食道的X线检查

食道的X 检查方法,以前学者们作过各种试尝,直到目前,对食道粘膜的细微病变,能显示的比较清楚,仍莫过于双重对比法,但是一个较为理想的双重对比像,也并非很容易办到的。作者使用近距离及远距离X 线电视装置,加以改进,对食上上难以显示的细微病变作如下讨论。近半年来作者常规检查1986人,其中发现食道癌9例,息亮4例,食道炎及溃疡5例,静脉曲张20例,食道白斑证3例。检查方法是用X 线电视装置在肉室内进行,胃及食道同时进行检查,食道检     

老年患者二尖瓣腱索断裂的临床和超声特征

目的:探讨老年患者二尖瓣腱索断裂的临床特点及超声特征.方法:对22例老年二尖瓣腱索断裂患者的临床及超声资料进行总结分析,并与12例非老年二尖瓣腱索断裂患者进行对比.结果:老年组非风湿性二尖瓣病变21例(93.5%), 其中合并高血压18例(81.8%),合并冠心病13例(59.1%),而非老年组风湿性二尖瓣病变6例(50.0%),非风湿性二尖瓣病变6例(50.0%),两组患者基础疾病的构成有显著差异(P<0.05 );老年组发生急性左心衰16例(72.7%),明显高于非老年组(P<0.05);超声心动图检查老年组10例(45.5%)发生全心扩大,12例(54.5%)出现肺动脉高压,均高于非老年组(P<0.05).结论:老年二尖瓣腱索断裂患者容易出现全心扩大,肺动脉高压,其主要原因可能与合并有高血压、冠心病有一定的关系.     

食道癌放射治疗前后的影像学评价

目的：评价食道癌放射治疗中影像学检查的作用及价值。方法：分析病理证实的80例食道癌，经放射治疗前后的CT模拟定位、大小测量及食道造影的影像学改变加以评价。结果：蕈伞型、髓质型放疗效果明显，溃疡型易发生穿孔。放射治疗疗效与X分型、肿瘤大小有关。结论：影像学检查对放射治疗有指导作用，可预判病变变化情况。     

硬皮病患者并发食道腺癌

硬皮病患者并发恶性肿瘤不常见,可并发肺癌、乳房癌和胃肠道癌,然而,目前认为它们之间的关系没有统计学意义,而是自然的巧合。50%的硬皮病患者有明显的胃肠道侵犯,以食道最常见。食道受累表现为蠕动减弱,下食道括约肌压力减低,导致胃食道反流。本文报导了三例硬皮病患者合并食道腺癌,都有食道受累和反流性食道炎。二例经手术标本的病理检查证实,腺癌发生于Barfett 上皮。另一铡患者有明确的24年反流性食道炎病史,可以推测腺癌     

金属内支架置入治疗食管恶性狭窄

我院自1995年以来应用金属内支架治疗食道恶性狭窄35例，取得了满意的治疗效果，现报告如下：临床资料本组35例，男21例，女14例，年龄55—73岁，平均61岁，中段食道癌28例，下段食道癌7例，全部病例均经钡餐检查及食道镜检。活检细胞学确诊，病变段长3-12cm，所有患者均有吞咽困难。     

老年和非老年急性肺栓塞患者临床特点比较

 目的 比较分析老年和非老年急性肺栓塞患者(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点。方法 对医院近7年来119例APE患者进行回顾性分析,根据年龄分为两组,即老年 (年龄≥65岁) 组53例和非老年(年龄<65岁)组66例,对两组的易患因素、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行分析比较。结果 (1)老年组合并高血压(49.1%)、房颤(28.3%)、消化道溃疡或出血(9.8%)明显高于非老年组合并高血压(25.8%)、房颤(10.6%)、消化道溃疡或出血(0);(2)老年组下肢肿胀痛(15.1%)比非老年组下肢肿胀痛(4%)更常见;(3)老年组ST、T改变(90.5%)、房颤(17.0%)明显高于非老年组ST、T改变(63.2%)、房颤(1.5%),非老年组窦速、右束支传导阻滞(84.2%)明显高于老年组(52.4%)。(4)老年组PCO₂＜35 mmHg(65.8%)明显高于非老年组(40.9%);非老年组PO₂＜80 mmHg(95.5%)明显高于老年组(76.3%)。(5)APE较易误诊为心内科疾病,老年组误诊率(30.1%)明显高于非老年组(15.1%)。老年组更多采用抗凝治疗,非老年组更多采用抗凝+溶栓治疗。两组住院期间病死率无明显差异。结论 老年与非老年APE合并的基础疾病、临床表现及治疗方式有所不同,老年组误诊率较高。对有下肢肿胀痛,低碳酸血症及心电图表现为ST-T改变、房颤的老年患者应警惕 APE,以减少漏诊及误诊。     

消化系统

084 食道膈膜(Web)28例报告并试行 X 线学的分类作者在21个月中间,对咽下障碍或咽喉部异常感觉之患者304例,进行了 X 线检查,共发现食道膈膜28例,其中男5,女23。与食道膈膜并存的疾病有;1,Plummer-Vinson Syndrome(合并缺铁性贫血)7例;2,咽下部肿瘤6例;3,口腔癌5例;4,食道癌3例;5,甲状腺疾病3例。6,其他部位肿瘤1例;7,未证实病变者3例。作者复习文献,食道膈膜的发病率为0.36～10%。有关食道膈膜的形成机转,有先天性,后天性瘢痕形成等说法。     

食管癌肉瘤(附四例报告)

本文报告了经X线检查、手术病理证实的4例食管癌肉瘤,并对其组织来源、病理结构、临床症状、钡餐检查进行了分析。提出:当发现食道中下段有腔内较大的充盈缺损边缘分叶、上下境界分明,对侧壁仍具有柔软性、粘腕破坏不明显者、若临床上病史长(与食道癌比)、梗阻症状轻、无转移及恶液质症状时,应高度怀疑此病。     

疱疹性食道炎

单纯疱疹病毒现已被认为是在免疫抑制或衰弱病人中机遇性食道感染的病因,关于其X线特征,迄今文献上介绍很少,有的报告认为其X线和临床表现不能与食道念珠菌病区别,因而疱疹性食道炎很少在死前得到诊断,本文报告6例疱疹性食道炎的X线和临床表现,4例经食道活检和阳性病毒培养证实,2例根据临床和X线表现以及在口咽部证实有疱疹性病变而作出的推测性诊断,这6个病人原先都有恶性病变或接受免疫抑制剂治疗,4例有吞咽疼痛,2例有上道化道出血,3例有口咽部疱疹性病变。食道钡餐双对比造影所见:3例在正常粘膜背景下有广泛散在溃疡,有的溃疡呈星状伴有周围水     

口服造影剂后CT对食道癌的诊断价值

食道癌是我国常见的肿瘤之一，其早期发现及早期手术是提高生存率的重要方法。本文收集病理证实的食道癌病例，着重讨论其CT表现，并与食道钡餐及食道镜结果作对照分析。材料与方法本文选取1993～1995年间因怀疑食道癌来我院就诊的50例病人，行常规X线钡餐检查，CT扫描及食道镇检查，并随访2年，对其中病理证实的28例食道癌病人进行三种检查方法的对照分析。食道钡餐采用东芝DCA—200A，800mA遥控X光机，吞钡后正侧位及双斜位点片。食道CT采用机型为TCT－600HQ。口服造影液为自行配制：60ml凉开水中加入65％Angiograph10ml，并融入…     

粘膜下层食道癌X线学的探讨

食道癌的浸润深度,对予后有直接影响,为了提高食道癌的治疗率,必须发现早期癌。过去大量切除的食道癌中粘膜下层癌也为数不多。作者收集10年间切除的318例食道癌,其中粘膜下层癌仅有14例(4%),对此作了回顾性探讨。 318手术例中,早期癌14例,仅有轻度食道壁硬化。表层癌22例,食道壁有轻度不整及对侧食道壁硬化。中间层癌187例,X线所见有明显的管壁不整及食道狭窄。深层癌除壁不整及狭窄外,多合并有穿孔,食道弯曲,膨隆及凹凸不平。 14例早期癌中有11例是粘膜下层浸润,另外3例为表层癌,此14例早期癌的X线表现,有12例为浅表型,2例为肿块型。浸润范围为2-6公分。食道周径侵犯的范围;侵及1/2周径者10例,侵及半     

冠状动脉介入治疗对老年女性多支病变的长期临床疗效观察

目的评价老年女性多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期临床疗效。方法分析1995年8月～2004年11月行PCI治疗的354例多支病变老年女性(≥65岁)患者和247例非老年女性(<65岁)患者的临床特征、冠状动脉病变特征、围术期并发症和随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率的差异。结果老年组高血压病和脑血管病的比例明显高于非老年组患者(P<0.05)。两组介入治疗的病例成功率、靶病变成功率、手术并发症无显著性差异。老年组成功PCI的332例患者随访12～96个月(56.0±19.0个月),无症状存活276例(83.1%),151例患者复查冠脉造影,24例(15.9%)发生再狭窄,总MACCE率12.7%(42/332);非老年组236例接受随访,无症状存活192例(81.4%),123例患者复查冠脉造影,17例(13.8%)发生再狭窄,总MACCE率11.0%(26/236),与老年组比较无显著性差异。结论PCI治疗老年女性多支病变的成功率高,严重并发症发生率低,长期临床疗效与非老年女性患者相似。     

老年甲状腺机能亢进症20例临床分析

老年人甲亢临床症状不典型 ,易致误诊 ,本文分析对比了四川大学华西附院及我院 98～ 2 0 0 0年收治的住院病例 13 0例甲亢 2 0例老年甲亢与 110例非老年甲亢的临床表现特点 ,结果如下 :1　临床资料1.1　病例　 13 0例中 ,年龄在 60岁以上者为老年组 ,共 2 0例 ,其中男性 7例 ,女性 13例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 67岁 ,平均病程 8个月 ,非老年组 110例 ,其中男性 5 0例 ,女性比例 ,平均病程 5个月。1.2　临床表现　两组结果见表 ,表中显示 ,老年组甲亢的典型症状 ,体征如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、甲状腺肿大、心动过速等较非老年组显著减…     

老年上消化道肿瘤内窥镜术后护理69例分析

近年来,60岁以上老年人上消化道肿瘤明显增多,但老年人胃镜术后并发症也较多,因此,术后护理极为重要.本文就69例老年上消化道肿瘤患者内镜术后护理总结分析如下:1 临术资料本组男59例,女10例;年龄60～92岁.有消化道症状1年以上者36例,5例则长达45年.常见症状有上腹痛、心前区烧灼样痛伴食物受阻感26例,吞咽困难、梗阻感伴刀割样痛32例,消瘦、贫血、黑便9例,腹部包块伴腹胀痛18例,上腹压痛54例.24例术前曾作X线钡餐检查,诊断食道癌12例,胃癌8例,胃癌可疑4例,良性病变或正常者6例.     

老年反流性食管炎内镜特征分析及临床意义

目的探讨老年人反流性食管炎(RE)的内镜及临床特点。方法对1994-2008年内镜诊断的205例老年人RE患者,按中国试行方案分级,分析患者性别、症状、检出率及严重程度,并与非老年组RE进行比较。结果老年组RE内镜检出率为2.27%(205/9015),高于非老年组(P<0.05);老年组RE中,男女之比为3.85:1,30.24%(62/205)有典型的反流症状;轻度者约72.68%,但中重度者占27.32%,明显高于非老年组(P<0.05)。结论RE老年人多见,且男性占较大比例,依据反流症状诊断RE的敏感性较低,消化内镜对RE的诊断具有重要价值。     

老年无保护冠状动脉左主干狭窄特点和介入治疗后随访分析

目的:观察老年无保护冠状动脉左主干病变的临床特征,分析老年无保护冠状动脉左主干病变(ULMCA)介入治疗的临床随访结果。方法:回顾性分析276例老年无保护左主干病变介入治疗患者的临床资料及冠状动脉造影结果,并经随访6～24个月,观察心绞痛复发、非致死性心肌梗死、死亡和再次进行冠脉血运重建术等终点事件的发生情况。结果:①老年患者危险因素中高血压、糖尿病比非老年组多见,而非老年组吸烟、肥胖者高于老年组;②临床资料比较:左主干病变老年组中心绞痛发生率88.6%,心肌梗死发生率为65.7%,明显多于非老年组(P<0.05),同时老年组LVEF较非老年组更低(48.3%vs 60.6%)(P<0.05);③老年患者左主干病变合并多支血管病变为主(91.4%),左冠状动脉主干狭窄多位于左主干远端分叉处(55.7%);④老年ULMCA病变PCI术和CABG术,在住院期间的终点事件中,均无死亡及心肌梗死。随访发现,进行PCI或CABG治疗组的死亡率和心肌梗死发生率显著低于药物治疗组(P<0.05)。但PCI组心绞痛复发率、血运重建率高于CABG组(P<0.05)。结论:老年左冠状动脉主干狭窄发生率略高,多伴发糖尿病、高血压,合并有多支血管病变,病情更严重,PCI治疗更复杂。经过选择的老年ULMCA支架置入术是可行和安全的,并可取得较好近、远期疗效。     

老年高尿酸血症与心律失常相关性研究

 为探讨老年高尿酸血症(Hum)与1临床多种疾病的关系,对非冠心病、高血压病老年患者(60～89岁)311例和非冠心病、高血压病老年前期患者(45～59岁)435例进行血清尿酸测定,Hum检出率分别为68.5%(213例)和57.7%(251例).同时做心电图检查,心律失常检出率分别为51.6%(110/213)和30.7%(77/251).心律失常发生率老年组与老年前期组比较差异有极显著意义(P<0.01),提示老年Hum与心律失常有明显关系.     

食道癌肉瘤(附4例报告)

癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,由上皮和中胚层成份组成。它最常发生在子宫、亦见于肺、咽及食道,食道癌肉瘤可区分为息肉样型和浸润型、我们的4例属于息肉样型,4例中3例有蒂。3例肿瘤起源于食道中三分之一。1例在下三分之一。食道X线检查表现为各种不同大小的不规则的息肉样肿瘤。     

单钡双重造影法对老年食管癌的诊断价值分析

目的探讨“单钡双重造影法”对老年食道癌的诊断价值。方法对3l例经手术或病理证实的老年食道癌患者行单钡双重造影法食道吞钡检查。结果早期食管癌3例，x线表现为病变处管壁不光滑，有极轻微僵硬感。侧壁轻度凹陷，食管壁边缘毛糙，双对比片中病变部见不规则小钡斑。中晚期食道癌28例，局部粘膜皱襞中断、破坏和消失；食管腔内充盈缺损。其表面可见大小不等龛影形成；渍疡型则可见较大不规则龛影位于腔内，周边可有隆起环堤；食管壁局限性狭窄，管壁僵硬，不能扩张或蠕动，狭窄食管的近端不同程度扩张。结论食管“单钡双重造影法”简单、有效、老年人易于接受，容易配合；对诊断老年早期食管癌，观察中晚期食管癌纵向侵犯范围具有十分重要的价值。     

食道癌的螺旋CT诊断

食道癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。以往诊断主要依靠上消化道钡餐造影和食道镜检查。但两者都不能显示病灶外围情况，现将我院45例食道癌CT表现并给合手术、病理进行综合分析与讨论，以提高认识螺旋CT在食道癌术前检查的重要性。