广泛粘连性肠梗阻的再手术治疗(附28例报告)

目的：提高广泛粘连性肠梗阻的治疗效果，预防粘连性肠梗阻复发。方法：分析我院1994年1月至2000年5月6年间手术治疗28例广泛粘连性肠梗阻的临床资料。结果：手术后无肠梗阻复发，术后8例发生切口感染，无手术死亡及肠瘘发生。结论：把握好手术时机是提高粘连性肠梗阻治疗效果的关键，肠排列术是预防粘连性肠梗阻的一个有效方法。     

46例粘连性肠梗阻的治疗探讨

目的探讨粘连性肠梗阻治疗的方法。方法对我院收治的46例粘连性肠梗阻病人的临床资料回顾并分析。结果在46例肠梗阻病例中保守治疗32例占69.6%,手术治疗14例占30.4%,两次或两次以上手术3例,占6.5%,死亡1例。结论保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法。     

肠腔内置管治疗广泛粘连肠梗阻28例

我院2001年4月-2006年10月采用肠腔内置管治疗广泛粘连性肠梗阻28例,报告如下. 　　1临床资料 　　28例中男性12例,女性16例;年龄17～60岁,平均44岁.手术后粘连性肠梗阻14例,腹茧症6例,不明原因小肠粘连8例.有1次手术史8例,2次手术史6例,无手术史14例.发病时间3～5 d,平均4 d左右.[第一段]     

腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的治疗

目的:研究腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的最佳治疗方法。方法:对我院自1994年8月～2002年7月八年间共收治的63例腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻进行回顾性研究。将63例患者依据梗阻原因的不同分为三组:原因暂时不明组、肠粘连组及肿瘤广泛转移组,对三组的治疗结果进行统计学分析。结果:肠梗阻原因暂时不明组17例,占总病例的27％,经保守治疗后,15例治愈,2例死亡。粘连性肠梗阻19例(30.2％),经剖腹手术13例,1例死亡,3例出现各种不同并发症;经腹腔镜手术6例。6例完全治愈,无1例并发症发生。肿瘤广泛转移致肠梗阻组27例,单纯化疗5例,治愈3例,死亡2例;剖腹手术或加化疗14例,2例死亡,4例发生各种不同并发症,治愈12例;经腹腔镜手术或加化疗8例,完全治愈,其中1例发生肺炎。在明确梗阻原因病例中,粘连性肠梗阻占41.3％,肿瘤广泛转移致肠梗阻占58.7％。腹腔镜手术或加化疗患者的并发症与剖腹手术或加化疗相比,降低有显著性差异,P<0.05。结论:腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的最佳治疗方法应在保守治疗同时,明确病因,针对不同病因予以腹腔镜手术或加以化疗。     

小肠内固定术治疗粘连性肠梗阻

目的评价小肠内固定术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析28例粘连性肠梗阻行小肠内固定术患者的临床资料。结果28例患者中有5例发生切口感染,无手术死亡和小肠瘘发生。其中25例患者平均随访23.6个月,1例肠梗阻复发,保守治疗后好转。结论小肠内固定术是治疗预防粘连性肠梗阻可行、有效的方法,但需要注意手术操作细节。     

善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻68例疗效观察

为观察善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,将68例粘连性肠梗阻患者全部采用善宁与理气宽肠汤并配合西医常规保守治疗。结果显示,保守治疗成功66例（占97％）,通过手术治疗解除梗阻2例（占3％）。结果表明,善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻治愈率明显提高,住院时间缩短,费用降低。     

腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术28例报告

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,占各类肠梗阻的20％～40％^（1）,是腹部手术后常见的并发症,术后粘连性肠梗阻占粘连性肠梗阻的20％～63％^（2）,且随手术的增加而增加,病死率为8％～13％^（3）。术后粘连性肠梗阻的治疗一直是临床难题,治疗方法的选择和手术时机,手术方式的选择对降低死亡率,减少并发症具有重要意义。2007年4月～2010年4月,我们施行腹腔镜下肠粘连松解术治疗肠梗阻28例,现报道如下。     

改良Noble小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻(附35例临床观察)

我院自1974年至1984年收治各类肠梗阻267例,147例为广泛性粘连性肠梗阻,占肠梗阻的55%,其中35例采用改良Noble小肠排列方法,疗效显著,报道如下。临床资料35例中男31例,女4例。年龄18～58岁。手术史:曾做过6次腹部手术的3例,5次的8例,4次的12例,3次的5例,其余为2次腹部手术。术后1例发生肠瘘,经3个月的保守治疗再行修补术治愈,本组无死亡。方法要求1.本组病例均属广泛粘连性肠梗阻,皆具有多     

活血通腑法在粘连性肠梗阻再手术后的应用

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,也是外科常见的一种急腹症[1] 。此类病人大都有腹部手术史 ,为防止再次手术造成新的粘连 ,治疗上 ,几乎所有病人都把非手术疗法作为首选。但是在治疗过程中有部分病人梗阻不能缓解 ,甚至发生肠绞窄、坏死等 ,必须再次手术。如何预防手术后再次粘连梗阻 ,是关系到病人能否康复的重要问题。近 10年来住院治疗的粘连性肠梗阻 86例中 ,有 15例再次手术 ,我们采用活血通腑中药为主要治则 ,有效地预防了粘连再梗阻的发生 ,现总结报告如下。1　临床资料15例病人中男性 11例 ,女性 4例 ;年龄 2 8～ 6 2岁 ,…     

肠顺序列置防治手术后粘连性肠梗阻

我院自1985年以来采用按顺序将肠道还纳摆列放置于腹内的方法(简称肠列置),防治手术后粘连性肠梗阻33例,预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻164例,收到一定效果,报告如下.临床资料我院1985～1988年共手术治疗粘连性肠梗阻33例,男25例,女8例.最大年龄72岁,最小1岁.既往有腹部手术史18例,占54.5%.因肠梗阻多次     

先天性广泛粘连性肠梗阻10例诊治体会

回顾分析10例先天性广泛粘连性肠梗阻患者的临床资料,术前经3～7 d保守治疗,病情加重3例,呈僵持状态7例,均手术治疗确诊为先天性广泛粘连性肠梗阻。术后并发炎性肠梗阻2例,肠梗阻复发并反复发作1例。先天性广泛粘连性肠梗阻具有反复发作史、饮食不当诱因、典型的CT征象及保守治疗多呈僵持状态等共同特点。在严格掌握手术指征和手术时机的同时,手术应持积极态度,综合治疗措施是提高疗效、预防复发的关键。     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法回顾性分析我院1998年1月～2003年12月经手术治疗的88例急性粘连性肠梗阻的临床资料。其中，因入院时即诊断肠绞窄而行急诊手术5例；先保守观察后手术治疗83例：腹部体征加重，辅助检查提示向绞窄性肠梗阻发展45例；造影剂24h内未能到达结肠12例；保守治疗4～5d无好转15例；肠梗阻反复发作11例。手术方式包括粘连松解术80例，坏死肠管切除吻合术4例，肠短路吻合术3例，小肠内固定术l例。结果术后发生肠外瘘1例，经保守治疗45d后痊愈；切口感染10例，经1T期缝合后治愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严。     

腹部手术后肠梗阻病因误诊分析

<正> 我院自1985年～2000年收治的既往有腹部手术史的肠梗阻病例中,经保守治疗无效,按粘连性肠梗阻行手术治疗238例,术中发现由其它合并性疾病引起的肠梗阻42例,病因误诊率为18.4%。本文对42例误诊病例进行分析,探讨其误诊原因及防范措施。1 临床资料1.1 一般资料 本组42例,男27例,女15例;年龄在14～82岁,平均51岁;既往腹部手术史最短者1年,最长者40年,平均12年;既往腹部手术次数:一次者36例,2次者5例,3次者1例;本组病例均符合肠梗阻的临床表现,X线检查表现均有数量不等的气液平。1.2 误诊情况 42例均以粘连性肠梗阻手术探查,术中发现,15例腹腔无明显粘连,27例有不同程度的粘连,但不是引起梗阻的原因。引起肠梗阻的原发病如下:结肠肿瘤16例,阑尾炎     

粘连性肠梗阻62例临床分析

目的:分析粘连性肠梗阻的发病原因及防治.方法:回顾性分析62例粘连性肠梗阻患者的临床资料.结果:粘连性肠梗阻由腹腔内粘连引起,先天或炎症性粘连很少引起肠梗阻,然而手术后粘连几乎发生在每1例手术病人,是引起肠梗阻的主要原因.结论:粘连性肠梗阻尚无理想的治疗方法,因此,预防粘连的形成就显得十分重要.     

腹部手术后粘连性肠梗阻86例治疗分析

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,占肠梗阻发病率的20%～40%[1]。临床多表现为反复的顽固性腹痛、腹胀、呕吐、排便、排气等症状,严重者可进一步发展为肠坏死而危及生命。治疗分为非手术保守治疗和手术治疗。笔者对我院2007年3月—2010年3月治疗的86例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料分析如下。     

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的 观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法 对137例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76％泛影葡胺60～100ml行胃肠道造影，通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位以及梗阻是否完全，从而确定手术时机。结果 137例中103例造影剂在6～24h后到达结肠而给予保守治疗，平均症状缓解时间为14．8h，1～6d（平均3．3d）后症状消失。另34例见造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗，痊愈。结论 泛影葡胺胃肠道造影在对粘连性肠梗阻明确梗阻部位及手术时机的选择方面有很好的指导作用，可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。     

腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后肠梗阻的防治策略

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除术后肠梗阻的诊治措施及预防策略。方法:回顾分析5年来腹腔镜下根治性膀胱切除术及开放手术患者的临床资料。结果:27例发生肠梗阻,23例经保守治疗后好转,4例再次手术。腹腔镜与开放手术后肠梗阻的胃肠功能恢复时间、保守治疗的效果差异无统计学意义。结论:根治性膀胱切除术后肠梗阻一般均表现为小肠梗阻,发生术后肠梗阻的10项防治策略为:(1)正确诊治术后早期炎性肠梗阻;(2)腹膜化;(3)加强围手术期营养支持,控制血糖;(4)减少腹腔引流管的放置,避免气腹压过高;(5)关注小肠坠入盆腔粘连成团的问题;(6)术后早期活动;(7)合理选择尿路改道术式;(8)减少尿漏,提高手术技巧;(9)胃肠减压,防治腹腔间隔室综合征;(10)正确使用相关药物,控制感染。     

小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻

目的　总结小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的技术经验。方法　回顾 1985年10月～ 2 0 0 1年 9月收治的 6 86例肠梗阻病例中 ,就手术中诊断为广泛粘连性肠梗阻并行小肠折叠排列术的 76例临床资料进行总结分析。结果　本组 76例中 ,74例痊愈出院 ,获随访 4 5例 ,随访时间 1个月～ 16年 ,平均 9年 ,无因粘连性肠梗阻而再次入院手术者 ,无肠瘘等并发症 ,死亡 2例分别于术后第 2、3d因感染中毒性休克死亡。结论　小肠折叠排列术是治疗广泛粘连性肠梗阻的有效术式 ,适用于反复发作、曾多次梗阻松解等病例 ,强调规范手术操作 ,注重整体治疗。     

急性肠梗阻85例诊治体会

目的:探讨急性肠梗阻的病因及合理治疗方法。方法:对我科近3年来收治的85例肠梗阻患者病因及治疗方法进行回顾性分析。结果:①病因:急性肠梗阻病因有十余种,其中最常见者为消化道肿瘤及粘连性肠梗阻,分别占24.7％和22.4％;②治疗:根据不同病因行保守治疗或手术治疗,保守治疗39例(45.9％),手术治疗46例(54.1％),症状缓解率达100％。结论:①应针对梗阻原因实行“个体化治疗”。②不明原因的肠梗阻,应警惕消化道肿瘤的可能性。③保守治疗无效者,应及时手术治疗。     

小肠置管排列防治粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是外科常见疾病,在处理上比较复杂,尤其是反复发作或经过多次手术者治疗更感困难。我院自1965～1984年,对37例粘连性肠梗阻患者,应用小肠置管排列术,获得较满意的效果,现报道如下。临床资料37例中,男25例,女12例。年龄最大者63岁,展小者15岁,25～55岁者28例(占70%)。全组既往有手术史者31例,其中经过1次手术者6例,2次者15例,3次者8例,4次和5次者各1例,另4例为粘连性肠梗阻初次手术,该4例过去有腹膜炎病史,经保守治愈。还有2例为外伤性肠穿孔,肠壁广泛挫伤。为了预防粘连性肠梗阻,也应用了小肠置管排列术。全组无手术死亡病例。术后随访:失访者6例,