贲门癌及食管下段癌经左胸低位切口行根治切除术的探讨

左胸第９肋床行６例贲门癌及４０例食管下段癌根治切除术，结果，贲门癌淋巴清扫达Ｒ２食管下段癌行下纵隔及贲门周围淋巴结清扫，术野显露好，操作方便，并发症少。     

改进的剖胸切口在56例普胸外科手术中的应用

施行肺、食管等普胸外科手术最常采用后外侧剖胸切口,术野显露好。传统的后外侧切口常采用肋床切口或助间切口,两种切口各有优缺点。笔者通过进修学习,应用上海中山医院普胸外科设计的中断肋骨剖胸切口方法,于１９９６年９月～２０００年７月对５６例普胸外科病人施行手术,效果良好,报道如下。１临床资料 肺癌２例,均为男性,分别为左下肺及右上肺周围型肺癌,前者５５岁,后者６２岁。食管癌贲门癌５４例,男３２例,女２２例;年龄５３～６９岁;其中食管上段癌２例,食管中段癌２０例,食管下段癌１５例,贲门癌２５例。 食管上段…     

食管贲门癌术后近期内死亡原因探讨

我院自１９９８年１月至１９９９年１２月行食管、贲门癌手术３７例,术后在近期内死亡６例,死亡率高达１６．８％。大多文献报告食管贲门癌术后近期死亡率为２．５～３．７％,现对其临床资料分析,探讨术后近期死亡原因及围术期处理。 １ 临床资料１．１ 一般资料：３７例中,男３２例,女５例,年龄３６岁～７８例,平均６０．１岁,食管癌２４例（上段３例、中段１７例、下段４例）,贲门癌１３例（其中有１例双原发癌）。 １．２ 手术方式：３７例中,颈部吻合７例,弓上吻合１０例,弓下吻合２０例。死亡６例中,颈部吻合４例,弓上…     

早期食管,贲门癌术前定位诊断

我院自１９８２～１９９８年间共行食管、贲门癌手术９６０例,其中早期食管、贲门癌 ２６例,占 ２． ７％,手术切除２５例,病理证实均为早期癌,单纯探查一例,体会如下：１临床资料 ２６例中男１５例、女１１例。年龄３８～６９岁。有不典型临床表现者１７例,拉网普查９例,手术切除２５例（病理均证实为早期癌）,单纯探查１例,（术后随访３年仍死于食管中段癌）。病变位于食管上段者５例,中段１２例,下段３例,贲门６例。胃代食管颈部吻合９例。弓上吻合１０例,弓下吻合６例。术前单纯靠分段拉网制定手术方案的６例;经食管镜（…     

86例食管贲门癌的外科治疗分析

食管贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是最为有效的方法。食管部分切除术后重建上消化道的手术方法各异,其目的均为降低手术后吻合口瘘和狭窄及死亡率等并发症。我科于1988～1997年收治食管贲门癌86例,术后吻合口瘘发生率及病死率较高,结合有关文献复习86例食管贲门癌的外科治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组86例,男65例,女21例,男女比例3∶1,年龄32～72岁,平均52岁。其中食管癌53例,贲门癌33例;上段癌8例,中段癌32例,下段癌13例,均属中晚期癌。1.2　手术方式　本组手术切除79例(91.9%),手术探查(非切除)7例(8.1%);行…     

壁层胸膜外间隙置管肋间神经阻滞镇痛在胸腔手术后的应用

１９９６年７月到２０００年５月我们应用壁层胸膜外间隙置管持续肋间神经阻滞治疗开胸术后疼痛７９例,取得满意效果。现报告如下： １临床资料 １．ｌ一般资料：本组７９例,男５２例,女２７例。年龄７～７１岁,平均年龄４６岁。食管中段癌１４例,食管下段癌２１例,贲门癌 １６例,支气管肺癌 １１例;开放性血气胸１０例,其中伴外伤性膈疝２例;闭合性血气胸７例,其中伴脾脏破裂１例。其中左侧开胸６３例,右侧开胸１６例。 １．２操作方法：在胸腔手术结束关闭胸腔前,于开胸时所剪断的肋骨以下第２个肋间下距脊柱约３～４ｃｍ处…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管下段贲门癌24例

自Ｋｕｍｍｅｌ１９８２年用纵隔隧道手术法，成功地完成不开胸食管切除术以来，国内外学者就相继应用食管内翻拔脱术治疗食管下段癌、贲门癌、颈段食管癌。１９９２年９月～１９９７年８月，我院采用本术式治疗食管下段贲门癌２４例，效果满意，现就手术方法及体会报道如...     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０￣１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为６．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理     

内镜下安置金属支架治疗食管狭窄28例临床分析

食管狭窄是食管贲门癌晚期表现,也是其术后或放疗后常见并发症。１９９６年８月～１９９８年６月,我们应用内镜直视下安置国产金属食管支架方法治疗食管狭窄２８例,效果满意,现报告如下。１　临床资料ｌ．ｌ一般资料 食管狭窄病人２８例,男２２例,女６例;年龄４６～７８岁,平均６０．５岁。晚期食管癌１９例,其中并发食管气管瘘４例;食管、贲门癌术后复发３例;食管贲门癌术后吻合口狭窄２例;食管瘤放疗后瘢痕狭窄４例。癌灶分布于食管上段２例,中段１２例,下段５例。吞咽困难程度采用Ｗｕ－Ｗｃ分级法Ｌ［１］;２级 ６例,３…     

胃间置代食管25例术式探讨

食管癌及贲门癌切除后重建术式繁多,但各种术式均可发生多种并发症,其原因与重建方法有密切关系。对此,我院根据脏器选择要求［１］,自１９９１年３月～１９９７年５月采用胃置间代食管重建消化道术式,治疗食管癌及贲门癌２５例,效果满意,报道如下。１．一般情况:全组２５例,其中男２３例,女２例;年龄４３～７２岁,平均５４．６岁。食管中、上段癌１１例,其中合并十二指肠球部溃疡２例;贲门癌１４例,其中合并十二指肠球部溃疡３例、贲门癌术后并发严重反流性食管炎１例。２．手术方法:全胃间置代食管１１例,残胃间置代食管１４例。体位、切…     

38例食管胃隧道加“围巾”吻合术治疗体会

１９９４年７月至１９９９年１０月,我们对食管癌、贲门癌以食管胃隧道式吻合加“围巾”包埋术行外科治疗３８例,现将手术方法及优越性分析如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组男２５例,女１３例;食管中下段癌３４例,贲门癌４例;行弓上及胸顶吻合２８例,弓下吻合１０例;术后乳糜胸１例,二次手术治愈,全组无吻合口瘘,无１例死亡。经３个月以上随访Ｘ线钡餐造影后吻合口均在０．９ｃｍ以上,头低脚高４５°观察,未见钡剂反流。胃镜检查１２例,吻合口呈闭合状态,镜体能顺利通过。切除标本病理检查３４例食管鳞状细胞癌、…     

食管癌术后乳糜胸的防治5例

我院自１９８０年７月～１９９７年７月,共收治食管癌８０７例,其中发生乳糜胸５例,发生率０６２％,现报道如下。１　临床资料１１　年龄与性别　５０～７７岁,男４例,女１例。１２　病变部位及术式　食管中段癌３例,食管中下段癌、食管下段癌各１例。均经左胸做过食管切除术,食管弓上吻合４例,食管弓下吻合１例。术中发现肿瘤局部严重外侵４例,中度外侵１例。１３　临床表现　胸闷、气短,心悸和呼吸困难,分别在术后２～７天发现胸水异常增多,胸水乳糜定性均阳性。１４　治疗　手术治疗３例均愈合出院,保守治疗２例…     

内镜下扩张治疗食管贲门部狭窄56例报告

我院自１９９４年１２月～１９９８年８月在内镜直视下,采用萨氏（Ｓａｖａｒｙ）扩张器对５６例食管贲门部狭窄患者进行了１３６次扩张治疗,效果满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４４例,女１２例,年龄３６～７８岁。食管癌术后吻合口狭窄３４例,其中上段７例,中段７例,下段２０例;食管癌术后复发２例,均为上段。贲门癌术后吻合口狭窄１３例;晚期贲门癌２例,贲门失驰缓症２例;先天性食管狭窄术后１例;食管铁水灼伤后狭窄１例;食管炎症疤痕狭窄１例。５６例患者均以吞咽困难为主诉,其中２３例仅能进开…     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗体会（附10例报告）

乳糜胸是食管癌切除术后严重并发症之一,大量漏液者如得不到有效治疗,可威胁生命。１９８０年～１９９８年,我科共遇１０例,占同期食管癌手术５３８例的１．８６％。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男性７例,女性３例,年龄在３６～６２岁。均行左侧开胸食管癌切除术,其中上段癌１例,中段癌９例。颈部吻合２例,弓上吻合８例。瘤体长度约４～９ｃｍ,平均６．５ｃｍ。７例侵犯支气管,对侧纵隔胸膜、主动脉。本组术中全部预防性结扎胸导管。术后出现乳糜胸后,保守治疗３例,手术治疗７例。１．２　临床表现　本组左侧乳…     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０～１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为０．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理检查和术前放疗有利于减少切缘癌残留，提高５年生存率。     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

食管、贲门癌切除术后胃机械性梗阻七例报告

胃梗阻是食管癌、贲门癌手术后少见的严重并发症。其发生率在０．１％～２．７％之间。我院自１９７７年１月至１９９６年１２月共施行食管、贲门癌切除术２４６０例，术后发生胃机械性梗阻７例，发生率０．２８％，现报告如下。１临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄...     

应用食管内被覆支架置入术姑息治疗晚期食管癌

应用食管内被覆支架置入术姑息治疗晚期食管癌任建庄１刘红１资料与方法１．１临床资料４０例患者，男３２人，女８人，年龄在４８～７４岁之间，上段癌１８例，中段癌１０例，下段癌１２例，其中４例为术后吻合口狭窄。６例患者合并食管气管瘘。病变长度１至９厘米。１．...     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。