手部指屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗

我科从1996年～2002年6月,对指屈肌腱Ⅱ区损伤者183指进行修复并采取了不同的康复治疗，取得了满意疗效。１资料与方法１．１一般资料本组183指，男114指，女69指；年龄14～56岁，平均41.5岁。右手121指，左手62指。肌腱损伤部位按汤锦波Ⅱ区之亚区划分法（见表1）。表１Ⅱ区指屈肌腱损伤指别区域分布损伤区域例数示中环小Ⅱa278964 Ⅱb491512139 Ⅱc531914128 Ⅱd541327122１．２治疗方法清创后在手指原伤口基础上作指掌侧“锯齿”形切口，暴露屈肌腱及腱鞘。根据腱鞘创口和肌腱损伤水平的关系决定腱鞘切开暴露方式，如果肌腱…     

婴儿多指离断再植应注意的几个问题

婴儿外伤性手指离断极少，若对循环等问题处理不当，不但可能导致再植的失败，甚孕危及其生命。现结合１例婴儿２～４指再植的工作体会报告如下。患儿男，１１个月２０天，因右２～５指被铡断９小时入院。检查：患儿右２～５指在近节指骨基底部完全离断，示中环指掌侧有指蹼相连，小指游离，断面呈斜形，挫伤污染严重。清创见动脉断端位于指总动脉分叉处，顺行再植２～４指，注意保护骨骺，１：１吻合动静脉，外敷及静脉注射罂栗碱后，３个手指均一次通血成功。术后观察２小时见再植手指苍白，张力低，指端仅有少许渗血，给予尿激酶、罂栗碱…     

食管癌术后罕见部位转移3例

例１男，５３岁。胸下段食管癌切除术后７个月，左手无名指第３节肿胀（直径３ｃｍ）、疼痛１月余。Ｘ线摄片示末节指骨破坏，考虑系肿瘤转移，给予截指。病理报告：转移性鳞癌。术后１年随访病人健在。例２男，５５岁。胸中段食管癌切除术后５月余，左胸部肿痛。Ｘ线检查...     

示指掌指关节绞锁

示指掌指关节绞锁陈克俊，孔令震示指掌指关节绞锁发病率不高，国内外文献报道亦较少。临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄２１．５８岁，平均３３岁。左手２例，右手５例。７例中２例有扭伤史，除１例伤后持续绞锁１个月外，余６例均有反复绞锁、解锁史达４个月～１...     

先天性并指的治疗及其并发症的预防

先天性并指是手部先天性畸形中最常见的一种。我院自１９７１年４月～１９９６年８月共收治５３例,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组男４０例,女１３例。年龄４岁３个月～２５岁,７岁以下３２例,８～１２岁１０例,１３～２５岁１１例。左侧１６例,右侧１９例,双侧１８例。共７１只手,２７３个手指,１６７个指蹼受累。２指并指２０只手,３指并指２２只手,４指并指１９只手,５指并指１０只手。受累拇示指蹼１６个,示中指蹼４３个,中环指蹼６７个,环小指蹼４６个。１．２　治疗　在７１只手中,９只手未手术（３…     

手术切除加化疗治疗多次复发的骨肉瘤

本文报告了５例反复多次复发的骨肉瘤患者，均为男性，年龄１４－２４岁。原发灶位于股骨下端者３例，位于胫骨上端２例。３例胸片阴性者行肢体截肢术加化疗。２例胸片示肺部直径１．５ｃｍ孤立性转移灶，化疗１周后行截肢术，化疗２周后肺叶切除术，术后化疗３个疗程。     

轴型复合皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤二例

手部皮肤套状撕脱伤是一种严重的创伤。我们曾采用轴型复合皮瓣移植，修复手部远侧半皮肤套状撕脱伤２例，获得较为满意的疗效。例１女性，２０岁。１９８９年８月１０日，左手被压塑机轧伤，在当地医院简单处理后，于伤后９小时转来我院。局部检查：左手远侧半及２一５指皮肤呈完全性套状撕脱，２～５指末节指骨一并撕脱。第３掌骨远侧半缺如，２～５指指屈肌腱及掌骨外露，２—４指双侧指神经于近节指节中段处断裂。急诊清创后，用复合抗生素纱布（杆菌肽，多粘菌素Ｂ及新霉素混合液）湿敷，４８小时后行延期手术。用前臂逆行岛状皮瓣修复…     

指神经脂肪纤维瘤一例报告

患者男，４６岁，因左手环指进行性增粗伴屈曲活动受限２年，于２００１年２月５日入院。局部检查：左手环指明显肿大，肿大处横径达３．５cm，以尺侧较明显，且手指向桡侧弯。掌侧可扪及条索状肿物，延续至掌横纹水平，活动度小，质韧，无触痛。指间关节尺侧有明显骨性隆起。掌指关节活动正常，各指间关节无异常活动。手指末端血运正常，感觉正常。X线片示：左手环指近、远侧指间关节组成骨肥大畸形，尺侧骨赘形成（图１）。手术方法：臂丛神经麻醉下手术探查，发现肿物来源于指神经，呈梭形膨大，起自掌横纹水平，病变一直侵犯到指端神经…     

双手双足先天性多指并指畸形（Ⅱ型）1例

患儿男性，16月。因“发现双手双足多指并指畸形16月”入院。既往生长发育史正常。出生时家人即发现患儿双手中环指并指，双足小趾多趾畸形，于我院拍片提示：“双手中指多指合并中环指并指畸形、双足小趾多指并指畸形”。专科情况：左手中环指并指畸形，外观臃肿，指甲三片相连，触诊可及完整近中远节指骨三组，解剖形态完整，并指及拇、食、小指活动正常。右手中环指并指畸形，外观臃肿，指甲二片相连，触诊于中环指之间可及近节指骨一枚。     

先天性单手三指巨指症1例报告

先天性单手三指巨指症１例报告上海市嘉定区中心医院骨科（２０１８００）范永发患者营××，男，２０岁，上海市嘉定区马陆镇人。病员出生后，右手拇指、食指、中指比左手的拇指、食指、中指粗长。分别指体周径长１．０ｃｍ，长度长１．５ｃｍ。该三指伸、屈、握、捏，拇...     

中环指岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤

目的 评价中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤的疗效。方法 １９８９年７月￣１９９８年１１月共８例拇指损伤应用中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状瓣修复。其中示指侧同状皮瓣转移修复拇指损伤２例,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状岛状皮瓣转移修复拇指脱套伤１例,中环指双岛状皮瓣转移修复拇指撕脱离断伤１例。中指尺侧岛状皮拇指损伤４例。随访７个月－９年１１个月,平均５年１个月,主要观察皮     

掌骨旺炽性反应性骨膜炎一例报告

１９９７年７月２９日，我院收治１例左手第五掌骨旺炽性反应性骨膜炎（ｆｌｏｒｉｄｒｅａｃｔｉｖｅｐｅｒｉｏｓｔｉｔｉｓ）患者，因本病较为罕见，特报告如下：患者女，２４岁。因左手小鱼际肌肿痛２周而入院。２周前无明显诱因，出现左手小鱼际区隐痛，疼痛逐渐加重...     

婴儿多指离断再植一例报告

婴儿多指离断再植一例报告粱进，蔡锦方，张应鹏患儿男，１１个月２０天，右手２～５指被刀铡断９小时入院。即在基础＋臂丛麻醉下行断措再植术，清创见：右手２～５指在近节指骨基底部完全离断，动脉断端均位指总动脉分叉处，食中环指有指蹼相连，小指游离，断端呈大斜面...     

儿童先天性巨趾（指）畸形修复五例

儿童先天性巨趾（指）畸形修复五例周继苏１刘云辉２我院１９７７年～１９８９年，收治先天性巨趾（指）畸形５例。男４例，女１例。年龄８个月～１０岁。左、右侧各２例，双侧１例。其中巨趾３例，８个足趾，巨指２例，２个手指。手术均采用切除巨大、过长的巨趾（指）骨...     

密闭包扎法治疗指端损伤

指端损伤极为常见，治疗方法较多，如缩短伤指，直接闭合伤口；游离植皮及皮瓣移植等，前者不易为患者接受，后者操作较复杂，效果亦不尽人意。１９９１年以来，我们采用密闭包扎法治疗指端损伤２２例２６指，获得较好效果，报告如下。临床资料本组２２例中，男１６例，女６例；年龄最大６２岁，最小４岁，平均２８岁。损伤手指：右手拇指１指，示指１指，中指６指，环指５指；左手拇指１指，示指３指，中指４指，环指２指，小指３指。损伤原因：机械挤压冲轧伤１８例，电刨刨伤３例，刀削伤（后远端坏死）１例。伤后２小时内就诊２０例，１…     

腰椎间盘突出症的非手术治疗(40例前瞻性研究)

目的：本文报告５０例腰椎间盘突出症非手术治疗的效果,并提出非手术治疗的指征。方法：４０例中男３１例,女９例。平均年龄３６．２岁。均有腰痛及典型的坐骨神经痛,病程１－８周。ＣＴ示Ｌ４．５间盘突出２７例,Ｌ５Ｓ１１３例,旁中央型１８例,其中大块突出１２例;外侧型２２例;均为突出型。４０例中仅１例同侧侧隐窝狭窄。治疗包括绝对卧床休息３周。３１例行骨盆牵引。２０％甘露醇２５０ｍｌ、地塞米 １０ｍｇＶＤ２／     

全腕掌关节脱位一例

××,男,４５岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍１天,于１９９５年８月９日入院。伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合。查体见左手第２、３、４指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面。手背肿胀,第５掌骨远端扪及骨擦感,第１～４掌骨近端后突畸形,扪及台阶...     

一期修复全手脱套伤后的功能分析及最佳术式

目的探讨一期修复全手脱套伤后的功能恢复及最佳修复术式。方法对２１例再造指的活动度、力量、感觉恢复程度和综合功能四项标准,分别计分后作综合评定。评定标准：优为１３～１６分,良为９～１２分,可为５～８分,差为４分及４分以下。结果术后功能恢复优良率：２块游离皮瓣瓦合包绕全手组为３３．３％;甲瓣修复拇指、２块游离皮瓣覆盖２～５指及手掌、背创面组占７１．４％;甲瓣修复拇指、１块游离皮瓣修复手掌背创面,加１个（或２个）足趾移植再造手指,这两组占９０％。结论应用甲瓣包绕再造拇指,２块游离皮瓣包绕２～５指及手掌背创面的方法最佳。对不能保留２～５指指骨者,在修复手掌背创面的同时,移植１或２个第２足趾再造示（中）指或示、中指者最佳。     

切除指深屈肌起点先天挛缩束带治疗先天性中环小指屈指畸形一例

男, 21岁, 10年前发现左手中环小指屈曲畸形, 症状不严重未予重视及处理;随着年龄增加, 屈曲畸形逐渐加重, 严重影响日常生活。专科检查:左手中环小指屈曲畸形, 左腕中立位下左环指近指间关节屈曲100°、远指间关节屈曲40°、掌指关节正常, 左中指近指间关节屈曲45°、远指间关节呈屈曲40°、掌指关节正常, 左小指近指间关节屈曲40°、远指间关节屈曲30°、掌指关节正常, 左腕中立位时左中环小指主被动屈伸活动受限明显, 左腕屈曲位时中环小指可伸直, 余指活动良好, 右手各指无异常, 各指感觉良好, 血运良好(图1)。X线正侧位片示左环指屈曲明显且较为严重, 中指、小指伴有不同程度屈曲, 各关节间隙无明显狭窄及关节破坏, 腕骨各关节无异常(图2)。左肘部CT三维重建示左尺骨近端内侧可见异常骨性组织, 与尺骨无明显接触, 左肘各关节间隙无异常(图3)。无家族史。诊断为左手中环小指屈曲挛缩畸形。术中于肘部近端内侧做纵行切口, 见指深屈肌起点处尺骨附着处腱膜增厚, 予剥离松解, 被动伸指后可于切口内触及条索束带状挛缩带, 张力极大, 位于指深屈肌肌群内, 近端止于尺骨。自近端起点处剥离束状...     

输尿管囊肿合并结石二例

输尿管囊肿合并结石二例黄波涛，周苏斌例１女，５８岁。因反复尿痛、血尿伴左腰胀痛９年于１９９１年３月１４日入院。尿常规：红细胞（），白细胞，血肌酐、尿素氮正常。ＫＵＢ示膀胱内有一１．５ｃｍ×１．８ｃｍ类圆形结石影。２次Ｂ超均示左输尿管开口处输尿管扩张１...