微创动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨微创动力髋螺钉（DHS）固定治疗高龄股骨转子问骨折的临床效果。方法 1999年1月-2004年5月，采用闭合复位、小切口DHS固定治疗85例高龄股骨转子间骨折，其中男31例，女54例；年龄65～99岁，平均75．3岁。结果手术中平均出血量50ml，术后平均引流量6ml，术前、术后血红蛋白值比较无明显变化；85例均获1～4年随访，无死亡病例。骨折愈合时间8～11周。髋内翻2例，旋转畸形2例，无伤口感染、内固定失效及延迟愈合。关节功能优75例，良6例，可4例，优良率95．3％。1年后生活自理能力恢复到受伤前水平58例（68％），有影响25例（29％），明显影响2例（2％）。结论 手术是治疗高龄股骨转子问骨折的有效办法，采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的　评价动力髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨转子间骨折临床效果 ,探讨头钉尖顶距 (TAD)与头钉拔出的关系。　方法　我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月以 13 5°DHS治疗转子间骨折 163例 (165髋 ) ,患者平均年龄 47岁。术后测量头钉TAD。　结果　随访时间平均 2年半。 1侧头钉拔出 ,余 164侧骨折顺利愈合 ,愈合时间平均 3 .5个月。 1例头坏死 ,1例慢性感染。头钉TAD平均 3 1mm ,拔出者TAD为 48mm。　结论　DHS是治疗转子间骨折的较好选择之一。对年轻患者 ,TAD增加与头钉拔出率增高无显著关系     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw DHS）手术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用DHS治疗股骨转子间骨折26例，Ⅳ型骨折术中加用防旋拉加力螺钉。结果25例获得随访，骨折愈合时间5—10月，无切口感染，无髋膝关节功能障碍，2例发生轻度髋内翻。结论DHS手术治疗股骨转子间骨折具有固定牢固，断端加压，骨折愈合快等特点，加用防旋拉加力螺钉后可有效防止骨折端的旋转，畸形发生率低。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨股骨转子间骨折手术内固定术临床疗效。方法：在C形臂X线机透视下闭合复住,设计手术入路,经皮动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨转子间骨折46例,其中男32例,女14例;年龄41—74岁,平均57、5岁。结果：46例患者随访11-26个月,平均18、5个月．所有病例骨折均愈合,无一例发生感染、内固定失败和骨不连等并发症。结论：应用经皮DHS内固定术治疗股骨转子间骨钎,手术简便快速,创伤少,固定可靠,愈合快,术后并发症少,是股骨转予间骨折较为有效的治疗方法。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折失败因素分析

目的分析动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的失败因素。方法对102例股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定失败的19例病例资料进行回顾分析。结果19例失败病例中,9例因内固定松动髋内翻,5例钉穿出,3例钢板拨钉,1例髋螺钉退出,1例钢板折断。失败因素与骨折的严重程度、骨质疏松、忽视内侧结构重建、术中操作不当、康复训练不当等有关。结论骨折严重程度和骨质疏松是导致动力髋螺钉失败的主要因素。术中重视内侧支持结构重建,严格规范手术操作,正确指导康复锻炼及抗骨质疏松治疗,可减少失败发生。     

经皮动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的总结应用动力髋螺钉（DHS）经皮固定股骨转子间骨折的初步经验。方法自2003年5月应用DHS经皮固定股骨转子间骨折15例。其中男10例，女5例；年龄65～80岁，平均71岁，，先将插入克氏针的瞄准器放在髋关节的前方，在C形臂监测下，使克氏针位于股骨头的中央，且瞄准器的股骨部分紧贴股骨的外缘。另将1枚导针经皮沿克氏针指示的方向打入股骨头．在导针下做一小切口，切口长2.8～3，5cm，拧入拉力螺钉。拔出导针将动力髋接骨板沿肌层插入，将导针穿过接骨板的套轴重新插入拉力螺钉内，并按常规方法将套轴套在螺钉的尾部。手术时间45～80min，平均55min，术中出血100～200ml，无一例需术中输血。结果2例伤口表浅感染，2例发生下肢深静脉血栓，但无肺栓塞发生。骨折术后3～4个月全部愈合，随访时间9～13个月，3例髋关节伸屈轻度受限，余皆正常。结论经皮DHS治疗股骨转子间骨折手术时间短，出血少，术后康复快，是一个很有前途的治疗方法。     

微创动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和微创动力髋螺钉(MTDHS)治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年9月-2009年7月采用MTDHS和DHS分组治疗高龄粉碎性股骨转子问骨折42例.根据Evans分型:MTDHS组Ⅲ型16例,Ⅳ型6例;DHS组Ⅲ型15例,Ⅳ型5例.对手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能进行评价.结果 42例患者术后随访9～17个月,平均13个月.髋关节功能按Harris评分标准进行评定:DHS组20例,平均76.4分,MTDHS组22例,平均89.8分.MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均显著优于DHS组.结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折62例

1997年12月～2004年6月,我们采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折62例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1．1一般情况62例中,男41例,女21例;年龄49～80岁,平均66．2岁。左侧39例,右侧23例;跌倒40例,交通事故18例,高处坠落4例;受伤至就诊时间2h～6天,平均2．8天。均经X线检查确诊。按Evan标准分型：Ⅰ型20例,Ⅱ型23例,Ⅲa型12例,Ⅲb型5例,Ⅳ2例。合并心脑血管疾病12例,呼吸系统疾病8例,糖尿病5例。     

微创动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨微创动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择2004年1月-2010年1月采用闭合复位C形臂X线机透视下微创DHS内固定治疗的98例股骨转子间骨折患者.按AO分型:A1型38例,A2型60例.按Evans分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型29例,Ⅲ型36例,Ⅳ型24例.统计术中出血量、手术时间和切口长度.结果 本组术中出血量150～450 ml,平均250 ml;手术时间45～70 min,平均54.3 min;手术切口长度4～7 cm,平均5.2 cm.98例患者均获随访12～38个月,平均16.8个月,骨折愈合时间10～14周,平均11.5周.髋关节功能恢复程度参照Zuekerman髋部骨折专用评分标准:优61例,良30例,较差4例,差3例,优良率为93％.髋内翻4例,无手术部位感染、内固定折断或骨折再移位发生.结论 微创DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法.     

股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效评价

目的 探讨股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效。方法 在C形臂X线机透视下闭合复位，设计微创手术入路，经皮动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨转子间骨折27例。其中男19例，女8例，年龄49-92岁，平均68.5岁。结果 切口长度平均5.2cm；出血量平均48.4ml；手术时间平均38min；临床愈合时间58-82d，平均67.5d，未出现切口血肿及感染，除1例髋关节外旋轻度受限外，其余26例髋关节功能均正常，X线评价：1例转子上移0.8cm；均未见骨折，手术简便快速，创伤少，固定牢，愈合快，术后并发症极少，是目前股骨转子间骨折较新的有效治疗方法。但微创手术内固定器械尚有待改进。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的前瞻性比较人工股骨头置换与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间不稳定骨折的中期临床疗效。方法1999年9月-2003年4月共治疗61例老年股骨转子间不稳定骨折患者，随机分为两组，29例患者采用人工股骨头置换术，32例患者采用DHS内固定术。随访4—8年。结果采用人工股骨头置换与DHS内固定两组患者的关节功能、出血量以及输血量接近。采用人工股骨头置换术患者平均手术时间为65．5min，平均住院时间为21．5d，平均下地时间为7．5d，术后并发症发生率为14％，死亡率为17％。和DHS相比，人工股骨头置换术患者住院时间和手术时间更短，下地负重更早，术后并发症更少，死亡率更低。结论对于不稳定转子间骨折的老年患者采用人工股骨头置换术具有比较理想的临床疗效，且关节功能恢复效果与采用DHS内固定术接近。     

动力髁螺钉在股骨转子周围骨折治疗中的应用

目的 通过观察动力髁螺钉(DCS)在股骨转子周围骨折治疗中的应用和疗效,探讨DCS治疗股骨转子周围骨折的固定原理、可行性、优越性及相关注意事项. 方法 回顾性分析自2000年1月至2006年12月应用DCS治疗股骨转子周围骨折23例,其中老年患者10例,均有不同程度的内科并存症;青壮年13例,均系交通伤等高能量损伤.按Boyd分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例.术前进行详细体检及针对性治疗后.用DCS固定转子周围骨折. 结果 术后经平均18个月随访,无死亡患者.早期并发症3例,其中肺部感染2例,泌尿系统感染1例,均经治疗痊愈.1例远期并发症,为创伤性关节炎.23例均达骨性愈合.按Harris评分标准,优良率达96%,无一例发生断钉、骨不连、髋内翻及下肢缩短外旋畸形等并发症. 结论 DCS治疗股骨转子周围骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法 之一,尤其适用于转子下骨折、反转子骨折、骨折累及大转子梨状窝和转子下外侧皮质骨粉碎的骨折.     

人工关节置换治疗内固定失败的股骨转子间骨折

目的 分析人工关节置换治疗内固定失败的股骨转子间骨折的临床效果及手术技术. 方法 选择2001年- 2009年内固定治疗失败的股骨转子间骨折18例,动力髋螺钉(DHS)固定失败16例,股骨近端防旋螺钉(PFNA)固定失败2例.失败后对13例行人工双极股骨头置换,5例行全髋关节置换.Harris评分评估术后结果. 结果 12例获得完整随访,随访时间1～7年,平均2.3年.本组患者2例出现术中并发症;3例术后3个月内死亡,3例失访;l例出现关节脱位,闭合复位牵引治疗.患者疼痛均较术前明显减轻或消失,2例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛.Harris评分术前平均34分,术后1年平均83分. 结论 人工关节置换能恢复髋关节功能,是治疗内固定失败的股骨转子间骨折的有效治疗方法.     

腰椎骨折后路经椎弓根螺钉内固定失效的原因分析

目的探讨腰椎骨折经椎弓根螺钉系统内固定后，椎弓根螺钉系统断裂、脱离、松动的可能原因。方法286例腰椎骨折患者经椎弓根螺钉系统内固定手术，有19例发生椎弓根螺钉内固定失败，对内固定失败的原因进行分析研究。结果19例发生经椎弓根螺钉系统内固定断裂、脱离、松动，其中15例螺钉断裂（28枚螺钉），1例螺母脱出、钉杆分离，2例螺钉松动，1例连接棒断裂。结论椎弓根螺钉内固定失败的主要原因有：骨折节段未做植骨融合或融合不牢，术后过早活动并且未佩戴支具或佩戴支具时间过短，医师的操作技术不够完善。