑞舒伐他汀组和厄贝沙坦组的心脏质量指数、左室质量指数、ANF和β-MHC的mRNA表达均降低(P<0.05),联合组效果优于单药组(P<0.05)。瑞舒伐他汀组及厄贝沙坦组AT1R的mRNA及蛋白表达均低于模型组(P<0.05),而联合组AT1R的mRNA及蛋白表达水平低于各单独用药组(P<0.05)。结论: 瑞舒伐他汀及厄贝沙坦均能不同程度地改善心肌肥厚。它们的抗心肌肥厚作用可通过下调AT1R的mRNA和蛋白表达实现。联合用药的效果优于单一药物。     

大鼠压力负荷型心肌肥厚相关基因片段分离和鉴定

本实验基于心甩肥厚过程中基因表达所发生的变化,采用ＣＤＮＡ差减杂交法分离其中存在表达差异的基因片段,在三个不同时期的六组材料中共分离出三十六修养异性基因片段,其中以心肌组织作为材料分离出二十四个片段,以灌流分离的心肌细胞作为材料的十二个片段。杂交结果显示它们在心肌肥厚组和对照组中确定存在表达差异 。     

伊贝沙坦联合吲哒帕胺对原发性高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用

目的观察伊贝沙坦与吲哒帕胺联用降压疗效及对原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的逆转作用。方法将82例EH伴LVH患者随即分为A组（单用伊贝沙坦）40例，B组（伊贝沙坦与吲哒帕胺联用）42例。观察两组治疗前后及两组闯血压及LVH指标的变化。结果6个月后两组血压均较治疗前明显下降（P〈0．01），组闻降压幅度差异无显著性意义（P〉0．05），两组左室重量指数均较治疗前明显降低（P〈0．01），B组较A组更明显（P〈0．05）．结论伊贝沙坦联合吲哒帕胺能有效地控制血压且对EH的LVH有逆转作用。     

cDNA芯片法筛选压力负荷型心肌肥厚相关基因

应用cDNA芯片技术筛选腹主动脉绑扎后4周大鼠的压力负荷型心肌肥厚相关基因。在反转录来自假手术及腹主动脉绑扎（4周）的大鼠心肌细胞RNA的过程中，用α－^33P-dATP进行探针的标记。然后将探针与微阵列尼龙腹杂交，高严谨度洗涤后分析杂交图谱。通过所获某种特定基因信号的相对强度来比较其对照及腹主动脉绑扎的大鼠心肌组织中表达水平的差异。结果显示有235个基因片段在两组之间信号差别在3倍以上，其中5倍以上差异的基因有55个，而在这55个基因中有26个基因功能未知。所得差异自然包括TGFβ受体III，raf,ARF,clk2等重要的信号传导分子与心肌肥厚的发生密切相关。     

压力超负荷性心肌肥厚发病机制的研究

目的:探讨α1、β受体阻断剂派唑嗪(Prazosin,Pra)、心得安(Propra-nolol,Pro)及钙离子拮抗剂尼群地平(Nitrendipine,Nit)在压力超负荷性心肌肥厚发病学中的意义。方法:采用Pra、Pro和Nit治疗大鼠腹主动脉缩窄所致左室肥厚(LVH)。结果:Pra和Nit能抑制早期肥厚心肌c-fosmRNA表达,6周后Pra组和Nit组较LVH组之BP,LVW/BW均显著下降,同时心脏舒张功能改善,Na+-K+ATPase活性增强;而Pro不能有效改善LVH。结论:Pra和Nit治疗成功预防了心肌肥厚的发生,而Pro不能。提示儿茶酚胺参与压力超负荷性心肌肥厚的形成,其效应不仅涉及后负荷的高低,也可通过α1肾上腺素能受体而不是β肾上腺素能受体对心肌产生直接性致肥大作用,同时钙离子可作为第二信使参与引起心肌细胞肥大的信息传递。     

苯那普利和坎地沙坦对自发性高血压大鼠心肌肥厚过程中血流动力学及TGF-β1的影响

目的 研究苯那普利和坎地沙坦单用或联用对自发性高血压大鼠心肌肥厚过程中血流动力学及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 给予12周龄自发性高血压大鼠苯那普利10 ms/(kg·d)、坎地沙坦4 mg/(kg·d)或半剂量联合治疗,12周后,利用超声心动图检测射血分数,测定血流动力学参数,同时检测左室质量指数和左室后壁厚度,HE染色观察心肌病理学改变,免疫组化和蛋白印迹法测定心肌中TGF-β1蛋白的表达.结果 苯那普利和坎地沙坦均可降低LVMI和左室后壁厚度(P<0.01),改善血流动力学参数,降低心肌小动脉中膜面积与管腔面积比值(P<0.01),减少心肌TGF-β1表达(P<0.01),联合应用具有协同作用,且能增加射血分数(P<0.01).结论 苯那普利和坎地沙坦联用对于逆转心肌肥厚,调节心脏血流动力学参数以及心功能具有协同作用,可能与下调TGF-β1的表达有关.     

二甲双胍对压力超负荷大鼠心肌肥厚的影响

目的:探讨二甲双胍(MET)对高血压大鼠心肌肥厚的影响及其机制。方法:制作腹主动脉缩窄(TAC)大鼠高血压心肌肥厚模型,术后1周随机分为5组(每组8只),灌胃给药8周:sham组:假手术,予蒸馏水2mL;TAC组:TAC大鼠,予蒸馏水2mL;MET组:TAC大鼠,予MET300mg·kg-1.d-1;MN组:TAC大鼠,同时给予MET300mg·kg-1.d-1和NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME,NOS抑制剂)50mg·kg-1.d-1;NAME组:TAC大鼠,予L-NAME50mg·kg-1.d-1。处理8周后测定超声心动图、血流动力学、心肌组织学、心肌AMP激活的蛋白激酶(AMPK)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的水平及活性。结果:处理8周后,TAC组大鼠左心室室壁厚度、心脏重量/体重(HW/BW)以及左心室心肌血管周围纤维化及心肌间质纤维化程度较sham组显著升高,给予MET300mg·kg-1.d-18周后,左心室肥厚及心肌纤维化显著减轻,心肌收缩及舒张功能改善(P0.05)。同时给予NOS抑制剂L-NAME则显著抑制MET上述效应。MET组大鼠左心室心肌p-AMPKαThr172和p-eNOSSer1177水平以及心肌及血清一氧化氮水平较TAC组显著升高。结论:长期给予MET治疗,显著抑制压力负荷高血压大鼠心肌肥厚及心肌纤维化程度,同时心功能改善。其机制可能与MET激活AMPK-eNOS信号通路有关。     

伊贝沙坦对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾脏肥大的影响

目的:探讨新型血管紧张素II受体拮抗剂伊贝沙坦(Irb)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏肥大的影响。方法:SD大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=7),糖尿病肾病组(DN组,n=6)和伊贝沙坦治疗组(DNI组,n=7)。大鼠单侧肾切除后,腹腔注射STZ诱导糖尿病模型。于第4、8、12周分别测血糖(BG)、体重(BW)、尿白蛋白排泄(Ualb)、24h尿蛋白(24hUpro)定量,12周实验结束时测肌酐清除率(Ccr)、肾重(KW)、肾脏肥大指数(KW/BW)、肾组织总蛋白含量(RTP)、肾小球面积(A_G)和体积(V_G)、肾小球毛细血管基底膜(GBM)厚度等改变。结果:DN组和DNI组间BG差异无显著(P>0.05)。Irb可明显降低糖尿病大鼠Ualb、24hUpro排泄,抑制Ccr的增高(P＜0.01);Irb可显著抑制糖尿病大鼠KW、KW/BW、RTP、A_G、V_G的增加(P＜0.05或P＜0.01)和GBM的增厚(均为P＜0.01)。结论:糖尿病大鼠早期应用Irb可减轻尿蛋白排泄,并通过抑制肾脏肥大和GBM增厚而发挥肾保护作用。     

容量负荷和压力负荷型心脏肥大大鼠模型的建立及评价

目的： 通过建立压力负荷型和容量负荷型心脏肥大大鼠模型，比较各种评价大鼠心脏结构和功能的方法。 方法： 采用腹主动脉-下腔静脉造瘘法和主动脉缩窄法分别复制容量负荷型和压力负荷型心脏肥大大鼠模型，应用超声心动图、血流动力学检测、心脏称量以及组织切片等多种方法评价心脏结构和功能。 结果： 手术组模型心脏重量均明显大于假手术组。动静脉瘘手术组1周时左心室内径及容积均明显大于假手术组［（0.67±0.03）cm vs （0.60±0.20）cm, （0.69±0.10）mL vs （0.50±0.04）mL，P<0.01］，相对室壁厚度 (RWT) 在手术组明显小于假手术组（0.46±0.05 vs 0.55±0.05，P<0.01）；主动脉缩窄手术组1周时室间隔厚度及左室后壁厚度明显大于假手术组［（0.20±0.03） cm vs （0.16±0.02）cm，P<0.01; （0.20±0.03）cm vs （0.16±0.02）cm，P<0.01］，RWT明显大于假手术组（0.71±0.17 vs （0.56±0.12，P<0.05）， +dp/dtmax明显增加(4 886±1 304 vs 3 674±325，P<0.05)。 2周时上述参数变化更为显著。 结论： 腹主动脉-下腔静脉造瘘和主动脉缩窄方法成功复制了容量负荷型和压力负荷型大鼠心脏肥大模型，通过超声心动图和血流动力学检测可较全面地评价心脏结构和功能变化，其中RWT是两种模型都敏感的指标。     

Neuregulin-1β对压力超负荷心肌肥大大鼠治疗作用及机制的研究

 目的：研究神经调节蛋白 1β（NRG-1β）对压力超负荷所致大鼠心肌肥大的治疗作用并探讨其机制。方法：Wistar雄性大鼠采用腹主动脉缩窄的方法复制心肌肥大模型。术后8周,将模型动物随机分成模型（model）组、NRG-1β治疗组（尾静脉注射NRG-1β,10 μg·kg-1·d-1）和NRG-1β+赫赛汀(Herceptin, HERCE)治疗组（尾静脉注射NRG-1β的同时给予注射HERCE 10 μg·kg-1·d-1）。假手术（sham）组除不以银夹缩窄腹主动脉外,其余操作同腹主动脉缩窄组。7　d后分别采用心动超声、血流动力学评价心功能;Masson染色观察心肌组织的超微结构;放射免疫法检测心肌组织中血管紧张素II（Ang II）,酶联免疫吸附法测定心肌组织中肿瘤坏死因子 α（TNF-α）的变化;RT-PCR法检测心肌中bcl-2和bax mRMA表达的改变。结果：（1）心动超声显示,和模型组比较,NRG-1β组左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)升高,左室收缩末内径(LVESD)及舒张末内径(LVEDD)减小（P<0.01）。（2）血流动力学检测显示,NRG-1β治疗组左室收缩末压(LVESP)和左室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)均明显高于模型组（P<0.01）;左室舒张末压(LVEDP)低于模型组（P<0.01）。（3）与模型组比较,NRG-1β组心肌胶原容积分数（CVF）下降,心肌中Ang II和TNF-α明显减少,bcl-2 mRNA表达显著升高,而bax mRNA表达下降（P<0.01）。（4）NRG-1β+ HERCE治疗组与模型组相比各项指标无明显改变（P>0.05）。结论：NRG-1可以减少压力超负荷大鼠心肌Ang II和TNF-α的生成,从而减轻Ang II和TNF-α介导的心肌间质重构; NRG-1可通过上调bcl-2 mRNA表达、下调bax mRNA表达,抑制心肌细胞的凋亡,改善压力超负荷大鼠的心功能,进而在心肌肥大的过程中发挥作用。     

Cinnamaldehyde attenuates pressure overload-induced cardiac hypertrophy

Background: Cinnamaldehyde is a major bioactive compound isolated from the leaves of Cinnamomum osmophloeum. Studies have demonstrated that cinnamaldehyde has anti-bacterial activity, anti-tumorigenic effect, immunomodulatory effect, anti-fungal activity, anti-oxidative effect, anti-inflammatory and anti-diabetic effect. It has been proven that Cinnamaldehyde improves ischemia/reperfusion injury of pre-treatment. However, little is known about the effect of cinnamaldehyde on cardiac hypertrophy. Methods: Aortic banding (AB) was performed to induce cardiac hypertrophy in mice. Cinnamaldehyde premixed in diets was administered to mice after one week of AB. Echocardiography and catheter-based measurements of hemodynamic parameters were performed at week 7 after starting cinnamaldehyde (8 weeks after surgery). The extent of cardiac hypertrophy was evaluated by pathological and molecular analyses of heart samples. Meanwhile, the effect of cinnamaldehyde on myocardial hypertrophy, fibrosis and dysfunction induced by AB was investigated, as was assessed by heart weigh/body weight, lung weight/body weight, heart weight/tibia length, echocardiographic and haemodynamic parameters, histological analysis, and gene expression of hypertrophic and fibrotic markers. Results: Our data demonstrated that echocardiography and catheter-based measurements of hemodynamic parameters at week 7 revealed the amelioration of systolic and diastolic abnormalities by cinnamaldehyde intervention. Cardiac fibrosis in AB mice was also decreased by cinnamaldehyde. Moreover, the beneficial effect of cinnamaldehyde was associated with the normalization in gene expression of hypertrophic and fibrotic markers. Further studies showed that pressure overload significantly induced the activation of extracellular signal-regulated kinase (ERK) signaling pathway, which was blocked by cinnamaldehyde. Conclusion: Cinnamaldehyde may be able to retard the progression of cardiac hypertrophy and fibrosis, probably via blocking ERK signaling pathway.     

伊贝沙坦对血管紧张素Ⅱ所致心肌细胞蛋白质合成和肌球蛋白重链表达的影响

目的 观察伊贝沙坦对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）所致心肌细胞中蛋白质合成速率及肌球蛋白重链（MHC）基因表达改变的影响.方法 以AngⅡ及伊贝沙坦分别或同时作用于培养的细胞.采用放射性同位素[^3H]-leu掺入法检测培养心肌细胞蛋白质合成速率.应用荧光定量PCR方法检测心肌细胞心房利钠肽因子（ANF）以及α-MHC、β-MHC的表达.结果 AngⅡ处理使心肌细胞中[^3H]-Leu掺人增加（P＜0.05）,同时ANF mRNA的表达明显高于正常（P＜0.05）;α-MHC mRNA的表达显著低于正常（P＜0.05）,而β-MHC mRNA的表达显著高于正常（P＜0.05）,α-MHC/β-MHC的比值下降（P＜0.05）.当伊贝沙坦与AngⅡ共同作用于培养的心肌细胞时,与AngⅡ组比较,[^3H]-Leu的掺入明显下降（P＜0.05）,与正常组比无统计学意义（P＞0.05）;同时ANF的表达下降,与正常组比无统计学意义（P＞0.05）;心肌细胞中α-MHC的表达明显增高（P＜0.05）,而β-MHCmRNA的表达显著降低（P＜0.05）,α-MHC/β-MHC的比值上升（P＜0.05）.结论 伊贝沙坦能抑制AngⅡ所致的心肌细胞肥大和细胞中α-MHC向β-MHC表达的转换.     

Exercise preconditioning attenuates pressure overload-induced pathological cardiac hypertrophy

Pathological cardiac hypertrophy, a common response of the heart to a variety of cardiovascular diseases, is typically associated with myocytes remodeling and fibrotic replacement, cardiac dysfunction. Exercise preconditioning (EP) increases the myocardial mechanical load and enhances tolerance of cardiac ischemia-reperfusion injury (IRI), however, is less reported in pathological cardiac hypertrophy. To determine the effect of EP in pathological cardiac hypertrophy, Male 10-wk-old Sprague-Dawley rats (n=30) were subjected to 4 weeks of EP followed by 4-8 weeks of pressure overload (transverse aortic constriction, TAC) to induce pathological remodeling. TAC in untrained controls (n=30) led to pathological cardiac hypertrophy, depressed systolic function. We observed that left ventricular wall thickness in end diastole, heart size, heart weight-to-body weight ratio, heart weight-to-tibia length ratio, cross-sectional area of cardiomyocytes and the reactivation of fetal genes (atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide) were markedly increased, meanwhile left ventricular internal dimension at end-diastole, systolic function were significantly decreased by TAC at 4 wks after operation (P < 0.01), all of which were effectively inhibited by EP treatment (P < 0.05), but the differences of these parameters were decreased at 8 wks after operation. Furthermore, EP treatment inhibited degradation of IκBα, and decreased NF-κB p65 subunit levels in the nuclear fraction, and then reduced IL2 levels in the myocardium of rats subject to TAC. EP can effectively attenuate pathological cardiac hypertrophic responses induced by TAC possibly through inhibition of degradation of IκB and blockade of the NF-κB signaling pathway in the early stage of pathological cardiac hypertrophy.     

细胞外信号调节激酶1/2在压力负荷诱导小鼠肥厚心肌和心衰中的表达变化及作用

目的:观察细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在小鼠主动脉弓缩窄压力超负荷诱导的肥厚心肌组织中不同时点的表达变化,探讨肥厚心肌从代偿到失代偿心力衰竭发生中的分子机制。方法:12周龄C57/BL小鼠通过主动脉弓缩窄(TAC)建立心肌肥厚模型,在1、4、8、12、16周时进行高频心脏超声、血流动力学、组织重量及心肌病理学检测,RT-PCR半定量测定心房利钠肽(ANP)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、bcl-2、bax mRNA,Western blotting方法检测磷酸化ERK1/2蛋白表达的变化。同时建立假手术模型,在不同时点给予相同检测后处死。结果:(1)与假手术组比较,缩窄组左室收缩期、舒张期前壁、后壁厚度、左心室收缩末期、舒张末期内径于术后呈逐渐增加趋势;左心室射血分数于术后12周显著降低(P0.05)。左室收缩压及左室压力上升和下降最大速率于术后4周明显增加,8-12周保持稳定,16周明显下降;左室舒张末压于术后8周持续增加(均P0.05)。显示心肌由左室肥厚最终发展为心力衰竭。(2)组织形态学天狼猩红染色测量心肌胶原含量及TUNEL染色测定凋亡指数显示从4周到16周呈增加趋势。(3)与假手术组比较,缩窄组心肌组织ANP术后1周至16周表达呈持续性增加;而α-MHC、bcl-2 mRNA表达呈持续性降低;bcl-2/bax比值下降;缩窄组心肌组织磷酸化ERK1/2蛋白水平术后1周明显增加,4周时达高峰,12周至16周下降至稳定(均P0.05),总ERK1/2蛋白水平无明显变化。结论:主动脉弓缩窄诱导的压力超负荷可导致左室心肌早期代偿性向心性肥厚向晚期心力衰竭发展。ERK1/2信号转导途径参与压力负荷诱导心肌肥厚和心衰的发生发展过程,并可能通过调控心肌细胞凋亡实现保护作用。