儿童脓毒症T细胞亚群选择性缺失与血清降钙素原的关系及意义

目的 探讨脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平与其T细胞亚群选择性缺失的关系,并阐明二者在早期判断儿童脓毒症严重程度上的意义。方法 依据2005年国际儿科脓毒症联席会议标准及小儿危重病例评分法(PCIS)将2013年6月至2014年3月该科收治的70例脓毒症患儿分为非危重组37例(PCIS>80分)和危重组33例(PCIS≤80分)。另同期选择30例健康儿童作为健康对照组。采用流式细胞仪检测各组儿童T细胞亚群,应用免疫发光分析法检测儿童血清PCT水平,比较PCT水平与T细胞亚群及其选择性缺失的关系。分析血清PCT水平与T细胞亚群选择性缺失在早期评估儿童脓毒症严重程度上的意义。结果 与健康对照组比较,非危重组出现CD3+T、CD4+T表达率及CD4+T/CD8+T比值下降;与非危重组比较,危重组CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD56+T表达率及CD4+T/CD8+T比值均下降,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。脓毒症患儿血清PCT水平与CD3+T、CD4+T、CD19+T表达率及CD4+T/CD8+T校正值呈负相关(P<0.05或0.01);PCT水平和CD19+T表达率与患儿PCIS评分呈负相关(P<0.01),而CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD56+T表达率及CD4+T/CD8+T校正值与PCIS评分呈正相关(P<0.05或0.01)。结论 脓毒症患儿T细胞亚群呈选择性缺失,CD4+/CD8+失衡程度与血清PCT水平呈负相关,二者与儿童脓毒症的严重程度密切相关,可作为早期判断脓毒症严重程度的指标。     

降钙素原检测对脓毒症病情及预后判断的指导价值(附46例分析)

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对脓毒症病情及预后判断的指导价值。方法 46例脓毒症患者按病情轻重分早期脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,分别比较组间血清PCT、C反应蛋白(CRP)、WBC和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),并行PCT与APACHEⅡ评分相关性分析;同时按PCT水平,分为PCT<5.0、5.0～<10.0、PCT≥10.0ng/mL 3组,比较各组的病死率、抗生素使用时间、住院时间和外周血培养结果。结果脓毒症休克组与其他两组比较,PCT、CRP、WBC和APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组与早期脓毒症组比较,PCT、CRP、APACHEⅡ差异有统计学意义(P<0.05),WBC差异无统计学意义(P>0.05),PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.68,P<0.05);随着PCT水平升高,脓毒症患者病死率呈增高趋势,抗生素使用时间及住院时间延长(P<0.05),同时血培养阳性率升高。结论血PCT对脓毒症病情判断及评估预后有一定指导意义。     

烧伤感染患者外周血CD64、C-反应蛋白的表达及其临床意义

目的探讨外周血中性粒细胞表面CD64及C-反应蛋白(CRP)的表达水平,以利于对烧伤感染患者早期诊断及评价临床疗效。方法选择根据病史、症状、体征而诊断明确的烧伤住院患者111例,分为脓毒症组(36例),局部感染组(39例),对照组(36例)。各组患者在入院后24～48h内取外周静脉血2ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD64的表达水平,同时检测外周血CRP、白细胞计数及中性粒细胞的百分比。脓毒症组在恢复期(治疗1周后)复查。结果脓毒症组CD64、CRP表达显著高于局部感染组和对照组(P<0.01),局部感染组与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01)。以CD64≥43.20%、CRP≥91.85mg/L、白细胞计数≥11.05×109/L和中性粒细胞百分比≥71.50%为阳性标准,4种指标的敏感性分别为88.90%、86.10%、83.30%、88.90%,特异性分别为88.00%、88.00%、70.60%、77.30%。脓毒症组+局部感染组CD64与CRP呈正相关(r=0.458,P<0.01)、与WBC、Neu%无相关性(r=0.175、0.218,P>0.05),脓毒症组在恢复期CD64及CRP表达水平下降,与初期比较差别有统计学意义(P<0.01),但未降至正常水平,与对照组治疗初期比较差别有统计学意义(t=14.19、8.75,P<0.01)。结论应用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD64的表达水平及CRP的检测,可作为早期诊断烧伤感染严重程度的敏感指标,观察其治疗前后水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有临床应用价值。     

脓毒症患者血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的变化与疾病早期严重程度预后的临床研究

目的 研究脓毒症患者血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的变化与疾病早期严重程度、预后的关系。方法 选择2021年7月至2022年9月九江市第一人民医院收治的78例脓毒症患者作为观察组,按照病情严重程度分为脓毒血症组（n=64）与脓毒性休克组（n=14）,另选取同期健康体检者30例作为对照组。对各组血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)水平进行检测,并记录患者SOFA评分,分析各指标与SOFA评分的关系。结果 脓毒血症组与脓毒性休克组的CD3、CD4、CD8低于对照组,CD4/CD8、WBC、CRP、PCT、IL-6高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;脓毒性休克组的PLT低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;脓毒血症组的CD4/CD8高于脓毒性休克组,CRP、PCT、IL-6低于脓毒性休克组,差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒血症组的SOFA评分低于脓毒性休克组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分...     

PCT联合心脏相关标志物对脓毒症患儿病情的预测价值

目的 探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中的价值.方法 选取脓毒症患儿132例,其中早期脓毒症患儿87例(早期脓毒症组),严重脓毒症患儿45例(严重脓毒症组),检测患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 早期脓毒症组和严重脓毒症组患儿性别、年龄以及感染部位分布比较,差异无统计学意义(P>0櫃.05);严重脓毒症组PCT、CK-MB、cTnT-hs和NT-proBNP明显高于早期脓毒症组(P<0.05);PCT、CK-MB、cTnT-hs、NT-proBNP预测严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.982、0.880、0.730和0.947,灵敏度分别为90.03%、68.90%、46.70%和84.63%.将PCT与CK-MB、cTnT-hs和NT-proBNP联合诊断严重脓毒症,其诊断灵敏度为97.80%,高于各指标单独使用时.结论 PCT联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中有较高的应用价值,值得进一步研究.     

血浆降钙素原在小儿脓毒症早期的诊断价值

目的 探讨血浆降钙素原（PCT）在小儿脓毒症早期的诊断价值.方法 将90例重症感染性疾病患儿分为脓毒症组40例和非脓毒症组50例,入院后对两组患儿进行PCT、CRP测定和WBC计数,比较两组患儿的测定结果和PCT检测阳性率.结果 脓毒症组血浆PCT水平高于非脓毒症组（t=44.746,P＜0.01）,脓毒症患儿中严重组PCT高于非严重组（t=9.899,P＜0.01）,CRP水平和WBC计数各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;脓毒症组PCT检测阳性率明显高于非脓毒症组（x2=38.154,P＜0.01）.结论 血浆PCT检测对小儿脓毒症早期诊断有较高的特异性,对于判断病情程度、检测病情发展具有重要意义.     

CD64指数测定在先天性心脏病术后并发严重感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法 2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果 脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论 细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.     

白介素-6、降钙素原和血清淀粉样蛋白A联合检测在脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合检测在脓毒症患者中的应用价值。方法 选取脓毒症患者86例为观察组,其中脓毒症性休克32例(休克组),未发生休克患者为普通组(n=45),未发生脓毒症的普通感染患者87例作为对照组,检测患者的IL-6、PCT及SAA水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析3项指标,探讨其在脓毒症患者中的应用价值。结果 脓毒症组患者的IL-6、PCTSAA水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);休克组IL-6,PCT,SAA水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);单用IL-6诊断脓毒症灵敏度为75.3%、特异度为65.7%、AUC值为0.763;单用PCT诊断脓毒症灵敏度为70.6%、特异度为78.2%、AUC值为0.787;单用SAA诊断脓毒症的灵敏度为73.45%、特异度为64.62%、AUC值为0.765;IL-6、PCT及SAA三者联合应用诊断脓毒症灵敏度为91.79%、特异度为96.98%、AUC值为0.931。...     

脓毒症急性肾损伤患儿T细胞亚群变化及临床意义

目的:观察脓毒症及脓毒症急性肾损伤患儿T细胞亚群变化规律,探讨其临床意义。方法:以42例脓毒症急性肾损伤患儿和50例一般脓毒症患儿为研究对象,同期30例健康体检儿童为对照组,采用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群(CD3+T、CD4+T和CD8+T及CD4+T/CD8+T),并于入院24 h内进行小儿危重病例评分(PCIS)。结果:脓毒症急性肾损伤组患儿CD3+T(43.56%±8.87%)、CD4+T(25.01%±6.18%)和CD8+T(16.52%±4.00%)明显低于对照组及一般脓毒症组(P<0.05),CD4+T/CD8+T(1.71%±0.42%)明显高于对照组及一般脓毒症组(P<0.05),脓毒症急性肾损伤Ⅲ期组患儿的CD3+T(36.51%±8.47%)、CD4+T(17.36%±3.28%)和CD8+T(14.12%±2.23%)及PCIS(58.67±2.58)分均低于Ⅰ期和Ⅱ期组,且与Ⅰ期比较差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症急性肾损伤患儿死亡组和存活组比较,死亡组CD3+T(35.67%±9.23%)、CD4+T(16.56%±5.27%)、CD8+T(13.85%±4.34%)、CD4+T/CD8+T(1.09%±0.48%)及PCIS(55.64±3.56)分均较存活组低,且差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症及脓毒症急性肾损伤患儿存在着不同程度的细胞免疫功能抑制,其免疫抑制的程度与疾病的严重程度和预后明显相关。T淋巴细胞亚群的检测对评估脓毒症患儿的免疫功能状况和判断病情严重程度具有重要的临床意义。     

降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

肝硬化自发性腹膜炎检测 PCT、sCD14和 CD64的临床意义

目的：检测肝硬化患者外周血及腹水降钙素原（PCT）、sCD14和 CD64的水平,探讨外周血及腹水 PCT、sCD14和 CD64检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化 SBP 组、肝硬化腹水非 SBP 组及健康对照组3组,每组30例。应用电化学发光免疫法测定血清、腹水降钙素原;应用流式细胞术测定外周血及腹水 CD64、sCD14。分别采集肝硬化 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d 的空腹上肢静脉血及无菌腹水,测定患者体内 PCT、sCD14和 CD64水平,同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非 SBP 组及健康对照组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果 SBP 组治疗前外周血 PCT、sCD14和 CD64水平较腹水非 SBP 组和对照组明显升高（ P ﹤0.01）,而腹水非 SBP 组和对照组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;SBP 组治疗前腹水 PCT、sCD14和 CD64水平较腹水非 SBP 组明显升高（ P ﹤0.01）;治疗后肝硬化 SBP 组血及腹水PCT、sCD14和 CD64水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;另 SBP 组治疗前后腹水中 PCT、sCD14和 CD64水平均明显高于外周血中的水平,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血及腹水中 PCT、sCD14和 CD64水平检测对于肝硬化 SBP 的早期诊断、疗效判定有一定的临床意义;且腹水检测敏感度优于外周血检测。     

脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例,入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05）,严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05）,经积极抗感染治疗1周左右,脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转,体温正常,血清 PCT 水平逐步下降,血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样,为70％;PCT 的特异度为76．7％,高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高,可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。     

儿童早期预警评分对脓毒症患儿病情及短期预后的临床预测

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)对脓毒症患儿病情及短期预后的预测效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年1—12月广西医科大学第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)收治的30例脓毒症患儿,其中严重脓毒症患儿9例,并以同期35例非脓毒症的感染患儿作为对照组,均在入病房时使用PEWS、PCIS进行评分;所有脓毒症患儿根据住院期间死亡事件分为存活组(n=26)和死亡组(n=4),分析PEWS对脓毒症患儿短期预后的预测效果。结果死亡组PEWS得分显著高于存活组(t=1.551,P=0.007);严重脓毒症组PEWS得分均高于脓毒症组、非脓毒症组(F=13.688,P=0.000),脓毒症与非脓毒症组PEWS得分比较,差异无统计学意义(t=0.812,P=0.420);另外,不同组别PEWS与PCIS得分均有显著相关性,两者预测脓毒症患儿死亡的ROC曲线下面积为0.856,0.938,差异无统计学意义(Z=0.706,P=0.480)。结论PEWS可在一定程度上对严重脓毒症患儿的病情和短期预后有预测价值,评分越高提示患儿病情越重,预后越差,但对区分一般脓毒症和感染类危重患儿,仍需要借助其他生化指标进一步确定。     

降钙素原在新生儿感染性疾病诊治中的价值初探

目的:探讨血清降钙素原(PCT)对新生儿感染早期诊断及鉴别诊断的作用.方法:应用免疫色谱法对80例新生儿于入院时和入院后48 h进行PCT水平测定,并比较血清C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数对感染性疾病的实验室诊断价值.将患儿按出院诊断分为重症感染组、一般感染组、非感染组进行分析.结果:重症感染组患儿血清PCT和CRP明显高于一般感染组和非感染组,差异有统计学意义(P < 0.01);重症感染组患儿外周血白细胞计数与非感染组比较差异有统计学意义(P < 0.05),与一般感染组比较差异无统计学意义(P > 0.05);一般感染组与非感染组血清PCT、CRP比较差异有统计学意义(P < 0.05),两组外周血白细胞计数比较差异无统计学意义(P > 0.05).以0.5 ng/mL为临界值,PCT诊断重症感染的敏感度为90.63%,特异度为64.58%;以2 ng/mL为临界值,诊断重症感染的敏感度为75.00%,特异度为89.50%.与CRP相比,PCT诊断感染特别是重症感染的敏感性、特异性更高.经有效抗生素治疗后,血清PCT下降幅度明显大于血清CRP下降幅度.结论:监测新生儿感染患儿血清中PCT水平,对疾病的早期诊断及鉴别诊断、病情程度判断、治疗效果的评价具有重要价值.     

手足口病患儿血清hs-CRP、PCT水平和血气分析检测的临床意义

目的:观察手足口病(HFMD)患儿超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平和血气分析结果的变化,探讨其临床意义。 方法:将收治的 102 例 HFMD 患儿分为普通组(n=40)、重症组(n=35)和危重症组(n=27),另选择 30 例健康儿童为对照组。 检测各组患儿血清 hs-CRP、PCT 水平和血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)和酸碱度(pH)]指标。 结果:经单因素方差分析(one-way ANOVA),四组患儿血清 hs-CRP 和 PCT 浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);三组 HFMD 患儿血清 hs-CRP 和 PCT 浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);危重症组患儿血清 hs-CRP 和PCT 浓度均高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿血清 hs鄄CRP 和 PCT 浓度均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。 危重症组患儿 PaO2 和 pH 低于普通组和对照组,PaCO2和Lac水平高于普通组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿 PaO2 和 pH 水平低于对照组,PaCO2 和 Lac 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);普通组PaO2 和 pH 水平略低于对照组,PaCO2 和 Lac 水平略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论:血清 hs-CRP、PCT水平和血气分析指标与 HFMD 患儿病情严重程度存在相关性,可作为早期诊断 HFMD 的参考指标。     

中性粒细胞粘附因子CD11b与CD64表达对新生儿感染早期诊断价值的研究

摘要 目的 探讨外周血中性粒细胞粘附因子CD11b 、CD64表达在早期诊断新生儿细菌感染及疗效评价中的价值。方法 2005年5月～2008年5月在我院新生儿病房住院的疑为细菌感染的患儿63例。记录其临床表现、血培养、脑脊液培养结果,检测5项非特异性指标。败血症组33例,非败血症感染组30例,对照组15例。各组患儿在入院后24～48小时内取外周静脉血1ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD11b 、CD64 表达。败血症组在恢复期（治疗1周后）复查。结果 败血症组中性粒细胞CD11b表达水平高于非败血症感染组和对照组（P<0.05）。非败血症感染组与对照组之间差异无统计学意义（P=1.000）。败血症组中性粒细胞CD64表达水平显著高于非败血症感染组和对照组（P<0.05）,非败血症感染组高于对照组（P<0.05）。败血症组在恢复期CD11b 、CD64表达水平下降有统计学意义（P<0.05）。败血症组以CD11b≥320MFI、CD64 ≥20MFI为临界值阳性标准,CD11b、CD64对诊断败血症的灵敏度分别为72.73%和75%,特异度分别为94.74%和80.49%。CD11b和CD64在革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染时表达差异无统计学意义。结论　应用流式细胞术测定外周血中性粒细胞粘附因子CD11b、CD64,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室依据之一,动态观察其水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有较高的临床应用价值。     

脓毒症患者血清降钙素原和N末端脑钠肽前体的变化及意义

目的通过检测脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心肌酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tnl)的水平,探讨脓毒症患者病情严重程度与心肌损害的关系。方法选择2011年7月~2014年2月入住我院ICU确诊的脓毒症和脓毒性休克患者各30例,另选择门诊健康体检者30例作为对照组。统计入选者的性别、年龄及当天的APACHEⅡ评分。血清PCT水平的监测采用双抗体夹心免疫发光法,血清NT-pro BNP、心肌酶(CK、CK-MB)及c Tnl水平的监测采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果脓毒症休克组血清PCT水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高(P<0.01);脓毒症组血清PCT水平较健康对照组明显升高(P<0.01);脓毒症休克组APACHEⅡ评分较脓毒症组明显升高(P<0.01)。脓毒症休克组血清NT-pro BNP及c Tnl水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高(P<0.01);脓毒症组血清NTpro BNP及c Tnl水平较健康对照组明显升高(P<0.01);脓毒症休克组和脓毒症组血清CK及CK-MB较健康对照组升高(P<0.05);脓毒症休克组血清CK及CK-MB与脓毒症组比较差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ评分与脓毒症患者血清PCT水平呈正相关(r=0.912,P<0.01);脓毒症患者血清c Tnl与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.895,P<0.01;r=0.752,P<0.01);脓毒症患者血清NT-pro BNP与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.716,P<0.01;r=0.708,P<0.01)。结论血清PCT水平及APACHEⅡ评分能较好地反映脓毒症患者病情的严重程度;血清c Tnl水平及NT-pro BNP水平升高说明脓毒症患者存在心肌损伤和心功能不全,且与脓毒症患者病情的严重程度相关。     

氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值

目的 评价氨基末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）及肌钙蛋白I（cTnI）对脓毒症预后判断的作用.方法 人选住院的脓毒症患者66例,按病情严重程度,分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症组（22例）及脓毒症休克组（20例）;根据患者的28天生存率,分为死亡组（20例）和存活组（46例）.在入院24小时内检测血清cTnI、NT-pro-BNP及降钙素原（PCT）水平,并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）,比较各组血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分,分析NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT水平、APACHEⅡ评分的相关性.结果 脓毒症休克组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于严重脓毒症组及一般脓毒症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.严重脓毒症组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.死亡组的血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于生存组（P＜0.05）.血清NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT呈正相关（r分别=0.901,0.866,P＜0.05）,血清NT-pro-BNP、cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602、0.521,P＜0.05）.结论 血清cTnI与NT-pro-BNP联合检测可以作为常规临床检测指标来判断脓毒症患者的预后.     

血清降钙素原水平检测在脓毒症患者中的临床意义

目的探讨脓毒症患者检测血清降钙素原水平的临床意义。方法收集脓毒症患者100例入脓毒症组及健康体检成年人80例为对照组,检测脓毒症组和对照组血清降钙素原水平。脓毒症患者予以Sepsis集束化治疗及乌司他丁治疗。检测治疗前及治疗后PCT、CRP水平,及APACHEⅡ评分,探讨PCT水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患者PCT水平的差异。结果脓毒症患者血清PCT水平明显高于对照组(P<0.01),且随着治疗进展血浆PCT水平逐渐降低(P<0.01)。死亡患者PCT水平明显高于存活患者(P<0.05)且PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆PCT水平对脓毒症患者的诊断及严重程度评价有重要价值。     

血清降钙素原联合序贯器官衰竭估计评分在小儿脓毒症中的诊断及预后价值

目的：观察血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）联合序贯器官衰竭估计（SOFA）评分对小儿脓毒症的诊断及预后评估价值。方法128例脓毒症患儿分为全身炎症反应综合征（SIRS）组25例,轻度组45例,严重组31例,休克组27例。根据预后将其分为存活组与死亡组。比较各组血清PCT、CRP 及SOFA 评分。结果①患儿的血清PCT、CRP及SOFA评分均高于正常,且均随病情加重呈上升趋势,除严重组与休克组的CRP水平接近外,其他相邻两组的比较,差异均有统计学意义。②死亡组血清PCT、CRP 及SOFA 评分均高于存活组,PCT 与SOFA评分两组差异有统计学意义;CRP水平差异无统计学意义。③血清PCT、CRP与SOFA评分均是脓毒症患者发生的独立危险因素。结论血清PCT 联合SOFA 评分对脓毒症患儿的诊断及预后评估有一定意义。